سٹیرائڈز
سٹیرائڈز کو RA جیسے حالات کے لیے کم استعمال کیا جاتا ہے، کیونکہ ضمنی اثرات کی وجہ سے، کم سے کم وقت کے لیے سب سے چھوٹی خوراک میں۔ انہیں دی یا انجکشن لگا کر یا انفیوژن ('ڈرپ') کے ذریعے۔
سٹیرائڈز کو corticosteroids یا glucocorticoids کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ وہ گٹھیا کی کئی اقسام کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔
سٹیرائڈز قدرتی طور پر دو ایڈرینل غدود سے پیدا ہونے والے کیمیکل ہوتے ہیں، جو گردوں کے اوپر ہوتے ہیں۔ دن کے دوران، جب لوگ متحرک ہوتے ہیں، تو قدرتی طور پر زیادہ گلوکوکورٹیکائیڈز پیدا ہوتے ہیں۔
گلوکوکورٹیکائیڈز کورٹیسون اور ہائیڈروکارٹیسون پر مشتمل ہوتے ہیں اور یہ میٹابولزم کو کنٹرول کرتے ہیں۔ میٹابولزم جسم کے اندر جسمانی اور کیمیائی عملوں کا مجموعہ ہے جو بڑھنے، کام کرنے، ٹشوز کی مرمت اور توانائی کی فراہمی کی اجازت دیتا ہے۔
باڈی بلڈرز کے ذریعہ استعمال ہونے والے اسٹیرائڈز گوناڈوکورٹیکائڈز یا اینابولک اسٹیرائڈز ہیں۔ یہ سٹیرائڈز مردانہ جنسی ہارمون ٹیسٹوسٹیرون کی مختلف حالتیں ہیں، جو پہلی بار 1950 کی دہائی میں فارماسیوٹیکل کمپنیوں نے بنائی تھیں اور اس وجہ سے RA میں لیے گئے سٹیرائڈز کی طرح نہیں ہیں ۔
پس منظر
کورٹیسون پہلی بار 1940 کی دہائی کے آخر میں رمیٹی سندشوت کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ 1950-51 میں کورٹیسون اور ہائیڈروکارٹیسون کو گولیوں اور مشترکہ انجیکشن کے طور پر تیار کیا گیا۔ 1960 کی دہائی تک، سٹیرایڈ کے استعمال کے تمام مضر اثرات رپورٹ ہو چکے تھے۔
غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (1950 کی دہائی کے آخر میں) کی ترقی نے سٹیرایڈ کی خوراک کو کم کرنے اور مختصر کورسز کے لیے بہت زیادہ استعمال کرنے کے قابل بنایا۔ 1970 کی دہائی تک، میتھو ٹریکسیٹ کے متعارف ہونے سے ریمیٹولوجیکل حالات کو کنٹرول کرنے پر خاصا اثر پڑا جبکہ سٹیرایڈ کی خوراک میں مزید کمی اور مختصر کورسز کے استعمال کی اجازت بھی دی گئی - حالانکہ میتھوٹریکسٹ کا وسیع پیمانے پر استعمال 1980 کی دہائی کے اوائل سے وسط تک واقع نہیں ہوا تھا۔
سٹیرائڈز کے بارے میں حقائق
- سٹیرائڈز کو گولیوں کے طور پر یا انجکشن یا انفیوژن کے ذریعے لیا جا سکتا ہے (ایک 'ڈرپ')
- اوسط بالغ میں، تمام کورٹیسون اور ہائیڈروکارٹیسون (جسم میں قدرتی طور پر بنائے گئے سٹیرائڈز، جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے) 24 گھنٹوں میں تیار ہونے والے سٹیرائڈز (گلوکوکورٹیکائیڈ) میں تقریباً 5-6 ملی گرام پریڈنیسون یا پریڈنیسولون ادویات کا اضافہ ہو گا۔
- سٹیرایڈ ادویات کی کم خوراک جیسا کہ پریڈیسولون چند دنوں میں نمایاں اثر دکھائے گی۔ جوڑوں کا درد، اکڑن اور سوجن کم ہوگی۔ ایک بڑی خوراک کا بڑا اور تیز اثر پڑے گا۔ پٹھوں میں ایک بار انجکشن کے طور پر دی جانے والی بہت بڑی خوراک اکثر فوری بہتری فراہم کر سکتی ہے جو کبھی کبھی معجزانہ لگتی ہے
- سٹیرائڈز آپ کو خود میں بہتر محسوس کر سکتے ہیں اور تندرستی کا احساس فراہم کر سکتے ہیں۔
سٹیرائڈز کب استعمال ہوتے ہیں؟
سٹیرائڈز کب استعمال ہوتے ہیں؟ سٹیرائڈز کو RA جیسے حالات کے لیے کم استعمال کیا جاتا ہے، کیونکہ ضمنی اثرات کی وجہ سے، کم سے کم وقت کے لیے سب سے چھوٹی خوراک میں۔ وہ علاج کے آغاز میں یا تو مشترکہ انجیکشن کے طور پر یا کبھی کبھار انٹرا پٹھوں یا نس میں خوراک کے طور پر بہت مفید ثابت ہوسکتے ہیں۔
- سٹیرائڈز RA کے 'بھڑک اٹھنے' کے علاج میں علامات کو تیزی سے کنٹرول کر کے بہت مؤثر ثابت ہو سکتے ہیں۔
- سٹیرائڈز کو احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے اور دوا تجویز کرنے سے پہلے ڈاکٹر کو مختلف تحفظات ہوں گے۔
- سٹیرایڈ کی خوراک کو کم کرتے وقت، آپ کا ڈاکٹر وقت کے ساتھ ساتھ بہت بتدریج کمی کی سفارش کرے گا جو آپ کے جسم کو قدرتی طور پر سٹیرایڈ پیدا کرنے کے لیے دوبارہ ایڈجسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
تھوڑے وقت کے لیے استعمال ہونے والی گولیوں یا پٹھوں یا رگ میں انجیکشن لگانے کے ممکنہ مضر اثرات کیا ہیں؟
ہلکے اثرات میں شامل ہوسکتا ہے:
- چہرے کی سرخی جو دیر تک نہیں رہتی
- منہ میں دھاتی ذائقہ
- ہائپر ایکٹیویٹی
- تھکاوٹ
- مزاج میں تبدیلی
- دھندلی نظر
رگ میں ادخال کے ساتھ نایاب اثر:
- ہائی بلڈ پریشر (بلڈ پریشر میں اضافہ) جو عام طور پر انفیوژن کی شرح کو کم کرکے ٹھیک ہوجاتا ہے۔
انتہائی نایاب اثرات:
- شعور کی بدلی ہوئی سطح
- دماغ کی بدلی ہوئی حالت
- دورے
مشترکہ انجیکشن کے نایاب ضمنی اثرات کیا ہیں؟
- مشترکہ انفیکشن کا ممکنہ خطرہ انجیکشن کا براہ راست نتیجہ ہو سکتا ہے (اچھی تکنیک کے ساتھ یہ بہت کم ہے)
- چہرے کی سرخی جو دیر تک نہیں رہتی
- چہرے کی ہلکی سوجن اسے گول شکل دیتی ہے۔
- انجکشن کے ارد گرد جمع کیلشیم میں اضافہ
- جن بالغوں کو ذیابیطس بھی ہے انہیں جوائنٹ انجیکشن کے بعد تھوڑی دیر کے لیے انسولین کی بڑھتی ہوئی خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے (اس کی ہمیشہ اس وقت پوری وضاحت کی جاتی ہے)
- ایک چھوٹے جوڑ کے انجیکشن کی جگہ کے قریب جلد میں ایک چھوٹا سا ڈپریشن ہو سکتا ہے جہاں پر موجود چربی متاثر ہوتی ہے۔ اس کے نتیجے میں جلد کی رنگت میں ہلکی سی تبدیلی ہو سکتی ہے (یہ کلائی یا ناک کے انجکشن کے قریب دیکھا جا سکتا ہے)
- انجیکشن کے بعد درد شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، لیکن پیراسیٹامول سے اس کی مدد کی جانی چاہیے۔
سٹیرائڈز کے طویل سے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں
- اگر سٹیرائڈز کو ایک ماہ سے زیادہ استعمال کرنے کی ضرورت ہے یا عام طور پر قبول شدہ 'کم خوراک کے طریقہ کار' سے تھوڑی زیادہ مقدار میں استعمال کرنے کی ضرورت ہے تو امکان ہے کہ مدافعتی نظام کو دبا دیا جائے گا۔ اسے 'امیونوسوپریشن' کہتے ہیں
- آگاہ رہیں کہ سٹیرائڈز لینے سے انفیکشن کے اثرات کو دبا یا جا سکتا ہے۔ 'انتظار اور امید' کرنے سے بہتر ہے کہ انفیکشن شروع ہونے کے پہلے اشارے پر مشورہ حاصل کر لیا جائے کہ اس کا کوئی فائدہ نہیں ہو گا۔ محفوظ رہیں!
- شاذ و نادر ہی، اس بات کا امکان ہوتا ہے کہ کئی ضمنی اثرات پیدا ہو سکتے ہیں جیسے کہ ذیابیطس، ہڈیوں کا پتلا ہونا (آسٹیوپوروسس) اور وزن میں اضافہ جو ایک گول چہرے کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔
- یاد رکھیں کہ کنسلٹنٹ ماہر ان امکانات سے بہت باخبر ہوگا، ان پر مکمل بات کرے گا اور طویل مدتی مسائل کو خطرے میں ڈالے بغیر RA کو کنٹرول کرنے کی ہر ممکن کوشش کرے گا۔
سٹیرائڈز اور امیونائزیشن / ویکسینیشن
- یہ سفارش کی جاتی ہے کہ نیوموکوکل انفیکشن کے خلاف تحفظ ضروری ہے۔ یہ نمونیا، سیپٹیسیمیا یا گردن توڑ بخار کا باعث بن سکتے ہیں۔ سٹیرائڈز شروع ہونے سے پہلے تحفظ بہترین طریقے سے دیا جاتا ہے لیکن کم خوراک سٹیرایڈ علاج کے دوران یہ امیونائزیشن ممکن ہے
- سالانہ فلو ویکسینیشن کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔
- عام طور پر، اگر آپ سٹیرائڈز پر ہیں، تو امیونائزیشن صرف سٹیرائڈز کی 'کم خوراک کے طریقہ کار' سے ممکن ہے۔ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ امیونائزیشن RA کو خراب کر دے گی۔
- کسی بھی ایسے شخص کے لیے جو 'امیونوسپریسڈ' ہے (جس کا مطلب مدافعتی ردعمل میں کمی کے ساتھ) لائیو ویکسین نہیں دی جا سکتی۔ یہ خسرہ، ممپس، روبیلا (ایم ایم آر)، چکن پاکس، اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو)، بی سی جی، اورل ٹائیفائیڈ اور زرد بخار ہیں۔ اگر سٹیرائڈز ابھی تک شروع نہیں ہوئے ہیں تو یہ مشورہ لینا ضروری ہے کہ لائیو ویکسین لگوانے کے بعد کتنا وقفہ چھوڑنا ہے۔
اضافی اہم مشورہ
اگر سٹیرایڈ کا علاج تین ہفتے یا اس سے زیادہ عرصے سے لیا گیا ہے تو اسے علاج کے انچارج ڈاکٹر کے مشورے پر بتدریج کم کرنے کی ضرورت ہے، بجائے اس کے کہ اسے اچانک روک دیا جائے۔
علاج کے آغاز پر ایک سٹیرایڈ کارڈ جاری کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور اسے مریض ہر وقت اپنے ساتھ لے جاتا ہے۔
ان لوگوں کے لیے جو چکن پاکس یا کسی اور متعدی بیماری کے ساتھ رابطے میں ہو سکتے ہیں، یا جو کسی انفیکشن سے بیمار ہو چکے ہیں، مشورہ کے لیے جلد از جلد اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا ضروری ہے۔
رمیٹی سندشوت میں ادویات
ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔
اپ ڈیٹ کیا گیا: 01/09/2020