اینٹی ٹی این ایف
اینٹی ٹی این ایف دوائیں RA کے لیے متعارف کرائی جانے والی بائیولوجک ادویات میں سے پہلی تھیں، جن میں سے پہلی 1999 میں آئی تھی۔ وہ ' TNFα' خلیوں کو نشانہ بنا کر کام کرتی ہیں۔
پس منظر
اینٹی ٹی این ایف دوائیں پہلی بائیولوجک دوائیں تھیں جو RA کے لیے متعارف کروائی گئیں، جو 1999 میں infliximab سے شروع ہوئیں۔ ان کی تیاری اور پیداوار مہنگی ہے اس لیے نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (NICE) کی طرف سے تشخیص سے گزرنا پڑا۔ ، جو اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ آیا ایسی نئی دوائیں NHS میں استعمال کے لیے سستی اور طبی لحاظ سے موثر ہیں یا نہیں۔ NICE نے اہلیت کے معیار کا بھی تعین کیا تاکہ لوگوں کو اس طرح کی اعلیٰ قیمت کی دوائیوں تک رسائی اور ادویات کے استعمال کے مناسب طبی راستے کی اجازت دی جا سکے۔ لہذا ہر کسی کو ان تک رسائی حاصل نہیں ہے اگر وہ اپنی بیماری کی شدت اور معیاری بیماری کو تبدیل کرنے والی دوائیوں کے ردعمل کی وجہ سے معیار پر پورا نہیں اترتے ہیں۔
وہ کیسے کام کرتے ہیں؟
RA ایک خود بخود مدافعتی بیماری ہے، مطلب یہ ہے کہ جسم کا اپنا مدافعتی نظام جسم پر حملہ کر رہا ہے (RA کی صورت میں، جوڑوں کی پرت پر حملہ کر کے)۔ حیاتیاتی ادویات سائٹوکائنز نامی پروٹین کو نشانہ بنا کر کام کرتی ہیں، جو مدافعتی نظام کے ردعمل کی وجہ سے ہونے والی سوزش کے لیے ذمہ دار ہیں۔ 'اینٹی ٹی این ایف' ادویات کے معاملے میں، جن سائٹوکائنز کو نشانہ بنایا جاتا ہے، انہیں 'ٹی این ایف' (ٹیومر نیکروسس فیکٹر الفا) کہا جاتا ہے۔ یہاں موجودہ اینٹی ٹی این ایف ادویات کی ایک فہرست ہے جو ابتدائی اور بایوسیملر ورژن دونوں دستیاب ہیں۔
| اصل حیاتیاتی دوا | بایوسیمیلرز ( پرنٹنگ کے وقت تازہ ترین- | انتظامیہ کا طریقہ |
| Adalimumab (Humira) | Hyrimoz, Imraldi, Hulio Amjevita, Cyltezo | ہر دوسرے ہفتے subcutaneous (جلد کے نیچے) انجیکشن |
| Certolizumab pegol (Cimzia) | N / A | 0، 2 اور 4 ہفتوں میں subcutaneous انجیکشن (دو انجیکشن کے طور پر دیا جاتا ہے) اور پھر اس کے بعد ہر دوسرے ہفتے ایک انجیکشن |
| Etanercept (Enbrel) | بینپالی، ایریلزی | subcutaneous انجکشن، ہفتے میں ایک یا دو بار |
| گولیموماب (سمپونی) | N / A | subcutaneous انجکشن کے ذریعے ماہانہ |
| Infliximab (Remicade) | Remsima، Inflectra، Flixabi | انٹراوینس انفیوژن، پہلے انفیوژن کے 2 ہفتے اور 6 ہفتے بعد، پھر ہر 8 ہفتے بعد |
سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ کردہ ضمنی اثرات
کسی بھی دوا کی طرح، اینٹی ٹی این ایف ادویات کے متعدد ممکنہ ضمنی اثرات ہوتے ہیں، حالانکہ یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ صرف ممکنہ ضمنی اثرات ہیں۔ ہوسکتا ہے کہ وہ بالکل بھی نہ ہوں۔
عام ضمنی اثرات میں شامل ہو سکتے ہیں:
- ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر کے نام سے جانا جاتا ہے)
- جلد کے مسائل، بشمول خارش اور خشک جلد
- چکر آنا۔
- بدہضمی (جسے بدہضمی کہا جاتا ہے)
- انفیکشنز
- سر درد
- متلی، الٹی یا پیٹ میں درد
- پٹھوں میں درد
- الرجک رد عمل
- اعصابی مسائل
- خون کی خرابی
جلد کا کینسر
جلد کے کینسر کو اینٹی ٹی این ایف ادویات کے ممکنہ ضمنی اثر کے طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے۔ یہ دوائیں TNF خلیوں کو نشانہ بناتی ہیں، جو جسم کے اندر کینسر کے خلیات سے لڑنے میں کردار ادا کرتے ہیں۔ اس وجہ سے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا امکان ان دوائیوں کے ساتھ ہمیشہ تشویش کا باعث رہا ہے۔ تاہم، برٹش سوسائٹی آف ریمیٹولوجی بایولوجکس رجسٹر برائے رمیٹی گٹھیا (شائع شدہ 2016) کے ذریعہ جمع کی گئی معلومات سے پتہ چلتا ہے کہ: "آج تک، BSRBR-RA کے اعداد و شمار کے تجزیوں نے غیر میلانوما جلد کے کینسر یا ٹھوس عضو کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی نہیں کی ہے۔ کینسر." کسی بھی قسم کے کینسر کے خطرے کی قریب سے نگرانی کی جاتی رہے گی، اور موجودہ رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ ان ادویات کا استعمال نہیں کیا جانا چاہیے، جب تک کہ طبی لحاظ سے ضروری نہ ہو، کینسر کی تاریخ (گزشتہ 10 سالوں کے اندر) والے مریضوں میں۔
ضمنی اثرات کے بارے میں مزید معلومات آپ کی انفرادی اینٹی ٹی این ایف دوا کے لیے مریض کے معلوماتی کتابچے میں مل سکتی ہیں۔
ڈاکٹروں اور نرسوں کو ممکنہ ضمنی اثرات کے بارے میں کسی بھی تشویش کی اطلاع دینا یاد رکھیں۔
دیگر ادویات کے ساتھ اینٹی ٹی این ایف
کچھ حیاتیاتی دوائیں دوسری حیاتیات کے ساتھ خراب تعامل کرنے کے لئے مشہور ہیں۔ اس لیے آپ سے کہا جا سکتا ہے کہ ایک بائیولوجک دوائی کو روکنے اور دوسری کو شروع کرنے کے درمیان وقفہ چھوڑ دیں، تاکہ پہلی دوا کو آپ کے سسٹم سے باہر نکلنے کا وقت ملے۔
اینٹی ٹی این ایف دوائیں certolizumab pegol اور infliximab اینٹی سائیکوٹک دوائی 'کلوزاپائن' کے ساتھ خراب تعامل کے لیے مشہور ہیں۔
حمل اور دودھ پلانے کے دوران اینٹی ٹی این ایف
مطالعات نے یہ ثابت کیا ہے کہ جن بچوں کی مائیں اینٹی ٹی این ایف ادویات لینے کے دوران حاملہ ہوئیں ان میں حمل کے منفی نتائج (جیسے جنین کی اسامانیتاوں) میں کوئی اضافہ نہیں ہوا ہے۔ تاہم، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ تمام اینٹی ٹی این ایف ادویات کی ساخت قدرے مختلف ہوتی ہے اس لیے ضروری نہیں کہ وہ ایک جیسا برتاؤ کریں۔
حاملہ ہونے کی کوشش کے دوران اور عام طور پر دوسرے سہ ماہی کے اختتام تک خواتین میں اینٹی ٹی این ایف علاج تجویز کیے جا سکتے ہیں، حالانکہ دوائیوں کے درمیان رہنمائی مختلف ہوتی ہے کہ انہیں کب روکنا چاہیے۔
مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ certolizumab pegol نال سے تجاوز نہیں کرتا اور اس وجہ سے اگر طبی ضرورت ہو تو حمل کے دوران تجویز کیا جا سکتا ہے۔ Certolizumab pegol (Cimzia) کے پاس اس کی عکاسی کرنے کے لیے یورپی میڈیسن ایجنسی (EMA) کے لائسنس کے الفاظ میں تبدیلی ہے۔ تاہم، تمام اینٹی ٹی این ایف دوائیوں کی طرح، اسے ڈیلیوری سے کچھ دیر پہلے روک دیا جانا چاہیے تاکہ ڈیلیوری کے دوران ماں میں انفیکشن کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔
etanercept (Enbrel) اور adalimumab (Humira) دونوں میں بھی حال ہی میں EMA لائسنس کے الفاظ میں تبدیلی ہوئی ہے جس میں کہا گیا ہے کہ اگر طبی ضرورت ہو تو انہیں حمل کے دوران استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم یہ دونوں دوائیں مختلف مقدار میں نال کو عبور کرتی ہیں اور اس وجہ سے بچے کے مدافعتی نظام کو متاثر کرنے کی صلاحیت رکھتی ہے اگر ان کی ماں تیسری سہ ماہی میں لیتی ہے۔ چیزوں کو مزید پیچیدہ بنانے کے لیے، یہ بھی یاد رکھنا چاہیے کہ لائسنس کی یہ تبدیلیاں ابھی تک etanercept یا adalimumab کے بایوسیمیلرز میں ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔
اینٹی ٹی این ایف دوائیں دودھ پلانے کے دوران لی جا سکتی ہیں (حالانکہ ان ادویات میں سے کچھ کے لیے محدود ڈیٹا دستیاب ہے)۔
اگر آپ کو حمل کے دوران یا دودھ پلانے کے دوران اینٹی ٹی این ایف دوائیں ملتی ہیں، تو یقینی بنائیں کہ آپ کے بچے کا جی پی، ماہر اطفال اور ہیلتھ وزیٹر اس سے واقف ہیں کیونکہ یہ آپ کے بچے کو پیش کی جانے والی کچھ لائیو ویکسین کو متاثر کر سکتا ہے (یعنی روٹا وائرس، ایم ایم آر اور تپ دق کی ویکسینیشن) .
مثالی طور پر یہ بحثیں بچے کے لیے کوشش کرنے سے پہلے یا حمل کے اوائل میں بہترین ہوتی ہیں اور آپ کی ریمیٹولوجی ٹیم کو آپ کی حالت کو سمجھنے کے لیے بہترین جگہ دی جاتی ہے اور یہ آپ پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے۔ آپ کا ریمیٹولوجسٹ آپ کے ساتھ ان اختیارات پر بات کر سکے گا کہ علاج کب بند کیا جائے، ویکسینیشن کے بارے میں مشورہ دیا جائے اور براہ راست آپ کے پرسوتی ماہر سے رابطہ کیا جائے۔
اس کتابچے میں حمل کی معلومات برٹش سوسائٹی فار رمیٹالوجی (BSR) کے حمل اور دودھ پلانے میں دوائیں تجویز کرنے کے رہنما خطوط پر مبنی ہے۔
فیملی شروع کرنے سے پہلے یہ تجویز کی جاتی ہے کہ آپ کنسلٹنٹ یا کلینکل نرس ماہر سے مشورہ لیں کہ حمل کب شروع کرنا ہے۔
اینٹی ٹی این ایف اور الکحل
آپ ان ادویات پر شراب پی سکتے ہیں۔ تاہم، یہ کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے کہ جب حیاتیاتی دوائی لی جائے تو دوسری دواؤں پر ہو، جہاں مختلف رہنمائی لاگو ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، Methotrexate جگر کو متاثر کر سکتا ہے، اس لیے وہ لوگ جو اپنے حیاتیات کے ساتھ ساتھ میتھوٹریکسٹ لے رہے ہیں، حکومتی ہدایات کے مطابق شراب کے اعتدال پسند استعمال کی سفارش کی جاتی ہے۔
اینٹی ٹی این ایف اور حفاظتی ٹیکے
لائیو ویکسین (خسرہ، ممپس، روبیلا، یعنی ایم ایم آر، چکن پاکس، اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو نہیں) لائیو ویکسین (خسرہ، ممپس، روبیلا یعنی ایم ایم آر، چکن پاکس، اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو)، بی سی جی، اور ایورلائیڈ کسی کو بھی نہیں دیا جا سکتا جو پہلے سے اینٹی ٹی این ایف دوا لے رہا ہے۔ اگر علاج ابھی تک شروع نہیں ہوا ہے، تو یہ مشورہ لینا ضروری ہے کہ لائیو ویکسین لگوانے کے بعد کتنا وقفہ چھوڑنا ہے۔
رمیٹی سندشوت میں ادویات
ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔
آرڈر/ڈاؤن لوڈ کریں۔
اپ ڈیٹ کیا گیا: 01/09/2020