ریمیٹائڈ نوڈولس

ریمیٹائڈ نوڈولس مضبوط گانٹھیں ہیں جو ریمیٹائڈ گٹھیا کے مریضوں میں سے 20٪ تک جلد کے نیچے (یعنی جلد کے نیچے) ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ نوڈولس عام طور پر زیادہ بے نقاب جوڑ ہوتے ہیں جو صدمے کا شکار ہوتے ہیں، جیسے انگلیوں کے جوڑ اور کہنیاں، حالانکہ کبھی کبھار یہ کہیں اور بھی ہو سکتے ہیں جیسے کہ ایڑی کے پچھلے حصے میں۔ وہ عام طور پر غیر نرم ہوتے ہیں اور صرف کبھی کبھار تکلیف دہ ہوتے ہیں، اور بہت کم ہی اوپر والی جلد متاثر ہو سکتی ہے یا السریٹ بھی ہو سکتی ہے۔ شاذ و نادر ہی وہ پھیپھڑوں اور آواز کی ہڈیوں میں واقع ہوسکتے ہیں۔
 
ایک تجویز یہ ہے کہ ریمیٹائڈ نوڈولس کے واقعات میں کمی آرہی ہے (ممکنہ طور پر ریمیٹائڈ گٹھائی کی شدت کو کم کرنے کی وجہ سے)، لیکن آج کل یہ سب سے زیادہ عام طور پر میتھو ٹریکسٹیٹ تھراپی پر شروع ہونے والے مریضوں میں دیکھے جاتے ہیں جن میں پیدا ہونے والے نوڈول چھوٹے اور متعدد ہوتے ہیں ( مائکرونوڈولس) عام طور پر انگلی کے جوڑوں کے آس پاس۔ میتھو ٹریکسٹیٹ کے تقریباً 8% مریضوں میں مائیکرو نوڈولز پیدا ہوتے ہیں، اور ہم واقعی اس کی وجہ نہیں جانتے۔ مائکرو نوڈولس عام طور پر 0.5 سینٹی میٹر کے ارد گرد ہوتے ہیں۔
 
ریمیٹائڈ نوڈول بہت مضبوط ہوتے ہیں اور سوزش کے بافتوں سے بنے ہوتے ہیں لیکن خوردبین کے نیچے شدید سوزشی تبدیلیاں ظاہر ہوتی ہیں جو جوڑوں کے اندر پائی جانے والی تبدیلیوں سے مختلف ہوتی ہیں۔ یہ بتاتا ہے کہ بیماری کو تبدیل کرنے والی دوائیں اور حیاتیاتی علاج کیوں گٹھلیوں کے سائز کو کم نہیں کر سکتے ہیں حالانکہ وہ جوڑوں کی بیماری کو کنٹرول کرنے میں بہترین اثر ڈال سکتے ہیں۔

ریمیٹائڈ نوڈولس کون تیار کرتا ہے؟ 

جن مریضوں میں نوڈولس پیدا ہوتے ہیں ان میں سگریٹ نوشی کا زیادہ امکان ہوتا ہے، ان میں زیادہ شدید بیماری ہوتی ہے، تقریباً ہمیشہ ریمیٹائڈ فیکٹر اور سی سی پی مثبت ہوتے ہیں۔ وہ ریمیٹائڈ کی دیگر ایکسٹرا آرٹیکولر (جس کا مطلب جوڑ سے باہر) خصوصیات کا زیادہ شکار ہوتے ہیں، بشمول ویسکولائٹس (خون کی نالیوں کی سوزش) اور پھیپھڑوں کی بیماری۔ کبھی کبھار، ریمیٹائڈ نوڈولس پھیپھڑوں کے اندر ترقی کر سکتے ہیں۔ یہ عام طور پر غیر علامتی ہوتے ہیں (یعنی آپ کو اس سے کوئی علامات محسوس نہیں ہوں گی) لیکن تشخیص کے بارے میں غیر یقینی صورتحال کی وجہ سے یہ ڈاکٹروں کے لیے تشویش کا باعث بن سکتے ہیں اور اس کے لیے اضافی ٹیسٹ جیسے سی ٹی اسکین کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔  

ہم نوڈولس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں؟ 

اس علاقے میں بہت کم تحقیق ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ بیماری میں ترمیم کرنے والے مرکب علاج اور حیاتیاتی علاج، خاص طور پر ریتوکسیماب نے نوڈول کی تشکیل کے واقعات کو کم کیا ہے۔ اگر میتھوٹریکسٹیٹ کے دوران مائیکرونوڈیولز تیار ہوتے ہیں، تو ہائیڈروکسی کلوروکوئن اور دیگر بیماریوں میں ترمیم کرنے والی ادویات بشمول پریڈیسولون کا اضافہ ان کا سائز کم کر سکتا ہے۔   

اگر نوڈول چھوٹے ہوں تو انہیں نظر انداز کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، اگر وہ بار بار صدمے کا شکار ہیں، تو جراحی سے ہٹانا ایک آپشن ہے۔ کبھی کبھار، نوڈول میں یا اس کے نیچے سٹیرایڈ کا انجیکشن ان کے سائز کو کم کر سکتا ہے۔   

 
_{درخواست پر حوالہ جات دستیاب ہیں۔}