Rituximab
Rituximab a fost inițial aprobat ca medicament împotriva cancerului în 1998 (și este utilizat în acest mod și astăzi). A fost aprobat pentru utilizare în artrita reumatoidă (AR) în 2006. Ca și în cazul metotrexatului, doza este mult mai mică atunci când este utilizată pentru tratarea AR.
| Medicament biologic original | Metodă de administrare |
| Rituximab (Mabthera) | Perfuzie (Mabthera este disponibil și prin injecție) |
Fundal
Rituximab a fost inițial aprobat ca tratament pentru cancer în 1998 și este utilizat și astăzi în acest scop. A fost aprobat pentru utilizare în artrita reumatoidă în 2006 și de atunci a fost aprobat pentru tratarea altor afecțiuni reumatologice, inclusiv lupusul eritematos sistemic și unele tipuri de vasculită. Ca și în cazul metotrexatului, doza este mult mai mică atunci când este utilizată pentru tratarea artritei reumatoide.
Cum funcționează?
Rituximab acționează într-un mod ușor diferit față de alte medicamente biologice. Rituximab vizează o proteină numită CD20 de pe suprafața limfocitelor B, un tip de leucocite. Rituximab se atașează de CD20 și declanșează descompunerea celulelor. Limfocitele B produc de obicei anticorpi împotriva infecțiilor, dar în artrita reumatoidă (AR) produc și anticorpi care determină alte celule din sistemul imunitar să înceapă să provoace inflamație. Rituximab afectează celulele B doar într-un stadiu matur al dezvoltării lor. Parțial din acest motiv, perfuziile cu rituximab trebuie administrate la un interval de 6 luni sau mai mult, pentru a permite celulelor limfocitare rămase să se reînnoiască și să se maturizeze înainte de a putea fi administrat din nou medicamentul.
Cele mai frecvent raportate efecte secundare
Ca în cazul tuturor medicamentelor, rituximab are posibile reacții adverse. Este important să rețineți că acestea sunt doar posibile reacții adverse. Este posibil să nu apară deloc
Reacțiile adverse frecvente pot include:
- Reacțiile la perfuzie (în special la prima perfuzie), care pot apărea în timpul sau în primele 2 ore de la perfuzie, se prezintă cu simptome precum febră, frisoane și tremur. Dacă manifestați orice reacții adverse în timpul perfuziei, trebuie să informați un membru al personalului. Reacțiile la perfuzie pot fi adesea gestionate prin încetinirea perfuziei sau, în unele cazuri, perfuzia poate fi oprită.
- Infecții precum pneumonia și infecțiile tractului urinar
- Reacții alergice care sunt cel mai probabil să apară în timpul unei perfuzii, dar pot apărea până la 24 de ore după
- Modificări ale tensiunii arteriale
Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP)
În cazuri foarte rare, au existat raportări de persoane care au luat rituximab care au dezvoltat o infecție cerebrală gravă numită LMP. Asistenta dumneavoastră de reumatologie poate discuta acest lucru cu dumneavoastră mai detaliat. Simptomele acestei infecții includ pierderea memoriei, tulburări de gândire, dificultăți de mers sau
pierderea vederii.
Datorită gravității acestui efect secundar, este important să fiți conștienți de simptomele LMP, astfel încât să știți să contactați urgent echipa de reumatologie dacă le dezvoltați. De asemenea, este important să știți că acest efect secundar este incredibil de rar. Datele publicate în 2018 au arătat că au existat nouă cazuri de LMP la aproximativ 350.000 de pacienți din întreaga lume cărora li s-a administrat rituximab pentru artrită reumatoidă (AR). Toți pacienții care au dezvoltat LMP au prezentat și alte riscuri de a o dezvolta, în afară de faptul că au fost tratați cu rituximab.
| Mai multe informații despre reacțiile adverse pot fi găsite în prospectul pentru pacient cu rituximab. Nu uitați să raportați medicilor și asistentelor medicale orice nelămurire cu privire la posibilele reacții adverse. |
Rituximab împreună cu alte medicamente
Se știe că unele medicamente biologice interacționează slab cu alte medicamente biologice. Prin urmare, este posibil să vi se ceară să lăsați o pauză între oprirea unui medicament și începerea administrării altuia, astfel încât primul medicament biologic să aibă timp să înceapă să fie eliminat din organism.
S-a raportat că rituximab interacționează cu medicamentul antipsihotic clozapină.
Echipa medicală vă poate informa despre orice interacțiuni cunoscute cu medicamentele dumneavoastră, așa că este important să îi informați despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală. De asemenea, ar trebui să îi informați dacă luați suplimente sau medicamente pe bază de plante, deoarece acestea pot interacționa, de asemenea, cu medicamentele.
Dacă începeți să luați medicamente noi, discutați cu un medic, o asistentă medicală sau un farmacist dacă acestea pot fi luate în siguranță împreună cu orice medicamente pe care le luați în prezent.
Rituximab în timpul sarcinii și alăptării
Foarte puțini copii născuți de persoane care au fost tratate cu rituximab în timpul
sarcinii au fost raportați. În plus, la unii copii născuți de persoane expuse la rituximab în timpul sarcinii s-au raportat niveluri scăzute de limfocite B. Se recomandă evitarea administrării rituximabului la persoanele însărcinate sau care încearcă să rămână însărcinate, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc riscurile și nu există tratamente alternative.
Dacă se utilizează rituximab în ultimele trei luni de sarcină, vaccinurile cu virusuri vii nu trebuie administrate copilului până la vârsta de șase luni.
Bărbații ale căror partenere încearcă să conceapă ar putea continua să ia acest medicament. Cu toate acestea, acest lucru se bazează pe date limitate.
Alăptarea în timpul tratamentului cu rituximab poate fi sigură, dar acest lucru se bazează și pe date limitate.
Informațiile despre sarcină din această broșură se bazează pe ghidurile Societății Britanice de Reumatologie (BSR) privind prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării.
Înainte de a întemeia o familie, este recomandat să cereți sfatul consultantului sau al asistentului medical specialist cu privire la momentul în care să începeți o sarcină.
Inhibitorii celulelor B și alcoolul
Puteți consuma alcool în timp ce luați aceste medicamente. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca atunci când luați medicamente biologice să luați și alte medicamente, pentru care se aplică îndrumări diferite. Metotrexatul, de exemplu, poate afecta ficatul, așa că pentru cei care iau metotrexat împreună cu medicamentele biologice, se recomandă un consum moderat de alcool, în conformitate cu îndrumările guvernamentale.
Rituximab și imunizări/vaccinări
Vaccinurile cu virusuri vii nu pot fi administrate persoanelor care deja iau rituximab. Vaccinurile cu virusuri vii utilizate în Regatul Unit includ: rujeolă, oreion și rubeolă (ROR), varicelă, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, febră tifoidă orală sau poliomielită orală (se pot utiliza vaccinuri injectabile împotriva poliomielitei și tiroidei). Dacă tratamentul cu rituximab nu a fost încă început, este important să se solicite sfaturi cu privire la durata pauzei de așteptat după administrarea unui vaccin cu virusuri vii.
Vaccinul antigripal anual este insistent recomandat. Este disponibil sub două forme: injecție pentru adulți și spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin cu virusuri vii, deci este potrivit pentru adulții care iau rituximab. Spray-ul nazal este un vaccin cu virusuri vii și nu este potrivit
pentru adulții care iau rituximab. Vă puteți vaccina antigripal la cabinetul medicului de familie sau la farmacia locală.
Vaccinul unic „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este cu virus viu și este insistent recomandat. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui administrată, în mod ideal, înainte de începerea tratamentului cu rituximab.
Vaccinul împotriva zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor cu vârsta de 50 de ani și peste, cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinul
se administrează în două doze, la interval de două luni, la cabinetul medical de familie. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.
Vaccinurile și rapelurile împotriva Covid-19 nu sunt vii și sunt, în general, recomandate persoanelor cu poliartrită reumatoidă.
Vaccinurile nevii pot fi utilizate în timpul tratamentului cu rituximab. Cu toate acestea, deoarece limfocitele B sunt implicate în răspunsul organismului la vaccinări, este posibil să nu obțineți același nivel de protecție din partea vaccinurilor ca și cum nu ați lua rituximab. Din acest motiv, se recomandă de obicei ca, acolo unde este posibil, să vă vaccinați la cel puțin șase luni după ultima doză de rituximab și să așteptați două săptămâni de la vaccinare înainte de a primi doze suplimentare de rituximab.
Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, herpesul zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele aferente.
| Vaccinarea membrilor apropiați ai familiei poate ajuta la protejarea unei persoane cu un sistem imunitar slăbit de infecție. |
Medicamente pentru artrita reumatoidă
Credem că este esențial ca persoanele care trăiesc cu artrită reumatoidă să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează acestea pentru a gestiona afecțiunea.
Comandă/Descărcare
Actualizat: 01/09/2020