Riscul cardiovascular și PR

Ghid în PR/Riscul Cardiovascular 

Ghid în PR/Riscul Cardiovascular

Fondatorul NRAS, Ailsa, intervievează profesorul de reumatologie despre ghidurile PR și riscul cardiovascular.

Faceți clic pentru a închide modulul video

Aproape

În cadrul celei de-a doua conferințe de excelență în reumatologie de la Madrid, la sfârșitul lunii ianuarie 2012, fondatorul NRAS și apoi CEO-ul Ailsa a intervievat profesorul de reumatologie, Ian Bruce (MD FRCP) cu privire la întrebările ridicate în timpul atelierelor pentru pacienți (despre implementarea ghidurilor și riscul cardiovascular) care a derulat concomitent cu programul științific și care au fost organizate de NRAS, Lupus UK și organizația de pacienți din Țările de Jos. 

Riscuri cardiovasculare în artrita reumatoidă - O oportunitate ratată în îngrijirea primară 

Preluat din revista NRAS: toamna 2012 

Este bine stabilit că pacienții cu poliartrită reumatoidă (AR) prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare (BCV), inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral. O serie de ghiduri privind managementul RA recomandă screening-ul pentru riscul de BCV la pacienții cu această boală.
 
Depistarea riscului de BCV în populația generală este în mod normal de competența medicilor de familie și există proceduri bine cunoscute utilizate pentru a măsura factorii de risc cunoscuți, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, diabetul și obezitatea.
 
Centrul de îngrijire primară Arthritis Research UK de la Universitatea Keele a efectuat recent un studiu care a analizat screening-ul riscului de BCV la pacienții reumatoizi aflați în îngrijirea primară. Ei au folosit două baze de date regionale de asistență medicală primară pentru a analiza consultațiile la pacienții cu un diagnostic de RA în comparație cu un grup de control de pacienți fără RA și au analizat înregistrarea factorilor de risc cunoscuți. Au fost identificați 401 de pacienți reumatoizi. Constatările au arătat că nu a existat nicio diferență între cele două grupuri în ceea ce privește rata de screening a tensiunii arteriale, greutatea, colesterolul și zahărul din sânge și doar o ușoară creștere a statutului de fumat. Doar 25% din ambele grupuri au avut un ecran complet de BCV.
 
Acest studiu arată că riscul crescut de BCV la pacienții reumatoizi nu este tradus în creșterea screening-ului BCV în asistența primară. Există două soluții posibile. Una este că unitățile de reumatologie informează medicii de familie cu privire la necesitatea screening-ului BCV sau ei înșiși efectuează screening-ul și îi informează pe medicii de familie despre necesitatea tratamentului. Ar ajuta pe toată lumea dacă procedurile actuale de risc BCV din asistența primară ar include RA în același mod ca și pentru boli precum diabetul.
 
Comentariu NRAS – Dacă acest studiu este reprezentativ pentru alte servicii de îngrijire primară, atunci pacienții cu PR trebuie să se asigure că sunt evaluați pentru riscul de BCV de către cineva și să clarifice cu medicul de familie sau cu echipa lor de reumatologie cine ar trebui să fie responsabil pentru acest lucru. 

Utilizarea instrumentelor de evaluare pentru a decide asupra riscului dumneavoastră de boli cardiovasculare (CVD) 

14/01/09: de Susan M Oliver RN MSc, asistent medical consultant în reumatologie, consilier principal al asistentei medicale pentru Societatea Națională de Artrită Reumatoidă, președinte al Forumului Colegiului Regal de Reumatologie Nursing și președinte comun al Grupului Proiectului Reumatologie Futures 

Preluat din revista NRAS, iarna 2008 

Informații de fundal 

Reducerea riscului de boli de inimă este o problemă internațională, deoarece nu numai că scurtează viața oamenilor, ci poate avea un impact puternic asupra calității vieții și a sănătății generale. 

Există multe motive pentru care este posibil să aveți un risc crescut de boli de inimă, iar acestea includ factori precum vârsta, sexul, sănătatea și stilul de viață, precum și istoricul familial. Deci, evaluările factorilor dumneavoastră de risc au inclus în mod obișnuit: 

• Vârsta dumneavoastră (riscul de boli de inimă crește în general odată cu vârsta, astfel încât programele de screening tind să vizeze persoanele cu vârsta peste 40 de ani) 
• Sex (există diferențe între factorii de risc masculin și feminin, în special în unele populații) 
• Istoricul fumatului și starea actuală de sănătate 

• Tensiunea arterială 
• Nivelurile de colesterol  

Știm că unele populații pot avea, de asemenea, un risc crescut de boli de inimă, de exemplu: 

• Populațiile asiatice au un risc ridicat de boli de inimă, iar acest lucru poate varia între diferitele subgrupuri asiatice și, de asemenea, între bărbați și femei. De exemplu, bărbații din Bangladesh au un risc mai mare decât femeile din Bangladesh de aceeași vârstă 
• Persoanele care au o afecțiune care are ca rezultat o formă de inflamație continuă sau afecțiuni autoimune în organism, cum ar fi diabetul sau artrita reumatoidă, prezintă un risc suplimentar de boli cardiovasculare 

Cum știu dacă am fost evaluat pentru riscul meu de boli cardiovasculare? 

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi efectuat o evaluare a riscului dumneavoastră împreună cu dumneavoastră, întrebându-vă despre: 

• Istoricul tău de fumat 
• Verificarea tensiunii arteriale 

• Fă un test de sânge a jeun pentru a-ți măsura colesterolul 
• Te întreb despre istoria familiei tale 
• Verificarea dietei și a stilului de viață 
• Revizuiți-vă istoricul medical pentru a vedea dacă aveți riscuri suplimentare, de exemplu, dacă sunteți diabetic 

Sistemul de scor Framingham pentru a evalua riscul de BCV în următorii 10 ani 

Riscul este calculat folosind un algoritm care ia în considerare toți diferiții factori menționați mai sus și este dat ca procent din riscul de BCV în următorii 10 ani. Riscul este codificat pe culori 

< 10% risc – Verde 

Risc 10-20% – Portocaliu 

> 20% risc – roșu 

Acest algoritm se numește Scorul Framingham (modificat). Orientările actuale ale Institutului Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) sugerează că ar trebui efectuată o evaluare formală a riscului dacă riscul Framingham este calculat la >20% 

SAU dacă aveți deja: 

• Boală coronariană (antecedente de atac de cord anterior) sau ateroscleroză majoră 
• O tendință în familie de a avea un nivel ridicat de colesterol 
• Boală de rinichi, inclusiv probleme cu rinichii legate de diabet 
• Diabet (tip I sau tip II) 

Sistemul de notare nu trebuie utilizat pentru a calcula riscurile dvs. și aveți nevoie ca medicul dumneavoastră să efectueze o evaluare individuală a riscurilor dvs. 

Alte modele pentru evaluarea riscului de BCV 

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi evaluat deja riscurile specifice și, în discuție, v-a oferit câteva opțiuni cu privire la următorii pași ai tratamentului sau v-a sfătuit cu privire la cea mai bună modalitate de a vă reduce riscurile fără medicamente. Știm că un control bun asupra RA este o modalitate importantă de a reduce riscul de BCV. NICE a produs un prospect cu informații despre pacient pe care l-ați putea găsi util ( www.nice.org.uk – modificarea lipidelor/informații pentru public).

Noi instrumente pentru evaluarea BCV 

Recent, a fost dezvoltat un nou instrument numit QRISK2 pentru a evalua persoanele cu risc crescut de BCV. Sunt primele zile, dar pare a fi un instrument îmbunătățit în comparație cu scorul Framingham, deoarece include în calculele sale: 

• Probleme specifice legate de etnia care afectează riscul de BCV pe 10 ani 
• Calcule bazate pe alți factori, cum ar fi RA, boala renală și fibrilația atrială (un tip de afecțiune a inimii) 
• Probleme sociale care pot crește riscurile unui individ. De exemplu, persoanele care sunt defavorizate din punct de vedere social au un risc mai mare de BCV 

Există, de asemenea, o lucrare medicală despre QRISK2 – Autor: Hippisley-Cox J et al. intitulat: Predicția riscului cardiovascular în Anglia și Țara Galilor; derivarea prospectivă și validarea QRISK2. Poate fi accesat online din British Medical Journal; (2008)336.a 332. www.bmj.com 

Ce ar trebui să fac când îmi văd medicul generalist? 

Este important să întrebați dacă riscul dumneavoastră de boli cardiovasculare a fost evaluat. Dacă vi s-a evaluat riscul, poate doriți să aflați mai multe despre scorul dvs. și ce sfaturi vă sugerează medicul dumneavoastră să luați pentru a reduce acest lucru. De asemenea, ați putea dori să-i întrebați despre cum a fost luată în considerare RA dumneavoastră în evaluare. Amintiți-vă că sunt primele zile cu QRISK2 și va dura ceva timp pentru ca acesta să fie pe deplin implementat și cercetat în continuare... dar poate fi un punct bun de discutat cu medicul dumneavoastră.