مسوڑھوں کی بیماری

مسوڑھوں کی بیماری کیا ہے؟

مسوڑھوں کی بیماری (پیریوڈونٹل بیماری) ایک بہت عام حالت ہے جہاں مسوڑھوں میں سوجن، زخم یا انفیکشن ہو جاتے ہیں۔ مسوڑھوں کی بیماری تختی کی وجہ سے ہوتی ہے (بیکٹیریا کی ایک چپچپا فلم جو دانتوں اور مسوڑھوں پر بنتی ہے)۔ تختی تیزاب اور زہریلا بناتی ہے۔ اگر آپ اپنے دانتوں کو برش کرنے سے تختی کو نہیں ہٹاتے ہیں، تو یہ آپ کے مسوڑھوں کو بنائے گا اور جلن کرے گا، جس سے لالی، سوجن اور درد ہو گا۔

مسوڑھوں کی بیماری برطانیہ میں تقریباً نصف بالغوں کو متاثر کرتی ہے، اور زیادہ تر لوگ کم از کم ایک بار اس کا تجربہ کرتے ہیں۔ یہ آپ کے دانتوں کو برش کرتے وقت آپ کے مسوڑھوں سے خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے اور آپ کو سانس میں بو ۔ مسوڑھوں کی بیماری کے اس مرحلے کو gingivitis کے نام سے جانا جاتا ہے۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو مسوڑھوں کی سوزش پیریڈونٹائٹس میں بدل سکتی ہے۔ یہ حالت ان بافتوں کو متاثر کرتی ہے جو دانتوں کو سہارا دیتے ہیں، انہیں جگہ پر رکھتے ہیں۔ اگر پیریڈونٹائٹس کا علاج نہ کیا جائے تو آپ کے جبڑے کی ہڈی ٹوٹ سکتی ہے جس سے مسوڑھوں اور دانتوں کے درمیان چھوٹی جگہیں بن جاتی ہیں۔ آپ کے دانت ڈھیلے ہو سکتے ہیں اور آخرکار گر سکتے ہیں۔

گنگیوائٹس کی علامات اور علامات میں شامل ہیں:

• مسوڑے جو سرخ یا پھولے ہوئے ہیں۔
• برش کرتے وقت یا فلاس کرتے وقت مسوڑھوں سے خون آنا۔

گنگیوائٹس کا علاج عام طور پر اچھی زبانی دیکھ بھال کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔

پیریڈونٹائٹس کی علامات اور علامات میں شامل ہیں:

• مسوڑھے دانتوں سے دور ہو رہے ہیں۔ 
• مسوڑھوں کے کم ہونے سے دانت لمبے نظر آتے ہیں۔
• گرم یا ٹھنڈے کھانوں/ مشروبات سے حساسیت۔ 
• سانس کی بدبو 
• ڈھیلے دانت جو کھانے کو مشکل بنا سکتے ہیں۔ 
• دانت جھک سکتے ہیں، گھوم سکتے ہیں یا الگ ہو سکتے ہیں۔ 
• مسوڑھوں کے پھوڑے اس وقت پیدا ہو سکتے ہیں جب مسوڑھوں کے گرد پیپ بن جاتی ہے۔

مسوڑھوں کی بیماری اور RA

مسوڑھوں کی بیماری اور RA کے درمیان ہمیشہ سے ایک طویل مشاہداتی ربط رہا ہے، جس میں ہپوکریٹس (جسے عام طور پر 'جدید مغربی ادویات کا باپ' کہا جاتا ہے) نے صدیوں پہلے یہ تجویز کیا تھا کہ دانت کھینچنے سے گٹھیا کا علاج ہو سکتا ہے۔ خوش قسمتی سے، ان دنوں دستیاب طبی اور دانتوں کے علاج کے ساتھ، یہ ضروری یا تجویز کردہ نہیں ہے!

RA والے لوگ مسوڑھوں کی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے کا سامنا کرتے دکھائی دیتے ہیں اور زیادہ شدید علامات میں مبتلا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ RA کی تشخیص کے بعد لوگوں کو برش کرتے وقت زیادہ خون بہنے، مسوڑھوں کے گھٹنے اور دانتوں کا نقصان محسوس ہو سکتا ہے۔

2012 میں ہونے والی ایک تحقیق میں بتایا گیا کہ RA کے 65% مریضوں کو مسوڑھوں کی بیماری تھی جبکہ RA کے بغیر صرف 28% مریضوں کے مقابلے میں۔ انہوں نے پایا کہ RA کے مریضوں میں مسوڑھوں کی بیماری کا امکان ان کے RA سے پاک ہم منصبوں کے مقابلے میں چار گنا زیادہ ہوتا ہے اور ان کے مسوڑھوں کی بیماری زیادہ شدید ہوتی ہے۔  

اس تحقیق پر تبصرہ کرتے ہوئے پروفیسر ایلن سلمین، جو آرتھرائٹس ریسرچ یو کے کے اس وقت کے میڈیکل ڈائریکٹر ہیں، نے کہا کہ "ہم کچھ عرصے سے جانتے ہیں کہ RA والے لوگوں میں پیریڈونٹل بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، یہ ہو سکتا ہے کہ کسی شخص کا جینیاتی میک اپ انہیں خطرے میں ڈال دے دونوں حالات کی ترقی. RA والے افراد اور اس بیماری کا علاج کرنے والے ڈاکٹروں کو سنگین انفیکشن سے بچنے کے لیے مسوڑھوں کی بیماری کی ابتدائی علامات کے لیے چوکنا رہنے کی ضرورت ہے۔

RA (جبڑے کے جوڑ سمیت) میں جوڑوں کے مسائل بھی صفائی کو مزید مشکل بنا سکتے ہیں۔ جس کی وجہ سے منہ میں مزید تختی رہ جاتی ہے اور اس وجہ سے مسوڑھوں کی بیماری ہونے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ تاہم، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ اکیلے RA آبادی میں مسوڑھوں کی بیماری کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کا سبب نہیں بنتا۔  

مسوڑھوں کی بیماری اور RA کے درمیان تعلق کی تحقیق

ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ RA اور مسوڑھوں کی بیماری دونوں میں مبتلا افراد میں ACPA (اینٹی باڈی ٹو citrullinated پروٹین اینٹیجنز) کے لیے مثبت ٹیسٹ کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ یہ جانا جاتا ہے کہ RA میں، ACPA کے خلاف مدافعتی ردعمل پیدا ہوتا ہے، اور اس کی موجودگی RA کے آغاز سے کئی سالوں تک پیشگی کر سکتی ہے۔ ACPA کے لیے مثبت ٹیسٹ کرنے والوں میں ریمیٹائڈ فیکٹر اور اینٹی سی سی پی (اینٹی سائکلک سائٹرولینیٹڈ پیپٹائڈ اینٹی باڈی) کی اعلی سطح دیکھی گئی۔ یہ اہم ہے، کیونکہ خون کے ٹیسٹوں میں ان کی اعلی سطح کو زیادہ شدید RA سے وابستہ جانا جاتا ہے۔ سوجن جوڑوں کی بڑھتی ہوئی تعداد، ایک اعلی DAS28-CRP (28 جوائنٹ ڈیزیز ایکٹیویٹی سکور سی-ری ایکٹیو پروٹین پر مبنی) اور ایکس رے پر مشترکہ نقصان کے زیادہ ثبوت بھی ایسے مریضوں میں دیکھے گئے جو ACPA کے لیے مثبت تھے۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مسوڑھوں کی بیماری والے RA کے مریضوں میں، جبڑے کی ہڈی کے نقصان کا سامنا کرنے والے مریضوں کو دوسرے جوڑوں میں RA سے وابستہ ہڈیوں کا کٹاؤ ہوتا ہے اور RA کے مریضوں میں مسوڑھوں کی بیماری کی شدت ان کی RA بیماری کی سرگرمی کی شدت کے ساتھ معلوم ہوتی ہے۔ دیگر نتائج میں درج ذیل شامل ہیں:

• پورفیروموناس gingivalis (P. gingivalis) ، مسوڑھوں کی بیماری کے لیے ذمہ دار اہم بیکٹیریا میں سے ایک ہے جو جلد شروع ہونے، تیزی سے بڑھنے اور RA کی زیادہ شدت کا باعث بن سکتا ہے، جس میں ہڈیوں اور کارٹلیج کو بڑھتا ہوا نقصان بھی شامل ہے۔
• رمیٹی سندشوت کی علامات کے شروع ہونے سے پہلے P. gingivalis کے خلاف اینٹی باڈیز کا ارتکاز
• RA کے مریضوں میں مسوڑھوں کی بیماری قائم ہے اور اکثر زیادہ شدید ہوتی ہے اور مسوڑھوں کی بیماری کی خصوصیات ابتدائی اور قائم RA والے مریضوں میں ایک جیسی ہوتی ہیں۔ 
• خود رپورٹ شدہ مسوڑھوں سے خون بہہ رہا ہے اور سوجن RA بیماری کی سرگرمی کے اعلی اسکور کے ساتھ نمایاں طور پر وابستہ ہے۔ 
• مسوڑھوں کی بیماری کی علامات بڑھتی ہوئی RA سرگرمی سے وابستہ ہیں۔ زیادہ خون بہنے اور سوجن والے مریضوں میں RA بیماری کی سرگرمی کی سطح زیادہ ہوتی ہے۔

کون سا پہلے آیا، مرغی یا انڈا؟ ایک نظریہ ہے کہ جینیاتی طور پر حساس افراد میں، ان citrullinated پروٹین کے خلاف پیدا ہونے والے مدافعتی ردعمل RA کے لیے ممکنہ محرک ہوسکتے ہیں اور RA میں جسم میں سوزش کو برقرار رکھنے کے لیے بھی ذمہ دار ہوسکتے ہیں۔ تاہم، یہ بھی ہو سکتا ہے کہ مسوڑھوں کو، جوڑوں کی طرح، RA کی بدترین صورتوں میں نشانہ بنایا جاتا ہے جو اس بات کی وضاحت کر سکتا ہے کہ شدید RA والے مریضوں میں مسوڑھوں کی شدید بیماری زیادہ کثرت سے کیوں دیکھی جاتی ہے۔  

میں یونیورسٹی جانے سے پہلے سفر پر گیا اور پھر میرے مسوڑھوں کی خرابی ہوئی، اور چونکہ میں اجنبی جگہوں پر ٹھہرا ہوا تھا، میں ان کو عجیب پانی میں صاف کرنے سے ڈرتا تھا، اور میں واپس آیا اور مجھے واقعی خراب مسوڑھوں کی سوزش ہوئی، اور پھر میرے ریمیٹائڈ بھڑک اٹھے۔

مسوڑھوں کی بیماری کی شدت اور RA کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی بعض دوائیوں کی تاثیر کے درمیان بھی ایک اطلاع ملی ہے۔ مثال کے طور پر، یہ پایا گیا ہے کہ مسوڑھوں کی طویل سوزش RA کے مریضوں میں اینٹی TNF ادویات کی تاثیر کو کم کر سکتی ہے اور اس وجہ سے علاج کے ردعمل میں رکاوٹ بن سکتی ہے۔  

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مسوڑھوں کی بیماری کا غیر جراحی علاج مسوڑھوں کی بیماری اور RA دونوں کو بہتر بنا سکتا ہے (جیسا کہ DAS-28 میں کمی سے دکھایا گیا ہے)۔

مسوڑھوں کی بیماری اور RA کے درمیان تعلق قائم کرنے کے لیے ابھی مزید کام کرنا باقی ہے لیکن اب تک جو تحقیق ثابت کرتی ہے وہ یہ ہے کہ مسوڑھوں کی بیماری RA کے ساتھ بھی ہو سکتی ہے اور یہ کہ زبانی صحت بہت اہم ہے۔ اچھی زبانی حفظان صحت پر توجہ تیزی سے RA کے انتظام کا ایک اہم حصہ بننا چاہئے۔

اگر مجھے مسوڑھوں کی بیماری ہو تو میں کیا کر سکتا ہوں؟

بہت سے لوگ نہیں جانتے کہ انہیں مسوڑھوں کی بیماری ہے۔ اس لیے اپنی دانتوں کی ٹیم کو دیکھنا ضروری ہے (اس کے بعد وہ آپ کو بتائیں گے کہ آپ کی انفرادی ضروریات کی بنیاد پر کتنی بار حاضر ہونا ہے)۔ پہلے مسوڑھوں کی بیماری کا پتہ لگایا جاسکتا ہے، اس کا علاج کرنا اتنا ہی آسان ہے۔ اپنے مسوڑوں کو اکثر آئینے میں چیک کریں – اس سے آپ کو رنگ اور ساخت میں کسی بھی تبدیلی کی نگرانی کرنے میں مدد ملے گی اور پھر اپنے دانتوں کے ڈاکٹر کو مطلع کریں۔

RA کے ساتھ، لوگوں میں مسوڑھوں کی بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اس لیے آپ کے دانتوں کا ڈاکٹر زیادہ کثرت سے ملنے کا مشورہ دے سکتا ہے تاکہ کسی بھی مسائل پر گہری نظر رکھی جا سکے۔ براہ کرم اپنے برش کرنے کے معمول کے ساتھ کسی تبدیلی کا ذکر کریں اور اگر آپ کو برش کرنے کے بعد کوئی خون محسوس ہوا ہو۔

• مسوڑھوں کی بیماری کے ہلکے معاملات کا علاج عام طور پر زبانی حفظان صحت کی اچھی سطح کو برقرار رکھنے سے کیا جا سکتا ہے۔ اس میں دن میں کم از کم دو بار (صبح اور رات) اپنے دانتوں کو برش کرنا اور دن میں ایک بار (رات کو) اپنے دانتوں کے درمیان صاف کرنا شامل ہے۔ 'صفائی کے مشورے اور نکات' دیکھیں۔  

جیسے جیسے میری عمر بڑھتی جا رہی ہے، مجھے جو بنیادی مسئلہ درپیش ہے وہ مسوڑھوں کی سوزش ہے، اس لیے میں دوسرے لوگوں کی نسبت زیادہ کثرت سے حفظان صحت کے پاس جانے میں خوش ہوں۔

• زیادہ تر معاملات میں، آپ کے دانتوں کا ڈاکٹر، ڈینٹل تھراپسٹ یا حفظان صحت آپ کے دانتوں کو مکمل طور پر صاف کرنے اور کسی بھی سخت تختی (ٹارٹر) کو ہٹانے کے قابل ہوں گے۔ وہ آپ کو یہ بتانے کے قابل بھی ہوں گے کہ مستقبل میں تختی کی تعمیر کو روکنے میں مدد کے لیے اپنے دانتوں کو مؤثر طریقے سے کیسے صاف کیا جائے (آپ کے RA کی وجہ سے آپ کی کسی بھی حدود کو مدنظر رکھتے ہوئے)۔  
• تمباکو نوشی (بشمول ای سگریٹ) مسوڑھوں کی بیماری کو مزید خراب کرنے کے لیے جانا جاتا ہے ( 'سگریٹ نوشی' پر سیکشن دیکھیں )۔ سگریٹ/ای سگریٹ کو مکمل طور پر کم کرنا یا اس سے بھی بہتر کرنا آپ کے مسوڑھوں کی بیماری، RA اور آپ کی مجموعی صحت کو بہتر بنائے گا۔
• اگر آپ کو مسوڑھوں کی شدید بیماری ہے، تو آپ کو عام طور پر دانتوں کا مزید علاج کروانے کی ضرورت ہوگی اور، بعض صورتوں میں، سرجری کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ یہ عام طور پر مسوڑھوں کے مسائل کے ماہر کے ذریعہ انجام دیا جائے گا۔