ٹخنوں کا فیوژن - ایک مریض کا نقطہ نظر

08/05/09: کلائیو مونٹیگ

میرے بارے میں تھوڑا سا: میں بالغوں کی بیماری میں مبتلا ہوں، جو کہ دائمی ریمیٹائڈ گٹھیا کی ایک شکل ہے جو پچھلے سالوں میں ہے، جس کے نتیجے میں میرے کئی جوڑوں کی خرابی ہوئی ہے۔ اگرچہ گھٹنے، کندھے اور کولہوں کو، اس وقت کے دوران، منظم طریقے سے تبدیل کیا گیا ہے، میں نے ہمیشہ ٹخنوں کی تبدیلی کو روکنے کی کوشش کی ہے۔ میں واقعی میں نہیں جانتا کہ کیوں، لیکن چلنے کے قابل نہ ہونے کے خوف کی وجہ سے زیادہ تر سوچتا ہوں۔

تاہم، جیسے جیسے میرا ٹخنہ مزید تکلیف دہ ہوتا گیا، یہ مجھ پر واضح ہو گیا کہ کچھ کرنا ہے، اور میں اسے مزید دور نہیں کر سکتا تھا۔ کچھ عرصے سے میرا ٹخنہ بری طرح سے سوجا ہوا ہے، چلنا مشکل ہو گیا ہے، پنڈلی تک درد ہونے کے ساتھ ساتھ حرکت بھی سخت محدود ہے۔ ہر قدم کے ساتھ، جوائنٹ کو کراہتے یا کراہتے ہوئے سنا جا سکتا تھا، اتنا کہ میری بیوی، جس نے پہلے سوچا کہ یہ فرش بورڈ ہے، صرف اس وقت محسوس ہوا جب اس نے یہ سنا جب میں ٹائل والے فرش پر چل رہا تھا۔ کچھ ورم (درجہ برقرار رکھنا) تھا جس نے مدد نہیں کی حالانکہ سوجن عام طور پر رات کے وقت تھوڑی کم ہوجاتی ہے۔

ریمیٹولوجسٹ کے پاس میرے معمول کے دورے کے دوران، اس نے مشورہ دیا کہ میں ایک خاص سرجن سے رجوع کروں جو ٹخنوں اور پیروں میں مہارت رکھتا ہو۔ ایسا لگتا تھا کہ سب ٹھیک ہو رہا ہے۔ مجھے اپنے جی پی سے ریفرل کا خط ملا اور مجھے تجویز کردہ مخصوص ہسپتال سے رابطہ کیا۔ پھر پہلا مسئلہ ہوا؛ سرجن ریٹائر ہو چکے تھے۔ اس کی وجہ سے، میں نے پھر اس سرجن کو دیکھنے کے لیے ملاقات کا فیصلہ کیا جس نے میرے تمام پچھلے مشترکہ آپریشن کیے تھے، ان کے مشورے کے لیے۔ ایکسرے اور جوڑ کے معائنے کے بعد، اس نے ایک خاص ماہر سرجن کی سفارش کی اور ضروری آگے کا حوالہ دیا۔

مزید معائنے کے بعد سرجن نے مسئلہ بیان کیا۔ اس نے مجھے بتایا کہ جوڑوں کی خراب حالت کی وجہ سے سب سے اچھی چیز ٹخنوں کی تبدیلی کے بجائے ٹخنوں کا فیوژن ہوگی۔ انہوں نے کہا کہ یہ نسبتاً آسان آپریشن ہے، حالانکہ انہوں نے خبردار کیا تھا کہ بحالی کا وقت پچھلے آپریشنز کے مقابلے میں کافی زیادہ ہو گا۔

ٹخنوں کا جوڑ تین حصوں پر مشتمل ہوتا ہے [1]:

ٹبیا کا نچلا سرا (پنڈلی کی ہڈی)

2. فبولا (نچلی ٹانگ کی چھوٹی ہڈی)، اور

3. ٹیلس (وہ ہڈی جو ٹبیا اور فیبولا سے بنی ساکٹ میں فٹ بیٹھتی ہے)۔

calcaneus (ایڑی کی ہڈی) کے اوپر بیٹھتا ہے جہاں ہڈیاں جوڑ کے اندر اکٹھی ہوتی ہیں، وہ ایک چست مواد سے ڈھکی ہوتی ہیں جسے آرٹیکل کارٹلیج کہتے ہیں۔ آرٹیکولر کارٹلیج وہ مواد ہے جو ہڈیوں کو جسم کے جوڑوں میں ایک دوسرے کے خلاف آسانی سے حرکت کرنے دیتا ہے۔ کارٹلیج استر زیادہ تر بڑے جوڑوں میں ایک انچ کا ایک چوتھائی موٹا ہوتا ہے، اور یہ جسم کا وزن اٹھا سکتا ہے، جیسے ٹخنوں، کولہے یا گھٹنوں کے جوڑوں میں۔ یہ جھٹکا جذب کرنے کی اجازت دینے کے لیے کافی نرم ہے لیکن زندگی بھر کے لیے کافی سخت ہے، جب تک کہ یہ زخمی نہ ہو۔ میرے معاملے میں، ایکسرے کے معائنے سے معلوم ہوا کہ کارٹلیج چلی گئی تھی، بیماری نے اسے کھا لیا تھا۔ کوئی جگہ باقی نہیں تھی، اور ہڈیاں تقریباً ہڈی پر ہڈیاں حرکت کر رہی تھیں۔

آپریشن سے پہلے، مجھے فزیو تھراپسٹ نے مشورہ دیا تھا کہ جب میں گھر لوٹوں گا تو کیا ضرورت ہوگی۔ سیڑھیوں والے گھر میں رہتے ہوئے، میں نے پہلے ہی ایک بستر نیچے منتقل کر دیا تھا۔ پہلا مسئلہ یہ تھا کہ میرے پاس دو مصنوعی کولہے تھے، آخری دو سال پہلے لگائے گئے تھے۔ فزیو تھراپسٹ نے کہا کہ نقصان کا اندیشہ تھا کیونکہ اس وقت کسی نے کچھ پریشانی کی تھی۔ میں نے ٹوائلٹ کے ارد گرد فٹ ہونے کے لیے ریڈ کراس سے ایک فریم ادھار لیا تھا، اور پچھلے آپریشنز سے پہلے ہی ٹوائلٹ ریزر تھا۔ میں نے چلنے میں مدد کے لیے ایک خود سے چلنے والی وہیل چیئر اور سہاروں کا ایک ٹکڑا (عام طور پر 'زیمر فریم' کے نام سے جانا جاتا ہے) بھی ادھار لیا۔

دو ہفتوں تک آپریشن شدہ پاؤں پر کوئی وزن نہیں ڈال سکتا، اور میری دیگر پریشانیوں کی وجہ سے، مجھے پانچ دن ہسپتال میں رکھنے کا مشورہ دیا گیا جب کہ میں نے اس فریم کو استعمال کرتے ہوئے گھومنے پھرنے کا طریقہ سیکھا۔ آخر میں، میں چلنے کے معمول کے فریم کو سنبھال نہیں سکا اور ہسپتال نے میرے لیے ایسا پایا جسے میں سمجھتا ہوں کہ 'گٹر' یا 'گرت' فریم کہلاتا ہے اور اس میں بولڈ شکلیں ہیں جو مجھے بازوؤں کی بجائے اپنی کہنیوں پر آرام کرنے کی اجازت دیتی ہیں۔

میرا اگلا دورہ اینستھیسٹسٹ کے پاس تھا، جو درد پر قابو پانے کے ماہر بھی تھے۔ صحت کے عمومی معائنے کے بعد، اس نے بتایا کہ وہ میرے پچھلے آپریشنز سے مختلف طریقے سے کیا کرنے کا ارادہ رکھتا ہے۔ اس نے مجھے بتایا کہ وہ ٹخنوں کے ارد گرد کے اعصاب میں مقامی بے ہوشی کی دوا کے ساتھ مل کر جنرل اینستھیٹک استعمال کرے گا۔ اس نے مجھے نیچے ڈالتے وقت ہلکی جنرل اینستھیٹک استعمال کرنے کی اجازت دی۔ یہ طریقہ پچھلے آپریشنز کے مقابلے میں بہت بہتر ثابت ہوا، جہاں میں کئی گھنٹوں تک غنودگی میں رہتا اور اکثر تھوڑا بیمار رہتا۔ اس بار میں وارڈ میں واپس پہنچنے کے فوراً بعد اپنی بیوی سے فون پر بات کرنے کے قابل ہو گیا اور پھر ایک کپ چائے اور ٹوسٹ کا ٹکڑا پیا جس کا کوئی برا اثر نہیں ہوا۔

آپریشن کیا گیا تھا، اور میرے علم میں، کوئی پیچیدگی نہیں تھی. ہڈی کا تھوڑا سا حصہ کاٹ کر جوڑ کی سطحوں پر کارٹلیج کے تمام نشانات کو ہٹانے کے بعد، جوڑ کو مضبوطی سے پکڑنے کے لیے دو پیچ ڈالے گئے۔ تصویر (بائیں) کا مقصد یہ بتانا ہے کہ کیسے (میرے پاس اس وقت لیے گئے ایکس رے کی کاپیاں نہیں ہیں)۔ اس کے بعد، ٹخنوں کو ہلکے، بغیر وزن والے پلاسٹر کاسٹ میں بند کر دیا گیا اور میں نے اگلے دن بستر پر لیٹے گزارے اور مسلسل بور ہوتے گئے۔ میں نے محسوس کیا کہ تھوڑا سا درد تھا، اور ابتدائی چند دنوں میں جو آسانی سے پیراسیٹامول کے ذریعے کنٹرول کیا گیا تھا۔ جوڑ پر کوئی وزن ڈالے بغیر گھومنا پھرنا زیادہ مشکل تھا۔ میرا سب سے بڑا مسئلہ ایک پاؤں پر ہانپنے سے قاصر تھا۔ اس کا میرا جواب لفظی طور پر اچھے پاؤں پر پھسلتے ہوئے بولڈ فریم پر لٹکا ہوا تھا۔ چونکہ میرے بازو اور کہنیاں بہترین نہیں ہیں، اس لیے اس کی عادت پڑ گئی، لیکن جہاں مرضی ہو، وہاں راستہ ہوتا ہے۔

پانچ دن کے بعد میں اپنی بیوی کی دیکھ بھال کے لیے گھر گیا، جس کی مدد کے بغیر میں نہیں جانتا کہ میں کیا کر سکتا تھا۔ مجھے لگتا ہے کہ اس نے سوچا کہ اس کا ایک نیا بچہ ہے حالانکہ وہ ایک ہیوی ویٹ ہے۔ گھر میں، میں زیادہ تر وقت اپنے بستر پر لیٹا رہتا ہوں، کیونکہ مجھے گھومنے پھرنے کے لیے مدد کی ضرورت ہوتی ہے اور وہیل چیئر پر خود کو حرکت کرنا مشکل ہوتا ہے، کیونکہ میرے بازوؤں میں طاقت کم ہے۔ اگر میں وہیل چیئر پر بیٹھتا ہوں، تو مجھے واقعی آرام پر اپنی ٹانگ کو سہارا دینے کی ضرورت تھی۔ ریڈ کراس مجھے خود سے چلنے والی کرسی کے لیے ٹانگ بڑھانے والا نہیں دیتا، جس چیز کو میں اب سمجھتا ہوں، جیسا کہ جدید گھر میں، جہاں کمرے چھوٹے ہیں اور دروازے صرف اتنے چوڑے ہیں کہ دیکھ بھال کے ساتھ گزر سکیں، ایسا ہوتا۔ ناممکن عام کرسی کے ساتھ گھومنا پھر بھی مشکل ہے، لیکن ناممکن نہیں۔ تاہم، یہ ضروری تھا جب تک کہ ابتدائی پلاسٹر کو 18 دنوں کے بعد ہٹایا نہ جائے۔

آخر کار، وہ دن آ گیا جب پہلے نرم پلاسٹر کاسٹ ہٹایا جائے۔ سرجن نے اسے کاٹ کر زخم کا معائنہ کیا جو ٹھیک ہو رہا تھا۔ اس کے بعد اس نے کہا کہ اس نے مجھے ایئر بوٹ لگانے کی کوشش کی تھی لیکن میری دیگر مشکلات کی وجہ سے اس کے خلاف فیصلہ کیا اور وہ ہلکے وزن کے پلاسٹر کاسٹ لگانے جا رہے ہیں جو کھڑے ہونے کے لیے موزوں ہے، اور یہ چار یا پانچ کے بعد ہٹا دیا جائے گا۔ ہفتے ایسا لگتا ہے کہ ہر چوبیس گھنٹے میں کم از کم ایک بار ایئر بوٹ کو ہٹانا پڑتا ہے اور پھر دوبارہ پمپ کرنا پڑتا ہے۔ جب کہ مجھے اب بھی چلنا مشکل تھا کیونکہ پلاسٹر پنڈلی کی ہڈی کے خلاف دباتا ہے، جو کافی تکلیف دہ تھا، کم از کم میں خود فریم کے ساتھ گھومنے کے قابل تھا۔ اب تک، ٹخنوں کے جوڑ میں بہت کم یا کوئی درد نہیں ہوا ہے۔

بارہ دنوں کے دوران، میری پنڈلی پر رگڑنا اس وقت تک خراب ہو گیا جب تک کہ اس کی جلد ٹوٹ نہ گئی۔ انفیکشن کا خطرہ مول نہیں لینا چاہتا تھا، میں ہسپتال واپس آیا جہاں سرجن نے معائنے کے بعد پنڈلی کے اگلے حصے پر پلاسٹر کاٹنے کا فیصلہ کیا۔ ایسا کیا گیا تھا اور ایسا لگتا ہے کہ رگڑ کم ہو گئی ہے، حالانکہ دباؤ ابھی باقی ہے، بس ٹانگ کو نیچے کریں۔ مجھے بتایا گیا کہ مجھے ضرورت سے زیادہ نہیں چلنا چاہیے اور ٹخنوں کو دل سے اونچا رکھنا چاہیے۔ اگر آپ نے کبھی اس کی کوشش کی ہے، تو آپ کو معلوم ہوگا کہ یہ کتنا تکلیف دہ ہے اور یہ کہ ہر وقت ایسا کرنا تقریباً ناممکن ہے۔ اس سے بدتر بات یہ ہے کہ اسے مزید تین ہفتوں تک جاری رہنا ہے۔ چھڑانے کی اہم خصوصیت یہ ہے کہ مسلسل درد ختم ہو گیا ہے۔

آخر کار یوم حساب آ گیا اور پلستر ہٹا دیا گیا۔ ایک یا دو عارضی قدموں کے بعد، میں اب دوبارہ چلنا سیکھ رہا ہوں۔ اس آپریشن کا ایک اضافی، بڑا فائدہ یہ ہے کہ میرے اچھے پاؤں میں ورم میں کمی واقع ہوئی ہے، حالانکہ آپریشن ہر وقت پھولتا رہتا ہے۔ یہ وقت کے ساتھ بہتر ہونا چاہئے۔ سرجن نے مجھے بتایا کہ ٹخنوں پر کوئی فزیو بہت کم کام کر سکتا ہے لیکن مجھے مشورہ دیا کہ میں ایک کو دیکھوں کہ دوسرے جوڑوں کو بنانے کی کوشش کروں، جو سست ہو چکے تھے۔ اس سے مدد ملی، لیکن کیا یہ بہتری جاری رہے گی جب میں ایک عام زندگی گزارنا شروع کر دوں گا، کون جانتا ہے؟ میں نے کبھی فکر کیوں کی؟

جوائنٹ کی زیادہ تر تفصیل اور تصاویر انٹرنیٹ کی ویب سائٹ www.orthogate.org ویب سائٹ برائے انٹرنیٹ سوسائٹی آف آرتھوپیڈک سرجری اینڈ ٹراما سے لی گئی ہیں۔

اگر اس معلومات سے آپ کی مدد ہوئی ہے تو براہ کرم عطیہ کرکے ۔ شکریہ