آنکھ کی صحت اور RA

ریمیٹائڈ گٹھیا (RA) نہ صرف جوڑوں کو متاثر کرتا ہے بلکہ اس میں ایکسٹرا آرٹیکولر (جوڑوں کے باہر) اظہار بھی ہوتا ہے۔ RA سے متاثر ہونے والے تقریباً ایک چوتھائی لوگوں کو آنکھوں کے مسائل ہیں جس کے نتیجے میں - بیماری کی طویل مدت کے ساتھ واقعات اور شدت بدتر ہوتی جارہی ہے۔ مریضوں کی اکثریت خواتین کی ہے، اور دونوں آنکھوں کی شمولیت عام ہے۔  

 خشک آنکھ کا سنڈروم ( Sjögren's syndrome) 

آنکھوں کے مسائل میں سب سے زیادہ عام ڈرائی آئی سنڈروم ہے۔ عام آبادی میں سے تقریباً 15% کی آنکھیں خشک ہوتی ہیں، لیکن جن لوگوں میں RA ہے ان میں یہ فیصد بہت زیادہ ہے - کچھ مطالعات میں 40% کا حوالہ دیا گیا ہے۔ سب سے عام علامت آنکھ میں شدید احساس یا 'آنکھ میں ریت' یا متضاد طور پر 'آنکھ میں پانی' کا احساس ہے۔ علامات شام کے وقت، نیند کے بعد، طویل عرصے تک پڑھنے یا VDU اسکرین دیکھنے سے بدتر ہوتی ہیں۔ خشک ایئرکنڈیشنڈ کمروں میں یا سرد، ہوا والے دن میں بھی علامات بڑھ جاتی ہیں۔ علاج آنسو کے متبادل کے ساتھ علامتی ہے جو کاؤنٹر پر دستیاب ہیں یا نسخے پر دستیاب ہوسکتے ہیں، دھوپ کا چشمہ پہننا، کمرے میں ہیومڈیفائر استعمال کرنا اور خشک ماحول سے گریز کرنا۔ اگر علامات برقرار رہیں، تو ماہر امراض چشم سے رجوع کرنا ضروری ہو سکتا ہے۔ RA کی شدت کا خشک آنکھ کی شدت سے کوئی تعلق نہیں ہے۔  

سکلیرائٹس اور ایپسکلرائٹس 

کم عام طور پر، RA والے 50 میں سے 1 لوگوں کو 'آنکھ کے سفید حصے' کی سوزش کی وجہ سے دردناک، سرخ آنکھ کا تجربہ ہو سکتا ہے جسے اسکلیرا کہتے ہیں۔ 'اسکلیرا کے سامنے پیکنگ ٹشو' کی سوزش جسے episclera کہا جاتا ہے زیادہ عام ہے۔ اسے بالترتیب سکلیرائٹس یا ایپسکلرائٹس کہا جاتا ہے۔ Episcleritis ایک سرخ، زخم آنکھ کا سبب بنتا ہے لیکن scleritis سے کم دردناک ہے.  

Episcleritis بار بار ہوتا ہے اور خود کو محدود کرتا ہے۔ اس کا علاج چکنا کرنے والے مادوں سے بھی کیا جاتا ہے یا زیادہ سنگین صورتوں میں غیر سٹیرایڈل ڈراپس یا کمزور سٹیرایڈ ڈراپس کے ساتھ۔ سکلیرائٹس زیادہ تکلیف دہ ہوتی ہے، اکثر مریض کو رات کو جاگنا اور ممکنہ طور پر بینائی کے لیے خطرہ ہوتا ہے۔ اس کے لیے آنکھوں کے ماہر سے فوری رجوع کی ضرورت ہوتی ہے۔ علاج زبانی سٹیرائڈز اور/یا سٹیرایڈ اسپیئرنگ ایجنٹوں سے ہوتا ہے۔  

کیریٹائٹس ( کارنیا کی شمولیت) 

کبھی کبھار، 'کھڑکی' یا آنکھ کا شفاف حصہ جسے کارنیا کہا جاتا ہے یا تو خشک آنکھ کے سنڈروم یا سکلیرائٹس کے ساتھ وابستہ ہو سکتا ہے۔ یہ سوزش کا باعث بن سکتا ہے جس کے بعد داغ پڑتے ہیں۔ بعض اوقات کارنیا مرکز میں یا گردے میں پتلا ہو سکتا ہے جو ممکنہ طور پر بینائی کے لیے خطرہ ہو سکتا ہے اور اسے فوری نظامی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان مریضوں کی عام طور پر ریمیٹولوجسٹ کی مشترکہ نگہداشت کے تحت نگرانی کی جاتی ہے۔  

بہت ہی شاذ و نادر ہی، RA آنکھ کے اندر خون کی نالیوں کی سوزش (vasculitis) یا آنکھ کے مرکزی حصے (macular edema) کی سوجن کا سبب بن سکتا ہے۔ 

علاج 

 RA کے آنکھوں کے مظاہر پر توجہ دینے کی ضرورت ہے کیونکہ کچھ حالات ناقابل واپسی یا بینائی کے لیے خطرناک ہو سکتے ہیں۔ 

علاج عام طور پر حالات یا زبانی سٹیرائڈز کے ساتھ ہوتا ہے۔ سٹیرائیڈ کے قطروں کا طویل مدتی استعمال موتیابند (آنکھ کے عینک میں دھندلاپن) یا آنکھ کے اندر دباؤ بڑھنے (گلوکوما) کا باعث بن سکتا ہے۔ موتیابند کا علاج جراحی سے مبہم لینس کو ہٹا کر اور اس کی جگہ ایکریلک سے کیا جاتا ہے۔ یہ ایک بہت کامیاب آپریشن ہے، اور ملک میں سب سے زیادہ عام طور پر کی جانے والی سرجری ہے۔ دوسری طرف گلوکوما کا علاج آنکھوں کے قطروں سے کیا جاتا ہے اور اسے شاذ و نادر ہی جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔  

RA کو طویل عرصے تک ریمیٹولوجسٹ کے ذریعہ زبانی اسٹیرائڈز کے ساتھ علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ تاہم، ریمیٹولوجسٹ آج NICE اور BSR RA کے رہنما خطوط کے مطابق زبانی سٹیرائڈز کے استعمال کو کم سے کم کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔  

NRAS میگزین، خزاں 2010 سے لیا گیا۔ 

(نظر ثانی شدہ اگست 2017)  

بذریعہ اندرا ایم مدگولا FRCOphth، کنسلٹنٹ ماہر امراض چشم لنکاشائر ٹیچنگ ہسپتال NHS ٹرسٹ 

کولن جونز FRCOphth، کنسلٹنٹ آپتھلمولوجسٹ نارفولک اور نورویچ یونیورسٹی ہسپتال