वैयक्तिकृत दवाओं की संभावना

डेबी मास्केल, गे हैडफ़ील्ड और ज़ोए आइड द्वारा

 2017

ज़रा कल्पना करें कि रक्त परीक्षण और/या आपके किसी जोड़ के ऊतकों की एक साधारण बायोप्सी आपके चिकित्सक को बता सके कि एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए कौन सी आरए दवा सबसे अच्छा काम करेगी। यह रुमेटीइड गठिया के लिए वैयक्तिकृत या स्तरीकृत दवा का सपना है और वर्तमान में रोगियों के इलाज के तरीके को बदल सकता है।  

सीधे शब्दों में कहें तो वैयक्तिकृत या स्तरीकृत दवा, जैसा कि इसे भी जाना जाता है, का अर्थ है सही रोगी को सही समय पर सही खुराक पर सही दवा प्रदान करना।

जैसा कि हम जानते हैं, पिछले 20 वर्षों में आरए के उपचार में कई प्रगति हुई है, जिसमें निदान के बाद प्रारंभिक चरण में आक्रामक उपचार और बायोलॉजिक्स नामक प्रभावी नई दवाओं की शुरूआत शामिल है।

हालाँकि, बड़ी समस्या यह है कि, हम अभी भी यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि कौन किस उपचार का जवाब देगा: 40% रोगियों को उपयोग की जाने वाली प्रत्येक दवा से कोई वास्तविक लाभ नहीं होता है, उपयुक्त दवा मिलने से पहले विभिन्न दवाओं को आजमाने में वर्षों लग सकते हैं। इसका मतलब मरीजों को उन दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से अवगत कराना भी है जो उनके लिए काम नहीं कर रही हैं और अक्सर उन्हें अनियंत्रित आरए के गंभीर लक्षणों से निपटने के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसमें अनावश्यक संयुक्त क्षति भी शामिल है। एनएचएस के लिए प्रति वर्ष £50 मिलियन तक पहुंचने वाले बिल पर विचार करने के लिए प्रमुख आर्थिक लागतें भी हैं - £16-20 मिलियन (30-40%) जहां यदि रोगियों का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज किया जाए तो कई बचत की जा सकती है।

वर्तमान में, आरए के लिए मानक एनआईसीई (नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस) दिशानिर्देश उपचार मार्ग हमें बताता है कि रोगियों को पहले कम से कम दो रोग संशोधित एंटी रूमेटिक दवाओं (डीएमएआरडी जैसे मेथोट्रेक्सेट) के साथ इलाज किया जाना चाहिए, उसके बाद तीन जैविक दवाओं तक का इलाज किया जाना चाहिए। . जब तक शुरुआत में ही प्रभावी उपचार का चयन नहीं किया जाता है, जैसा कि आप चित्र में देख सकते हैं, एक महत्वपूर्ण जोखिम है कि रोगियों को बढ़ी हुई विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में कमी के साथ छोड़ा जा सकता है।

MATURA ( एमए एक्सिमाइज़िंग टी हेराप्यूटिक यूटिलिटी फॉर आर ह्युमेटॉइड ए आर्थराइटिस) शिक्षाविदों, चिकित्सकों और उद्योग भागीदारों का एक अंतरराष्ट्रीय संघ है जो एक परीक्षण विकसित करके रोगियों के लिए स्तरीकृत चिकित्सा को वास्तविकता बनाने की कोशिश करने के लिए मिलकर काम कर रहे हैं जो उन जीनों और बायोमार्कर की पहचान करता है। एक रोगी की जैविक संरचना जो काफी उच्च स्तर की सटीकता के साथ भविष्यवाणी कर सकती है कि कौन किस प्रकार की दवा पर बेहतर प्रतिक्रिया देगा। यह परीक्षण हमें यह समझने में भी मदद करेगा कि क्या साइड इफेक्ट के जोखिम के कारण किसी दवा से बचना चाहिए, या कम खुराक पर उपयोग करना चाहिए।

MATURA टीम वर्तमान में इस लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद करने के लिए राष्ट्रीय स्तर पर दो विशिष्ट परियोजनाएँ चला रही है जिसमें रोगियों को उनके काम में शामिल किया गया है।

एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो उन रोगियों पर केंद्रित है जो जैविक दवा द्वारा इलाज के लिए तैयार हैं जो वर्तमान में 15 अस्पतालों में हो रहा है। इसे स्ट्रैप ( पी द्वारा आरए बायोलॉजिक टी उपचारों ) कहा जाता है और यह जांच की जा रही है कि क्या दवा का सबसे प्रभावी विकल्प सूजन वाले जोड़ (सिनोविअल ऊतक) में ऊतक की जांच द्वारा निर्देशित किया जा सकता है और क्या विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाएं ( ऊतक में बी कोशिकाएं उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी कर सकती हैं।

समानांतर में, BRAGGSS (आरए जेनेटिक्स और जीनोमिक्स स्टडी सिंडिकेट में बायोलॉजिक्स) अध्ययन के माध्यम से 45 से अधिक अस्पतालों में रक्त के नमूने एकत्र किए जा रहे हैं ताकि यह जांचा जा सके कि क्या जीन, एंटीबॉडी, सूजन मार्कर, कोशिकाओं या अन्य कारकों में परिवर्तन का उपयोग भविष्य की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। उपचार.

MATURA कंसोर्टियम ने NRAS की मदद से विभिन्न अनुभवों और पृष्ठभूमि वाले रोगियों का एक राष्ट्रव्यापी समूह स्थापित किया है, जो RA के साथ अपनी यात्रा के विभिन्न बिंदुओं पर हैं। अपनी भूमिका के हिस्से के रूप में, वे परियोजना को रोगी के दृष्टिकोण से उपचार के मार्ग और अक्सर इससे जुड़ी निराशाओं के बारे में अधिक समझने में मदद करते हैं। वे यह भी सुनिश्चित करते हैं कि जांचकर्ता सही प्रश्न पूछ रहे हैं और किए गए शोध में सही क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। समूह को MPAG (MATURA रोगी सलाहकार समूह) कहा जाता है।

नीचे मरीजों के कुछ व्यक्तिगत कथन दिए गए हैं कि उनके लिए स्तरीकृत चिकित्सा का क्या अर्थ हो सकता है;

मेरे लिए काम करने वाली दवा खोजने से पहले बिना किसी परिणाम के दो बायोलॉजिक्स आज़माने के बाद, मैं उन अनिश्चितताओं के वर्षों के बारे में बहुत अच्छी तरह से जानता हूं जिनसे संभवतः बचा जा सकता था, जबकि मैं प्रत्येक दवा के काम करना शुरू करने की उम्मीद से इंतजार कर रहा था।

हन्ना माल्टबी

जब मैं किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के साथ बड़ा हो रहा था, तो यदि स्तरीकृत दवा उपलब्ध होती, तो इसका मतलब यह हो सकता था कि मेरे लिए अच्छा काम करने वाली दवा खोजने से पहले, मुझे 'परीक्षण और त्रुटि' के आधार पर कम दवाओं की आवश्यकता होती।

साइमन स्टोन्स

मैं वास्तव में उस दिन का इंतजार कर रहा हूं जब बायोप्सी और/या रक्त जांच से मुझे और मेरे सलाहकार को 'प्रोफेसर पाथवे एनआईसीई' और 'डॉ हाई हर्डल डीएएस' के बजाय मेरे आरए के लिए सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद मिलेगी, जो वास्तव में बिल्कुल भी अच्छे नहीं हैं। मेरे लिए।

ज़ो आइडे

यदि असफल आरए उपचार से जुड़े तनाव और चिंता को एक लक्षित समाधान के साथ कम किया जा सकता है, तो मेरे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।

क्रिस विल्स

जैसा कि मैंने स्वयं अनुभव किया है, स्तरीकृत दवा आरए रोगियों के लिए जल्द ही सफल उपचार की संभावना को बढ़ा सकती है, उम्मीद है कि सही उपचार के लिए दर्दनाक इंतजार खत्म हो जाएगा।

कैरोलीन वालिस

हमें उम्मीद है कि इस लेख ने स्तरीकृत दवाओं में आपकी रुचि का अनुकरण किया है और आरए रोगियों के लिए भविष्य की देखभाल में क्रांति लाने के लिए इस दृष्टिकोण की क्षमता पर प्रकाश डाला है। यदि आप रोगी सलाहकार समूह का हिस्सा बनने में रुचि रखते हैं तो इस या अध्ययन के किसी भी पहलू पर अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए परियोजना प्रबंधकों में से किसी एक से संपर्क करें: मैनचेस्टर - डेबोरा मास्केल deborah.maskell@manchester.ac.uk फोन: 0161 275 5046

लंदन - गे हेडफील्ड g.hadfield@qmul.ac.uk दूरभाष: 020 7882 2904

इन शोध अध्ययनों के बारे में अधिक जानकारी के लिए और यह जानने के लिए कि कौन से अस्पताल भाग ले रहे हैं, कृपया देखें

स्ट्रैप के लिए  www.matura-mrc.whri.qmul.ac.uk/

और BRAGGS के लिए http://research.bmh.manchester.ac.uk/Musculoskeletal/research/CfGG/pharmacogenetics/braggss/

यदि आप भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो कृपया अपने रुमेटोलॉजिस्ट से इस बारे में चर्चा करें।

रुमेटीइड गठिया में दवाएं

हमारा मानना ​​है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।

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