ਰਿਤੁਕਸੀਮਬ
Rituximab ਨੂੰ ਮੂਲ ਰੂਪ ਵਿੱਚ 1998 ਵਿੱਚ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਦਵਾਈ ਵਜੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ (ਅਤੇ ਅੱਜ ਵੀ ਇਸ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ)। ਇਸਨੂੰ 2006 ਵਿੱਚ RA ਵਿੱਚ ਵਰਤਣ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ ਦੇ ਨਾਲ, ਜਦੋਂ RA ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਖੁਰਾਕ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇਸ ਲੇਖ ਵਿੱਚ
| ਮੂਲ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਦਵਾਈ | ਬਾਇਓਸਿਮਿਲਰ (ਲਿਖਣ ਦੇ ਸਮੇਂ ਅਪ-ਟੂ-ਡੇਟ) | ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਤਰੀਕਾ |
| ਰਿਤੁਕਸੀਮਬ (ਮਬਥੇਰਾ) | Truxima, Rixathon ਅਤੇ Ruxience | ਨਿਵੇਸ਼ (ਮਬਥੇਰਾ ਟੀਕੇ ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਉਪਲਬਧ ਹੈ) |
ਇਹ ਕਿਵੇਂ ਚਲਦਾ ਹੈ?
ਇਹ ਕਿਵੇਂ ਚਲਦਾ ਹੈ? ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੋਰ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਰਿਤੁਕਸੀਮਾਬ ਸਾਈਟੋਕਾਈਨਜ਼ ਨਾਮਕ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਸੋਜਸ਼ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਰਿਤੁਕਸੀਮੈਬ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਾਇਟੋਕਿਨਜ਼ ਨੂੰ 'ਬੀ ਸੈੱਲ' ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਰਿਟੂਕਸੀਮਬ ਸਿਰਫ ਬੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਇੱਕ ਪਰਿਪੱਕ ਪੜਾਅ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ ਰਿਟੂਕਸੀਮਾਬ ਦੇ ਨਿਵੇਸ਼ 6 ਮਹੀਨੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਜੋ ਬਾਕੀ ਬੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਭਰਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਪਰਿਪੱਕ ਹੋ ਸਕੇ। .
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਬੁਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਿਸੇ ਵੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਨਾਲ, ਰਿਤੁਕਸੀਮਾਬ ਦੇ ਕਈ ਸੰਭਾਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਯਾਦ ਰੱਖਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸਿਰਫ ਸੰਭਾਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹਨ। ਉਹ ਬਿਲਕੁਲ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੇ।
ਆਮ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਨਿਵੇਸ਼ (ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਹਿਲਾ ਨਿਵੇਸ਼) ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ, ਜੋ ਕਿ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੇ ਪਹਿਲੇ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਜਾਂ ਅੰਦਰ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਬੁਖਾਰ, ਠੰਢ ਅਤੇ ਕੰਬਣ ਵਰਗੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੌਜੂਦ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕੋਈ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਟਾਫ ਦੇ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਦੱਸਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਨਿਵੇਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮਾਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਸੰਕ੍ਰਮਣ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਿਮੋਨੀਆ ਅਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ
- ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਜੋ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੌਰਾਨ ਹੋਣ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਰ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ
- ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ
ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਮਲਟੀਫੋਕਲ ਲਿਊਕੋਏਂਸਫਾਲੋਪੈਥੀ (PML)
ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਮਲਟੀਫੋਕਲ ਲਿਊਕੋਏਂਸਫੈਲੋਪੈਥੀ (PML) ਬਹੁਤ ਹੀ ਘੱਟ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਰੀਟੂਕਸੀਮਬ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਐਮਐਲ ਨਾਮਕ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਦਿਮਾਗੀ ਲਾਗ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਆਈਆਂ ਹਨ। ਤੁਹਾਡੀ ਰਾਇਮੈਟੋਲੋਜੀ ਨਰਸ ਇਸ ਬਾਰੇ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਹੋਰ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਚਰਚਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਾਗ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਯਾਦਦਾਸ਼ਤ ਦੀ ਕਮੀ, ਸੋਚਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਤੁਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਜਾਂ ਨਜ਼ਰ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਇਸ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਪੀ.ਐੱਮ.ਐੱਲ. ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਜਾਣੂ ਹੋਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪਤਾ ਲੱਗ ਸਕੇ ਕਿ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਤਾਂ ਆਪਣੀ ਰਾਇਮੈਟੋਲੋਜੀ ਟੀਮ ਨਾਲ ਤੁਰੰਤ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦੇਣਾ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਮਾੜਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਬਹੁਤ ਹੀ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਦੁਰਲੱਭਤਾ ਦਾ ਕੁਝ ਵਿਚਾਰ ਦੇਣ ਲਈ, 2011 ਦੇ ਅੰਕੜਿਆਂ ਨੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਲਗਭਗ 129,000 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ RA ਲਈ ਇਹ ਦਵਾਈ ਲਈ ਸੀ, ਪੀਐਮਐਲ ਦੇ ਸਿਰਫ 4 ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।
ਰਿਤੁਕਸੀਮਬ (Rituximab) ਦੇ ਬੁਰੇ-ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੀਫਲੇਟ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਨਰਸਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਚਿੰਤਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਯਾਦ ਰੱਖੋ।
ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਰਿਟੂਕਸੀਮਬ
ਕੁਝ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੂਜੀਆਂ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਨਾਲ ਮਾੜੀ ਗੱਲਬਾਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਣੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਅਤੇ ਦੂਜੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਪਾੜਾ ਛੱਡਣ ਲਈ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਪਹਿਲੀ ਦਵਾਈ ਤੁਹਾਡੇ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚੋਂ ਬਾਹਰ ਆਉਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕੇ।
ਰਿਟੂਕਸੀਮਬ ਨੂੰ ਮਨੋਵਿਰੋਧੀ ਦਵਾਈ 'ਕਲੋਜ਼ਾਪੀਨ' ਨਾਲ ਮਾੜਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਣ ਲਈ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਰਿਟੂਕਸੀਮਾਬ
ਬੀ-ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਕਮੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਰਿਤੁਕਸੀਮਾਬ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿੱਚ ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਵਾਂ ਤੋਂ ਪੈਦਾ ਹੋਏ ਕੁਝ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿਰਫ ਸੀਮਤ ਡੇਟਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਕਿ ਦਵਾਈ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਜਾਂ ਗਰਭ ਧਾਰਨ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇ।
ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰਦਾਂ ਦੇ ਸਾਥੀ ਗਰਭ ਧਾਰਨ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਉਹ ਇਸ ਡਰੱਗ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਸੀਮਤ ਡੇਟਾ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ।
ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਰਿਤੁਕਸੀਮਾਬ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਦੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਦੁੱਧ ਨਾ ਚੁੰਘਾਉਣ।
ਇਸ ਕਿਤਾਬਚੇ ਵਿੱਚ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਬ੍ਰਿਟਿਸ਼ ਸੁਸਾਇਟੀ ਫਾਰ ਰਾਇਮੈਟੋਲੋਜੀ (BSR) ਦੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹੈ।
ਪਰਿਵਾਰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਲਾਹਕਾਰ ਜਾਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਰਸ ਮਾਹਰ ਤੋਂ ਸਲਾਹ ਲਓ ਕਿ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਕਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨੀ ਹੈ।
ਬੀ ਸੈੱਲ ਇਨ੍ਹੀਬੀਟਰਸ ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ
ਤੁਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਸ਼ਰਾਬ ਪੀ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਅਸਧਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਦੂਜੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਲੈਣਾ, ਜਿੱਥੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ, ਜਿਗਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਸਲਈ ਜੋ ਲੋਕ ਆਪਣੇ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ ਲੈਂਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਸਰਕਾਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸ਼ਰਾਬ ਦੇ ਮੱਧਮ ਸੇਵਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਰਿਟੂਕਸੀਮਾਬ ਅਤੇ ਟੀਕਾਕਰਨ/ਟੀਕੇ
ਲਾਈਵ ਵੈਕਸੀਨ (ਖਸਰਾ, ਕੰਨ ਪੇੜੇ, ਰੂਬੈਲਾ, ਭਾਵ MMR, ਚਿਕਨਪੌਕਸ, ਓਰਲ ਪੋਲੀਓ (ਨਹੀਂ ਟੀਕੇ ਯੋਗ ਲਾਈਵ ਵੈਕਸੀਨ (ਖਸਰਾ, ਕੰਨ ਪੇੜੇ, ਰੁਬੈਲਾ ਭਾਵ MMR, ਚਿਕਨਪੌਕਸ, ਓਰਲ ਪੋਲੀਓ (ਟੀਕਾਯੋਗ ਪੋਲੀਓ ਨਹੀਂ), ਬੀਸੀਜੀ, ਓਰਲ ਟਾਈਫਾਈਡ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ) ਜੇਕਰ ਇਲਾਜ ਅਜੇ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਸਲਾਹ ਲੈਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਲਾਈਵ ਵੈਕਸੀਨ ਲੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿੰਨਾ ਸਮਾਂ ਛੱਡਣਾ ਹੈ।
ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ
ਸਾਡਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ RA ਨਾਲ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕ ਇਹ ਸਮਝਣ ਕਿ ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ ਕਿਉਂ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਕਦੋਂ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਆਰਡਰ/ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰੋ
ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ: 01/09/2020