10 वर्षीय स्वास्थ्य योजना पर एनआरएएस की प्रतिक्रिया 

22 जनवरी 2025

नवंबर 2024 में, एनआरएएस के सीईओ पीटर ने एक ब्लॉग लिखकर उन कदमों की पुष्टि की जो एनआरएएस एनएचएस 10 वर्षीय स्वास्थ्य योजना के बारे में चल रहे सार्वजनिक परामर्श का जवाब देने और उसमें शामिल होने के लिए एक दान के रूप में उठा रहे थे। हमने सभी को परामर्श मंच से जुड़ने और प्रक्रिया का हिस्सा बनने के लिए प्रोत्साहित करना जारी रखा है।

प्लेटफ़ॉर्म, Change NHS.org अक्टूबर से लाइव है, जो जनता, रोगियों, कर्मचारियों और विशेषज्ञों को प्राथमिकताओं के रूप में पहचाने गए तीन मुख्य क्षेत्रों के बारे में अपनी टिप्पणियाँ साझा करने की अनुमति देता है: 

  • रोकथाम के लिए बीमारी 
  • अस्पताल से समुदाय तक 
  • डिजिटल के अनुरूप 
Change.nhs वेबसाइट

एक राष्ट्रीय रोगी संगठन के रूप में, हमने रूमेटॉइड आर्थराइटिस और जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों के सामने आने वाली चुनौतियों को जानते हुए अपनी प्रतिक्रिया लिखी है। हमारा मानना ​​है कि ऊपर सूचीबद्ध मुख्य प्राथमिकताएं हमारे लाभार्थियों के जीवनकाल में सेवाओं तक पहुंच और बेहतर देखभाल में सुधार के लिए आधार बन सकती हैं। अपनी प्रतिक्रिया में हमने कई मुद्दों पर प्रकाश डाला है, लेकिन साथ ही कुछ रचनात्मक समाधानों पर भी प्रकाश डाला है जिनका उपयोग किया जा सकता है और इस लेख में हम अपनी संगठनात्मक प्रतिक्रिया में कुछ प्रमुख संदेश साझा कर रहे हैं।  

एनआरएएस 10-वर्षीय स्वास्थ्य योजना में क्या शामिल देखना चाहता है और क्यों? 

हमारी प्रतिक्रिया से पता चला कि आरए, जेआईए और मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के अन्य रूपों को ऐतिहासिक रूप से एनएचएस के लिए विशिष्ट योजना में शामिल नहीं किया गया है। यह शायद आश्चर्य की बात है क्योंकि ब्रिटेन की 30% आबादी (लगभग 20 मिलियन लोग) को मस्कुलोस्केलेटल समस्या है, उन 20 मिलियन लोगों में से लगभग 450,000 लोगों को आरए है और इसके अलावा 12,000 बच्चे जेआईए के साथ जी रहे हैं (यानी कुल का काफी छोटा अनुपात)। आरए से निदान किए गए अधिकांश व्यक्ति कामकाजी उम्र के होंगे और इसके परिणामस्वरूप रोजगार/उत्पादकता के नुकसान और एनएचएस की बढ़ी हुई लागत से संबंधित व्यक्तियों और समाज पर एक महत्वपूर्ण बोझ पड़ेगा।  

हमने इस बात पर भी प्रकाश डाला कि ये स्थितियाँ दीर्घकालिक, अक्सर जीवन भर रहने वाली स्वास्थ्य स्थितियाँ होती हैं और आमतौर पर लोगों को अपने शेष जीवन के लिए विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक दीर्घकालिक स्थितियों के लिए आपातकालीन या एकमुश्त देखभाल की तुलना में अलग योजना की आवश्यकता होती है और इसे 10-वर्षीय योजना के भीतर प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। एनआरएएस ने फॉरगॉटन लाइव्स में जो योगदान दिया, उससे पता चला कि लगभग 13 मिलियन लोग एक से अधिक दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों के साथ जी रहे हैं।  

एक अन्य बिंदु जिस पर हम चाहते हैं कि एनएचएस अपनी योजना में विचार करे वह निर्णय लेने में प्रासंगिक हितधारकों (संगठनों और प्रमुख लोगों) को शामिल करने के बारे में है। अक्सर हम एनएचएस को साइलो में काम करते हुए देखते हैं (अपने दम पर और एक साथ काम नहीं करते हुए) जो सक्रिय रूप से सर्वोत्तम अभ्यास साझा करने के लिए अनुकूल नहीं है। यह केवल एक बीमारी या स्थिति से संबंधित नहीं है, बल्कि यूके के विभिन्न क्षेत्रों और देशों से संबंधित है। हम उत्कृष्टता और नवाचार के क्षेत्र देखते हैं जिन्हें व्यापक रूप से साझा किया जा सकता है और अपनाया जा सकता है लेकिन दुख की बात है कि ऐसा नहीं है: जिसके कारण एनएचएस लगातार पहियों का पुन: आविष्कार कर रहा है। धर्मार्थ क्षेत्र सूचना और संसाधनों का एक मूल्यवान स्रोत हो सकता है और यह महत्वपूर्ण है कि संघर्षरत एनएचएस और उनके कार्यबल का समय और संसाधन बर्बाद न किया जाए। योजना के विकास में प्रारंभिक चरण में स्वैच्छिक और सामुदायिक क्षेत्र के साथ जुड़ने से बहुत लाभ होगा क्योंकि स्वास्थ्य दान के पास ज्ञान और कौशल का खजाना है जो लोगों को वास्तव में जो चाहिए और जिसकी आवश्यकता है उसे देने में सक्षम है। 

रोकथाम के लिए बीमारी 

हमने इस बात पर प्रकाश डाला है कि रोकथाम सभी प्रक्रियाओं के लिए एक ही आकार की नहीं है और धूम्रपान, मोटापा और शराब पर निर्भरता जैसे स्पष्ट जोखिम कारकों से प्राथमिक रोकथाम पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित किया गया है। पहले से ही कम से कम एक दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति के साथ जी रहे लोगों में अन्य दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों की माध्यमिक रोकथाम के बारे में उतनी चर्चा नहीं है। आरए और जेआईए ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें रोका नहीं जा सकता है लेकिन उन्हें बदतर होने से रोकने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। हृदय रोग, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस आदि जैसी सामान्य माध्यमिक स्थितियों को रोकना भी संभव है।  

आरए के साथ रहने वाले लोगों के लिए, हमने उनकी निदान यात्रा के दौरान व्यक्तियों के लिए ट्रिगर बिंदुओं पर प्रकाश डाला: लक्षणों की शुरुआत और जीपी से परामर्श के बीच का समय, माध्यमिक देखभाल के लिए रेफरल से पहले जीपी के साथ परामर्श की संख्या और विशेषज्ञ को देखने और शुरू करने में लगने वाला समय। इलाज। इन तीन ट्रिगर बिंदुओं में से किसी में भी देरी के परिणामस्वरूप संयुक्त क्षति बढ़ सकती है और दीर्घकालिक परिणाम खराब हो सकते हैं। हमने इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि समय पर पहुंच और रेफरल कैसे सुनिश्चित किया जाए और देश भर के अस्पतालों और ट्रस्टों की सफलता की कहानियों पर प्रकाश डाला गया।  

अंत में, हमने उन लोगों के मुद्दे के बारे में टिप्पणी की जो दीर्घकालिक स्थितियों से गुजर रहे हैं और अक्सर जरूरत पड़ने पर विशेषज्ञ सेवाओं तक आसान पहुंच पाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। उदाहरण के लिए: हमने पिछले साल विशेषज्ञ नर्स सलाह लाइनों तक रोगी की पहुंच पर एक सर्वेक्षण पूरा किया और पाया कि लोग प्रतिक्रिया के लिए काफी लंबे समय तक इंतजार कर रहे हैं और नर्सें उन कॉलों की बढ़ती मात्रा के प्रभाव से जूझ रही हैं जो वित्त पोषित नहीं हैं। इसके परिणामस्वरूप व्यक्तियों को बिना सहारे के रहना पड़ सकता है और आगे चलकर जोड़ों की क्षति या रोग अस्थिरता की संभावना हो सकती है। 

अस्पताल से समुदाय तक 

हमारे लाभार्थियों के लिए, अधिकांश का इलाज अस्पताल क्लिनिक में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा क्योंकि सूजन संबंधी गठिया का प्रबंधन और उपचार जटिल है। हमने स्वीकार किया कि विशेषज्ञों को देखने के लिए व्यक्तियों द्वारा काफी दूरी तय करने का जोखिम अक्सर होता है - ऐसा अक्सर जेआईए में हो सकता है जब कई परिवार विशेषज्ञ बाल रुमेटोलॉजी केंद्र के करीब नहीं होते हैं और आरए/जेआईए से पीड़ित लोग अधिक ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं। इसलिए हमने यह सुनिश्चित करने के महत्व पर प्रकाश डाला कि जीपी को नियमित निगरानी के लिए अच्छी तरह से प्रशिक्षित और भुगतान किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करेगा कि रोकथाम एनएचएस द्वारा किए जाने वाले काम के केंद्र में है। आरए से पीड़ित लगभग 80% लोगों में एक माध्यमिक स्थिति होगी और इसलिए यदि एनएचएस की दीर्घकालिक लागत को कम करना है तो निगरानी और रोकथाम एजेंडे में सबसे ऊपर होनी चाहिए। यह केवल आरए/जेआईए ही नहीं, बल्कि सूजन संबंधी ऑटोइम्यून स्थिति से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए सच है। 

हमारे अगले बिंदु इस तथ्य के आसपास थे कि केवल चिकित्सा कर्मचारियों को समुदाय में ले जाने का मतलब यह नहीं होगा कि सर्वोत्तम देखभाल के लिए बेहतर सार्वभौमिक पहुंच होगी या समस्याएं उत्पन्न नहीं होंगी। स्वास्थ्य असमानताओं को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है और ऐसे लोगों और समुदायों की सेवा के लिए आउटरीच कार्यक्रमों की कमी है, जो स्वास्थ्य सेवाओं से जुड़ने की कम संभावना रखते हैं, जो सामाजिक रूप से वंचित क्षेत्रों में रहते हैं और/या जो रुमेटोलॉजी केंद्र से लंबी दूरी पर रहते हैं, वे वंचित बने रहेंगे।  

डिजिटल के अनुरूप 

जिन प्रमुख चुनौतियों पर हमने प्रकाश डाला उनमें से एक एनएचएस के भीतर इस्तेमाल की जा रही पुरानी तकनीक थी। हमने ऐसे उदाहरणों का संदर्भ दिया है जहां पोस्ट में हार्ड कॉपी नुस्खे भेजने की आवश्यकता होती है और संचार के इन पुराने तरीकों के परिणामस्वरूप देरी कैसे होती है और पहले से ही फैले स्वास्थ्य सेवा कार्यबल पर अनावश्यक बोझ बढ़ जाता है।  

हमने यह सुनिश्चित करने के लिए डेटा को व्यापक रूप से साझा करने के महत्व पर भी चर्चा की कि मरीजों को सर्वोत्तम संभव देखभाल मिल रही है। इसका एक उदाहरण आरए और जेआईए जैसी स्थितियों की दूरस्थ निगरानी होगी। अपनी स्वयं की देखभाल का प्रबंधन करने के लिए व्यक्तियों पर भारी निर्भरता है, खासकर जहां वे अपनी टीमों को कम बार देख रहे हैं (पेशेंट इनिशिएटेड फॉलो-अप पाथवेज़)। एनआरएएस जैसे संगठनों से उपलब्ध डिजिटल उपकरणों और संसाधनों तक पहुंचने की क्षमता होने से समग्र रोगी संतुष्टि और बेहतर समर्थित स्व-प्रबंधन कौशल प्राप्त करना फायदेमंद होगा। 

सिफारिशों 

अपनी पूरी प्रतिक्रिया के दौरान हमने प्रदान किया: 

  • चीजों को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है इसके स्पष्ट उदाहरण  
  • वास्तविक दुनिया के उदाहरणों पर प्रकाश डाला गया जहां देखभाल उत्कृष्ट है 
  • एनएचएस से न केवल अच्छे अभ्यास पर प्रकाश डालने पर विचार करने बल्कि उत्कृष्टता को मानक अभ्यास बनाने के लिए उपकरण साझा करने का आग्रह किया 
  • एनआरएएस जैसे तीसरे क्षेत्र के संगठनों के अधिक उपयोग और सहयोग को प्रोत्साहित किया, मरीजों को समर्थन और शिक्षित करने के लिए तीसरे क्षेत्र के संगठनों को नियुक्त किया।  
  • यह सुनिश्चित करने के महत्व पर प्रकाश डाला गया कि उन समुदायों और जनसांख्यिकीय समूहों के लिए आउटरीच कार्यक्रम हैं जिन्हें अधिक समर्थन की आवश्यकता है।  

हालाँकि इसमें हमारे द्वारा प्रस्तुत किए गए सभी विवरण शामिल नहीं हैं, यह आरए, जेआईए और उनके परिवारों और स्वास्थ्य पेशेवर नेटवर्क के साथ रहने वाले सभी लोगों की ओर से उठाए गए महत्वपूर्ण बिंदुओं को उजागर करने का कार्य करता है।  

हम सभी को नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करके अपनी प्रतिक्रिया और प्रतिक्रियाओं के साथ मंच पर प्रतिक्रिया देने के लिए प्रोत्साहित करेंगे: