Anti-TNF-uri
Medicamentele anti-TNF au fost primele dintre medicamentele biologice care au fost introduse pentru RA, primul dintre care a venit în 1999. Ele funcționează prin țintirea celulelor „TNFα”.
Fundal
Anti-TNF-urile au fost primele dintre medicamentele biologice care au fost introduse pentru RA, începând cu infliximab, în 1999. Sunt scumpe de dezvoltat și de produs, așa că au fost scumpe pentru NHS. Ei au trebuit să treacă printr-o evaluare de către Institutul Național pentru
Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE), care determină dacă noile medicamente sunt sau nu eficiente din punct de vedere clinic pentru utilizare în NHS. NICE a stabilit, de asemenea, criteriile de eligibilitate pentru a permite oamenilor accesul la medicamente cu costuri ridicate și calea clinică adecvată de utilizare a medicamentelor. Nu toată lumea are acces la ele dacă nu îndeplinesc criteriile din cauza severității bolii și a răspunsului la medicamentele standard modificatoare ale bolii.
Cum funcționează?
RA este o boală autoimună, adică propriul sistem imunitar al organismului atacă organismul (în cazul RA, atacând mucoasa articulațiilor). Medicamentele biologice acționează prin țintirea proteinelor numite citokine, care sunt responsabile de inflamația cauzată de sistemul imunitar. În cazul medicamentelor „anti-TNF”, citokinele vizate se
numesc „TNF” (factor de necroză tumorală). Iată o listă a medicamentelor actuale anti-TNF disponibile:
| Medicament biologic | Mod de administrare |
| Adalimumab | injecție subcutanată (sub piele) la două săptămâni |
| Certolizumab pegol | injecție subcutanată în săptămânile 0, 2 și 4 (administrată sub formă de două injecții), apoi o injecție la două săptămâni după aceea |
| Etanercept | injecție subcutanată, o dată sau de două ori pe săptămână |
| Golimumab | lunar prin injecție subcutanată |
| Infliximab | perfuzie intravenoasă, repetată la 2 săptămâni și la 6 săptămâni după prima perfuzie, apoi la fiecare 8 săptămâni |
Cele mai frecvente efecte secundare raportate
Ca și în cazul oricărui medicament, medicamentele anti-TNF au posibile efecte secundare. Este important să rețineți că acestea sunt doar posibile efecte secundare. Este posibil să nu apară deloc.
Reacțiile adverse frecvente pot include:
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Probleme ale pielii, inclusiv erupții cutanate și piele uscată
- Ameţeală
- Indigestie (dispepsie)
- Infecții
- Durere de cap
- Greață, vărsături sau dureri de stomac
- Dureri musculare
- Reacții alergice
- Probleme nervoase
- Tulburări de sânge
Cancer de piele
Cancerul de piele este raportat ca un potențial efect secundar al medicamentelor anti-TNF. Aceste medicamente vizează celulele TNF, care joacă un rol în lupta împotriva celulelor canceroase din organism. Prin urmare, posibilitatea creșterii riscului de cancer a fost întotdeauna o preocupare cu aceste medicamente. Cu toate acestea, informațiile adunate de Registrul Biologics al Societății Britanice de Reumatologie pentru Artrita Reumatoidă (publicată în 2016) au arătat că:
„Până în prezent, analizele datelor de la BSRBR-RA nu au identificat un risc crescut de cancer de piele fără melanom sau cancer de organe solide.”
Riscul oricărui tip de cancer va continua să fie monitorizat îndeaproape, iar ghidurile actuale sugerează că aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență doar la persoanele care au avut cancer în ultimii 10 ani.
| Mai multe informații despre efectele secundare pot fi găsite în prospectul de informații pentru pacient pentru medicamentul dumneavoastră individual anti-TNF. Nu uitați să raportați orice îngrijorare cu privire la posibilele efecte secundare medicilor și asistentelor. |
Anti-TNF cu alte medicamente
Se știe că unele medicamente biologice interacționează slab cu alte medicamente. Prin urmare, vi se poate cere să lăsați un decalaj între oprirea unui medicament biologic și începerea altuia, astfel încât primul biologic să aibă timp să-și iasă din sistemul dumneavoastră.
S-a raportat că certolizumab pegol și infliximab interacționează cu medicamentul antipsihotic „clozapină”.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate sfătui cu privire la orice interacțiune cunoscută cu medicamentele dumneavoastră, așa că este important să le informați despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise sau eliberate fără prescripție medicală. De asemenea, ar trebui să-i anunțați dacă luați suplimente sau medicamente pe bază de plante, deoarece acestea pot interacționa și cu medicamentele.
Dacă începeți să luați medicamente noi, verificați cu un medic, asistent medical sau farmacist dacă sunt siguri să le luați împreună cu orice medicamente pe care le luați în prezent.
Anti-TNF în timpul sarcinii și alăptării
Studiile au demonstrat că nu există o creștere a rezultatelor adverse ale sarcinii (cum ar fi anomalii sau avorturi spontane) la copiii ale căror mame au rămas însărcinate în timpul tratamentului cu medicamente anti-TNF. Cu toate acestea, este important să ne amintim că toate medicamentele anti-TNF sunt ușor diferite, așa că nu se comportă neapărat în același mod. Terapiile anti-TNF pot fi prescrise femeilor în timpul încercării de a concepe și, în general, până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (la 26 de săptămâni), deși îndrumările variază cu privire la momentul în care diferitele anti-TNF ar trebui oprite.
Certolizumab pegol nu traversează placenta și poate fi luat pe toată durata sarcinii dacă este necesar din punct de vedere clinic. În mod ideal, ar trebui întreruptă cu puțin timp înainte de naștere pentru a reduce riscul de infecție la mamă în timpul nașterii.
Atât etanercept, cât și adalimumab pot fi utilizate pe tot parcursul sarcinii dacă este necesar din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, ambele medicamente traversează placenta în cantități diferite și, prin urmare, ar putea afecta sistemul imunitar al copilului dacă sunt luate de mama lor în al treilea trimestru.
Medicamentele anti-TNF pot fi luate în timpul alăptării (deși există date limitate disponibile pentru unele dintre aceste medicamente).
Dacă primiți medicamente anti-TNF în timpul sarcinii sau în timpul alăptării, asigurați-vă că medicul de familie al copilului dumneavoastră, medicul pediatru și vizitatorul de sănătate sunt conștienți de acest lucru, deoarece ar putea afecta unele dintre vaccinurile vii pe care vi le oferă copilului dumneavoastră (de exemplu, vaccinarea împotriva rotavirusului, MMR și antituberculoasă) .
În mod ideal, aceste discuții sunt cel mai bine purtate înainte de a încerca un copil sau la începutul sarcinii, iar echipa dumneavoastră de reumatologie este cea mai bine plasată pentru a înțelege starea dumneavoastră și modul în care vă afectează. Reumatologul dumneavoastră va putea discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de oprire a tratamentului, va putea sfătui cu privire la vaccinări și va putea contacta direct medicul obstetrician.
Informațiile despre sarcină din această broșură se bazează pe ghidurile Societății Britanice de Reumatologie (BSR) privind prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării.
Înainte de a întemeia o familie este recomandat să obțineți sfaturi de la consultantul sau asistenta clinică specialistă cu privire la momentul în care să începeți o sarcină.
Anti-TNF și alcool
Puteți bea alcool cu aceste medicamente. Cu toate acestea, nu este neobișnuit atunci când luați un medicament biologic să utilizați alte medicamente, unde se aplică îndrumări diferite. De exemplu, metotrexatul poate afecta ficatul, așa că pentru cei care iau metotrexat împreună cu produsele biologice, se recomandă consumul moderat de alcool, în conformitate cu recomandările guvernamentale.
Reacțiile adverse frecvente pot include:
- Hipertensiune arterială (cunoscută sub numele de hipertensiune arterială)
- Probleme ale pielii, inclusiv erupții cutanate și piele uscată
- Ameţeală
- Indigestie (cunoscută sub numele de dispepsie)
- Infecții
- Durere de cap
- Greață, vărsături sau dureri de stomac
- Dureri musculare
- Reacții alergice
- Probleme nervoase
- Tulburări de sânge
Cancer de piele
Cancerul de piele este raportat ca un potențial efect secundar al medicamentelor anti-TNF. Aceste medicamente vizează celulele TNF, care joacă un rol în lupta împotriva celulelor canceroase din organism. Prin urmare, posibilitatea unui risc crescut de cancer a fost întotdeauna o preocupare cu aceste medicamente. Cu toate acestea, informațiile adunate de Registrul Biologic al Societății Britanice de Reumatologie pentru Artrita Reumatoidă (publicată în 2016) au arătat că: „Până în prezent, analizele datelor de la BSRBR-RA nu au identificat un risc crescut de cancer de piele sau de organ solid non-melanomic. cancer." Riscul oricărui tip de cancer va continua să fie monitorizat îndeaproape, iar ghidurile actuale sugerează că aceste medicamente nu trebuie utilizate, decât dacă este necesar din punct de vedere clinic, la pacienții cu antecedente (în ultimii 10 ani) de cancer.
Mai multe informații despre efectele secundare pot fi găsite în prospectul de informații pentru pacient pentru medicamentul dumneavoastră individual anti-TNF.
Nu uitați să raportați orice îngrijorare cu privire la posibilele efecte secundare medicilor și asistentelor.
Anti-TNF cu alte medicamente
Se știe că unele medicamente biologice interacționează slab cu alte medicamente. Prin urmare, vi se poate cere să lăsați un decalaj între oprirea unui medicament biologic și începerea altuia, astfel încât primul medicament să aibă timp să iasă din sistemul dumneavoastră.
Se știe că medicamentele anti-TNF certolizumab pegol și infliximab interacționează slab cu medicamentul antipsihotic „clozapină”.
Anti-TNF în timpul sarcinii și alăptării
Studiile au demonstrat că nu există o creștere a rezultatelor adverse ale sarcinii (cum ar fi anomaliile fetale) la copiii ale căror mame au rămas însărcinate în timp ce iau medicamente anti-TNF. Cu toate acestea, este important să ne amintim că toate medicamentele anti-TNF au structuri ușor diferite, așa că nu se comportă neapărat în același mod.
Terapiile anti-TNF pot fi prescrise femeilor în timp ce încearcă să rămână însărcinate și, în general, până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, deși îndrumările variază între medicamente cu privire la momentul în care ar trebui oprite.
Studiile au arătat că certolizumab pegol nu traversează placenta și, prin urmare, poate fi prescris pe toată durata sarcinii dacă este necesar din punct de vedere clinic. Certolizumab pegol (Cimzia) are o modificare a licenței Agenției Europene pentru Medicamente (EMA) pentru a reflecta acest lucru. Cu toate acestea, la fel ca toate medicamentele anti-TNF, ar trebui întreruptă cu puțin timp înainte de naștere pentru a reduce riscul de infecție la mamă în timpul perioadei de naștere.
Atât etanercept (Enbrel) cât și adalimumab (Humira) au suferit recent o modificare a licenței EMA, care afirmă că pot fi utilizate pe tot parcursul sarcinii dacă este necesar din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, ambele medicamente traversează placenta în cantități diferite și, prin urmare, au potențialul de a afecta sistemul imunitar al copilului dacă sunt luate de mama lor în al treilea trimestru. Pentru a complica lucrurile, trebuie remarcat, de asemenea, că aceste modificări ale licenței nu sunt încă reflectate în biosimilare de etanercept sau adalimumab.
Medicamentele anti-TNF pot fi luate în timpul alăptării (deși există date limitate disponibile pentru unele dintre aceste medicamente).
Dacă primiți medicamente anti-TNF în timpul sarcinii sau în timpul alăptării, asigurați-vă că medicul de familie al bebelușului, pediatrul și vizitatorul de sănătate sunt conștienți de acest lucru, deoarece ar putea afecta unele dintre vaccinurile vii oferite copilului dvs. (de exemplu, vaccinarea împotriva rotavirusului, MMR și antituberculoasă) .
În mod ideal, aceste discuții sunt cel mai bine purtate înainte de a încerca un copil sau la începutul sarcinii, iar echipa dumneavoastră de reumatologie este cea mai bine plasată pentru a înțelege starea dumneavoastră și modul în care vă afectează. Reumatologul dumneavoastră va putea discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de oprire a tratamentului, va putea sfătui cu privire la vaccinări și va putea contacta direct medicul obstetrician.
Informațiile despre sarcină din această broșură se bazează pe ghidurile Societății Britanice de Reumatologie (BSR) privind prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării.
Înainte de a întemeia o familie este recomandat să obțineți sfaturi de la consultantul sau asistenta clinică specialistă cu privire la momentul în care să începeți o sarcină.
Anti-TNF și alcool
Puteți bea alcool cu aceste medicamente. Cu toate acestea, nu este neobișnuit atunci când luați un medicament biologic să luați alte medicamente, în cazul în care se aplică îndrumări diferite. Metotrexatul, de exemplu, poate afecta ficatul, așa că pentru cei care iau metotrexat împreună cu produsele biologice, se recomandă consumul moderat de alcool, în conformitate cu recomandările guvernamentale.
Anti-TNF și imunizări/vaccinări
Vaccinurile vii nu pot fi administrate nimănui care ia deja medicamente anti-TNF. Vaccinurile vii folosite în Marea Britanie includ: rujeolă, oreion și rubeolă (MMR), varicela, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, tifoidă orală sau poliomielita orală (pot fi utilizate vaccinuri injectabile antipoliomielite și tiroidiene). Dacă medicamentele anti-TNF nu au fost încă începute, este important să solicitați sfaturi cu privire la cât timp trebuie lăsat un interval după vaccinul viu.
Vaccinul anual antigripal este insistent recomandat. Este disponibil în două forme: o injecție pentru adulți și un spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin viu, deci este potrivit pentru adulții care iau medicamente anti-TNF. Sprayul nazal este un vaccin viu și nu este potrivit pentru adulții care iau anti-TNF. Vă puteți vaccina împotriva gripei la cabinetul de medicină generală sau la farmacia locală.
Vaccinarea anuală „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este vie și este insistent recomandată. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui, în mod ideal, să fie administrată înainte de a începe medicamentele anti-TNF.
Vaccinul zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor în vârstă de 50 de ani și peste cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinarea se face în două prize, la două luni distanță. la cabinetul dumneavoastră de medicină generală. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.
Vaccinurile și rapelurile Covid-19 nu sunt vii și sunt, în general, recomandate persoanelor cu RA. Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, zona zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele acestora.
| Vaccinarea membrilor apropiați ai familiei poate ajuta la protejarea pe cineva cu un sistem imunitar scăzut de infecție. |
Medicamente pentru artrita reumatoidă
Considerăm că este esențial ca persoanele care trăiesc cu RA să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează pentru a gestiona această afecțiune.
Comanda/Descărcare
Actualizat: 01/09/2020