Resursă

Riscul cardiovascular și artrita reumatoidă

Ghiduri în artrita reumatoidă / risc cardiovascular

Fondatoarea NRAS, Ailsa, o intervievează pe profesorul de reumatologie despre ghidurile pentru poliartrită reumatoidă și riscul cardiovascular.

În cadrul celei de-a doua Conferințe de Excelență în Reumatologie de la Madrid, la sfârșitul lunii ianuarie 2012, fondatoarea și pe atunci CEO-ul NRAS, Ailsa, l-a intervievat pe profesorul de reumatologie, Ian Bruce (MD FRCP), cu privire la întrebările ridicate în timpul atelierelor cu pacienții (privind implementarea ghidurilor și riscul cardiovascular), care s-au desfășurat concomitent cu programul științific și care au fost organizate de NRAS, Lupus UK și organizația pacienților din Olanda.

Riscurile cardiovasculare în artrita reumatoidă – o oportunitate ratată în asistența medicală primară

Preluat din revista NRAS: Toamna 2012

Este bine stabilit faptul că pacienții cu poliartrită reumatoidă (AR) prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare (BCV), inclusiv infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale. O serie de ghiduri privind gestionarea AR recomandă screening-ul pentru riscul de BCV la pacienții cu această boală.

Screening-ul pentru riscul de BCV în populația generală este în mod normal de competența medicilor de familie și există proceduri bine cunoscute utilizate pentru a măsura factorii de risc cunoscuți, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, diabetul și obezitatea.

Centrul de asistență medicală primară al Arthritis Research UK de la Universitatea Keele a efectuat recent un studiu care a analizat screening-ul riscului de BCV la pacienții cu boli reumatoide în asistența medicală primară. Aceștia au utilizat două baze de date regionale de asistență medicală primară pentru a analiza consultațiile pacienților cu diagnostic de AR, comparativ cu un grup de control format din pacienți fără AR, și au analizat înregistrarea factorilor de risc cunoscuți. Au fost identificați 401 pacienți cu boli reumatoide. Rezultatele au arătat că nu a existat nicio diferență între cele două grupuri în ceea ce privește rata de screening pentru tensiunea arterială, greutatea, colesterolul și glicemia și doar o ușoară creștere a statutului de fumător. Doar 25% din ambele grupuri au avut un screening complet pentru BCV.

Acest studiu arată că riscul crescut de boli cardiovasculare (BCV) la pacienții cu boli reumatoide nu se traduce printr-o creștere a screeningului pentru bolile cardiovasculare în asistența medicală primară. Există două soluții posibile. Una este ca unitățile de reumatologie să informeze medicii de familie cu privire la necesitatea screeningului pentru bolile cardiovasculare sau ca aceștia să efectueze singuri screeningul și să informeze medicii de familie cu privire la necesitatea tratamentului. Ar fi benefic pentru toată lumea dacă procedurile actuale privind riscul de BCV din asistența medicală primară ar include și poliartrita reumatoidă (AR) în același mod în care se face și în cazul bolilor precum diabetul.

Comentariu NRAS – Dacă acest studiu este reprezentativ pentru alte servicii de asistență medicală primară, atunci pacienții cu AR trebuie să se asigure că sunt evaluați pentru riscul de BCV de către cineva și să clarifice cu medicul lor de familie sau cu echipa de reumatologie cine ar trebui să fie responsabil pentru acest lucru.

Utilizarea instrumentelor de evaluare pentru a stabili riscul dumneavoastră de boli cardiovasculare (BCV)

14/01/09De Susan M Oliver, asistentă medicală autorizată, MSc, consultantă medicală în reumatologie, consilier principal pentru asistenta medicală la Societatea Națională de Artrită Reumatoidă, președintă a Forumului de Reumatologie al Colegiului Regal de Asistență Medicală și co-președintă a Grupului de Proiect pentru Viitorul Reumatologiei

Preluat din revista NRAS, iarna 2008

Informații generale

Reducerea riscului de boli de inimă este o problemă internațională, deoarece nu numai că scurtează viața oamenilor, dar poate avea un impact puternic asupra calității vieții și a sănătății generale.

Există numeroase motive pentru care ați putea avea un risc crescut de boli de inimă, printre care se numără factori precum vârsta, sexul, sănătatea și stilul de viață, precum și antecedentele familiale. Așadar, evaluările factorilor dumneavoastră de risc au inclus în mod curent:

Vârsta dumneavoastră (riscul de boli de inimă crește, în general, odată cu vârsta, așa că programele de screening tind să vizeze persoanele cu vârsta peste 40 de ani)
Sex (există diferențe între factorii de risc masculini și feminini, în special în anumite populații)
Istoricul fumatului și starea actuală de sănătate

Tensiunea arterială
Nivelurile de colesterol

Știm că unele populații pot avea, de asemenea, un risc crescut de boli de inimă, de exemplu:

Populațiile asiatice au un risc ridicat de boli de inimă, iar acest lucru poate varia între diferitele subgrupuri asiatice și, de asemenea, între bărbați și femei. De exemplu, bărbații din Bangladesh au un risc mai mare decât femeile din Bangladesh de aceeași vârstă
Persoanele care au o afecțiune care duce la o formă de inflamație continuă sau o afecțiune autoimună în organism, cum ar fi diabetul sau artrita reumatoidă, prezintă un risc suplimentar de boli cardiovasculare

Cum știu dacă mi s-a evaluat riscul de boli cardiovasculare?

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi efectuat o evaluare a riscului dumneavoastră împreună cu dumneavoastră, întrebându-vă despre:

O imagine care conține persoană, interior, bărbat, masă Descriere generată automat

Istoricul tău de fumat
Verificarea tensiunii arteriale

Efectuarea unui test de sânge à jeun pentru a vă măsura colesterolul
Te întreb despre istoricul familiei tale
Verificarea dietei și a stilului de viață
Verificarea istoricului medical pentru a vedea dacă aveți riscuri suplimentare, de exemplu, dacă sunteți diabetic

Sistemul de scor Framingham pentru evaluarea riscului de boli cardiovasculare în următorii 10 ani

Riscul este calculat folosind un algoritm care ia în considerare toți factorii descriși mai sus și este exprimat ca procent din riscul de boli cardiovasculare (BCV) în următorii 10 ani. Riscul este codificat prin culori

Risc < 10% – Verde

Risc 10-20% – Portocaliu

Risc > 20% – Roșu

Acest algoritm se numește scorul Framingham (modificat). Ghidurile actuale ale Institutului Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) sugerează efectuarea unei evaluări oficiale a riscului dacă riscul dumneavoastră Framingham este calculat ca fiind >20%

SAU dacă aveți deja:

Boală coronariană (istoric de infarct miocardic) sau ateroscleroză majoră
O tendință familială de a avea un nivel ridicat de colesterol
Boli renale, inclusiv probleme renale legate de diabet
Diabet (tip I sau tip II)

Sistemul de scor nu trebuie utilizat pentru calcularea riscurilor dumneavoastrăși este nevoie ca medicul dumneavoastră să efectueze o evaluare individuală a riscurilor dumneavoastră.

Alte modele pentru evaluarea riscului de boli cardiovasculare

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi evaluat deja riscurile specifice și, în cadrul discuției, să vă fi oferit câteva opțiuni cu privire la următorii pași din tratamentul dumneavoastră sau să vă fi sfătuit cu privire la cea mai bună modalitate de a reduce riscurile fără medicație. Știm că un control bun al artritei reumatoide (AR) este o modalitate importantă de a reduce riscul de boli cardiovasculare. NICE a elaborat un prospect cu informații pentru pacient care v-ar putea fi de folos (www.nice.org.uk – modificarea lipidelor/informații pentru public).

Noi instrumente pentru evaluarea bolilor cardiovasculare

Recent, a fost dezvoltat un nou instrument numit QRISK2 pentru a evalua persoanele cu risc crescut de boli cardiovasculare. Este încă la început, dar pare a fi un instrument îmbunătățit în comparație cu scorul Framingham, deoarece include în calculele sale:

Probleme specifice legate de etnie care afectează riscul de boli cardiovasculare pe 10 ani
Calcule bazate pe alți factori, cum ar fi artrita reumatoidă (AR), boala renală și fibrilația atrială (un tip de afecțiune cardiacă)
Probleme sociale care pot crește riscurile unei persoane. De exemplu, persoanele care sunt defavorizate social au un risc mai mare de boli cardiovasculare

Există, de asemenea, o lucrare medicală despre QRISK2 – Autor: Hippisley-Cox J și colab., intitulată: Prezicerea riscului cardiovascular în Anglia și Țara Galilor; derivare prospectivă și validare a QRISK2. Aceasta poate fi accesată online de pe British Medical Journal; (2008)336.a 332. www.bmj.com

Ce ar trebui să fac când mă duc la medicul meu de familie?

Este important să întrebați dacă a fost evaluat riscul dumneavoastră de boli cardiovasculare. Dacă vi s-a evaluat riscul, este posibil să doriți să aflați mai multe despre scorul dumneavoastră și ce sfaturi vă sugerează medicul dumneavoastră pentru a-l reduce. De asemenea, puteți întreba medicul cum a fost luată în considerare artrita reumatoidă (AR) în evaluare. Rețineți că este la început cu QRISK2 și va dura ceva timp până când va fi implementat complet și cercetat în continuare... dar ar putea fi un bun punct de discuție cu medicul dumneavoastră.