RA کیا ہے؟
ریمیٹائڈ گٹھیا ایک خود بخود مدافعتی بیماری ہے، یعنی درد اور سوزش جیسی علامات جوڑوں پر حملہ کرنے والے مدافعتی نظام کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
ایلسا بوسورتھ (نیشنل مریض چیمپئن) کا پیغام
'اگر آپ کو ابھی RA کی تشخیص ہوئی ہے یا آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو یہ ہوسکتا ہے، تو آپ ہر طرح کی چیزیں محسوس کر رہے ہوں گے: جذباتی، فکر مند یا مستقبل کے بارے میں خوف۔ یہ بالکل قابل فہم ہے۔ میں نے ان تمام چیزوں کو محسوس کیا اور اس سے زیادہ جب مجھے 30 سال پہلے تشخیص کیا گیا تھا۔
'لیکن اب چیزیں بہت مختلف ہیں۔ اب بہت مؤثر علاج موجود ہیں جو پہلے کے مقابلے میں بہت بہتر ہیں، لہذا آپ برسوں پہلے کی نسبت زیادہ عام زندگی گزارنے کی توقع کر سکتے ہیں۔ پائپ لائن میں نئی ادویات کے ساتھ دنیا بھر میں بہت سی تحقیق ہو رہی ہے۔ علاج کی فراہمی کا طریقہ بھی زیادہ ہدف اور موثر ہے۔ اس لیے جلد تشخیص کرنا اور جلد از جلد علاج شروع کرنا اور بھی ضروری ہے۔
'اور ہم یہاں آپ کی حمایت کے لیے موجود ہیں۔ آپ کسی ایسے شخص سے بات کر سکتے ہیں جو واقعی سمجھتا ہو۔ ہم RA کے بارے میں مزید جاننے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں تاکہ آپ اپنے علاج کے بارے میں صحیح فیصلے کر سکیں۔'
رمیٹی سندشوت کیا ہے؟
اگر آپ 'آرتھرائٹس' کہتے ہیں تو زیادہ تر لوگ فرض کرتے ہیں کہ آپ جوڑوں پر ٹوٹ پھوٹ کے بارے میں بات کر رہے ہیں، جو بہت سے بوڑھے لوگوں کو ہوتا ہے۔ یہ اوسٹیو ارتھرائٹس ہے۔ ریمیٹائڈ گٹھائی، یا RA، مختلف ہے، جیسا کہ خاکہ دکھاتا ہے۔
یہ بیماری کی ایک قسم ہے جسے آٹو امیون حالت ۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے جسم کے مدافعتی نظام نے غلطی کی ہے اور ایک غلط ہدف منتخب کیا ہے۔ وضاحت کرنے کے لیے: آپ کا مدافعتی نظام آپ کے جسم کو انفیکشن سے بچانے کے لیے بنایا گیا ہے۔ اسے آپ کے جسم پر حملہ نہیں کرنا چاہئے۔ بعض اوقات مدافعتی نظام بہت زیادہ متحرک ہو جاتا ہے، اور غلطی سے آپ کے جسم پر حملہ کر دیتا ہے، اور اسے 'آٹو امیون' بیماری کہا جاتا ہے۔
جب آپ کے پاس RA ہوتا ہے، تو آپ کا مدافعتی نظام آپ کے جوڑوں کی پرت پر حملہ کرتا ہے۔ درد اور سختی جیسے علامات کی طرف جاتا ہے
عام طور پر، رمیٹی سندشوت جسم کے دونوں اطراف کو ایک ہی طرح سے متاثر کرتی ہے (جسے سڈول آرتھرائٹس کہا جاتا ہے)، حالانکہ ایسا ہمیشہ نہیں ہوتا ہے۔ یہ سب سے پہلے ہاتھوں اور پیروں کے چھوٹے جوڑوں کو متاثر کرتا ہے – اکثر انگلیوں میں گھٹنے کے جوڑ۔ اسے پولی ارتھرائٹس ، مطلب یہ ہے کہ بہت سے جوڑوں میں سوجن ہو سکتی ہے۔
RA ایک نظامی بیماری ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ پورے جسم کو متاثر کرتا ہے۔ اگرچہ جوڑوں کی علامات سب سے زیادہ عام ہیں، جسم کے دیگر حصے بھی متاثر ہو سکتے ہیں، بشمول پھیپھڑے، دل اور آنکھیں۔
برطانیہ میں تقریباً 1% آبادی کے پاس RA ہے - برطانیہ میں 450,000 سے زیادہ لوگ۔ یہ مردوں سے زیادہ خواتین کو متاثر کرتا ہے، تقریباً دو سے تین گنا زیادہ خواتین۔ لوگوں کے لیے RA تیار کرنے کی سب سے عام عمر 40 اور 60 کے درمیان ہے، یا مردوں کے لیے اس سے کچھ زیادہ عمر ہے۔ لیکن لوگ اسے کسی بھی عمر میں حاصل کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ 14 سال کی عمر سے جب یہ 'ابتدائی آغاز' RA ہے۔ اشتعال انگیز گٹھیا کی دوسری شکلیں ہیں، لیکن RA سب سے عام ہے۔
اگر RA کا علاج نہیں کیا جاتا ہے یا اس کا مناسب علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو یہ جوڑوں کو ناقابل واپسی نقصان پہنچا سکتا ہے اور معذوری کا باعث بن سکتا ہے – اور ایسا اکثر ہوتا تھا۔ لیکن آج، RA کا انتظام بہت اچھا ہے، 15 سال پہلے سے بھی بہتر ہے ۔ اگرچہ اس کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن آج جن لوگوں کی تشخیص ہوئی ہے وہ بیماری کے قابو میں آنے کے بعد کافی مکمل اور فعال زندگی گزارنے کی توقع کر سکتے ہیں۔
رمیٹی سندشوت جوڑوں کو کیسے متاثر کرتی ہے:
رمیٹی سندشوت کی علامات
ریمیٹائڈ گٹھیا کی اہم علامات اور علامات جن سے آگاہ ہونا ضروری ہے وہ ہیں:
- آپ کے جوڑوں کے گرد درد، سوجن اور ممکنہ طور پر لالی۔ ہاتھ اور پاؤں اکثر پہلے متاثر ہوتے ہیں، حالانکہ RA کسی بھی جوڑ میں شروع ہو سکتا ہے۔
- آپ کے جوڑوں میں سختی جب آپ صبح اٹھتے ہیں یا کچھ دیر بیٹھنے کے بعد، جو 30 منٹ سے زیادہ رہتا ہے اور اس کی کوئی واضح وجہ نہیں ہوتی ہے۔
- تھکاوٹ جو کہ عام تھکاوٹ سے زیادہ ہے۔
اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو جائیں اور اپنے جی پی کو دیکھیں۔ جتنی جلدی RA کی تشخیص اور علاج کیا جائے گا، اتنے ہی بہتر طویل مدتی نتائج کا امکان ہے۔
درد زیادہ تر لوگوں کے لیے ایک اہم علامت ہے۔ ابتدائی ریمیٹائڈ گٹھیا میں، یہ جوڑوں میں سوزش کی وجہ سے ہوتا ہے. بعد میں، درد جوڑوں کو پہنچنے والے نقصان کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ درد کی سطح بھی دن بہ دن مختلف ہو سکتی ہے۔
سختی صبح کے وقت سب سے زیادہ نشان زد/شدید چیز ہوتی ہے اور اگر آپ موثر دوا نہیں لے رہے ہیں تو یہ کئی گھنٹے جاری رہ سکتی ہے۔ جوڑوں کی 'جیلنگ' ہے یہ اس وقت بھی ہوتا ہے جب آپ کسی بھی لمبے عرصے سے بیٹھے ہوں۔
تھکاوٹ خون کی کمی (خون میں ہیموگلوبن کی کم سطح) کی وجہ سے ہوسکتی ہے لیکن یہ سوزش کی وجہ سے بھی ہوسکتی ہے۔ یہ درد کی سطح سمیت کئی چیزوں سے منسلک کیا گیا ہے.
کچھ لوگوں کو بخار اور پٹھوں میں درد کے ساتھ ساتھ تھکاوٹ کے ساتھ فلو جیسی علامات
اکثر لوگ اپنے جسم پر RA کے مجموعی اثر اور جس درد کا سامنا کر رہے ہیں اس کی وجہ سے کم، اداس یا افسردہ محسوس کرتے ہیں اور، سمجھ میں آتا ہے، کیونکہ RA زندگی بھر کی حالت ہے اور ابھی تک کوئی علاج نہیں ہے۔ موثر علاج موجود ہیں
کم عام علامات میں ریمیٹائڈ نوڈولس ۔ یہ ماڈیول گانٹھوں کی شکل میں ہوتے ہیں جو جلد کے نیچے جوڑوں کے اوپر ظاہر ہوتے ہیں جو آسانی سے کھٹک جاتے ہیں، جیسے انگلی کے جوڑ اور کہنیوں اور یہ RA والے تقریباً 20% لوگوں کو متاثر کرتے ہیں۔
RA کا کیا سبب بنتا ہے؟
ہم جانتے ہیں کہ RA میں سوزش کی وجہ کیا ہے اور اس کا مؤثر طریقے سے علاج کیسے کیا جائے۔
لیکن ہم ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ خود RA کا کیا سبب ہے۔ ہم کیا جانتے ہیں کہ اس میں دو عناصر شامل ہیں: جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل۔
جینیات اس میں شامل ہیں یہاں تک کہ اگر آپ کے خاندان میں RA کے ساتھ کوئی نہیں ہے۔ اس کا بڑے پیمانے پر مطالعہ کیا گیا ہے۔ لیکن یہ سب جینز کے بارے میں نہیں ہے، جینز بڑھتے ہوئے خطرے/ حساسیت کی نشاندہی کرتے ہیں لیکن ان جینوں والے ہر فرد میں RA نہیں ہوتا جیسا کہ ہم ایک جیسے جڑواں بچوں کے مطالعے سے دیکھ سکتے ہیں۔ اگر ایک جیسے جڑواں میں RA ہے، تو دوسرے میں بیماری پیدا ہونے کے چھ میں سے صرف ایک امکان ہے، حالانکہ ان کے ایک جیسے جین ہیں۔
ماحولیاتی محرک وائرس، انفیکشن، کسی قسم کا صدمہ، یا آپ کی زندگی میں بہت زیادہ دباؤ والا واقعہ ہو سکتا ہے جیسے کہ سوگ، طلاق یا بچے کی پیدائش۔ محرکات کے بارے میں بہت سے نظریات ہیں لیکن کسی بھی چیز کی حتمی طور پر شناخت نہیں کی گئی ہے۔
ہم جانتے ہیں کہ سگریٹ نوشی سے RA کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ تمباکو نوشی اور بعض جینز کا امتزاج ریمیٹائڈ گٹھیا ہونے کا خطرہ کافی حد تک بڑھاتا ہے، اور اگر ایسا ہوتا ہے تو یہ بیماری زیادہ جارحانہ ہوتی ہے۔ لہذا اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں، تو یہ ترک کرنے کی ایک اور اچھی وجہ ہے۔
RA کی وجہ تلاش کرنے کے لیے دنیا بھر میں بہت زیادہ تحقیق کی جا رہی ہے، اور بہت سے ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ یہ بالآخر علاج کا باعث بنے گا۔
RA کی تشخیص
رمیٹی سندشوت کی تشخیص کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔ کیوں؟
سب سے پہلے، زیادہ تر لوگ RA کے بارے میں نہیں جانتے ہیں - سو میں سے ایک کے بارے میں یہ ہے. لہذا جب لوگوں کو علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو وہ انہیں کسی اور وجہ سے نیچے رکھتے ہیں: 'میں نے اسے جم/باغبانی/بچوں کے ساتھ کھیلنا زیادہ کیا ہے۔' یہ تمام عام وضاحتیں ہیں جو لوگوں کے ہاتھوں یا پیروں میں درد کی وجہ سے ہوتی ہیں، اور یہ بتاتی ہیں کہ وہ فوراً اپنے جی پی کے پاس کیوں نہیں جا سکتے۔
دوم، جب کوئی دردناک جوڑوں کے ساتھ اپنے جی پی کے پاس جاتا ہے، تو اس کی بہت سی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ GPs ماہر نہیں ہیں اور کوئی ایک ٹیسٹ نہیں ہے جو وہ یہ معلوم کرنے کے لیے کر سکیں کہ آیا یہ RA ہے یا نہیں۔ ہوسکتا ہے کہ آپ کے جی پی کو بالکل معلوم نہ ہو کہ علامات کی وجہ کیا ہے۔ مثال کے طور پر، وہ آپ کا علاج سوزش کے علاج سے کر سکتا ہے، اور اگر حالات بہتر نہیں ہوتے ہیں تو آپ کو ایک مہینے میں واپس آنے کے لیے کہہ سکتے ہیں۔ RA علامات آتے اور جا سکتے ہیں، لہذا آپ تھوڑی دیر کے لئے دوبارہ ٹھیک محسوس کر سکتے ہیں. اور پھر علامات دوبارہ واپس آتے ہیں.
تشخیص حاصل کرنا
RA کا پتہ لگانے والا کوئی ایک ٹیسٹ نہیں ہے ۔ تشخیص تقریباً ہمیشہ ایک کنسلٹنٹ ریمیٹولوجسٹ کے ذریعے کی جاتی ہے یا اس کی تصدیق کی جاتی ہے جسے سائنوائٹس یعنی جوڑوں کی سوجن کی شناخت کرنے کی تربیت دی جاتی ہے۔ غیر تربیت یافتہ آنکھ کے لیے یہ دیکھنا بہت مشکل ہو سکتا ہے۔ ریمیٹولوجسٹ دیگر معلومات کو بھی مدنظر رکھتا ہے:
- کیا علامات ہو رہی ہیں؟ (مثال کے طور پر جوڑوں کا درد، سختی اور سوجن)۔
- کیا خون کے ٹیسٹ مدد کر سکتے ہیں؟ آپ کے خون میں سوزش کی علامات ظاہر ہوسکتی ہیں (اٹھا ہوا ESR یا CRP)۔ ایک علامت خون میں ریمیٹائڈ فیکٹر کہلاتی ہے، لیکن یہ حتمی نہیں ہے۔ RA والے تقریباً 30% لوگوں میں ریمیٹائڈ فیکٹر نہیں ہوتا ہے، اور کچھ دیگر حالات والے لوگوں میں بھی ریمیٹائڈ فیکٹر ہو سکتا ہے۔ ایک اور خون کا ٹیسٹ، جسے اینٹی سی سی پی اینٹی باڈی کہا جاتا ہے، RA کے لیے زیادہ مخصوص ہے۔ لیکن خون کے ٹیسٹ پوری کہانی نہیں بتاتے۔
- کیا مشترکہ نقصان ؟ اگر نقصان پہلے سے ہی ایکس رے پر نظر آتا ہے تو آپ کو کچھ عرصے سے اپنے جوڑوں میں سوزش رہی ہے۔ آپ کا الٹراساؤنڈ اسکین بھی ہوسکتا ہے، خاص طور پر اگر اس بارے میں کوئی شک ہو کہ آیا جوڑوں کی سوزش ہے (مثال کے طور پر، آپ کو بہت درد ہے لیکن کوئی واضح سوجن نہیں ہے)۔ کم کثرت سے، ڈاکٹر میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (MRI) اسکین کا استعمال کرتے ہیں، کیونکہ یہ ایکس رے سے زیادہ درست اور پہلے سوزش اور نقصان کا پتہ لگاسکتے ہیں۔
- سوزش والی گٹھیا کی کوئی خاندانی تاریخ آپ براہ راست RA کے وارث نہیں ہو سکتے، لیکن اگر یہ آپ کے خاندان میں ہے تو آپ ماحولیاتی محرک ہونے پر اسے حاصل کرنے کے لیے زیادہ حساس ہو سکتے ہیں۔ اس کا یقینی طور پر یہ مطلب نہیں ہے کہ آپ خود بخود یہ حاصل کر لیں گے کیونکہ آپ کے خاندان میں کسی کو RA ہے۔
- کیا آپ کو دوسری بیماریاں جیسے کہ جلد کی بیماریاں (مثال کے طور پر psoriasis) اور آنتوں کے مسائل (کولائٹس اور کروہن کی بیماری)؟ یہ اشتعال انگیز گٹھیا کی دوسری، قدرے مختلف اقسام کی نشاندہی کر سکتے ہیں جن کے لیے ریمیٹولوجسٹ سے علاج کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔
رمیٹی سندشوت کا علاج
RA کے انتظام کے لیے NICE کے رہنما خطوط اور RA کوالٹی اسٹینڈرڈ تجویز کرتے ہیں کہ 'Treat to Target' اپروچ اپنایا جانا چاہیے جس میں شامل ہونا چاہیے، آپ کے RA کا بار بار جائزہ لینا باضابطہ جائزہ یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا اب بھی سوزش ہے یا نہیں تھراپی جب تک کہ جوڑوں کی سوزش کا اچھا کنٹرول حاصل نہ ہو جائے۔ RA میں دوا لینا ضروری ہے کیونکہ یہ واحد طریقہ ہے جس سے آپ سوزش کو مناسب طریقے سے کم کرنے اور اپنی بیماری کو قابو میں لانے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ یہ جدول RA کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی مختلف قسم کی دوائیں دکھاتا ہے۔
| منشیات کی قسم | مثالیں | مقصد |
| ینالجیسک، جسے درد کش ادویات بھی کہا جاتا ہے۔ | paracetamol، co-dydramol، co-codamol | درد پر قابو پانے میں مدد کریں۔ |
| غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات | اسپرین، ibuprofen، meloxicam | سوزش کو کم کرکے درد اور سختی کو کم کریں، لیکن مستقبل میں ہونے والے نقصان کو نہ روکیں۔ |
| کورٹیکوسٹیرائڈز، جسے سٹیرائڈز بھی کہا جاتا ہے۔ | prednisolone، depo-medrone | سوزش کو کم کریں۔ انہیں سوجن والے جوڑوں یا پٹھوں میں انجکشن لگایا جا سکتا ہے، براہ راست رگ میں دیا جا سکتا ہے یا گولیوں کے طور پر لیا جا سکتا ہے۔ RA کی شدید اقساط کے دوران اکثر "ریسکیو" تھراپی کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ |
| بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی ریمیٹک دوائیں یا DMARDs | ||
| معیاری DMARDs (یہ گولیوں کی شکل میں ہیں) | میتھوٹریکسیٹ، سلفاسالازین، لیفلونومائیڈ، ہائیڈروکسی کلوروکین | مدافعتی نظام 'حملے' کو کم کریں۔ انہیں کام کرنے میں وقت لگتا ہے (ہفتوں، مہینوں)۔ بیماری کو طویل مدت تک کنٹرول کریں اور نقصان کو کم کریں/روکیں۔ |
| حیاتیاتی دوائیں: یہ پروٹین سے بنی ہوتی ہیں اور انہیں یا تو خود زیر انتظام انجیکشن کے ذریعے یا انٹرا وینیس ڈرپ کے ذریعے دینا پڑتا ہے "Biosimilars" بھی حیاتیاتی دوائیں ہیں جو "Originator" بائیولوجکس کی پہلی نسل پر پیٹنٹ کی میعاد ختم ہونے کے بعد بنائی جا سکتی ہیں۔ بایوسیمیلرز پیدا کرنے والے کی بہت ملتی جلتی کاپیاں ہیں۔ لیکن وہ عام طور پر زیادہ لاگت کے حامل ہوتے ہیں، جزوی طور پر اس لیے کہ انہیں تیار کرنے والی کمپنی کو دہائیوں کے تحقیقی اور ترقیاتی اخراجات کی تلافی نہیں کرنی پڑتی۔ | infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab, tocilizumab, sarilumab, rituximab, abatacept | جسم کے مدافعتی نظام میں مخصوص کیمیکلز یا خلیوں کو نشانہ بنا کر، مدافعتی نظام کے 'حملے' کو کم کریں۔ بیماری کو طویل مدت تک کنٹرول کریں اور نقصان کو کم کریں/روکیں۔ |
| JAK inhibitors (یہ گولیوں کی شکل میں ہیں) | tofacitinib، baricitinib، filgotinib اور upadacitinib۔ | خلیوں کے اندر موجود مخصوص کیمیکلز کو نشانہ بنا کر مدافعتی نظام کے 'حملے' کو کم کریں جو جسم کے مدافعتی نظام کے لیے "آن سوئچ" کے طور پر کام کرتے ہیں۔ بیماری کو طویل مدت تک کنٹرول کریں اور نقصان کو کم کریں/روکیں۔ |
گی DMARDs (تلفظ شدہ ڈیمارڈز ) پر فوراً آغاز کرنا چاہے گا یہ بیماری کی پیشرفت کو کم کرنے یا اس سے بھی روکنے میں بہت کارآمد ثابت ہو سکتے ہیں، اور جوڑوں کو ہونے والے شدید نقصان کو روکنے میں جو RA والے لوگ استعمال کرتے تھے۔
بیماری میں ترمیم کرنے والا علاج ایک دوائی یا دوائیوں کا مجموعہ ہو سکتا ہے۔ اس میں عام طور پر میتھو ٹریکسٹیٹ شامل ہوتا ہے۔ یہ اکثر اینکر ڈرگ ہے، یعنی ایک ایسی دوا جس میں دوسروں کو شامل کیا جاتا ہے، تاکہ بہترین اثر حاصل کیا جا سکے۔ تمام ادویات سب کے لیے یکساں طور پر کام نہیں کرتی ہیں، اس لیے آپ کے لیے صحیح دوا یا مرکب تلاش کرنے میں وقت لگ سکتا ہے: یعنی، جو سب سے زیادہ مؤثر ہے اور آپ کے لیے اس کے کم سے کم مضر اثرات ہیں۔
DMARDs کو کام کرنے میں کئی ہفتے لگتے ہیں ، اس لیے آپ کو ممکنہ طور پر سٹیرائڈز کا ایک مختصر کورس یا سٹیرایڈ انجیکشن کی پیشکش کی جائے گی۔ یہ آپ کی علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنے کے لیے ہے جب کہ DMARDs کا اثر ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ اسٹیرائڈز تشخیص کے بعد ابتدائی دنوں میں، یا جب بیماری بھڑک اٹھتی ہے، چیزوں کو تیزی سے قابو میں لانے کے لیے بہت مؤثر ثابت ہو سکتی ہے۔ علاج کے رہنما خطوط طویل عرصے تک سٹیرائڈز لینے کی سفارش نہیں کرتے ہیں، کیونکہ ان کے ناپسندیدہ ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ریمیٹولوجسٹ سٹیرائڈز کی خوراک کو بتدریج کم کر دے گا کیونکہ اسے آپ کے لیے دوائیوں کا بہترین امتزاج مل جاتا ہے۔
درد کش ادویات اور غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں بھی علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے، اکیلے یا مجموعہ میں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ ریمیٹولوجی کا ماہر نرس یا فارماسسٹ، جو کنسلٹنٹ کے ساتھ کام کرتا ہے، آپ سے آپ کی دوائیوں کے بارے میں بات کرے گا تاکہ آپ کو معلوم ہو کہ اسے بہترین اثر کے لیے کب لینا چاہیے اور کیوں۔
اپنی پوری زندگی دوا لینے کے بارے میں سوچنا مشکل ہو سکتا ہے۔ لیکن اگر آپ ایسا نہ کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں تو، آپ کے جوڑوں کو پہنچنے والا نقصان خود دوائیوں کے کسی بھی ضمنی اثرات سے کہیں زیادہ خراب ہو سکتا ہے۔ ایک بار جوڑوں کو نقصان پہنچنے کے بعد، اسے دوائیوں سے نہیں پلٹا جا سکتا، اس لیے اس کا مقصد نقصان پہنچنے سے پہلے اسے روکنا ہے۔
تکمیلی علاج کے بارے میں ایک لفظ : اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ تکمیلی علاج، غذا یا ہومیوپیتھک علاج RA کے بڑھنے کو کنٹرول کرنے اور جوڑوں کے نقصان کو روکنے کے لیے کافی کام کر سکتے ہیں۔ اور ایک بار جب نقصان ہو جائے تو یہ ناقابل واپسی ہے۔ سوزش کو دبانے اور بیماری پر قابو پانے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ بیماری میں ترمیم کرنے والی دوائیں لیں جو آپ کی ریمیٹولوجی ٹیم تجویز کر سکتی ہے۔ اس کے لیے بہت سے اچھے ثبوت موجود ہیں۔ تاہم، کچھ لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ تکمیلی علاج خاص علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کوئی متبادل یا تکمیلی علاج لینے کے بارے میں سوچ رہے ہیں کچھ بھی لینے سے پہلے ہیلتھ کیئر پروفیشنل کچھ تکمیلی علاج آپ کی تجویز کردہ ادویات کے ساتھ رد عمل ظاہر کر سکتے ہیں اور مسائل پیدا کر سکتے ہیں۔
اپنے علاج کی نگرانی کرنا
آپ کے علاج کے دوران وقفے وقفے سے آپ کے خون کے ٹیسٹ ہوں گے، اور کتنی بار اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کون سی دوائیں لے رہے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ کے ساتھ، آپ کا جی پی کر سکتا ہے:
- نگرانی کریں کہ آپ کا RA کتنا فعال ہے اور یہ علاج کے لیے کس طرح کا ردعمل دے رہا ہے - یہ خون کے ٹیسٹ ESR اور CRP کے نام سے جانے جاتے ہیں۔
- آپ کے منشیات کے علاج کے کسی بھی ممکنہ ضمنی اثرات کے بارے میں ابتدائی انتباہات پر نگاہ رکھیں: اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کا علاج آپ کے مدافعتی نظام کو بہت زیادہ کم نہیں کر رہا ہے۔ آپ گردے اور جگر کے کام کے لیے خون کے ٹیسٹ بھی کروا سکتے ہیں۔
اگر علاج مؤثر نہیں ہے یا اس سے ضمنی اثرات پیدا ہوتے ہیں جو ایک مسئلہ ہیں، تو آپ کوئی دوسری دوا آزما سکتے ہیں۔
اگر آپ معیاری بیماری کو تبدیل کرنے والی دوائیوں کا جواب نہیں دیتے ہیں تو کیا ہوگا؟
کچھ لوگوں کے لیے، شاید 10% سے 20% لوگ RA کے ساتھ، بیماری زیادہ جارحانہ اور تیزی سے قابو پانا زیادہ مشکل ہے۔ لیکن انجیکشن قابل حیاتیاتی ادویات (جس میں بائیوسیمیلرز شامل ہیں) نے ان لوگوں کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا ہے جو معیاری DMARDs کا جواب نہیں دیتے ہیں۔ حیاتیاتی ادویات DMARD کی زیادہ پیچیدہ شکل ہیں۔ ابھی حال ہی میں، "JAK inhibitors" نامی دوائیوں کی ایک اور کلاس دستیاب ہوئی ہے جو زبانی طور پر گولیوں کی شکل میں لی جاتی ہیں جو حیاتیاتی ادویات کی طرح انتہائی موثر ہیں۔
NHS نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (مختصر طور پر NICE کے نام سے جانا جاتا ہے) کی طرف سے مقرر کردہ رہنمائی کی پیروی کرتا ہے کہ حیاتیات یا JAK روکنے والے کب تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ معیاری DMARDs کے کافی اچھی طرح سے کام نہ کرنے کے بعد ان کا استعمال کیا جاتا ہے، لہذا وہ عام طور پر نئے تشخیص شدہ لوگوں کے لیے تجویز نہیں کیے جاتے ہیں۔ ان کا استعمال اس صورت میں بھی کیا جاتا ہے جب کوئی معیاری DMARDs کے بعد دیے گئے پہلے بائیولوجک یا JAK inhibitor کے لیے مناسب جواب نہیں دیتا ہے۔ بہت سے معاملات میں، بایولوجک دوائیں اور JAK inhibitors کو ایک ساتھ میتھو ٹریکسٹیٹ تھراپی کے ساتھ بطور "اینکر ڈرگ" استعمال کیا جاتا ہے، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، کیونکہ یہ مجموعی فوائد کو بڑھاتا ہے۔
آپ کی RA ہیلتھ کیئر ٹیم
کنسلٹنٹ ریمیٹولوجسٹ کے ساتھ آپ کے علاج کو مربوط کرتی ہے ۔ پیشہ ور افراد کا یہ مجموعہ مؤثر علاج کی کلید ہے۔ آپ کہاں رہتے ہیں اور آپ کی ضروریات پر منحصر ہے، قطعی ٹیم مختلف ہوگی، لیکن آپ کو اپنے ریمیٹولوجی کی دیکھ بھال کے حصے کے طور پر درج ذیل میں سے کچھ لوگوں کو دیکھنے کی توقع کرنی چاہئے:
ریمیٹولوجی ماہر نرس آپ کو RA اور آپ کے علاج کے بارے میں جاننے میں مدد کر سکتی ہے، اپنے جوڑوں کی دیکھ بھال کیسے کریں، اور صحت مند طرز زندگی کیسے حاصل کریں۔ ہسپتال میں نرس آپ کا پہلا رابطہ ہوگا۔
ایک فزیو تھراپسٹ اور/یا پیشہ ورانہ معالج آپ کو سکھا سکتا ہے کہ آپ کے جوڑوں کی حفاظت کیسے کی جائے اور انہیں حرکت میں رکھنے کے لیے بہترین مشقیں کی جائیں۔ وہ شدید متاثرہ جوڑوں کے لیے اسپلنٹس کا مشورہ دے سکتا ہے۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ متحرک رہنا اور باقاعدگی سے ورزش کرنا فائدہ مند ہے۔
عام طور پر، GP طویل المدتی حالات کے ساتھ مریضوں کو مدد اور یقین دہانی فراہم کرنے کے لیے مشق میں دوسروں کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے، خود انتظام اور طرز زندگی کے مسائل کے بارے میں مشورہ دیتا ہے نیز تجویز کردہ دوائیں تجویز کرتا ہے، آپ کے خون کے ٹیسٹ کی نگرانی کرتا ہے اور درد کے انتظام کے بارے میں مشورہ دیتا ہے۔ GP کی شمولیت پریکٹس سے مختلف ہو سکتی ہے۔
اگر آپ کے پاؤں نمایاں طور پر متاثر ہوئے ہیں تو، ایک پوڈیاٹرسٹ (فٹ کیئر ماہر) ٹیم کا ایک ضروری رکن ہے۔ وہ آپ کو آپ کے پیروں اور جوتوں کی دیکھ بھال کے بارے میں مشورہ دے سکتا ہے اور آپ کے جوتوں کے لیے مناسب انسولز فراہم کر سکتا ہے۔
ایک طبی ماہر نفسیات آپ کی زندگی پر RA کے طویل مدتی اثرات سے نمٹنے کے لیے اہم مدد فراہم کر سکتا ہے، جو کبھی کبھار زبردست لگ سکتا ہے۔
آپ ہیں - ٹیم میں سب سے اہم شخص۔ RA والا شخص۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جب لوگ اپنی بیماری کو سنبھالنے کے بارے میں سیکھتے ہیں اور ٹیم کے حصے کے طور پر اس ذمہ داری کو قبول کرتے ہیں، تو وہ طویل مدتی میں بہت بہتر کرتے ہیں۔ سیلف مینجمنٹ کی اہمیت کو کم نہیں کیا جا سکتا۔ NRAS مدد کر سکتا ہے۔ RA سیلف مینجمنٹ کورسز کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں
اپنا خیال رکھنا
آپ اپنی مدد کرنے کے لیے بھی بہت کچھ کر سکتے ہیں۔ ان اور دیگر موضوعات کے بارے میں Living with RA پر بہت ساری معلومات موجود ہیں
صحت مند وزن پر رکھیں ۔ اگر آپ کا وزن زیادہ ہے تو یہ آپ کے وزن اٹھانے والے جوڑوں پر غیر ضروری دباؤ ڈالتا ہے، اس لیے وزن کم کرنا واقعی اہم ہے۔ حیاتیاتی ادویات ان لوگوں میں بھی بہتر کام کرتی ہیں جن کا وزن زیادہ نہیں ہے۔
اپنے کولیسٹرول کو کم کرنے کی کوشش کریں ۔ رمیٹی سندشوت والے افراد کو بعد کی زندگی میں دل کی بیماری اور فالج کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ لہٰذا یہ سب سے زیادہ اہم ہے کہ ایک اچھی، متوازن غذا کی پیروی کی جائے اور ایسی غذا جو آپ کے کولیسٹرول کی سطح کو کم کرے۔
تمباکو نوشی کو روکنے کی کوشش کریں ۔ ثبوت سختی سے بتاتے ہیں کہ تمباکو نوشی RA کی ترقی کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ تمباکو نوشی ریمیٹائڈ گٹھیا کی شدت کو بھی متاثر کر سکتی ہے ایک بار جب یہ بڑھ جاتا ہے۔
اپنی ویکسینیشن کو اپ ٹو ڈیٹ رکھیں - اگر آپ DMARD لے رہے ہیں تو آپ کو ان ٹیکوں کے بارے میں اپنے جی پی سے بات کریں۔
جسمانی سرگرمی بہت ضروری ہے، اور اس بات کا اچھا ثبوت ہے کہ ورزش درد کو دور کرنے میں بھی مدد دیتی ہے۔ صرف اس وقت جب آپ کو ورزش نہیں کرنی چاہئے جب جوڑ بہت سوجن، سوجن اور تکلیف دہ ہو۔ اسے آرام کی ایک مختصر مدت دیں، لیکن ایک بار جب سوجن ٹھیک ہونا شروع ہو جائے تو جوڑوں کو حرکت میں رکھنے کے لیے جسمانی سرگرمی ضروری ہے۔ ایک فزیو تھراپسٹ آپ کو آپ کے لیے بہترین مشقوں کے بارے میں مشورہ دے سکے گا۔
اپنے آپ کو تیز کرنا سیکھیں ، کیونکہ RA میں تھکاوٹ یا تھکاوٹ بہت عام ہے۔ چیزوں کو زیادہ کرنا دو قدم آگے اور تین قدم پیچھے جانے جیسا ہو سکتا ہے۔ لہذا آپ کو اپنے RA سے نمٹنے اور کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے سرگرمی کے متوازن پروگرام کو جاری رکھیں۔
اور RA کے بارے میں زیادہ سے زیادہ معلومات حاصل کریں مقامی NRAS گروپس ہوسکتے ہیں جو مدد کر سکتے ہیں، ساتھ ہی ساتھ ہمارے آن لائن JoinTogether گروپس ۔
اگر آپ فکر مند یا کمزور محسوس کرتے ہیں، تو RA کے ساتھ کسی اور سے بات کرنا واقعی مددگار ثابت ہو سکتا ہے، جو آپ کے حالات سے گزر رہا ہے، اور اب وہ علاج پر اچھا کر رہا ہے۔ خاندان اور دوست بہت مددگار ہو سکتے ہیں، لیکن آپ جو محسوس کر رہے ہیں اس کی تعریف کرنا ان کے لیے مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ وہ ایسی صورتحال میں نہیں تھے۔ ہماری ہیلپ لائن ٹیم اور ٹیلی فون رضاکار جب بھی آپ کو ہماری ضرورت ہو مدد کے لیے موجود ہیں۔
انتظار نہ کرو
اگر آپ کے پاس ایسی علامات ہیں جو RA ہو سکتی ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ ابتدائی مرحلے میں ریمیٹولوجسٹ سے رجوع کرنا ضروری ہے۔ جتنی جلدی RA کی تشخیص ہوتی اور جتنی جلدی علاج شروع ہوتا ہے، اتنے ہی بہتر طویل مدتی نتائج کا امکان ہوتا ہے۔
اپ ڈیٹ کیا گیا: 01/07/2022
این آر اے ایس پبلیکیشنز
مزید پڑھ
-
RA کی تشخیص اور ممکنہ وجوہات →
RA کی تشخیص خون کے ٹیسٹ، اسکینوں اور جوڑوں کے معائنے کے امتزاج کے ذریعے کی جاتی ہے۔
-
RA ادویات →
RA ایک بہت ہی متغیر حالت ہے لہذا، ڈاکٹر تمام مریضوں کو ایک ہی دوا کے طریقہ کار پر بالکل اسی طرح شروع نہیں کرتے ہیں۔
-
10 صحت کی دیکھ بھال کے لوازمات →
اچھی دیکھ بھال کیسی دکھتی ہے اس کو سمجھنا آپ کی جذباتی اور جسمانی تندرستی میں بڑا فرق لا سکتا ہے۔ NRAS نے 10 ضروری چیکوں اور خدمات کی ایک فہرست جمع کی ہے جن کے آپ کو حقدار ہونا چاہیے اور ان کے بارے میں جان کر فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔