methotrexate
मेथोट्रेक्सेट, सूजन संबंधी गठिया को नियंत्रित करने के लिए 'सर्वोत्तम' रोग-संशोधक एंटीरुमेटिक दवा (डीएमएआरडी) है।.
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रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) में प्रतिरक्षा प्रणाली अतिसक्रिय हो जाती है, जिससे जोड़ों में दर्द, सूजन, गर्मी और लालिमा, अकड़न और थकान तथा फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। मेथोट्रेक्सेट इस प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इससे आरए के लक्षण और जोड़ों को नुकसान का खतरा कम हो जाता है।.
पृष्ठभूमि
मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) को 1947 में पेश किया गया था। शुरुआत में इसका इस्तेमाल ल्यूकेमिया और कैंसर के अन्य रूपों के इलाज के लिए किया जाता था।.
1980 के दशक में, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग वयस्कों में रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के इलाज के लिए किया जाने लगा, लेकिन ल्यूकेमिया और कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली खुराक की तुलना में बहुत कम मात्रा में, क्योंकि नैदानिक परीक्षणों ने आरए में इसके लाभों को प्रदर्शित किया था। 1990 के दशक से मेथोट्रेक्सेट का उपयोग बच्चों और युवाओं में किशोर इडियोपैथिक आर्थराइटिस के इलाज के लिए भी किया जा रहा है।.
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) पर किए गए शोध में पाया गया है कि सूजन को नियंत्रित करने के लिए डीएमएआर के साथ उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, दीर्घकालिक परिणाम उतना ही बेहतर होता है।.
यह कैसे काम करता है?
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के इलाज में मेथोट्रेक्सेट प्रतिरक्षा प्रणाली पर किस प्रकार कार्य करता है, इसका पता लगाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। आरए के इलाज में उपयोग किए जाने पर, मेथोट्रेक्सेट को सप्ताह में केवल एक बार ही लेना चाहिए। इसे प्रत्येक सप्ताह एक ही दिन लेना चाहिए।
यह इस रूप में उपलब्ध है:
- गोलियाँ
- त्वचा के ठीक नीचे (सबक्यूटेनियस) इंजेक्शन लगाने के लिए पहले से भरी हुई पेन डिवाइस का उपयोग किया जाता है।
- मौखिक तरल (निलंबन)
आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपको मेथोट्रेक्सेट की खुराक और इसे लेने के तरीके के बारे में सलाह देगी। मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए आपको फोलिक एसिड (बी विटामिन में से एक) भी लेना होगा।.
आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपको फोलिक एसिड की खुराक और इसे कितनी बार लेना चाहिए, इस बारे में भी सलाह देगी।.
मेथोट्रेक्सेट के इंजेक्शन (पेन या सिरिंज का उपयोग करके) को 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर रखना चाहिए और प्रकाश से बचाना चाहिए, लेकिन इसे फ्रिज में रखने की आवश्यकता नहीं है।.
सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभाव
- किसी भी दवा की तरह, मेथोट्रेक्सेट से भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है
कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। ये बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। - दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बीमार महसूस करना या बीमार होना (मतली या उल्टी), भूख न लगना, दस्त
- मुंह के छाले, त्वचा पर चकत्ते
- लिवर फंक्शन, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए किए गए रक्त परीक्षण असामान्य हो सकते हैं।
- सिर दर्द
- हल्के बाल झड़ना
- बुखार, संक्रमण के लक्षण, चोट के निशान, रक्तस्राव
- सूर्य की रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील त्वचा (प्रकाश संवेदनशीलता)
- मनोदशा में उतार-चढ़ाव (ये बहुत आम नहीं हैं)
बहुत ही दुर्लभ मामलों में मेथोट्रेक्सेट फेफड़ों में सूजन (निमोनिटिस) पैदा कर सकता है। निमोनिटिस के लक्षणों में लगातार खांसी और सांस लेने में तकलीफ शामिल हैं। यह बहुत गंभीर हो सकता है, खासकर अगर इसका इलाज न किया जाए। यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको उसी दिन अपने डॉक्टर या आपातकालीन सेवा से संपर्क करना चाहिए।.
| मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी आपको दवा के साथ मिलने वाले रोगी सूचना पत्रक में मिलेगी। संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता को डॉक्टर, फार्मासिस्ट या नर्स को बताना न भूलें। |
मेथोट्रेक्सेट को अन्य दवाओं के साथ लेने पर
फोलिक एसिड:
मेथोट्रेक्सेट विटामिन बी, उदाहरण के लिए आपके आहार से फोलिक एसिड के अवशोषण में बाधा डाल सकता है। आपके शरीर को नई कोशिकाओं, विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है।
आपको आमतौर पर फोलिक एसिड सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाएगी। इसकी खुराक बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाले फोलिक एसिड सप्लीमेंट की तुलना में काफी अधिक होगी।.
फोलिक एसिड को नहीं लेना चाहिए।
अन्य दवाएँ:
को-ट्रिमोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम नामक एंटीबायोटिक नहीं लेनी चाहिए
एस्पिरिन की उच्च खुराक न लें । से गुर्दे के लिए शरीर से मेथोट्रेक्सेट को निकालना मुश्किल हो सकता है।
मेथोट्रेक्सेट और नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे कि आइबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन (जिनमें बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दवाएं भी शामिल हैं), दोनों ही किडनी को प्रभावित कर सकती हैं। आपके डॉक्टर आपको सलाह दे सकते हैं कि क्या इन दोनों दवाओं का एक साथ सेवन करना आपके लिए सुरक्षित और उचित है।
मेथोट्रेक्सेट के साथ अन्य डीएमएआर या बायोलॉजिक दवाएं भी दी जा सकती हैं। इन दवाओं का प्रयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है।.
आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आपकी दवाओं के साथ होने वाली किसी भी ज्ञात प्रतिक्रिया के बारे में सलाह दे सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप उन्हें अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं, चाहे वे डॉक्टर द्वारा लिखी गई हों या बिना प्रिस्क्रिप्शन के ली गई हों। आपको उन्हें यह भी बताना चाहिए कि क्या आप कोई सप्लीमेंट या हर्बल दवा ले रहे हैं, क्योंकि ये भी दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं।.
यदि आप कोई नई दवा लेना शुरू करते हैं, तो डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से यह ज़रूर पूछ लें कि क्या वह आपके द्वारा वर्तमान में ली जा रही किसी भी दवा के साथ लेना सुरक्षित है।.
मेथोट्रेक्सेट और गर्भावस्था
मेथोट्रेक्सेट बढ़ते शिशु को नुकसान पहुंचा सकता है और जन्मजात विकारों का कारण बन सकता है। मेथोट्रेक्सेट लेते समय गर्भवती न होना महत्वपूर्ण है।.
विश्वसनीय गर्भनिरोध महत्वपूर्ण है और मेथोट्रेक्सेट के साथ गर्भनिरोधक गोलियां ली जा सकती हैं। ध्यान रखें कि यदि मेथोट्रेक्सेट लेने से आपको दस्त हो जाते हैं, तो आपकी गोली काम नहीं कर सकती है।.
मेथोट्रेक्सेट को उन पुरुषों के लिए सुरक्षित माना जाता है जिनकी पत्नियां गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं, जब इसे रूमेटॉइड आर्थराइटिस के इलाज में इस्तेमाल होने वाली खुराक में लिया जाता है। हालांकि, यह सीमित प्रमाणों पर आधारित है।.
इस पुस्तिका में गर्भावस्था संबंधी जानकारी ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रुमेटोलॉजी (बीएसआर) द्वारा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएं निर्धारित करने संबंधी दिशानिर्देशों पर आधारित है।.
परिवार शुरू करने से पहले, गर्भधारण की कोशिश करने और आवश्यक दवाओं में बदलाव के बारे में परामर्श के लिए कंसल्टेंट या क्लिनिकल नर्स स्पेशलिस्ट से सलाह लेना उचित है। आमतौर पर, मेथोट्रेक्सेट की आखिरी खुराक लेने के बाद गर्भधारण की कोशिश करने से पहले महिला को तीन से छह महीने तक इंतजार करना चाहिए।.
मेथोट्रेक्सेट और अल्कोहल
यदि आप शराब का सेवन कर रहे हैं, तो मेथोट्रेक्सेट लेते समय सुरक्षित रूप से शराब पीने के तरीके के बारे में विशेषज्ञ टीम से चर्चा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शराब और मेथोट्रेक्सेट दोनों का प्रसंस्करण शरीर में यकृत द्वारा होता है। यदि यकृत पर काम का बोझ अधिक है, तो यह यकृत कार्यक्षमता परीक्षणों में दिखाई देगा। निम्नलिखित सुझाव सहायक हो सकते हैं:
- अपने रुमेटोलॉजी टीम से सुरक्षित रूप से शराब पीने के बारे में चर्चा करें, और सरकारी दिशानिर्देशों के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
- आपके सलाहकार/क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ आपको शराब के सुरक्षित सेवन के बारे में सलाह देंगे।
- अल्कोहल की इकाई और अनुशंसित दैनिक सीमा के बारे में जानकारी प्राप्त करें। अधिक जानकारी के लिए www.nhs.uk पर जाएं। आपके पेय की मात्रा और उसकी तीव्रता से उसमें मौजूद अल्कोहल की इकाइयों की संख्या निर्धारित होती है।
- किसी पेय पदार्थ में अल्कोहल की मात्रा (ABV) जितनी अधिक होती है, उसमें अल्कोहल का अनुपात उतना ही अधिक होता है। उदाहरण के लिए, 13 ABV वाले पेय में 13% शुद्ध अल्कोहल होता है।
- कम अल्कोहल वाले पेय पीकर शराब की मात्रा सीमित करें।
- अत्यधिक शराब पीने से बचें
- शराब से परहेज वाले दिन रखें
- पिछली रात शराब पीने के बाद अगले दिन रक्त परीक्षण कराने से बचें, क्योंकि इससे रक्त परीक्षण के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।
मेथोट्रेक्सेट और प्रतिरक्षण/टीकाकरण
जीवित टीके नहीं दिए जा सकते। ब्रिटेन में इस्तेमाल होने वाले जीवित टीकों में खसरा, गलसुआ और रूबेला (एमएमआर), चिकनपॉक्स, बीसीजी (तपेदिक के लिए), पीत ज्वर, ओरल टाइफाइड या ओरल पोलियो शामिल हैं (इंजेक्टेबल पोलियो और थायरॉइड के टीके इस्तेमाल किए जा सकते हैं)। यदि आपने अभी तक मेथोट्रेक्सेट लेना शुरू नहीं किया है, तो जीवित टीका लगवाने के बाद कितने समय का अंतराल रखना चाहिए, इस बारे में सलाह लेना महत्वपूर्ण है।
हर साल फ्लू का टीका लगवाना बेहद ज़रूरी है। यह दो रूपों में उपलब्ध है: वयस्कों के लिए इंजेक्शन और बच्चों के लिए नेज़ल स्प्रे। इंजेक्शन वाला टीका जीवित बैक्टीरिया नहीं है, इसलिए यह मेथोट्रेक्सेट लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त है। नेज़ल स्प्रे जीवित बैक्टीरिया है और मेथोट्रेक्सेट लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। आप अपने डॉक्टर या नज़दीकी फार्मेसी में फ्लू का टीका लगवा सकते हैं।
एक बार दिया जाने वाला 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण (जो न्यूमोकोकल निमोनिया से सुरक्षा प्रदान करता है) जीवित जीवाणु रहित होता है और इसकी पुरजोर सिफारिश की जाती है। मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले न्यूमोवैक्स का टीकाकरण करवाना आदर्श है।
दाद (हर्पीस ज़ोस्टर) का टीका 65 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों, 70 से 79 वर्ष की आयु के व्यक्तियों और 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के उन व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर है। यह टीका दो खुराकों में, दो महीने के अंतराल पर दिया जाता है। यह टीका आपके डॉक्टर के क्लिनिक में उपलब्ध है। यह लाइव या नॉन-लाइव वैक्सीन के रूप में उपलब्ध है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको नॉन-लाइव वैक्सीन ही दी जाए।
कोविड-19 के टीके और बूस्टर सक्रिय नहीं होते हैं और आमतौर पर रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित होते हैं। आपके डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आप मुफ्त फ्लू, न्यूमोवैक्स, दाद और कोविड टीकाकरण के लिए पात्र हैं या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं और उनकी खुराक क्या है।
| करीबी परिवार के सदस्यों का टीकाकरण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति को संक्रमण से बचाने में मदद कर सकता है।. |
मेथोट्रेक्सेट और चिकनपॉक्स
यूनाइटेड किंगडम में पले-बढ़े लगभग 90% वयस्क चिकनपॉक्स से प्रतिरक्षित हैं। मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले, आपको चिकनपॉक्स से प्रतिरक्षित होने की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण करवाना पड़ सकता है। यदि आप प्रतिरक्षित नहीं हैं, तो मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले आपको चिकनपॉक्स का टीका लगाया जा सकता है
, लेकिन इससे उपचार शुरू होने में देरी हो सकती है। आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपसे इस बारे में चर्चा करेगी कि क्या ऐसी देरी स्वीकार्य है।
मेथोट्रेक्सेट लेने वाले किसी भी व्यक्ति को अगर चिकनपॉक्स के संपर्क में आने का खतरा हो (यानी चिकनपॉक्स से पीड़ित व्यक्ति के साथ 5 मिनट या उससे अधिक समय तक एक ही कमरे में रहना), तो
उसे जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। गंभीर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें एंटीवायरल दवाएं दी जा सकती हैं, लेकिन डॉक्टर से जांच करवाना आवश्यक है।
मेथोट्रेक्सेट से होने वाली मतली को कैसे कम करें
मतली (बीमार महसूस होना) मेथोट्रेक्सेट के सामान्य दुष्प्रभावों में से एक है। मेथोट्रेक्सेट को शाम के भोजन के साथ लेने से मतली की संभावना कम हो जाती है। आपको यह भी सोचना चाहिए कि मेथोट्रेक्सेट लेने के लिए कौन सा दिन आपके लिए सबसे उपयुक्त है।.
फोलिक एसिड सप्लीमेंट मेथोट्रेक्सेट के कई संभावित दुष्प्रभावों को रोकने में मदद करते हैं।.
आपके डॉक्टर या विशेषज्ञ टीम आपको मतली रोकने वाली दवा लिख सकते हैं जिससे आपको मदद मिल सकती है।.
अदरक मतली से राहत दिलाने में मददगार साबित हुआ है और इसे चाय या बिस्कुट सहित कई रूपों में सेवन किया जा सकता है।.
मेथोट्रेक्सेट के इंजेक्शन से गोलियों की तुलना में मतली होने की संभावना कम होती है, इसलिए आप अपने विशेषज्ञ दल से पूछ सकते हैं कि क्या आप इंजेक्शन पर स्विच कर सकते हैं।.
सुझाव और सलाह
धूप से होने वाले जलन से बचाव
मेथोट्रेक्सेट लेते समय, आपकी त्वचा सूरज के प्रति संवेदनशील हो सकती है और पहले से धूप से झुलसी हुई त्वचा पर चकत्ते भी हो सकते हैं।.
धूप में निकलने से पहले सनस्क्रीन का इस्तेमाल करना न भूलें
यात्रा और मेथोट्रेक्सेट
आप जहां भी यात्रा कर रहे हैं, उसके आधार पर आपको पीत ज्वर, हेपेटाइटिस ए या टाइफाइड जैसी बीमारियों के लिए टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए आपको कम से कम कुछ महीने का समय देना चाहिए, और जीवित टीके लगवाना अनिवार्य नहीं है।.
हवाई यात्रा करना (उड़ान भरना)
- यदि आप अपनी उड़ान में मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन ले जा रहे हैं तो एयरलाइन को सूचित करें।.
- मेथोट्रेक्सेट के इंजेक्शन को अपने हैंड लगेज में रखें, क्योंकि हवाई जहाज के कार्गो होल्ड में रखने पर वे जम सकते हैं।.
- आपको अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से एक पत्र की भी आवश्यकता हो सकती है जिसमें यह बताया गया हो कि आपको अपने हैंड लगेज में इंजेक्शन ले जाने की आवश्यकता है।.
- प्रिस्क्रिप्शन की एक कॉपी अपने पास रखना अच्छा विचार है ताकि अधिकारियों को दिखाया जा सके।
मेथोट्रेक्सेट (MTX) रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) के इलाज में सर्वोपरि मानी जाती है। हजारों लोगों को
निदान के समय ही MTX दी जाती है, इसलिए हमें अक्सर ऐसे लोगों के फोन आते हैं जो इसे लेने को लेकर चिंतित होते हैं। इसीलिए हमने MTX के संभावित दुष्प्रभावों की सूची बनाना महत्वपूर्ण समझा – और साथ ही यह बताना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि शोध प्रमाण बताते हैं कि मेथोट्रेक्सेट कई RA रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है।
रुमेटॉइड गठिया में दवाइयाँ
हमारा मानना है कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए यह समझना आवश्यक है कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, कब किया जाता है और वे इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कैसे काम करती हैं।.
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अद्यतन तिथि: 01/09/2020