methotrexate
मेथोट्रेक्सेट सूजन संबंधी गठिया के नियंत्रण के लिए 'स्वर्ण मानक' रोग संशोधित एंटीरूमेटिक दवा (डीएमएआरडी) है।
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आरए में प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय होती है और इससे जोड़ों में दर्द, सूजन, गर्मी और लालिमा, कठोरता और अन्य लक्षण जैसे थकान और फ्लू जैसे लक्षण होते हैं। मेथोट्रेक्सेट इस प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इससे आरए के लक्षण और जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने का खतरा कम हो जाता है।
पृष्ठभूमि
मेथोट्रेक्सेट (MTX) 1947 में पेश किया गया था। सबसे पहले इसका उपयोग ल्यूकेमिया और कैंसर के अन्य रूपों के इलाज के लिए किया जाता था।
1980 के दशक से, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग आरए से पीड़ित वयस्कों के इलाज के लिए किया जाने लगा, लेकिन ल्यूकेमिया और कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में बहुत कम मात्रा में, नैदानिक परीक्षणों के बाद आरए में इसके लाभों का प्रदर्शन किया गया। 1990 के दशक से मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किशोर इडियोपैथिक गठिया वाले बच्चों और युवाओं में भी किया जाने लगा है।
आरए में शोध से पता चला है कि सूजन को नियंत्रित करने के लिए डीएमएआरडी से जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, दीर्घकालिक परिणाम उतना ही बेहतर होगा।
यह कैसे काम करता है?
यह पहचानना संभव नहीं है कि आरए के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट प्रतिरक्षा प्रणाली पर कैसे काम करता है। जब आरए के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो मेथोट्रेक्सेट को प्रत्येक सप्ताह केवल एक बार । इसे हर हफ्ते एक ही दिन लेना चाहिए।
यह इस प्रकार उपलब्ध है:
- गोलियाँ
- पहले से भरे हुए पेन डिवाइस का उपयोग करके एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन (त्वचा के ठीक नीचे)।
- मौखिक तरल (निलंबन)
आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपको मेथोट्रेक्सेट की खुराक और इसे लेने के तरीके के बारे में सलाह देगी। मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए आपको फोलिक एसिड (बी विटामिन में से एक) लेने की भी आवश्यकता होगी।
आपकी रुमेटोलॉजी टीम फोलिक एसिड की खुराक और इसे कितनी बार लेना चाहिए, इस पर भी सलाह देगी।
मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन (पेन या सीरिंज का उपयोग करके) को 25 डिग्री सेंटीग्रेड से नीचे रखा जाना चाहिए और प्रकाश से संरक्षित किया जाना चाहिए, लेकिन इसे फ्रिज में रखने की आवश्यकता नहीं है।
सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभाव
- किसी भी दवा की तरह, मेथोट्रेक्सेट भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है
कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे बिल्कुल भी घटित नहीं हो सकते. - साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:
- बीमार महसूस करना या बीमार होना (मतली या उल्टी), भूख न लगना, दस्त
- मुँह के छाले, त्वचा पर चकत्ते
- यकृत समारोह, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण असामान्य हो सकते हैं
- सिर दर्द
- बालों का हल्का झड़ना
- बुखार, संक्रमण के लक्षण, चोट, रक्तस्राव
- त्वचा जो सूर्य के प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील है (प्रकाश संवेदनशीलता)
- मूड में बदलाव (ये बहुत आम नहीं हैं)
बहुत कम ही मेथोट्रेक्सेट फेफड़ों में सूजन (न्यूमोनाइटिस) पैदा कर सकता है। न्यूमोनाइटिस के लक्षण कष्टदायक खांसी और सांस लेने में तकलीफ महसूस होना है। यह बहुत गंभीर हो सकता है, खासकर अगर इलाज न किया जाए। यदि आपको ये लक्षण मिलते हैं तो आपको उसी दिन अपनी जीपी सर्जरी या आउट-ऑफ-आवर्स सेवा से संपर्क करना चाहिए।
| साइड इफेक्ट्स के बारे में अधिक जानकारी मेथोट्रेक्सेट के लिए रोगी सूचना पत्रक में पाई जा सकती है, जो आपकी दवा के साथ आएगी। संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता के बारे में डॉक्टरों, फार्मासिस्टों या नर्सों को सूचित करना याद रखें। |
अन्य दवाओं के साथ मेथोट्रेक्सेट
फोलिक एसिड:
मेथोट्रेक्सेट विटामिन बी के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है, उदाहरण के लिए आपके आहार से फोलिक एसिड। आपके शरीर को नई कोशिकाओं, विशेषकर लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है।
आपको आमतौर पर फोलिक एसिड अनुपूरक लेने की सलाह दी जाएगी। यह फोलिक एसिड की खुराक की तुलना में बहुत अधिक खुराक होगी जिसे आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं।
फोलिक एसिड को मेथोट्रेक्सेट के साथ उसी दिन नहीं लिया जाना चाहिए
अन्य औषधियाँ:
जब आप मेथोट्रेक्सेट ले रहे हों तो एंटीबायोटिक्स सह-ट्रिमोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम नहीं चाहिए
आपको दर्दनिवारक के रूप में एस्पिरिन की उच्च खुराक नहीं कम खुराक वाली एस्पिरिन (75 से 150 मिलीग्राम प्रतिदिन) लेना सुरक्षित है, लेकिन उच्च खुराक आपके गुर्दे के लिए आपके शरीर से मेथोट्रेक्सेट को निकालना कठिन बना सकती है।
मेथोट्रेक्सेट और नॉन स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) जैसे इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन (बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी गई दवाओं सहित) दोनों किडनी पर असर डाल सकती हैं। आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है कि आपके लिए दोनों लेना सुरक्षित और उचित है या नहीं।
अन्य डीएमएआरडी या जैविक दवाएं मेथोट्रेक्सेट के साथ निर्धारित की जा सकती हैं। इन दवाओं का प्रयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है।
आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आपकी दवा के साथ किसी भी ज्ञात इंटरैक्शन के बारे में सलाह दे सकती है, इसलिए उन्हें उन सभी दवाओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं, चाहे वे निर्धारित हों या ओवर-द-काउंटर। आपको उन्हें यह भी बताना चाहिए कि क्या आप कोई पूरक या हर्बल दवाएँ ले रहे हैं क्योंकि ये दवाओं के साथ परस्पर क्रिया भी कर सकते हैं।
यदि आप कोई नई दवा लेना शुरू करते हैं, तो डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से जांच लें कि वे उन दवाओं के साथ लेने के लिए सुरक्षित हैं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।
मेथोट्रेक्सेट और गर्भावस्था
मेथोट्रेक्सेट बढ़ते बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है और जन्म दोष पैदा कर सकता है। मेथोट्रेक्सेट लेते समय गर्भवती न होना महत्वपूर्ण है।
विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है और मौखिक गर्भनिरोधक (या जन्म नियंत्रण) गोलियाँ मेथोट्रेक्सेट के साथ ली जा सकती हैं। याद रखें कि यदि आपको मेथोट्रेक्सेट लेने के कारण दस्त होता है तो आपकी गोली काम नहीं कर सकती है।
माना जाता है कि मेथोट्रेक्सेट का उपयोग उन पुरुषों में सुरक्षित माना जाता है जिनके साथी आरए के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक पर गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे हैं। यह सीमित साक्ष्यों पर आधारित है।
इस पुस्तिका में गर्भावस्था की जानकारी गर्भावस्था और स्तनपान में दवाएं निर्धारित करने पर ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रूमेटोलॉजी (बीएसआर) दिशानिर्देशों पर आधारित है।
परिवार शुरू करने से पहले यह अनुशंसा की जाती है कि आप बच्चे के लिए प्रयास करने और अपनी दवाओं में आवश्यक बदलावों के बारे में सलाहकार या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से सलाह लें। आम तौर पर एक महिला को गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले मेथोट्रेक्सेट की अपनी आखिरी खुराक लेने के बाद तीन से छह महीने तक इंतजार करना चाहिए।
मेथोट्रेक्सेट और अल्कोहल
यदि शराब पी रहे हैं, तो विशेषज्ञ टीम के साथ मेथोट्रेक्सेट लेते समय सुरक्षित रूप से पीने के तरीके पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शराब और मेथोट्रेक्सेट दोनों शरीर में यकृत द्वारा संसाधित होते हैं। यदि लीवर बहुत अधिक मेहनत कर रहा है, तो यह लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों में दिखाई देगा। निम्नलिखित युक्तियाँ मदद कर सकती हैं:
- सुरक्षित रूप से शराब पीने के बारे में अपनी रुमेटोलॉजी टीम से चर्चा करें, जानें कि सरकारी दिशानिर्देश क्या हैं
- आपका सलाहकार/नैदानिक नर्स विशेषज्ञ आपको सुरक्षित शराब सेवन के बारे में सलाह देगा
- अल्कोहल की इकाई और अनुशंसित दैनिक सीमा की समझ प्राप्त करें। अधिक जानकारी के लिए www.nhs.uk पर जाएँ। आपके पेय का आकार और ताकत उसमें मौजूद अल्कोहल की इकाइयों की संख्या निर्धारित करती है
- किसी पेय में अल्कोहल की मात्रा (एबीवी) जितनी अधिक होगी, उसमें अल्कोहल का अनुपात उतना ही अधिक होगा। उदाहरण के लिए, 13 एबीवी वाले पेय में 13% शुद्ध अल्कोहल होता है
- कम अल्कोहल सामग्री वाले पेय पीकर शराब की मात्रा सीमित करें
- अत्यधिक शराब पीने से बचें
- शराब-मुक्त दिन बिताएं
- रात को शराब पीने के अगले दिन रक्त परीक्षण कराने से बचें क्योंकि इससे रक्त की निगरानी प्रभावित हो सकती है
मेथोट्रेक्सेट और टीकाकरण/टीकाकरण
जीवित टीके किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं दिए जा सकते जो पहले से ही मेथोट्रेक्सेट ले रहा हो। यूके में उपयोग किए जाने वाले जीवित टीकों में शामिल हैं: खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर), चिकनपॉक्स, बीसीजी (तपेदिक के लिए), पीला बुखार, मौखिक टाइफाइड या मौखिक पोलियो (इंजेक्शन योग्य पोलियो और थायराइड टीके का उपयोग किया जा सकता है)। यदि मेथोट्रेक्सेट अभी तक शुरू नहीं किया गया है, तो यह सलाह लेना महत्वपूर्ण है कि जीवित टीका लगने के बाद कितने समय का अंतराल छोड़ना चाहिए।
वार्षिक फ्लू के टीके की पुरजोर अनुशंसा की जाती है। यह दो रूपों में उपलब्ध है: वयस्कों के लिए एक इंजेक्शन और बच्चों के लिए एक नेज़ल स्प्रे। इंजेक्शन वाला टीका जीवित टीका नहीं है इसलिए मेथोट्रेक्सेट लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त है। नेज़ल स्प्रे एक जीवित टीका है और मेथोट्रेक्सेट लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। आप अपने जीपी सर्जरी या स्थानीय फार्मेसी में फ्लू का टीका लगवा सकते हैं।
वार्षिक 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण (जो न्यूमोकोकल निमोनिया से बचाता है) प्रभावी नहीं है और इसकी पुरजोर अनुशंसा की जाती है। मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले न्यूमोवैक्स का टीकाकरण आदर्श रूप से दिया जाना चाहिए।
शिंगल्स (हर्पीज़ ज़ोस्टर) वैक्सीन की सिफारिश 65 वर्ष के सभी वयस्कों, 70 से 79 वर्ष की आयु के लोगों और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के उन लोगों के लिए की जाती है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर है। टीकाकरण दो महीने के अंतर पर दो खुराक के रूप में दिया जाता है। आपकी जीपी सर्जरी में। यह जीवित या गैर-जीवित टीके के रूप में उपलब्ध है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको गैर-जीवित संस्करण दिया गया है।
कोविड-19 टीके और बूस्टर उपलब्ध नहीं हैं और आमतौर पर आरए वाले लोगों के लिए अनुशंसित हैं। आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है कि क्या आप निःशुल्क फ्लू, न्यूमोवैक्स, शिंगल्स और कोविड टीकाकरण के लिए पात्र हैं, जो आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और उनकी खुराक पर निर्भर करता है।
| करीबी परिवार के सदस्यों का टीकाकरण कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले किसी व्यक्ति को संक्रमण से बचाने में मदद कर सकता है। |
मेथोट्रेक्सेट और चिकनपॉक्स
यूनाइटेड किंगडम में पले-बढ़े लगभग 90% वयस्क चिकनपॉक्स से प्रतिरक्षित हैं। मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले आपको यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता हो सकती है कि आप चिकनपॉक्स से प्रतिरक्षित हैं या नहीं। यदि आप प्रतिरक्षित नहीं हैं, तो
मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले आपको इसके खिलाफ टीका लगाया जा सकता है, लेकिन इससे उपचार शुरू करने में देरी होगी। आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपसे चर्चा करेगी कि क्या ऐसी देरी स्वीकार्य है।
मेथोट्रेक्सेट लेने वाला कोई भी व्यक्ति जो चिकनपॉक्स के संपर्क में आता है - और इसका मतलब चिकनपॉक्स से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ 5 मिनट या उससे अधिक समय तक एक ही कमरे में रहना है - उसे
जल्द से जल्द सलाह लेनी चाहिए। गंभीर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें एंटीवायरल दवाएं देने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता है।
मेथोट्रेक्सेट से संबंधित मतली को कैसे कम करें
मतली (बीमार महसूस करना) मेथोट्रेक्सेट के सामान्य दुष्प्रभावों में से एक है। अपने शाम के भोजन के साथ मेथोट्रेक्सेट लेने से मतली की संभावना कम हो सकती है। आपको यह भी सोचना चाहिए कि आपके लिए मेथोट्रेक्सेट लेने के लिए कौन सा दिन सबसे अच्छा है।
फोलिक एसिड की खुराक मेथोट्रेक्सेट के कई संभावित दुष्प्रभावों को रोकने में मदद करती है।
आपकी डॉक्टर या विशेषज्ञ टीम मदद के लिए आपको मतली-विरोधी दवा लिखने में सक्षम हो सकती है।
अदरक को मतली से राहत दिलाने में मददगार माना गया है और इसका सेवन चाय या बिस्कुट सहित कई रूपों में किया जा सकता है।
गोलियों की तुलना में मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन से आपको मतली होने की संभावना कम होती है, इसलिए आप अपनी विशेषज्ञ टीम से पूछ सकते हैं कि क्या आप इंजेक्शन पर स्विच कर सकते हैं।
संकेत और सुझाव
सनबर्न की रोकथाम
मेथोट्रेक्सेट लेते समय, आपकी त्वचा सूरज के प्रति संवेदनशील हो सकती है और आपको पहले धूप से झुलसी त्वचा पर चकत्ते का अनुभव भी हो सकता है।
धूप में जाने से पहले सनस्क्रीन का उपयोग करना याद रखें
यात्रा और मेथोट्रेक्सेट
आप जहां यात्रा कर रहे हैं उसके आधार पर आपको पीला बुखार, हेपेटाइटिस ए या टाइफाइड जैसी बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। आपको इसे व्यवस्थित करने के लिए कम से कम कुछ महीनों का समय देना चाहिए, और आपके पास जीवित टीके नहीं होने चाहिए।
हवाई मार्ग से जाना (उड़ना)
- यदि आप अपनी उड़ान में मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन ले जा रहे हैं तो एयरलाइन को सूचित करें।
- मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन को अपने हाथ के सामान में रखना चाहिए, क्योंकि हवाई जहाज के होल्ड में रखने पर वे जम सकते हैं।
- आपको अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से एक पत्र प्राप्त करने की भी आवश्यकता हो सकती है जिसमें बताया गया हो कि आपको अपने हाथ के सामान में इंजेक्शन लेने की आवश्यकता है।
- अधिकारियों को दिखाने के लिए नुस्खे की एक प्रति ले जाना एक अच्छा विचार है
मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) आरए में स्वर्ण मानक उपचार है। कई हजारों लोगों को
निदान के समय एमटीएक्स निर्धारित किया जाता है, इसलिए जो लोग इसे लेने के बारे में चिंतित हैं वे नियमित रूप से हमसे संपर्क करते हैं। इसलिए हमने महसूस किया कि एमटीएक्स के संभावित दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है - और इस बात पर जोर देना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि शोध साक्ष्य आरए वाले कई लोगों के लिए मेथोट्रेक्सेट को एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार बताते हैं।
रुमेटीइड गठिया में दवाएं
हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।
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अद्यतन: 01/09/2020