سٹیرائڈز

سٹیرائڈز قدرتی طور پر دو ایڈرینل غدود سے پیدا ہونے والے کیمیکل ہوتے ہیں، جو گردوں کے اوپر ہوتے ہیں۔ دن کے دوران، جب لوگ متحرک ہوتے ہیں، تو قدرتی طور پر زیادہ گلوکوکورٹیکائیڈز پیدا ہوتے ہیں۔

گلوکوکورٹیکائیڈز (ایڈرینل غدود کے ذریعہ تیار کردہ) کورٹیسون اور ہائیڈروکارٹیسون پر مشتمل ہوتے ہیں اور میٹابولزم کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ میٹابولزم جسم کے اندر تمام جسمانی اور کیمیائی عمل ہے جو نشوونما، کام، ٹشوز کی مرمت اور توانائی کی فراہمی کی اجازت دیتا ہے۔

باڈی بلڈرز کے ذریعہ استعمال ہونے والے اسٹیرائڈز گوناڈوکورٹیکائڈز یا اینابولک اسٹیرائڈز ہیں۔ یہ سٹیرائڈز مردانہ جنسی ہارمون ٹیسٹوسٹیرون کی مختلف حالتیں ہیں، جو پہلی بار 1950 کی دہائی میں فارماسیوٹیکل کمپنیوں نے بنائی تھیں اور RA میں لیے گئے سٹیرائڈز جیسی نہیں ہیں۔

پس منظر

کورٹیسون پہلی بار 1940 کی دہائی کے آخر میں رمیٹی سندشوت کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ 1950-51 میں کورٹیسون اور ہائیڈروکارٹیسون کو گولیوں اور مشترکہ انجیکشن کے طور پر تیار کیا گیا۔ 1960 کی دہائی تک، سٹیرایڈ کے استعمال کے تمام مضر اثرات رپورٹ ہو چکے تھے۔ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (1950 کی دہائی کے آخر میں) کی ترقی نے سٹیرایڈ کی خوراک کو کم کرنے اور زیادہ تر مختصر کورسز کے طور پر استعمال کرنے کے قابل بنایا۔

1970 کی دہائی تک، میتھوٹریکسٹ کے تعارف نے RA جیسے ریمیٹولوجیکل حالات کو کنٹرول کرنے پر ایک اہم اثر ڈالا جبکہ سٹیرائڈ کی خوراک میں مزید کمی اور مختصر کورسز کے استعمال کی اجازت بھی دی - حالانکہ میتھوٹریکسٹ کا وسیع پیمانے پر استعمال 1980 کی دہائی کے اوائل سے وسط تک واقع نہیں ہوا تھا۔

سٹیرائڈز کے بارے میں حقائق

• سٹیرائڈز کو گولیوں کے طور پر یا انجکشن یا انفیوژن کے ذریعے لیا جا سکتا ہے (ایک 'ڈرپ')
• اوسط بالغ میں، تمام کورٹیسون اور ہائیڈروکارٹیسون (جسم میں قدرتی طور پر بنائے گئے سٹیرائڈز، جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے) 24 گھنٹوں میں تیار ہونے والے سٹیرائڈز (گلوکوکورٹیکائیڈ) میں تقریباً 5-6 ملی گرام پریڈنیسون یا پریڈنیسولون ادویات کا اضافہ ہو گا۔
• سٹیرایڈ ادویات کی کم خوراک جیسا کہ پریڈیسولون چند دنوں میں نمایاں اثر دکھائے گی۔ جوڑوں کا درد، اکڑن اور سوجن کم ہوگی۔ ایک بڑی خوراک کا بڑا اور تیز اثر پڑے گا۔ پٹھوں میں ایک بار انجکشن کے طور پر دی جانے والی بہت بڑی خوراک اکثر فوری بہتری فراہم کر سکتی ہے جو کبھی کبھی معجزانہ لگتی ہے
• سٹیرائڈز آپ کو خود میں بہتر محسوس کر سکتے ہیں اور تندرستی کا احساس فراہم کر سکتے ہیں۔

سٹیرائڈز کب استعمال ہوتے ہیں؟

سٹیرائڈز کے بہت سے ضمنی اثرات اور طویل مدتی پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں اس لیے اسے صرف اس صورت میں استعمال کیا جاتا ہے جب RA جیسے حالات میں ضروری ہو۔ وہ کم سے کم وقت کے لیے سب سے کم موثر خوراک میں استعمال ہوتے ہیں۔ یہ علاج کے آغاز میں یا تو مشترکہ انجیکشن کے طور پر یا کبھی کبھار انٹرا عضلاتی یا انٹرا وینس خوراک کے طور پر بہت مفید ثابت ہوسکتے ہیں۔

سٹیرائڈز RA کے 'بھڑک اٹھنے' کے علاج میں علامات کو تیزی سے کنٹرول کر کے بہت مؤثر ثابت ہو سکتے ہیں۔ ان کا استعمال احتیاط کے ساتھ کیا جاتا ہے اور دوا تجویز کرنے سے پہلے ڈاکٹر کو مختلف امور پر غور کرنا ہوگا۔

سٹیرایڈ کی خوراک کو کم کرتے وقت، آپ کا ڈاکٹر وقت کے ساتھ ساتھ بہت بتدریج کمی کی سفارش کرے گا جو آپ کے جسم کو قدرتی طور پر سٹیرایڈ پیدا کرنے کے لیے دوبارہ ایڈجسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

تھوڑے وقت کے لیے استعمال ہونے والی گولیوں یا پٹھوں یا رگ میں انجیکشن لگانے کے ممکنہ مضر اثرات کیا ہیں؟

ہلکے اثرات میں شامل ہوسکتا ہے:

• انجکشن یا ڈرپ کی جگہ پر درد
• چہرے کی سرخی جو دیر تک نہیں رہتی
• منہ میں دھاتی ذائقہ
• ہائپر ایکٹیویٹی
• تھکاوٹ
• مزاج میں تبدیلی
• دھندلی نظر

رگ میں ادخال کے ساتھ نایاب اثر:

• بڑھتا ہوا بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) جو عام طور پر انفیوژن کی شرح کو کم کرکے ٹھیک ہوجاتا ہے۔

انتہائی نایاب اثرات:

• الجھاؤ
• عجیب اور خوفناک خیالات اور آپ کے کام کرنے کے طریقے میں تبدیلی
• دورے (فٹ)

مشترکہ انجیکشن کے نایاب ضمنی اثرات کیا ہیں؟

• انجیکشن کے براہ راست نتیجے کے طور پر جوڑوں میں انفیکشن کا ممکنہ خطرہ ہے۔ انجیکشن کی اچھی تکنیک کے ساتھ یہ بہت کم ہوتا ہے۔
• چہرے کی سرخی جو دیر تک نہیں رہتی
• چہرے کی ہلکی سوجن اسے گول شکل دیتی ہے۔
• انجکشن کے ارد گرد جمع کیلشیم میں اضافہ
• جن بالغوں کو ذیابیطس بھی ہے انہیں جوائنٹ انجیکشن کے بعد تھوڑی دیر کے لیے انسولین کی بڑھتی ہوئی خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے (اس کی ہمیشہ اس وقت پوری وضاحت کی جاتی ہے)
• ایک چھوٹے جوڑ کے انجیکشن کی جگہ کے قریب جلد میں ایک چھوٹا سا ڈپریشن ہو سکتا ہے جہاں پر موجود چربی متاثر ہوتی ہے۔ اس کے نتیجے میں جلد کی رنگت میں ہلکی سی تبدیلی ہو سکتی ہے (یہ کلائی یا ناک کے انجکشن کے قریب دیکھا جا سکتا ہے)
• انجیکشن کے بعد درد شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، لیکن پیراسیٹامول سے اس کی مدد کی جانی چاہیے۔

سٹیرائڈز کے طویل مدتی استعمال سے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟

اگر سٹیرائڈز کو ایک ماہ سے زیادہ عرصے تک یا عام طور پر تجویز کردہ سے تھوڑی زیادہ مقدار میں استعمال کرنے کی ضرورت ہے تو امکان ہے کہ مدافعتی نظام کو دبا دیا جائے گا۔ اسے 'امیونوسوپریشن' کہتے ہیں۔

سٹیرائڈز لینے سے انفیکشن کے اثرات کو دبا یا جا سکتا ہے۔ 'انتظار اور امید' کرنے سے بہتر ہے کہ انفیکشن شروع ہونے کے پہلے اشارے پر مشورہ حاصل کر لیا جائے کہ اس کا کوئی فائدہ نہیں ہو گا۔

شاذ و نادر ہی، اس بات کا امکان ہوتا ہے کہ کئی ضمنی اثرات پیدا ہو سکتے ہیں جیسے کہ ذیابیطس، ہڈیوں کا پتلا ہونا (آسٹیوپوروسس) اور وزن میں اضافہ جو ایک گول چہرے کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔

یاد رکھیں کہ کنسلٹنٹ ماہر ان امکانات سے بہت واقف ہوں گے، آپ کے ساتھ ان پر مکمل بات کریں گے اور طویل مدتی مسائل کو خطرے میں ڈالے بغیر آپ کے RA کو کنٹرول کرنے کی ہر ممکن کوشش کریں گے۔

سٹیرائڈز اور امیونائزیشن/ویکسینیشن

لائیو ویکسین عام طور پر، اگر آپ سٹیرائڈز پر ہیں، تو لائیو ویکسین کے ساتھ امیونائزیشن صرف سٹیرائڈز کی 'کم خوراک کے طریقہ کار' سے ممکن ہے۔ برطانیہ میں استعمال ہونے والی لائیو ویکسین میں شامل ہیں: خسرہ، ممپس اور روبیلا (ایم ایم آر)، چکن پاکس، بی سی جی (تپ دق کے لیے)، زرد بخار، اورل ٹائیفائیڈ یا اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو اور تھائیرائیڈ ویکسین استعمال کی جا سکتی ہیں)۔ اگر سٹیرائڈز ابھی تک شروع نہیں کیے گئے ہیں، تو یہ مشورہ لینا ضروری ہے کہ لائیو ویکسین لگوانے کے بعد کتنا وقفہ چھوڑنا ہے۔

سالانہ فلو ویکسین کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ یہ دو شکلوں میں دستیاب ہے: بڑوں کے لیے ایک انجکشن اور بچوں کے لیے ناک کا سپرے۔ انجیکشن ایبل ویکسین لائیو ویکسین نہیں ہے لہذا یہ سٹیرائڈز لینے والے بالغوں کے لیے موزوں ہے۔ ناک کا سپرے ایک زندہ ویکسین ہے اور
سٹیرائڈز لینے والے بالغوں کے لیے موزوں نہیں ہے۔ آپ اپنی جی پی سرجری یا مقامی فارمیسی میں فلو کی ویکسینیشن کروا سکتے ہیں۔

سالانہ 'نیوموویکس' ویکسینیشن (جو نیوموکوکل نمونیا سے بچاتی ہے) لائیو نہیں ہے اور اس کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ نیوموویکس کے ساتھ ویکسینیشن مثالی طور پر سٹیرائڈز شروع کرنے سے پہلے دی جانی چاہئے۔

شنگلز (ہرپس زوسٹر) ویکسین 65 سال کی عمر کے تمام بالغوں، 70 سے 79 سال کی عمر کے افراد اور 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد کے لیے تجویز کی جاتی ہے جن کا مدافعتی نظام شدید کمزور ہے۔ ویکسینیشن دو خوراکوں کے طور پر دی جاتی ہے، دو ماہ کے وقفے سے۔ آپ کی جی پی سرجری میں۔ یہ ایک لائیو یا غیر لائیو ویکسین کے طور پر دستیاب ہے، اس لیے یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ آپ کو غیر لائیو ورژن دیا گیا ہے۔

Covid-19 ویکسین اور بوسٹرز لائیو نہیں ہیں اور عام طور پر RA والے لوگوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔

آپ کا جی پی مشورہ دے سکتا ہے کہ کیا آپ مفت فلو، نیوموویکس، شِنگلز اور کووِڈ ویکسینیشن کے اہل ہیں، آپ جو دوائیں لے رہے ہیں اور ان کی خوراک پر منحصر ہے۔

اضافی اہم مشورہ

اگر سٹیرایڈ کا علاج تین ہفتے یا اس سے زیادہ عرصے سے لیا گیا ہے تو اسے علاج کے انچارج ڈاکٹر کے مشورے پر بتدریج کم کرنے کی ضرورت ہے، بجائے اس کے کہ اسے اچانک روک دیا جائے۔

علاج کے آغاز پر ایک سٹیرایڈ کارڈ جاری کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور اسے مریض ہر وقت اپنے ساتھ لے جاتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو آپ کو سٹیرایڈ ایمرجنسی کارڈ بھی جاری کیا جا سکتا ہے۔

ان لوگوں کے لیے جو چکن پاکس یا کسی اور متعدی بیماری کے ساتھ رابطے میں ہو سکتے ہیں، یا جو کسی انفیکشن سے بیمار ہو چکے ہیں، مشورہ کے لیے جلد از جلد اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا ضروری ہے۔

رمیٹی سندشوت میں ادویات

ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔

اپ ڈیٹ کیا گیا: 16/08/2024

اگلا جائزہ: 16/05/2027