Steroizi
Steroizii sunt cunoscuți și sub denumirea de corticosteroizi sau glucocorticoizi. Aceștia
sunt utilizați pentru a ajuta la controlul multor forme de artrită.
Steroizii sunt substanțe chimice naturale produse de cele două glande suprarenale, care se află deasupra rinichilor. În timpul zilei, când oamenii sunt activi, sunt produși în mod natural mai mulți glucocorticoizi.
Glucocorticoizii (produși de glandele suprarenale) sunt compuși din cortizon și hidrocortizon și ajută la controlul metabolismului. Metabolismul reprezintă totalitatea proceselor fizice și chimice din organism care permit creșterea, funcționarea, repararea țesuturilor și furnizarea de energie.
Steroizii utilizați de culturiști sunt gonadocorticoizii sau steroizii anabolizanți. Acești steroizi sunt variante ale hormonului sexual masculin testosteron, creați pentru prima dată de companiile farmaceutice în anii 1950 și nu sunt aceiași cu steroizii administrați în artrita reumatoidă.
Fundal
Cortizonul a fost utilizat pentru prima dată pentru artrita reumatoidă la sfârșitul anilor 1940. În 1950-1951, cortizonul și hidrocortizonul au fost dezvoltate sub formă de tablete și injecții articulare. Până în anii 1960, toate efectele secundare ale utilizării steroizilor fuseseră raportate. Dezvoltarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (sfârșitul anilor 1950) a permis reducerea dozelor de steroizi și utilizarea acestora în principal ca tratamente scurte.
Până în anii 1970, introducerea metotrexatului a avut un impact semnificativ asupra controlului afecțiunilor reumatologice precum artrita reumatoidă, permițând totodată reduceri suplimentare ale dozelor de steroizi și utilizarea de cure scurte - deși utilizarea pe scară largă a metotrexatului nu a avut loc cu adevărat decât la începutul sau mijlocul anilor 1980.
Fapte despre steroizi
- Steroizii pot fi administrați sub formă de comprimate, injectați sau prin perfuzie („picurare”)
- La un adult obișnuit, tot cortizonul și hidrocortizonul (steroizii produși în mod natural în organism, așa cum s-a descris mai sus) produși în 24 de ore ar însuma aceeași cantitate de steroid (glucocorticoid) ca aproximativ 5-6 mg de prednison sau medicament prednisolon
- O doză mică de medicament steroidian, cum ar fi prednisolonul, va avea un efect vizibil în câteva zile. Durerile, rigiditatea și umflarea articulațiilor vor fi mai puține. O doză mare va avea un efect mai mare și mai rapid. Dozele foarte mari administrate ca o singură injecție în mușchi pot oferi adesea o îmbunătățire rapidă care uneori poate părea miraculoasă
- Steroizii te pot face să te simți mai bine și îți pot oferi o senzație de bunăstare
Când se utilizează steroizii?
Steroizii pot avea numeroase efecte secundare și complicații pe termen lung, așa că sunt utilizați doar atunci când este necesar în afecțiuni precum artrita reumatoidă. Se utilizează în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. Pot fi foarte utili la începutul tratamentului, fie sub formă de injecție articulară, fie sub formă de doză intramusculară sau intravenoasă ocazională.
Steroizii pot fi foarte eficienți în tratarea unei „pusee” de artrită reumatoidă (AR) prin controlul rapid al simptomelor. Aceștia trebuie utilizați cu precauție, iar medicul va avea diverse aspecte de luat în considerare înainte de a prescrie medicamentul.
Atunci când reduceți o doză de steroizi, medicul dumneavoastră va recomanda o reducere foarte graduală în timp, care să permită organismului dumneavoastră să se readapteze la producerea naturală de steroizi.
Care sunt posibilele reacții adverse ale comprimatelor utilizate pentru o perioadă scurtă de timp sau ale injecțiilor într-un mușchi sau o venă?
Efectele ușoare pot include:
- Durere la locul injecției sau perfuziei
- Înroșirea feței, care nu durează
- Un gust metalic în gură
- Hiperactivitate
- Oboseală
- Schimbări de dispoziție
- Vedere încețoșată
Reacții adverse rare la perfuzie intravenoasă:
- Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială) care, de obicei, se ameliorează prin încetinirea vitezei de perfuzie
Efecte extrem de rare:
- Confuzie
- Gânduri ciudate și înspăimântătoare și o schimbare în modul în care te comporți
- Convulsii (atacuri)
Care sunt efectele secundare rare ale injecțiilor în articulații?
- Există un risc potențial de infecție a articulației ca urmare directă a injecției. Cu tehnici de injecție adecvate, acest lucru este foarte rar.
- Înroșirea feței, care nu durează
- Umflare ușoară a feței care îi conferă un aspect rotunjit
- O creștere a calciului depus în jurul articulației injectate
- Adulții care au și diabet zaharat pot necesita o doză crescută de insulină pentru o perioadă scurtă de timp după o injecție în articulație (acest lucru este întotdeauna explicat pe deplin la momentul respectiv)
- În apropierea locului injecției la nivelul unei articulații mici, poate exista o mică adâncitură în piele, unde este afectată grăsimea subiacentă. Aceasta poate duce la o ușoară modificare a culorii pielii (aceasta poate fi observată în apropierea unei injecții la încheietura mâinii sau la articulație)
- Durerea după o injecție este rară, dar ar trebui ameliorată cu paracetamol
Care sunt posibilele efecte secundare ale utilizării pe termen lung a steroizilor?
Dacă este necesar să se utilizeze steroizi mai mult de o lună sau în doze puțin mai mari decât cele prescrise în general, este probabil ca sistemul imunitar să fie suprimat. Aceasta se numește „imunosupresie”.
Administrarea de steroizi poate suprima sau masca efectele unei infecții. Este mai bine să cereți sfaturi la primul semn că o infecție începe, decât să „așteptați și să sperați” că nu se va concretiza.
Rareori, există posibilitatea apariției unei serii de efecte secundare, cum ar fi diabetul, subțierea oaselor (osteoporoza) și creșterea în greutate, care se pot manifesta prin rotunjirea feței.
Rețineți că specialistul consultant va fi foarte conștient de aceste posibilități, le va discuta pe deplin cu dumneavoastră și va depune toate eforturile pentru a vă controla artrita reumatoidă fără a risca probleme pe termen lung.
Steroizi și imunizare/vaccinare
Vaccinuri cu virusuri vii În general, dacă urmați un tratament cu steroizi, imunizarea cu vaccinuri cu virusuri vii este posibilă doar cu un „regim cu doze mici” de steroizi. Vaccinurile cu virusuri vii utilizate în Regatul Unit includ: rujeolă, oreion și rubeolă (ROR), varicelă, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, febră tifoidă orală sau poliomielită orală (se pot utiliza vaccinuri injectabile împotriva poliomielitei și tiroidei). Dacă nu ați început încă tratamentul cu steroizi, este important să solicitați sfaturi cu privire la durata pauzei de așteptat după administrarea unui vaccin cu virusuri vii.
Vaccinul antigripal anual este insistent recomandat. Este disponibil sub două forme: injecție pentru adulți și spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin cu virusuri vii, deci este potrivit pentru adulții care iau steroizi. Spray-ul nazal este un vaccin cu virusuri vii și nu este potrivit pentru
adulții care iau steroizi. Vă puteți vaccina împotriva gripei la cabinetul medicului de familie sau la farmacia locală.
Vaccinul unic „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este cu virusuri vii și este insistent recomandat. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui administrată, în mod ideal, înainte de începerea tratamentului cu steroizi.
împotriva zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor cu vârsta de 50 de ani și peste, cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinul se administrează în două doze, la interval de două luni, la cabinetul medical de familie. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.
Vaccinurile și rapelurile împotriva Covid-19 nu sunt vaccinuri vii și sunt, în general, recomandate persoanelor cu poliartrită reumatoidă.
Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, herpesul zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele aferente.
| Vaccinarea membrilor apropiați ai familiei poate ajuta la protejarea unei persoane cu un sistem imunitar slăbit de infecție. |
Sfaturi importante suplimentare
Dacă un tratament cu steroizi a fost urmat timp de trei săptămâni sau mai mult, acesta trebuie redus treptat, la recomandarea medicului responsabil de tratament, mai degrabă decât oprit brusc.
La începutul tratamentului, pacientul trebuie să aibă un card cu steroizi la el în permanență. De asemenea, vi se poate elibera un card de urgență cu steroizi, dacă este necesar.
Pentru cei care ar putea fi în contact cu varicelă sau o altă boală infecțioasă sau care s-au îmbolnăvit de o infecție, este important să discute cu medicul cât mai curând posibil pentru sfaturi.
Medicamente pentru artrita reumatoidă
Credem că este esențial ca persoanele care trăiesc cu artrită reumatoidă să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează acestea pentru a gestiona afecțiunea.
Actualizat: 16/08/2024