وسیلہ

قلبی خطرہ اور RA

میں دل کے دورے اور فالج سمیت امراض قلب (CVD) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے RA کے انتظام سے متعلق متعدد رہنما خطوط CVD کے خطرے کی اسکریننگ کی تجویز کرتے ہیں۔

پرنٹ کریں

RA / قلبی خطرہ میں رہنما خطوط

NRAS کی بانی ایلسا نے RA کے رہنما خطوط اور قلبی خطرہ کے بارے میں ریمیٹولوجی کے پروفیسر کا انٹرویو کیا۔

جنوری 2012 کے آخر میں میڈرڈ میں 2nd Excellence in Rheumatology کانفرنس کے دوران، NRAS کے بانی اور اس وقت کے CEO Ailsa نے ریمیٹولوجی کے پروفیسر، ایان بروس (MD FRCP) سے مریضوں کی ورکشاپس کے دوران اٹھائے گئے سوالات (ہدایات کے نفاذ اور قلبی خطرہ کے بارے میں) کا انٹرویو کیا۔ سائنسی پروگرام کے ساتھ ساتھ چلایا اور جس کا اہتمام NRAS، Lupus UK اور نیدرلینڈ میں مریضوں کی تنظیم نے کیا تھا۔

رمیٹی سندشوت میں قلبی خطرات - بنیادی نگہداشت میں ایک کھو جانے والا موقع

NRAS میگزین سے لیا گیا: خزاں 2012

یہ بات اچھی طرح سے قائم ہے کہ رمیٹی سندشوت (RA) کے مریضوں میں دل کے دورے اور فالج سمیت قلبی امراض (CVD) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

RA کے انتظام سے متعلق متعدد رہنما خطوط اس بیماری کے مریضوں میں CVD کے خطرے کی اسکریننگ کی تجویز کرتے ہیں۔ عام آبادی میں CVD کے خطرے کے لیے اسکریننگ عام طور پر GPs کی طرف سے بھیجی جاتی ہے، اور ہائی بلڈ پریشر، بڑھے ہوئے کولیسٹرول، ذیابیطس اور موٹاپے جیسے خطرے والے عوامل کی پیمائش کرنے کے لیے معروف طریقہ کار استعمال کیے جاتے ہیں۔

کیلی یونیورسٹی میں آرتھرائٹس ریسرچ یوکے کے بنیادی نگہداشت کے مرکز نے حال ہی میں ایک مطالعہ کیا جس میں بنیادی نگہداشت میں ریمیٹائڈ مریضوں میں سی وی ڈی کے خطرے کی اسکریننگ کو دیکھا گیا۔

انہوں نے RA کے بغیر مریضوں کے کنٹرول گروپ کے مقابلے میں RA کی تشخیص والے مریضوں میں مشاورت کو دیکھنے کے لئے دو علاقائی بنیادی نگہداشت کے ڈیٹا بیس کا استعمال کیا اور معلوم خطرے والے عوامل کی ریکارڈنگ کو دیکھا۔ 401 ریمیٹائڈ مریضوں کی نشاندہی کی گئی۔ نتائج سے معلوم ہوا کہ دونوں گروپوں کے درمیان بلڈ پریشر، وزن، کولیسٹرول اور بلڈ شوگر کی اسکریننگ کی شرح میں کوئی فرق نہیں تھا اور صرف تمباکو نوشی کی کیفیت میں معمولی اضافہ ہوا۔ دونوں گروپوں میں صرف 25% کے پاس مکمل CVD اسکرین تھی۔ یہ مطالعہ ظاہر کرتا ہے کہ ریمیٹائڈ کے مریضوں میں CVD کے بڑھتے ہوئے خطرے کو بنیادی دیکھ بھال میں CVD اسکریننگ میں اضافہ نہیں کیا جا رہا ہے۔

دو ممکنہ حل ہیں۔ ایک یہ کہ ریمیٹولوجی یونٹس جی پی کو سی وی ڈی اسکریننگ کی ضرورت سے آگاہ کرتے ہیں یا وہ خود اسکریننگ کرتے ہیں اور جی پی کو علاج کی ضرورت سے آگاہ کرتے ہیں۔ یہ سب کی مدد کرے گا اگر بنیادی نگہداشت میں موجودہ CVD خطرے کے طریقہ کار میں RA کو اسی طرح شامل کیا جائے جیسا کہ یہ ذیابیطس جیسی بیماریوں کے لیے کرتا ہے۔ NRAS تبصرہ - اگر یہ مطالعہ دیگر بنیادی نگہداشت کی خدمات کا نمائندہ ہے، تو RA کے مریضوں کو اس بات کو یقینی بنانے کی ضرورت ہے کہ وہ کسی کے ذریعہ CVD کے خطرے کا اندازہ لگا رہے ہیں اور اپنی GP یا ریمیٹولوجی ٹیم کے ساتھ واضح کریں کہ کون اس کے لیے ذمہ دار ہے۔

آپ کے قلبی امراض (CVD) کے خطرے کا فیصلہ کرنے کے لیے تشخیصی آلات کا استعمال

14/01/09: بذریعہ سوسن ایم اولیور RN MSc، نرس کنسلٹنٹ ریمیٹولوجی، نیشنل ریمیٹائڈ آرتھرائٹس سوسائٹی کے لیے چیف نرس ایڈوائزر، رائل کالج آف نرسنگ ریمیٹولوجی فورم کی چیئر اور ریمیٹولوجی فیوچر پروجیکٹ گروپ کی جوائنٹ چیئر

NRAS میگزین، ونٹر 2008 سے لیا گیا۔

پس منظر کی معلومات

دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرنا ایک بین الاقوامی مسئلہ ہے کیونکہ یہ نہ صرف لوگوں کی زندگیوں کو مختصر کرتا ہے بلکہ زندگی کے معیار اور عام صحت پر زبردست اثر ڈال سکتا ہے۔

بہت سی وجوہات ہیں جن کی وجہ سے آپ کو دل کی بیماری کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، اور ان میں عمر، جنس، صحت اور طرز زندگی کے عوامل کے ساتھ ساتھ خاندانی تاریخ جیسے عوامل شامل ہیں۔ لہذا آپ کے خطرے کے عوامل کے جائزوں میں معمول کے مطابق شامل ہیں:

آپ کی عمر (دل کی بیماری کا خطرہ عام طور پر عمر کے ساتھ بڑھتا ہے، لہذا اسکریننگ پروگرام 40 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو نشانہ بناتے ہیں)
جنس (خاص طور پر کچھ آبادیوں میں مرد اور خواتین کے خطرے کے عوامل میں فرق ہے)
تمباکو نوشی کی تاریخ اور صحت کی موجودہ صورتحال

بلڈ پریشر
کولیسٹرول کی سطح

ہم جانتے ہیں کہ کچھ آبادیوں میں دل کی بیماری کا خطرہ بھی بڑھ سکتا ہے، مثال کے طور پر:

ایشیائی آبادیوں میں دل کی بیماری کا زیادہ خطرہ ہے، اور یہ مختلف ایشیائی ذیلی گروپوں اور مردوں اور عورتوں کے درمیان بھی مختلف ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، بنگلہ دیشی مردوں کو اسی عمر کی بنگلہ دیشی خواتین سے زیادہ خطرہ ہے۔
جن لوگوں کو ایسی حالت ہوتی ہے جس کے نتیجے میں جسم میں کسی نہ کسی طرح کی سوزش یا خود بخود مدافعتی حالت ہوتی ہے جیسے کہ ذیابیطس یا ریمیٹائڈ گٹھیا ان میں قلبی بیماری کا اضافی خطرہ ہوتا ہے۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ کیا میرے دل کی بیماری کے خطرے کا اندازہ لگایا گیا ہے؟

ہو سکتا ہے آپ کے ڈاکٹر نے آپ سے آپ کے بارے میں پوچھ کر آپ کے خطرے کا اندازہ لگایا ہو:

ایک تصویر جس میں شخص، انڈور، آدمی، ٹیبل کی تفصیل خود بخود تیار ہوتی ہے۔

آپ کی تمباکو نوشی کی تاریخ
آپ کا بلڈ پریشر چیک کرنا

اپنے کولیسٹرول کی پیمائش کرنے کے لیے روزہ دار خون کا ٹیسٹ لیں۔
آپ سے آپ کی خاندانی تاریخ کے بارے میں پوچھنا
اپنی غذا اور طرز زندگی کی جانچ کرنا
اپنی طبی تاریخ کا جائزہ لینا کہ آیا آپ کو اضافی خطرات لاحق ہیں، مثال کے طور پر، اگر آپ ذیابیطس کے مریض ہیں۔

فریمنگھم اسکورنگ سسٹم اگلے 10 سالوں کے CVD کے خطرے کا اندازہ کرنے کے لیے

خطرے کا حساب ایک الگورتھم کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے جو اوپر بیان کردہ تمام مختلف عوامل پر غور کرتا ہے اور اگلے 10 سالوں میں CVD کے خطرے کے فیصد کے طور پر دیا جاتا ہے۔ خطرہ کلر کوڈڈ ہے۔

<10% خطرہ - سبز

10-20% خطرہ - اورنج

> 20% خطرہ - سرخ

اس الگورتھم کو (ترمیم شدہ) فریمنگھم سکور کہا جاتا ہے۔ موجودہ نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کلینیکل ایکسی لینس (نائس) کے رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ اگر آپ کے فریمنگھم کے خطرے کا تخمینہ 20% سے لگایا جاتا ہے تو ایک رسمی خطرے کی تشخیص کی جانی چاہئے۔

یا اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی ہے:

کورونری دل کی بیماری (پچھلے دل کے دورے کی تاریخ) یا بڑے ایتھروسکلروسیس
ہائی کولیسٹرول کی سطح کا خاندانی رجحان
گردے کی بیماری بشمول ذیابیطس سے متعلق آپ کے گردوں کے مسائل
ذیابیطس (قسم I یا قسم II)

اسکورنگ سسٹم کو آپ کے خطرات کا حساب لگانے کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے ، اور آپ کو اپنے ڈاکٹر سے اپنے خطرات کا انفرادی جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔

CVD کے خطرے کا اندازہ کرنے کے لیے دوسرے ماڈلز

ہو سکتا ہے کہ آپ کے ڈاکٹر نے آپ کے مخصوص خطرات کا پہلے ہی اندازہ کر لیا ہو اور بحث میں آپ کو آپ کے علاج کے اگلے مراحل کے بارے میں کچھ انتخاب دیا ہو یا آپ کو بغیر دوائی کے اپنے خطرات کو کم کرنے کے بہترین طریقے کے بارے میں مشورہ دیا ہو۔ ہم جانتے ہیں کہ آپ کے RA پر اچھا کنٹرول رکھنا CVD کے خطرے کو کم کرنے کا ایک اہم طریقہ ہے۔ NICE نے مریض سے متعلق معلوماتی کتابچہ تیار کیا ہے جو آپ کو مددگار ثابت ہو سکتا ہے ( www.nice.org.uk – lipids modification/information for public).

CVD کا اندازہ لگانے کے لیے نئے ٹولز

حال ہی میں QRISK2 کے نام سے ایک نیا ٹول تیار کیا گیا ہے تاکہ سی وی ڈی کے زیادہ خطرے والے لوگوں کا اندازہ لگایا جا سکے۔ یہ ابتدائی دن ہے، لیکن یہ فریمنگھم سکور کے مقابلے میں ایک بہتر ٹول معلوم ہوتا ہے کیونکہ اس میں اس کے حسابات شامل ہیں:

نسل سے متعلق مخصوص مسائل جو CVD کے 10 سالہ خطرے کو متاثر کرتے ہیں۔
دوسرے عوامل پر مبنی حسابات جیسے RA، گردوں کی بیماری اور ایٹریل فبریلیشن (دل کی حالت کی ایک قسم)
سماجی مسائل جو کسی فرد کے خطرات کو بڑھا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، جو لوگ سماجی طور پر محروم ہیں ان میں CVD کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

QRISK2 کے بارے میں ایک طبی مقالہ بھی ہے - مصنف: Hippisley-Cox J et al. عنوان: انگلینڈ اور ویلز میں قلبی خطرہ کی پیش گوئی؛ QRISK2 کا ممکنہ اخذ اور توثیق۔ اسے برٹش میڈیکل جرنل سے آن لائن حاصل کیا جا سکتا ہے۔ (2008)336.a 332. www.bmj.com

جب میں اپنے جنرل پریکٹیشنر کو دیکھوں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

یہ پوچھنا ضروری ہے کہ آیا آپ کے قلبی امراض کے خطرے کا اندازہ لگایا گیا ہے۔ اگر آپ نے اپنے خطرے کا اندازہ لگا لیا ہے، تو آپ اپنے سکور کے بارے میں مزید جاننا چاہیں گے اور اس کو کم کرنے کے لیے آپ کا ڈاکٹر آپ کو کیا مشورہ دیتا ہے۔ آپ ان سے یہ بھی پوچھنا چاہیں گے کہ تشخیص میں آپ کے RA کو کیسے مدنظر رکھا گیا تھا۔ یاد رکھیں یہ QRISK2 کے ابتدائی دن ہیں اور اسے مکمل طور پر لاگو ہونے اور مزید تحقیق کرنے میں کچھ وقت لگے گا۔ لیکن یہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ بات چیت کے لئے ایک اچھا نقطہ ہو سکتا ہے.