ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੋਜ਼ਸ਼ ਵਾਲੇ ਗਠੀਏ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਹ 2000 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਤੋਂ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਹੁਣ RA ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਇਲਾਜ ਹੈ।
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਇੱਕ ਰੋਗ ਨੂੰ ਸੋਧਣ ਵਾਲੀ ਐਂਟੀ-ਰਾਇਮੇਟਿਕ ਡਰੱਗ (ਡੀਐਮਆਰਡੀ) ਹੈ ਜੋ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੋਜ਼ਸ਼ ਵਾਲੇ ਗਠੀਏ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
DMARD ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ, ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਅਤੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਡਰੋਗ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਨਾ-ਸਰਗਰਮ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਸਨੂੰ ਨਹੀਂ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ। ਇਹ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਆਪਣੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਰਗਰਮ ਡਰੱਗ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
RA ਵਿੱਚ ਓਵਰਐਕਟਿਵ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਦਰਦ, ਸੋਜ, ਗਰਮੀ ਅਤੇ ਲਾਲੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ। ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਇਸ ਓਵਰ-ਐਕਟੀਵਿਟੀ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ 'ਸਵਿੱਚ ਆਫ' ਕਰਕੇ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਕਈ ਹੋਰ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਵੀ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਪਿਛੋਕੜ
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ 2000 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਤੋਂ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਰੋਗ-ਸੋਧਣ ਵਾਲੀ ਐਂਟੀ-ਰਾਇਮੇਟਿਕ ਡਰੱਗ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਤੋਂ, ਜਿਸ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਇਹ RA ਵਾਲੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਅਤੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਦੋਵੇਂ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਜਾਰੀ ਹੈ।
ਰੋਗ ਸੋਧਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਘਟਾ ਕੇ, ਅਪਾਹਜਤਾ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਕੇ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾ ਕੇ ਸੋਜ਼ਸ਼ ਵਾਲੇ ਗਠੀਏ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।
RA ਵਿੱਚ ਖੋਜ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਸੋਜਸ਼ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ DMARD ਨਾਲ ਜਿੰਨਾ ਪਹਿਲਾਂ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਬਿਹਤਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਇਹ ਕਿਵੇਂ ਚਲਦਾ ਹੈ?
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਸਿਰਫ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਅਨੁਭਵੀ ਮਾਹਰ ਦੁਆਰਾ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਇਲਾਜ ਹਰੇਕ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ, ਇੱਕ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਡਾਕਟਰੀ ਇਤਿਹਾਸ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਫਿਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਹਰ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਹਰ ਅੱਠ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 10mg ਜਾਂ 20mg ਦੀ ਇੱਕ ਗੋਲੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮਾਹਰ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 100mg ਦੀ ਤਿੰਨ-ਦਿਨ ਦੀ 'ਲੋਡਿੰਗ ਖੁਰਾਕ' ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਪਰ ਇਸਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੋਕ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਸ ਨਾਲ ਦਸਤ ਨਾਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਸੋਜ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਐਨਜ਼ਾਈਮ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸੋਜ, ਦਰਦ ਅਤੇ RA ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਕਿਸੇ ਵੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਬਦੀਲੀ ਦਾ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸ ਸੰਭਾਵਨਾ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਅਤੇ ਅਗਲੀ ਦਵਾਈ ਦੋਵਾਂ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਬਚੇ ਹੋਏ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਕਈ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਚਾਰਕੋਲ ਵਰਗੇ ਢੁਕਵੇਂ ਪਦਾਰਥ ਦੇ ਕੇ 'ਧੋਇਆ' ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਬੁਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਿਸੇ ਵੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਨਾਲ, ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਦੇ ਕਈ ਸੰਭਾਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਯਾਦ ਰੱਖਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸਿਰਫ ਸੰਭਾਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਨਹੀਂ। ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ, ਇਸ ਲਈ ਨਿਯਮਤ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ
- ਕੁਝ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਜਿਗਰ ਦੇ ਟੈਸਟ, ਖੂਨ ਦੀ ਪੂਰੀ ਗਿਣਤੀ
- ਅਣਜਾਣ ਦਸਤ
- ਚਮੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ; ਮੂੰਹ ਦੀ ਪਰਤ ਦੀ ਸੋਜਸ਼
- ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਵਧੀ ਹੋਈ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ
- ਸਾਹ ਦੀ ਕਮੀ, ਖੰਘ
- ਪੈਰਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਹੱਥਾਂ ਦਾ ਸੁੰਨ ਹੋਣਾ/ਝਨਕਣਾ
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੀਫਲੈਟ ਵਿੱਚ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ , ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਨਾਲ ਆਵੇਗੀ।
ਡਾਕਟਰਾਂ, ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਜਾਂ ਨਰਸਾਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਚਿੰਤਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਯਾਦ ਰੱਖੋ।
ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ
- ਗੈਰ-ਸਟੀਰੌਇਡਲ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲੇਮੇਟਰੀ ਡਰੱਗਜ਼ (NSAIDs) ਅਤੇ ਸਟੀਰੌਇਡ ਇਲਾਜ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ
- ਮੌਖਿਕ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਦੀ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ
- ਵਾਰਫਰੀਨ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵਧੇਰੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ
- ਸਾਵਧਾਨੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਕਈ ਹੋਰ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ
ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ਾਂ
- ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਜਨਮ ਦੇ ਨੁਕਸ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ
- ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਲੈਂਦੇ ਸਮੇਂ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਰੋਕਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ, ਜਾਂ 'ਵਾਸ਼ ਆਊਟ' ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ 11 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਫਿਰ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ 14 ਦਿਨਾਂ 'ਤੇ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ
- ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਸਲਾਹ ਬਿਲਕੁਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਨੂੰ ਕਦੋਂ ਬੰਦ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ
- ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨਹੀਂ ਲੈਣੀ ਚਾਹੀਦੀ
ਪੁਰਸ਼ਾਂ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ਾਂ
- ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਜਨਮ ਦੇ ਨੁਕਸ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੈ
- ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਪਿਤਾ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਇੱਛਾ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਮਰਦਾਂ ਲਈ ਇਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਤੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਜਾਂ 'ਵਾਸ਼ ਆਊਟ' ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ 11 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।
- ਫਿਰ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ 14 ਦਿਨਾਂ 'ਤੇ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ
- ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਸਲਾਹ ਬਿਲਕੁਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਨੂੰ ਕਦੋਂ ਬੰਦ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਇਸ ਲੇਖ ਵਿੱਚ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਬ੍ਰਿਟਿਸ਼ ਸੋਸਾਇਟੀ ਫਾਰ ਰਾਇਮੈਟੋਲੋਜੀ (BSR) ਦੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹੈ ਜੋ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਪਰਿਵਾਰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਲਾਹਕਾਰ ਜਾਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਰਸ ਮਾਹਰ ਤੋਂ ਸਲਾਹ ਲਓ ਕਿ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਕਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨੀ ਹੈ।
ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਅਤੇ ਅਲਕੋਹਲ
ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਲੇਫਲੂਨੋਮਾਈਡ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਅਲਕੋਹਲ ਦੀ ਖਪਤ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਜਿਗਰ 'ਤੇ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਵਧਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ
ਸਾਡਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ RA ਨਾਲ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕ ਇਹ ਸਮਝਣ ਕਿ ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ ਕਿਉਂ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਕਦੋਂ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਆਰਡਰ/ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰੋ