Informații despre Coronavirus (COVID-19)

Programul de vaccinare împotriva COVID-19 a avut succes în reducerea ratei mortalității prezentate de virus în toate formele sale și a permis multora să se întoarcă la viață fără prea multe restricții ale libertăților lor.

Acum, pe măsură ce ne îndreptăm spre lunile de iarnă, viruși precum COVID-19 se răspândesc mult mai ușor, din simplul motiv că socializăm mai mult în interior, fără ferestre deschise pentru fluxul de aer. Booster-urile de toamnă sunt importante pentru a ajuta la consolidarea protecției împotriva tulpinilor de coronavirus și sunt oferite tuturor celor cu vârsta de 50 de ani și peste, precum și celor care prezintă un risc crescut de apariție a tulpinilor de virus.  

Acest lucru se datorează acestui risc crescut de a contracta o infecție respiratorie dar și pentru că în timp imunitatea oferită de vaccinările până în prezent poate scădea în timp, așa că este necesar să-i dea un „top up”.

Vaccinurile de rapel acționează și pentru a „încărca” imunitatea facilitată de contractarea COVID-19 („imunitate naturală”). Cel mai bun mod de a te gândi este că mai multă protecție este întotdeauna cea mai bună! Toate vaccinurile aprobate pentru utilizare în programul de rapel de toamnă s-au dovedit a fi sigure și extrem de eficiente. Dacă sunteți eligibil, NHS vă va oferi cel mai potrivit vaccin pentru dvs.

Lunile de iarnă mai întunecate și mai reci tind să pună o presiune sporită și asupra NHS, ceea ce, după cum mulți dintre voi știți, este deja sub o presiune mare. Prin vaccinarea de rapel și vaccinul împotriva gripei sezoniere, puteți contribui la reducerea acestei presiuni. Nu numai asta, dar cu cât persoanele mai eligibile care își iau amplificatoarele, cu atât o barieră de protecție este pusă în jurul comunităților în pericol.

Site-ul NHS:

• Vaccinarea Coronavirus (COVID-19) | NHS
• Cum să ai grijă de tine acasă dacă ai coronavirus (COVID-19) sau simptome de COVID-19 | NHS
• Vaccin împotriva coronavirusului (COVID-19) pentru persoanele cu un sistem imunitar grav slăbit | NHS
• Condiții de sănătate și vaccinare împotriva coronavirusului (COVID-19).

Site-ul web al Alianței pentru artrita și musculo-scheletul (ARMA):

• Vaccinarea COVID-19 și MSK

Societatea Britanică pentru Reumatologie (ghid pentru clinicieni) :

• Ghid COVID-19

Site-ul guvernului:

• Coronavirus (COVID-19): îndrumări și sprijin
• Accesați tratamente comunitare pentru coronavirus (COVID-19)

Toate persoanele cu RA ar trebui încurajate să ia toate vaccinurile/rapelurile împotriva coronavirusului atunci când li se oferă, indiferent de medicamentele cu care sunt tratate. Beneficiile vaccinării împotriva COVID-19 depășesc riscurile și, prin vaccinarea, acest lucru va reduce riscul de a dezvolta complicații severe din cauza COVID-19. Mai mult, cu cât protecția scade cu timpul și poate să fi început la un nivel mai scăzut decât cel al populației generale, este cu atât mai important să o întărim cu amplificatoarele acolo unde sunt oferite.

Îndrumarea pentru cei care au îndoieli este să ceară sfatul medicului relevant din domeniul sănătății.

Ce sunt „Terapeutica”?

Tratamentele alternative eficiente pentru COVID-19 vor continua să fie vitale pentru a salva vieți, a preveni spitalizările și a reduce întregul spectru al daunelor economice și sănătății cauzate de COVID-19. În plus, sfaturile științifice susțin utilizarea unei game de tratamente cu diferite metode de acțiune.

UKHSA își continuă eforturile de a înțelege efectul variantei Omicron asupra transmisibilității, bolilor severe, mortalității, răspunsului anticorpilor și eficacității vaccinului și a tratamentului. Therapeutics Taskforce va continua să lucreze cu UKHSA pentru a înțelege orice implicații pentru tratamente.

Tratamentul cu anticorpi monoclonali, sotrovimab, a primit aprobarea MHRA pe 2 decembrie 2021. Acest tratament este acum disponibil pentru a trata unele persoane nehospitalizate cu cel mai mare risc de a dezvolta boli severe prin intermediul Unităților de livrare a medicamentelor COVID. Poate fi folosit și pentru a trata pacienții cu COVID-19 cu debut spitalicesc, în cazul în care genotiparea arată că pacientul are o variantă Omicron. Studiul RECOVERY evaluează potențialul sotrovimabului ca tratament pentru unii pacienți internați.

Noua combinație de anticorpi monoclonali Ronapreve de la Roche este disponibilă pentru a trata cei mai vulnerabili pacienți din spitale din Marea Britanie, inclusiv cei cu COVID-19 sever și fără anticorpi și pacienții cu risc ridicat care se infectează în spital, dar numai atunci când genotiparea arată. pacientul nu are o variantă Omicron.

Care este scopul tratamentelor antivirale și profilactice dacă avem vaccinuri funcționale?

Vaccinurile rămân prima linie de apărare împotriva COVID-19. Antiviralele și alte tratamente oferă o linie suplimentară de apărare necesară, jucând un rol crucial în protejarea pacienților care sunt infectați cu COVID-19, în special a celor pentru care vaccinul poate fi mai puțin eficient, cum ar fi cei imunodeprimați.

Antiviralele ar putea juca, de asemenea, un rol cheie, alături de alte medicamente, în protejarea populației, mai ales dacă o variantă de îngrijorare reduce eficacitatea vaccinului.

Sunt tratamentele eficiente pe varianta Omicron / alte variante de îngrijorare?

Este esențial ca Regatul Unit să aibă multe tratamente eficiente pentru a controla impactul variantei Omicron și pentru a proteja împotriva oricăror variante viitoare de îngrijorare.

Nu se anticipează că va exista o reducere a eficacității nirmatrelvir + ritonavir sau molnupiravir împotriva variantei Omicron, deoarece acestea nu se atașează de proteina spike a virusului Covid-19 și, ca atare, nu ar trebui să fie afectate de mutațiile observate în tulpina Omicron a virusului.

Deoarece încă nu este clar cât durează atât imunitatea naturală (de la apariția virusului) cât și cea mediată de vaccin, este totuși necesar să aveți vaccinul/rapelurile chiar dacă ați avut anterior virusul.

Mai mult decât atât, datorită efectului imunosupresor al medicamentelor utilizate în gestionarea RA, persoanele care urmează astfel de tratamente pot să nu dezvolte același răspuns imun ca și cei din populația generală. Pentru a combate acest lucru, au fost lansate programe de amplificare pentru a optimiza protecția oferită acestor populații vulnerabile.

Accesați următorul link pentru a citi sfatul JCVI privind vaccinurile COVID-19 pentru programul de rapel de toamnă pentru mai multe informații despre programul de rapel de toamnă.

NHS Anglia are vaccin în mai multe limbi diferite. Puteți accesa aceste informații făcând clic aici.

Studiul ComFluCOV indică faptul că administrarea concomitentă a vaccinurilor antigripală și COVID-19 este în general bine tolerată, fără o reducere a răspunsului imun la niciunul dintre vaccinuri. Prin urmare, cele două vaccinuri pot fi co-administrate acolo unde este practic din punct de vedere operațional.

Prin urmare, cei eligibili să primească atât un rapel de toamnă COVID-19, cât și un vaccin antigripal, li se vor administra concomitent vaccinurile împotriva COVID-19 și gripei, acolo unde este posibil și sfătuiți clinic, în special atunci când acest lucru îmbunătățește experiența și absorbția pacientului.

Evusheld (AZD7442) este un tratament cu anticorpi monoclonali conceput pentru a preveni infecția cu virusul SARS-CoV-2 înainte de expunerea la o persoană infectată.

Este o combinație de doi anticorpi monoclonali umani, tixagevimab (AZD8895) și cilgavimab (AZD1061). Acești anticorpi sunt proiectați pentru a lega proteina spike, ceea ce împiedică virusul să se atașeze și să intre în celule.

Acestea trebuie administrate ca două injecții intramusculare separate, una după alta. Puteți vedea prospectul cu informații despre pacient și informații suplimentare despre medicamente aici:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld este produs de compania farmaceutică AstraZeneca . Tratamentul a fost conceput pentru persoanele care au șanse mai puține să fie bine protejate de COVID-19 prin vaccinuri, care pot include persoane imunodeprimate.

Va procura guvernul Regatului Unit Evulsheld pentru profilaxia pre-expunere?

Pe 5 septembrie 2022, guvernul și-a publicat decizia actuală cu privire la utilizarea lui Evusheld în Regatul Unit. 

„Pe baza dovezilor care sunt disponibile în prezent și după o analiză și o analiză atentă, guvernul Regatului Unit a decis să nu procure Evusheld pentru prevenire prin căi de urgență în acest moment. 

Cu toate acestea, guvernul Regatului Unit l-a trimis pe Evusheld către Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) pentru evaluare, care oferă o evaluare riguroasă, bazată pe dovezi, a eficacității clinice și a costurilor a medicamentelor pentru utilizare în NHS. 

Aceasta este o decizie bazată pe sfatul clinic independent al RAPID C-19 (un grup cu mai multe agenții) și al unui grup național de lucru pentru politici de experți din Regatul Unit și reflectă contextul epidemiologic și politicile mai ample în răspunsul și recuperarea noastră la pandemie. 

Medicul-șef este mulțumit că a fost urmat procesul corect de furnizare de sfaturi clinice și este de acord că Evusheld ar trebui acum evaluat de NICE. 

Deși recunoaștem că acest lucru este dezamăgitor pentru acei pacienți care sperau să aibă acces la Evusheld în acest moment, este esențial ca guvernul Regatului Unit să fie pe deplin informat și să aibă suficiente dovezi privind beneficiul probabil atunci când iau decizii de achiziție. Procesul de evaluare NICE oferă o evaluare solidă, bazată pe dovezi, care stă la baza achiziționării și utilizării marii majorități a medicamentelor din NHS.” 

Este de o importanță vitală să vă mențineți RA cât mai bine controlată posibil, astfel încât orice decizie privind dacă ar fi adecvată întreruperea temporară a medicamentelor trebuie discutată cu echipa dumneavoastră de reumatologie . Sfaturile pot varia de la caz la caz.

În funcție de nivelul de activitate al bolii dumneavoastră, puteți afla mai multe despre scorurile de activitate ale bolii aici . Oprirea medicamentelor poate duce la o apariție a stării dumneavoastră. Din cauza impactului asupra efectului pandemiei în întârzierea accesului la serviciile de sănătate și a timpilor de răspuns din partea medicilor de familie și a altor unități NHS, este posibil să nu fie posibilă obținerea de asistență în timp util pentru gestionarea crizei.

Alianța pentru artrita și musculo-scheletul (ARMA) a sfătuit inițial pacienții să nu înceteze să-și ia medicamentele imunosupresoare pentru vaccin, cu excepția cazului în care un membru al echipei lor de specialiști le sfătuiește să facă ceva. În urma rezultatelor studiilor OCTAVE și OCTAVE-DUO care au demonstrat eficacitatea redusă a vaccinurilor la cele cu imunosupresoare, au fost efectuate (și sunt în curs de desfășurare) mai multe cercetări în acest domeniu cu scopul de a îmbunătăți răspunsul imun montat de indivizi pe aceste tipuri. a tratamentelor.

Studiul „VROOM” realizat de Abhisshek, A et. al (2022), au arătat în eșantionul lor, că întreruperea tratamentului cu metotrexat timp de 2 săptămâni după administrarea celei de-a treia doze de COVID-19, comparativ cu continuarea tratamentului ca de obicei, poate întări răspunsul imun care este montat. Cel mai interesant este că autorii observă că această creștere a fost susținută până la 12 săptămâni pentru cei care au suspendat tratamentul cu metotrexat și că chiar și la acest punct ulterioară al examinării, răspunsul lor anticorpilor a fost mai mare decât cel al grupului care și-a continuat tratamentul cu metotrexat în mod normal la 4 săptămâni după. vaccinare.

Indiferent de medicație sau de întreruperile anterioare ale tratamentului pentru alte vaccinări, persoanele sunt încurajate să cântărească avantajele și dezavantajele împreună cu echipa lor de specialiști pentru a alege cea mai sigură și cea mai potrivită cale de acțiune.

Vi se poate sfătui să vă întrerupeți medicamentele dacă prezentați simptome de COVID-19, dar ar trebui să solicitați sfatul medicului adecvat de la 111 și , în mod ideal, echipa de reumatologie.

Sfaturile pot varia de la caz la caz, în funcție de activitatea bolii și de alți factori individuali.

Dacă nu sunteți sigur de distincția dintre aceste tipuri de medicamente, puteți comanda, gratuit, broșura noastră Medicamente în RA sau puteți vizita secțiunea noastră de medicamente .

Contracția și severitatea coronavirusului par să fie variabile în funcție de o gamă largă de factori și, de înțeles, persoanele care iau medicamente care mediază imunitatea vor fi foarte îngrijorați de riscul de a avea virus.

Cercetările au demonstrat în mod constant efectele pozitive ale vaccinării în protejarea persoanelor de cel mai rău virus, chiar și în populațiile în care indivizii sunt pe medicamente imunosupresoare (deși poate fi nevoie de rapeluri pentru a produce un nivel similar de răspuns imunitar în comparație cu membrii populației generale).

Atunci când comorbiditățile (condițiile de sănătate) sunt controlate în analizele statistice, riscul crescut de a avea coronavirus sever, a dispărut în majoritatea studiilor. De asemenea, multe studii în acest domeniu au demonstrat că, în afară de utilizarea inhibitorilor JAK și a rituximabului, alte forme de DMARD (convenționale sau avansate) nu par să exacerbeze riscul de simptome severe de COVID. Efectul inhibitorilor JAK și al rituximabului asupra agravării rezultatelor infecțiilor a fost demonstrat doar în unele studii.

Studii precum cel al lui Mackenna et al (2022).

Citiri suplimentare și referințe:

• Mackenna, B., şi colab. (2022). Riscul de rezultate severe COVID-19 asociate cu bolile inflamatorii mediate imun și cu terapiile de modificare a sistemului imunitar: un studiu de cohortă la nivel național în platforma OpenSAFELY. Articole Lancet Reumatologie . Vol. 4, p. 490–506.