2000 के दशक की शुरुआत में बायोलॉजिक्स के आने के बाद से रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) के उपचार में सबसे बड़ा बदलाव आया है।
14 जुलाई 2021
पिछले महीने हमने आपको 'मध्यम सक्रिय' रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) के उन्नत उपचारों के संबंध में NICE के मसौदा अंतिम निर्णय की जानकारी दी थी और हमें यह बताते हुए खुशी हो रही है कि 14 जुलाई से यह अंतिम दिशानिर्देश बन गया है। वर्षों के प्रयासों के बाद यह एक अविश्वसनीय उपलब्धि है और इससे इंग्लैंड और वेल्स में हजारों लोगों के जीवन में सुधार की संभावना है। हालांकि, जो लोग इस 'मध्यम' श्रेणी में आते हैं, उनके लिए यह बदलाव तुरंत नहीं होगा। हम अभी भी असाधारण परिस्थितियों से गुजर रहे हैं और रूमेटोलॉजी विभाग कर्मचारियों की कमी और प्रतीक्षा सूची की समस्या से जूझ रहे हैं, इसलिए मरीजों की बीमारी की स्थिति का आकलन करने और मानदंडों को पूरा करने वाले लोगों के लिए इन उपचारों के साथ उचित उपचार सुनिश्चित करने में महीनों, संभवतः अगले 12 महीनों का अधिकांश समय लग सकता है। अधिक जानकारी के लिए, आप www.nice.org.uk/guidance/ta715
मध्यम रुमेटीइड गठिया से पीड़ित वयस्कों के लिए एडालिमुमैब, एटैनरसेप्ट, इन्फ्लिक्सिमैब और एबाटेसेप्ट पर साक्ष्य-आधारित सिफारिशें, जिन्होंने पारंपरिक मधुमेह-रोधी दवाओं (डीएमआरडी) का उपयोग किया है लेकिन उनसे कोई लाभ नहीं हुआ है। ये सिफारिशें उन जैव-समान उत्पादों पर भी लागू होती हैं जिनके पास समान संकेत के लिए जैव-समान उत्पाद के उपयोग की अनुमति देने वाला विपणन प्राधिकरण है।.
10 जून:
नेशनल रूमेटॉइड आर्थराइटिस सोसाइटी यह घोषणा करते हुए बेहद उत्साहित है कि आज 10 जून, 2021 को नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) ने मसौदा दिशानिर्देश जारी किए हैं जो तथाकथित 'मध्यम' रूमेटॉइड आर्थराइटिस वाले लोगों के लिए कुछ एंटी-TNF थेरेपी निर्धारित करने की मंजूरी देते हैं (पूर्ण और अंतिम दिशानिर्देश जुलाई में जारी किए जाएंगे)।.
ये दवा विकल्प, जो अब पहले की तुलना में शुरुआती चरण में ही उपलब्ध हैं, मध्यम सक्रिय रोग से पीड़ित हजारों लोगों को बेहतर जीवन की उम्मीद देंगे और उन्हें वर्षों से चल रही उस बीमारी से मुक्ति दिलाएंगे जो पूरी तरह से नियंत्रित नहीं है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक दर्दनाक, प्रगतिशील, प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षित रोग है जो व्यक्ति के जीवन के लगभग हर पहलू को प्रभावित करता है और इस खबर का रूमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित हजारों लोगों के जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करके नहीं आंका जा सकता।.
एनएचएस पर मौजूदा दबाव और कोविड-19 के कारण रुमेटोलॉजी सेवाओं पर पड़े प्रभाव को देखते हुए, इन बदलावों को नैदानिक प्रक्रियाओं में लागू होने में समय लगेगा। मध्यम श्रेणी के रुमेटोलॉजी रुमेटोलॉजी से पीड़ित लोगों को इस बात का ध्यान रखना चाहिए। हालांकि, इस निर्णय से प्रभावित होने वाले मरीजों को इन बदलावों को नैदानिक प्रक्रियाओं में लागू होने से पहले थोड़ा और इंतजार करना होगा। एनआरएएस रुमेटोलॉजी स्वास्थ्य पेशेवरों और आयुक्तों से इस दिशा-निर्देश को लागू करने और महामारी के कारण लंबित मामलों से निपटने में सहयोग और समझ का अनुरोध करता है।.
अब तक केवल गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों, यानी जिनका रोग सक्रियता स्कोर (DAS28) 5.1 से अधिक है, को ही NHS उपचार के तहत उन्नत जैविक और लक्षित सिंथेटिक रोग-संशोधक उपचार दिए जा रहे थे। सक्रिय RA से पीड़ित हजारों लोग, जिनका स्कोर 5.1 तक नहीं पहुंचता, इन दवाओं का लाभ नहीं उठा पा रहे थे।.
2000 के दशक की शुरुआत में NICE की स्थापना के बाद से, ब्रिटेन को पश्चिमी यूरोप में इस तरह की चिकित्साओं तक पहुँचने में सबसे अधिक बाधाओं का सामना करना पड़ा है। आयरलैंड और कई अन्य यूरोपीय देशों में ऐसी कोई पात्रता संबंधी पाबंदियाँ नहीं हैं, जहाँ उपचार का चुनाव चिकित्सक द्वारा रोगी के साथ सहयोग करके सबसे उपयुक्त उपचार चुनने की क्षमता के आधार पर किया जाता है, और इसमें लागत संबंधी कोई प्रतिबंध नहीं होता है।.
पिछले दो दशकों में सक्रिय, विनाशकारी और दुर्बल करने वाली बीमारियों से पीड़ित हजारों लोगों के लिए सिद्ध और प्रभावी दवाओं तक पहुंच में असमानता, एनआरएएस के पिछले तीन वर्षों के अभियान का मुख्य कारण थी। इस अभियान का उद्देश्य 'मध्यम' बीमारी वाले लोगों के लिए उन्नत उपचारों तक पहुंच हेतु एनआईसीई के पात्रता मानदंडों को चुनौती देना था। इससे एनआईसीई आरए दिशानिर्देश और एनआईसीई मार्गदर्शन के बीच का अंतर भी समाप्त हो गया। एनआरएएस ने इस अभियान में ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रुमेटोलॉजी (बीएसआर) के साथ साझेदारी की और इस विषय पर एनआईसीई और एनएचएस इंग्लैंड के साथ हमारी पहली औपचारिक चर्चा फरवरी 2019 में बीएसआर के कार्यालयों में हुई।.
एनआरएएस इस अभियान में प्रोफेसर पीटर टेलर (एनआरएएस के मुख्य चिकित्सा सलाहकार), डॉ. फ्रैंक मैककेना और डॉ. जेम्स गैलोवे के महत्वपूर्ण योगदान को भी स्वीकार करना चाहता है। उनके समर्पण और अटूट समर्थन ने हमें और बीएसआर को मध्यम और निरंतर सक्रिय बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए उन्नत उपचारों तक पहुंच सुनिश्चित करने के अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।.
हाल ही में प्रकाशित एनआरएएस के एक अध्ययन (निकिफोरौ एट अल, रुमेटोलॉजी एडवांसेज इन प्रैक्टिस, वॉल्यूम 5, अंक 1, 2021, rkaa080) में 'मध्यम' स्तर की बीमारी से पीड़ित लोगों की पीड़ा के स्तर का विश्लेषण किया गया है। इसमें इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि जिन लोगों का वर्तमान में उन्नत चिकित्सा पद्धतियों से इलाज नहीं हो रहा है, उन्हें रुमेटॉइड आर्थराइटिस के साथ रोजमर्रा की जिंदगी में कई तरह की गंभीर कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। एनआरएएस के इस अध्ययन में यूके में रुमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित 600 से अधिक लोगों का सर्वेक्षण किया गया, जिन्हें सक्रिय बीमारी है, लेकिन अब तक वे इन उन्नत चिकित्सा पद्धतियों का लाभ नहीं उठा पाए हैं। इनमें से 90% लोगों को पिछले 12 महीनों में बीमारी के दौरे पड़े थे, जिनमें से लगभग एक चौथाई लोगों को 6 या उससे अधिक बार दौरे पड़े थे।
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