methotrexate
मेथोट्रेक्सेट 1947 से अस्तित्व में है और इसे अक्सर आरए में 'स्वर्ण मानक' उपचार के रूप में वर्णित किया जाता है। यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली आरए दवा है और अक्सर आरए के इलाज के लिए निर्धारित पहली दवा होगी। इसका उपयोग आमतौर पर अन्य आरए दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।
मेथोट्रेक्सेट को समझना
मेथोट्रेक्सेट को सूजन संबंधी गठिया के नियंत्रण के लिए 'स्वर्ण मानक' रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक दवा (डीएमएआरडी) के रूप में स्थान दिया गया है।
आरए में अति-सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों में दर्द, सूजन, गर्मी और लालिमा, कठोरता और थकान और फ्लू जैसे अन्य लक्षणों का कारण बनती है। मेथोट्रेक्सेट इस प्रक्रिया को धीमा कर देता है, यह सक्रिय गठिया के साक्ष्य और संयुक्त क्षति की संभावना को कम कर देता है।
पृष्ठभूमि
- मेथोट्रेक्सेट (MTX) 1947 में पेश किया गया था और शुरुआत में इसका उपयोग ल्यूकेमिया और कैंसर के अन्य रूपों के इलाज के लिए किया गया था।
- 1980 के दशक से, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग आरए से पीड़ित वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता था, लेकिन नैदानिक परीक्षणों के बाद आरए में इसके लाभों का प्रदर्शन करने के बाद बहुत कम खुराक में (ल्यूकेमिया और कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में)
- हालाँकि यह पुस्तिका आरए से पीड़ित लोगों के लिए है, लेकिन यह जानकर तसल्ली होती है कि 1990 के दशक से मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किशोर अज्ञातहेतुक गठिया से पीड़ित बच्चों और युवाओं में किया जाता रहा है।
- आरए में शोध से पता चला है कि सूजन को नियंत्रित करने के लिए डीएमएआरडी से जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, दीर्घकालिक परिणाम उतना ही बेहतर होगा।
यह कैसे काम करता है?
मेथोट्रेक्सेट की प्रभावशीलता के लिए कोशिकाओं के भीतर सटीक तंत्र की पहचान करना संभव नहीं हो पाया है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी संभावित ओवरडोज़ से बचने के लिए साप्ताहिक खुराक प्रत्येक सप्ताह एक ही दिन मेथोट्रेक्सेट लेने की सलाह दी जाती है।
यह इस प्रकार उपलब्ध है:
- गोलियाँ
- पहले से भरे पेन डिवाइस के माध्यम से एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन (त्वचा के ठीक नीचे)।
- मौखिक निलंबन
सलाह एवं मार्गदर्शन सदैव मिलता रहेगा। इसके अलावा, रुमेटोलॉजी टीम फोलिक एसिड (एक 'बी' विटामिन) अनुपूरण की खुराक और आवृत्ति पर सलाह देगी (अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें)।
इंजेक्टेबल मेथोट्रेक्सेट (पेन या सीरिंज का उपयोग करके) को 25 डिग्री सेंटीग्रेड से नीचे रखा जाना चाहिए और प्रकाश से संरक्षित किया जाना चाहिए, लेकिन इसे फ्रिज में रखने की आवश्यकता नहीं है।
चूंकि मेथोट्रेक्सेट फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले एक अच्छी आधार रेखा देने के लिए छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है।
दुष्प्रभाव
किसी भी दवा की तरह, मेथोट्रेक्सेट के भी कई संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे बिल्कुल भी घटित नहीं हो सकते.
साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:
- मतली, भूख न लगना, उल्टी, दस्त
- मुँह के छाले, त्वचा पर दाने
- यकृत समारोह, श्वेत रक्त कोशिका और प्लेटलेट संख्या के लिए रक्त परीक्षण पर प्रभाव
- सिर दर्द
- बालों का हल्का झड़ना
- बुखार, संक्रमण के लक्षण, चोट लगना, रक्तस्राव
- प्रकाश संवेदनशीलता (सूरज की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)
- मूड में बदलाव (आम नहीं)
- शायद ही कभी सांस की तकलीफ और परेशानी वाली खांसी के कारण न्यूमोनिटिस (जो फेफड़ों में सूजन है) - यह बहुत गंभीर हो सकता है, खासकर अगर इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप सांस फूलने के किसी भी लक्षण के बारे में जल्द से जल्द अपने डॉक्टर को बताएं।
दुष्प्रभावों की विस्तृत सूची के लिए, कृपया रोगी सूचना पत्रक पढ़ें जो आपकी दवा के साथ आएगा। इसे ऑनलाइन भी पाया जा सकता है: www.medicines.org.uk । यदि आपको किसी भी दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ गया है, तो इस बारे में आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता के बारे में डॉक्टरों, फार्मासिस्टों या नर्सों को सूचित करना याद रखें।
अन्य दवाओं के साथ मेथोट्रेक्सेट
मेथोट्रेक्सेट आहार से फोलिक एसिड जैसे बी विटामिन के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है। इस वजह से, आमतौर पर फोलिक एसिड का पूरक निर्धारित किया जाता है लेकिन मेथोट्रेक्सेट लेने वाले दिन ही नहीं लिया जाना चाहिए।
फोलिक एसिड:
- सामान्य कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक है, विशेषकर शैशवावस्था में
- लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में आवश्यक है
- साप्ताहिक मेथोट्रेक्सेट से एक अलग दिन लिया जाना चाहिए
एंटीबायोटिक्स सह-ट्रिमोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम नहीं लिया जाना चाहिए।
अतिरिक्त रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाएं (डीएमएआरडी) या जैविक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
याद रखें (भले ही सर्दी या फ्लू के लिए 'काउंटर पर' खरीदा गया हो)। अपने डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से यह जांचना याद रखें कि मेथोट्रेक्सेट और किसी भी अन्य दवा के साथ लेना सुरक्षित है या नहीं।
मेथोट्रेक्सेट और गर्भावस्था
- मेथोट्रेक्सेट बढ़ते बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है और जन्म दोष पैदा कर सकता है। इसलिए मेथोट्रेक्सेट लेते समय गर्भावस्था से बचना महत्वपूर्ण है
- गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है और मौखिक गर्भ निरोधकों को मेथोट्रेक्सेट के साथ लिया जा सकता है
- आरए के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक पर मेथोट्रेक्सेट को अब उन पुरुषों में उपयोग करना सुरक्षित माना जाता है जिनके साथी गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे हैं (हालांकि यह सीमित साक्ष्य पर आधारित है)।
इस लेख में गर्भावस्था की जानकारी गर्भावस्था और स्तनपान में दवाओं को निर्धारित करने पर ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रूमेटोलॉजी (बीएसआर) दिशानिर्देशों पर आधारित है।
परिवार शुरू करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप परामर्शदाता या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से सलाह लें कि गर्भावस्था कब शुरू करें (आम तौर पर ली गई अंतिम खुराक से तीन से छह महीने)।
मेथोट्रेक्सेट और अल्कोहल
यदि शराब पी रहे हैं, तो विशेषज्ञ टीम के साथ मेथोट्रेक्सेट लेते समय सुरक्षित रूप से पीने के तरीके पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शराब और मेथोट्रेक्सेट दोनों शरीर में यकृत द्वारा संसाधित होते हैं। यदि लीवर बहुत अधिक मेहनत कर रहा है, तो यह लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों में दिखाई देगा। निम्नलिखित युक्तियाँ मदद कर सकती हैं:
- सुरक्षित रूप से शराब पीने के बारे में अपनी रुमेटोलॉजी टीम से चर्चा करें, जानें कि सरकारी दिशानिर्देश क्या हैं
- आपका सलाहकार/नैदानिक नर्स विशेषज्ञ आपको सुरक्षित शराब सेवन के बारे में सलाह देगा
- अल्कोहल की इकाइयों और अनुशंसित दैनिक सीमा की समझ प्राप्त करें। अधिक जानकारी के लिए www.nhs.uk पर जाएँ। आपके पेय का आकार और ताकत उसमें मौजूद अल्कोहल की इकाइयों की संख्या निर्धारित करती है
- किसी पेय में अल्कोहल की मात्रा (एबीवी) जितनी अधिक होगी, उसमें अल्कोहल का अनुपात उतना ही अधिक होगा। उदाहरण के लिए, 13 एबीवी वाले पेय में 13% शुद्ध अल्कोहल होता है
- कम अल्कोहल सामग्री वाले पेय पीकर शराब की मात्रा सीमित करें
- अत्यधिक शराब पीने से बचें
- शराब-मुक्त दिन बिताएं
- रात को शराब पीने के अगले दिन रक्त परीक्षण कराने से बचें क्योंकि इससे रक्त की निगरानी प्रभावित हो सकती है
मेथोट्रेक्सेट और टीकाकरण/टीकाकरण
जीवित टीके (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, यानी एमएमआर, चिकनपॉक्स, ओरल पोलियो (इंजेक्टेबल पोलियो नहीं), बीसीजी, ओरल टाइफाइड और पीला बुखार) पहले से ही मेथोट्रेक्सेट लेने वाले किसी भी व्यक्ति को नहीं दिए जा सकते हैं। यदि मेथोट्रेक्सेट अभी तक शुरू नहीं किया गया है, तो यह सलाह लेना महत्वपूर्ण है कि जीवित टीका लगने के बाद कितने समय का अंतराल छोड़ना चाहिए।
- वार्षिक फ्लू टीकाकरण और निमोनिया के खिलाफ 'न्यूमोवैक्स' सुरक्षा की अनुमति है (नीचे देखें)
- यदि संभव हो तो मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण कराया जाना चाहिए
फ्लू का टीका अब दो रूपों में उपलब्ध है, वयस्कों के लिए एक इंजेक्शन और बच्चों के लिए एक नेज़ल स्प्रे। यह इंजेक्शन एक जीवित टीका नहीं है और इसलिए मेथोट्रेक्सेट लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त है और इसकी अनुशंसा की जाती है। नेज़ल स्प्रे एक जीवित टीका है और मेथोट्रेक्सेट लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। अपने डॉक्टर से फ्लू टीकाकरण के बारे में चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
करीबी परिवार के सदस्यों का टीकाकरण कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले किसी व्यक्ति को संक्रमण से बचाने में मदद कर सकता है।
मेथोट्रेक्सेट और चिकनपॉक्स
- मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले, चिकनपॉक्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की जांच के लिए रक्त परीक्षण की सलाह दी जाती है। आदर्श रूप से, मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले चिकनपॉक्स का टीकाकरण दिया जाएगा, लेकिन इससे उपचार शुरू करने में देरी होगी। सलाहकार या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ इस बात पर चर्चा करेंगे कि क्या ऐसी देरी स्वीकार्य है
- मेथोट्रेक्सेट लेने वाला कोई भी व्यक्ति जो चिकनपॉक्स के संपर्क में आता है - और इसका मतलब चिकनपॉक्स से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ 5 मिनट या उससे अधिक समय तक एक ही कमरे में रहना है - उसे सलाह लेनी चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन्हें सुरक्षा के लिए VZIG (वैरीसेला-ज़ोस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन) के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है जो उनके डॉक्टर का मूल्यांकन और निर्णय है।
मेथोट्रेक्सेट से संबंधित मतली को कैसे कम करें
- मतली की भावना को कम करने के लिए, मेथोट्रेक्सेट के अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में से एक, यह सिफारिश की जाती है कि मेथोट्रेक्सेट को शाम के भोजन के बाद लिया (या दिया जाए) ताकि जागने पर मतली कम हो। व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त दिन पर विचार करने की आवश्यकता है
- जैसा कि ऊपर बताया गया है, फोलिक एसिड महत्वपूर्ण है, लेकिन यह मतली को कम करने में भी मदद करता है
- मतली-विरोधी दवा भी मदद कर सकती है
- मेथोट्रेक्सेट पर सुरक्षित रहें और अपने सलाहकार और क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार नियमित रक्त परीक्षण और जांच कराना याद रखें।
- इंजेक्टेड मेथोट्रेक्सेट गोलियां लेने के दुष्प्रभावों में सुधार कर सकता है, इसलिए यदि आप दुष्प्रभाव का अनुभव कर रहे हैं, तो उप-त्वचीय मेथोट्रेक्सेट के बारे में पूछें।
संकेत और सुझाव
सनबर्न की रोकथाम
- याद रखें , साथ ही टी-शर्ट और टोपी भी पहनें
- अनुशंसित अनुसार बार-बार सनस्क्रीन दोबारा लगाएं
यात्रा और मेथोट्रेक्सेट
हवाई मार्ग से जाना (उड़ना)
- यदि उड़ान में इंजेक्टेबल मेथोट्रेक्सेट ले जाना हो तो एयरलाइन को सूचित करें
- इंजेक्टेबल पेन या सीरिंज को 25 डिग्री सेंटीग्रेड से नीचे रखा जाना चाहिए और प्रकाश से संरक्षित किया जाना चाहिए। इन्हें आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम से सुई या इंजेक्टेबल पेन ले जाने के लिए प्राधिकरण पत्र के साथ, हाथ के सामान में ले जाने की आवश्यकता हो सकती है।
- अधिकारियों को दिखाने के लिए नुस्खे की एक प्रति ले जाना एक अच्छा विचार है
छुट्टी बुक करने से पहले, जीवित टीकों से बचना चाहिए (ऊपर 'मेथोट्रेक्सेट और टीकाकरण/टीकाकरण' देखें)। यह जांचना महत्वपूर्ण है कि कोई भी आवश्यक टीका 'जीवित' है या नहीं
इस तथ्य के कारण कि मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) आरए में स्वर्ण मानक उपचार है और हजारों लोगों को निदान के समय एमटीएक्स निर्धारित किया जाता है, हमसे नियमित रूप से ऐसे लोग संपर्क करते हैं जो इसे लेने के बारे में चिंतित हो सकते हैं। इसलिए हमने महसूस किया कि हमारे लिए एमटीएक्स के संभावित दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है - और हमारे लिए यहां इस बात पर जोर देना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि, नियमित रक्त निगरानी के साथ, अच्छा सुरक्षा डेटा और सबूत है कि यह कई लोगों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। आरए वाले लोग.
रुमेटीइड गठिया में दवाएं
हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।
ऑर्डर/डाउनलोड करें
अद्यतन: 01/09/2020