لیفلونومائیڈ

RA میں زیادہ فعال مدافعتی نظام درد، سوجن، گرمی اور لالی کا سبب بنتا ہے۔ Leflunomide اس زیادہ سرگرمی کے ذمہ دار خلیوں کو 'سوئچ آف' کرکے اس عمل کو کم کرتا ہے۔ یہ کئی دوسرے طریقوں سے بھی کام کر سکتا ہے۔

Leflunomide ایک 'prodrug' ہے، جس کا مطلب ہے کہ جب اسے لیا جاتا ہے تو یہ غیر فعال ہو جاتا ہے۔ جب یہ جذب ہو جائے اور آپ کے جگر سے گزر جائے تو یہ فعال دوا میں تبدیل ہو جاتی ہے۔

پس منظر

Leflunomide 2000 کی دہائی کے اوائل سے رمیٹی سندشوت کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا رہا ہے۔ اس کے بعد سے یہ RA کے ساتھ بہت سے لوگوں کو طویل عرصے تک دیا گیا ہے اور اسے استعمال کرنے اور مناسب طریقے سے نگرانی کرنے پر محفوظ اور مؤثر ثابت ہوا ہے۔

DMARDs کا استعمال جوڑوں کی سوزش اور نقصان کو کم کرکے، معذوری کے خطرے کو کم کرکے اور معیار زندگی کو بڑھا کر سوزش والی گٹھیا کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔

RA میں ہونے والی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ سوزش پر قابو پانے کے لیے DMARD سے جتنی جلدی علاج شروع ہوتا ہے اتنا ہی طویل مدتی نتیجہ بہتر ہوتا ہے۔

یہ کیسے کام کرتا ہے؟

Leflunomide صرف رمیٹی سندشوت کے علاج میں تجربہ کار ماہر کے ذریعہ تجویز کیا جاتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ علاج ہر مریض کے لیے موزوں ہے، ایک تفصیلی طبی تاریخ بہت اہم ہے۔ علاج سے پہلے اور علاج کے دوران خون کے ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے، حالانکہ لیفلونومائیڈ پر مریض کے مستحکم ہونے کے بعد ان کی ضرورت کم ہوتی ہے۔

Leflunomide کو روزانہ 10mg یا 20mg کی گولی کے طور پر تجویز کیا جاتا ہے جو ماہر کے طبی فیصلے پر منحصر ہے۔

Leflunomide سوزش میں شامل خلیات کے ضرورت سے زیادہ ردعمل کو محدود کرنے کے لیے جسم میں ایک انزائم پر کام کرتا ہے، اس لیے RA کے سوجن، درد اور دیگر مسائل کو کم کرتا ہے۔

Leflunomide جسم میں طویل عرصے تک برقرار رہتا ہے۔ لیفلونومائڈ سے مختلف دوا میں تبدیلی کو احتیاط سے سنبھالنے کی ضرورت ہے تاکہ لیفلونومائڈ کے امتزاج اور نئی دوائیوں سے مسائل پیدا ہونے سے بچ سکیں۔

Leflunomide کو آپ کے جسم سے زیادہ تیزی سے ایک اور دوا جیسے چالو چارکول کئی دنوں تک لے کر ہٹایا جا سکتا ہے۔ یہ ایک 'واش آؤٹ' طریقہ کار کے طور پر جانا جاتا ہے۔

سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ کردہ ضمنی اثرات

کسی بھی دوا کی طرح، لیفلونومائڈ ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ صرف ممکنہ ضمنی اثرات ہیں اور نہیں ہو سکتے۔ ضمنی اثرات میں شامل ہوسکتا ہے:

• بلڈ پریشر میں اضافہ، اس لیے اسے باقاعدگی سے چیک کیا جانا چاہیے (عام طور پر جب آپ کے خون کے ٹیسٹ ہوتے ہیں)
• کچھ خون کے ٹیسٹ کے نتائج میں تبدیلیاں مثلاً جگر کے ٹیسٹ، خون کی مکمل گنتی
• اسہال
• جلد کے رد عمل جیسے دانے، چھالے یا سوزش اور منہ کی پرت میں السر
• انفیکشن کی حساسیت میں اضافہ
• سانس کی قلت، کھانسی
• آپ کے پیروں یا ہاتھوں میں بے حسی یا جھنجھلاہٹ

Leflunomide دیگر ادویات کے ساتھ

• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) اور سٹیرایڈ علاج لیفلونومائڈ کے ساتھ مل کر جاری رکھا جا سکتا ہے۔
• زبانی مانع حمل (برتھ کنٹرول) لیفلونومائڈ سے متاثر نہیں ہوں گے، جب تک کہ اس سے اسہال نہ ہو۔
• اگر آپ وارفرین لے رہے ہیں، تو آپ کو اپنے خون کے جمنے کو زیادہ باقاعدگی سے چیک کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے جب لیفلونومائڈ کو بہت سی دوسری دوائیوں کے ساتھ تجویز کیا جاتا ہے، چاہے تجویز کردہ ہو یا بغیر کاؤنٹر خریدی گئی ہو۔
• آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو آپ کی دوائیوں کے ساتھ کسی بھی معلوم تعامل کے بارے میں مشورہ دے سکتی ہے، اس لیے یہ ضروری ہے کہ انہیں ان تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ لے رہے ہیں، چاہے وہ تجویز کردہ ہوں یا زائد المیعاد۔ آپ کو انہیں یہ بھی بتانا چاہیے کہ کیا آپ کوئی سپلیمنٹس یا جڑی بوٹیوں کی دوائیں لے رہے ہیں کیونکہ یہ ادویات کے ساتھ بھی بات چیت کر سکتی ہیں۔

اگر آپ کوئی نئی دوائیں لینا شروع کرتے ہیں، تو ڈاکٹر، نرس یا فارماسسٹ سے مشورہ کریں کہ آپ جو بھی دوائیں لے رہے ہیں اس کے ساتھ وہ محفوظ ہیں۔

حمل اور دودھ پلانے کے دوران لیفلونومائڈ

خواتین کے لیے سفارشات

• Leflunomide اگر حمل کے دوران لیا جائے تو پیدائشی نقائص کا سبب بن سکتا ہے۔
• آپ کو leflunomide لینے کے دوران اور اسے روکنے کے بعد دو سال تک مؤثر مانع حمل کا استعمال کرنا چاہیے، کیونکہ آپ اسے لینا بند کرنے کے بعد یہ آپ کے جسم میں طویل عرصے تک رہ سکتا ہے۔ حاملہ ہونے سے پہلے دو سال انتظار کرنے سے بچنے کے لیے، آپ 11 دن تک ایکٹیویٹڈ چارکول جیسی دوا کا کورس لے سکتے ہیں۔ یہ آپ کے جسم سے کسی بھی لیفلونومائڈ کو زیادہ تیزی سے نکال دے گا۔ حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے پہلے آپ کو 14 دن کے وقفے پر خون کے دو ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوگی۔
• آپ کو اپنی ماہر ٹیم سے اس بارے میں مشورہ لینا چاہیے کہ مانع حمل کا استعمال کب بند کرنا ہے۔
• جب آپ دودھ پلا رہے ہوں تو Leflunomide نہیں لینا چاہیے۔

مردوں کے لیے سفارشات

• برٹش سوسائٹی آف ریمیٹولوجی (2023) کے تازہ ترین رہنما خطوط اب بتاتے ہیں کہ لیفلونومائڈ لینے والے مردوں کے لیے اپنے ساتھی کے ساتھ بچہ پیدا کرنے سے بچنے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔

اس کتابچے میں حمل کی معلومات حمل اور دودھ پلانے میں دوائیں تجویز کرنے سے متعلق برٹش سوسائٹی فار ریمیٹولوجی (BSR) کے رہنما خطوط پر مبنی ہے۔

فیملی شروع کرنے سے پہلے یہ تجویز کی جاتی ہے کہ آپ کنسلٹنٹ یا کلینکل نرس ماہر سے مشورہ لیں کہ حمل کب شروع کرنا ہے۔

لیفلونومائڈ اور الکحل

سفارش یہ ہے کہ لیفلونومائڈ کے ساتھ علاج کے دوران الکحل کے استعمال سے گریز کیا جانا چاہئے کیونکہ جگر پر زہریلے اثرات کے بڑھنے کا امکان ہے۔

لیفلونومائڈ اور حفاظتی ٹیکے

لائیو ویکسین کسی ایسے شخص کو نہیں دی جا سکتی جو پہلے ہی لیفلونومائڈ لے رہا ہو۔ برطانیہ میں استعمال ہونے والی لائیو ویکسین میں شامل ہیں: خسرہ، ممپس اور روبیلا (ایم ایم آر)، چکن پاکس، بی سی جی (تپ دق کے لیے)، زرد بخار، اورل ٹائیفائیڈ یا اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو اور تھائیرائیڈ ویکسین استعمال کی جا سکتی ہیں)۔ اگر لیفلونومائیڈ ابھی تک شروع نہیں کی گئی ہے، تو اس بارے میں مشورہ لینا ضروری ہے کہ لائیو ویکسین لگوانے کے بعد کتنا وقفہ چھوڑنا ہے۔

سالانہ فلو ویکسین کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ یہ دو شکلوں میں دستیاب ہے: بڑوں کے لیے ایک انجکشن اور بچوں کے لیے ناک کا سپرے۔ انجیکشن ایبل ویکسین لائیو ویکسین نہیں ہے لہذا لیفلونومائڈ لینے والے بالغوں کے لیے موزوں ہے۔ ناک کا سپرے ایک زندہ ویکسین ہے اور لیفلونومائڈ لینے والے بالغوں کے لیے موزوں نہیں ہے۔ آپ اپنی جی پی سرجری یا مقامی فارمیسی میں فلو کی ویکسینیشن کروا سکتے ہیں۔

سالانہ 'نیوموویکس' ویکسینیشن (جو نیوموکوکل نمونیا سے بچاتی ہے) لائیو نہیں ہے اور اس کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ لیفلونومائڈ شروع کرنے سے پہلے نیوموویکس کے ساتھ ویکسینیشن مثالی طور پر دی جانی چاہئے۔

شنگلز (ہرپس زوسٹر) ویکسین 65 سال کی عمر کے تمام بالغوں، 70 سے 79 سال کی عمر کے افراد اور 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد کے لیے تجویز کی جاتی ہے جن کا مدافعتی نظام شدید کمزور ہے۔ ویکسینیشن دو خوراکوں کے طور پر دی جاتی ہے، دو ماہ کے وقفے سے۔ آپ کی جی پی سرجری میں۔ یہ ایک لائیو یا غیر لائیو ویکسین کے طور پر دستیاب ہے، اس لیے یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ آپ کو غیر لائیو ورژن دیا گیا ہے۔

Covid-19 ویکسین اور بوسٹرز لائیو نہیں ہیں اور عام طور پر RA والے لوگوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔

آپ کا جی پی مشورہ دے سکتا ہے کہ کیا آپ مفت فلو، نیوموویکس، شِنگلز اور کووِڈ ویکسینیشن کے اہل ہیں، آپ جو دوائیں لے رہے ہیں اور ان کی خوراک پر منحصر ہے۔

رمیٹی سندشوت میں ادویات

ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔

آرڈر/ڈاؤن لوڈ کریں۔