Rituximab

Fundal

Rituximab a fost aprobat inițial ca tratament pentru cancer în 1998 și este folosit și astăzi pentru aceasta. A fost aprobat pentru utilizare în artrita reumatoidă în 2006 și de atunci a fost aprobat pentru a trata alte afecțiuni reumatologice, inclusiv lupusul eritematos sistemic și unele tipuri de vasculită. Ca și în cazul metotrexatului, doza este mult mai mică atunci când este utilizată pentru tratarea RA.

Cum funcționează?

Rituximabul acționează într-un mod ușor diferit față de alte medicamente biologice. Rituximab vizează o proteină numită CD20 de pe suprafața limfocitelor B, un tip de globule albe. Rituximab se atașează de CD20 și determină descompunerea celulelor. Limfocitele B produc de obicei anticorpi împotriva infecțiilor, dar în RA produc și anticorpi care provoacă alte celule din sistemul imunitar să înceapă să provoace inflamație. Rituximabul afectează numai celulele B într-un stadiu matur al dezvoltării lor. Din acest motiv, parțial, perfuziile de rituximab trebuie să fie la 6 luni sau mai mult, pentru a permite celulelor limfocitare rămase să se reînnoiască și să se maturizeze înainte ca medicamentul să poată fi administrat din nou.

Cele mai frecvente efecte secundare raportate

Ca și în cazul tuturor medicamentelor, rituximab are posibile reacții adverse. Este important să rețineți că acestea sunt doar posibile efecte secundare. Este posibil să nu apară deloc

Reacțiile adverse frecvente pot include:

• Reacțiile la perfuzie (în special la prima perfuzie), care pot apărea în timpul sau în primele 2 ore de la perfuzie, prezintă simptome precum febră, frisoane și frisoane. Dacă prezentați orice reacții adverse în timpul perfuziei, trebuie să spuneți unui membru al personalului. Reacțiile la perfuzie pot fi adesea gestionate prin încetinirea perfuziei sau, în unele cazuri, perfuzia poate fi oprită.
• Infecții precum pneumonia și infecțiile tractului urinar
• Reacții alergice care sunt cel mai probabil să apară în timpul unei perfuzii, dar pot apărea până la 24 de ore după
• Modificări ale tensiunii arteriale

Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP)

În cazuri foarte rare, s-au raportat cazuri de persoane care iau rituximab care au dezvoltat o infecție gravă a creierului numită LMP. Asistenta dumneavoastră de reumatologie poate discuta acest lucru cu dvs. mai detaliat. Simptomele acestei infecții includ pierderea memoriei, probleme de gândire, dificultăți de mers sau
pierderea vederii.

Datorită gravității acestui efect secundar, este important să fii conștient de simptomele LMP, astfel încât să știi să contactezi urgent echipa de reumatologie dacă le-ai dezvoltat. De asemenea, este important de știut că acest efect secundar este incredibil de rar. Datele publicate în 2018 au arătat că au existat nouă cazuri de LMP la aproximativ 350.000 de pacienți din întreaga lume cărora li s-a administrat rituximab pentru RA. Toți pacienții care au dezvoltat LMP au avut și alte riscuri pentru dezvoltarea acesteia, în afară de a fi tratați cu rituximab.

Rituximab împreună cu alte medicamente

Se știe că unele medicamente biologice interacționează slab cu alte medicamente. Prin urmare, vi se poate cere să lăsați un decalaj între oprirea unui medicament și începerea altuia, astfel încât primul biologic să aibă timp să înceapă să iasă din sistemul dumneavoastră.

S-a raportat că rituximab interacționează cu medicamentul antipsihotic clozapină.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate sfătui cu privire la orice interacțiune cunoscută cu medicamentele dumneavoastră, așa că este important să le informați despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise sau eliberate fără prescripție medicală. De asemenea, ar trebui să-i anunțați dacă luați suplimente sau medicamente pe bază de plante, deoarece acestea pot interacționa și cu medicamentele.

Dacă începeți să luați medicamente noi, verificați cu un medic, asistent medical sau farmacist dacă sunt siguri să le luați împreună cu orice medicamente pe care le luați în prezent.

Rituximab în timpul sarcinii și alăptării

Au fost foarte puțini copii născuți din persoane care au fost tratate cu rituximab în timpul
sarcinii. În plus, au fost raportate niveluri scăzute de limfocite B la unii bebeluși născuți de persoane expuse la rituximab în timpul sarcinii. Se recomandă ca rituximabul să fie evitat la persoanele care sunt însărcinate sau care încearcă să rămână gravide, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc riscurile și nu există tratamente alternative.

Dacă rituximabul este utilizat în ultimele trei luni de sarcină, vaccinurile vii nu trebuie administrate copilului până la vârsta de șase luni.

Bărbații ai căror parteneri încearcă să rămână însărcinați pot continua să ia acest medicament. Cu toate acestea, acest lucru se bazează pe date limitate.

Poate fi sigur să alăptați în timp ce sunteți tratat cu rituximab, dar acest lucru se bazează și pe date limitate.

Informațiile despre sarcină din această broșură se bazează pe ghidurile Societății Britanice de Reumatologie (BSR) privind prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării.

Înainte de a întemeia o familie este recomandat să obțineți sfaturi de la consultantul sau asistenta clinică specialistă cu privire la momentul în care să începeți o sarcină.

Inhibitori de celule B și alcool

Puteți bea alcool cu ​​aceste medicamente. Cu toate acestea, nu este neobișnuit atunci când luați un medicament biologic să utilizați alte medicamente, în cazul în care se aplică îndrumări diferite. Metotrexatul, de exemplu, poate afecta ficatul, așa că pentru cei care iau metotrexat împreună cu produsele biologice, se recomandă consumul moderat de alcool, în conformitate cu recomandările guvernamentale.

Rituximab și imunizări/vaccinări

Vaccinurile vii nu pot fi administrate nimănui care ia deja rituximab. Vaccinurile vii folosite în Marea Britanie includ: rujeolă, oreion și rubeolă (MMR), varicela, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, tifoidă orală sau poliomielita orală (pot fi utilizate vaccinuri injectabile antipoliomielite și tiroidiene). Dacă rituximab nu a fost încă început, este important să solicitați sfaturi cu privire la cât timp trebuie lăsat un interval după vaccinul viu.

Vaccinul anual antigripal este insistent recomandat. Este disponibil în două forme: o injecție pentru adulți și un spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin viu, deci este potrivit pentru adulții care iau rituximab. Spray-ul nazal este un vaccin viu și nu este potrivit
pentru adulții care iau rituximab. Vă puteți vaccina împotriva gripei la cabinetul de medicină generală sau la farmacia locală.

Vaccinarea anuală „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este vie și este insistent recomandată. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui, în mod ideal, să fie administrată înainte de începerea tratamentului cu rituximab.

Vaccinul zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor în vârstă de 50 de ani și peste cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinarea
se face în două prize, la două luni distanță. la cabinetul dumneavoastră de medicină generală. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.

Vaccinurile și rapelurile Covid-19 nu sunt vii și sunt, în general, recomandate persoanelor cu RA.

Vaccinurile nevii pot fi utilizate în timpul tratamentului cu rituximab. Cu toate acestea, deoarece limfocitele B sunt implicate în răspunsul organismului dumneavoastră la vaccinări, este posibil să nu beneficiați de același nivel de protecție față de vaccinuri ca și când nu ați lua rituximab. Din acest motiv, se recomandă de obicei ca, acolo unde este posibil, să vă vaccinați la cel puțin șase luni după ultima doză de rituximab și să așteptați două săptămâni de la vaccinare înainte de a primi doze suplimentare de rituximab.

Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, zona zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele acestora.

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Considerăm că este esențial ca persoanele care trăiesc cu RA să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează pentru a gestiona această afecțiune.

Comanda/Descărcare

Actualizat: 01/09/2020

Următoarea recenzie: 01.06.2023