Boala gingiilor

Ce este boala gingiilor?

Boala gingiilor (boala parodontala) este o afectiune foarte frecventa in care gingiile devin umflate, dureroase sau infectate. Boala gingiilor este cauzata de placa (un film lipicios de bacterii care se formeaza pe dinti si gingii). Placa produce acizi și toxine. Dacă nu îndepărtați placa de pe dinți prin periaj, aceasta se va acumula și va irita gingiile, ducând la roșeață, umflare și durere.

Boala gingiilor afectează aproape jumătate dintre adulții din Marea Britanie, iar majoritatea oamenilor se confruntă cu aceasta cel puțin o dată. Poate cauza sângerare a gingiilor atunci când vă spălați pe dinți și este posibil să aveți respirație urât mirositoare . Această etapă a bolii gingiilor este cunoscută sub numele de gingivita.

Dacă este lăsată netratată, gingivita se poate dezvolta în parodontită. Această afecțiune afectează țesuturile care susțin dinții, ținându-le pe loc. Dacă parodontita este lăsată netratată, osul din maxilar se poate rupe, creând spații mici între gingii și dinți. Dinții tăi se pot slăbi și în cele din urmă să cadă.

Semnele și simptomele gingivitei includ:

• Gingii care sunt roșii sau umflate.
• Sângerări de la gingii la periaj sau folosirea aței dentare.

Gingivita poate fi de obicei tratată cu o bună îngrijire orală.

Semnele și simptomele parodontitei includ:

• Gingiile se smulg de pe dinți. 
• Dinții par mai lungi pe măsură ce gingiile se retrag.
• Sensibilitate la alimente/băuturi calde sau reci. 
• Respirația urat mirositoare. 
• Dinți slăbiți care pot îngreuna mâncarea. 
• Dinții se pot înclina, se pot roti sau se pot separa. 
• Abcesele gingivale se pot dezvolta atunci când puroiul se acumulează în jurul gingiilor.

Boala gingiilor si RA

A existat întotdeauna o legătură observațională de lungă durată între boala gingiilor și RA, Hipocrate (denumit în mod obișnuit „părintele medicinei moderne occidentale”) sugerând cu secole în urmă că smulgerea dinților ar putea vindeca artrita. Din fericire, cu tratamentele medicale și stomatologice disponibile în aceste zile, acest lucru nu este necesar sau recomandat!

Persoanele cu RA par să se confrunte cu un risc crescut de a dezvolta boli ale gingiilor și au mai multe șanse să sufere de simptome mai severe. După diagnosticarea cu RA, persoanele pot observa mai multe sângerări în timpul periajului, retragerea gingiilor și pierderea dinților.

Un studiu din 2012 a raportat că 65% dintre pacienții cu PR au avut boală gingivă, comparativ cu doar 28% dintre pacienții fără RA. Ei au descoperit că pacienții cu RA aveau de patru ori mai multe șanse de a avea boli gingivale decât omologii lor fără RA și boala gingiilor tinde să fie mai severă. 

Comentând studiul, profesorul Alan Silman, pe atunci director medical al Arthritis Research UK, a spus: „Știm de ceva timp că persoanele cu RA au un risc crescut de boală parodontală, s-ar putea ca structura genetică a unei persoane să le expună riscului de apariție. dezvoltarea ambelor conditii. Persoanele cu RA și medicii care tratează boala trebuie să fie vigilenți pentru semnele precoce ale bolii gingiilor pentru a preveni infecția gravă.”

Problemele cu articulațiile din PR (inclusiv articulația maxilarului) pot îngreuna și curățarea; ducând la lăsarea mai multor plăci în gură și, prin urmare, la o probabilitate crescută de a dezvolta boli gingivale. Cu toate acestea, se crede că acest lucru singur nu ține cont de prevalența crescută a bolii gingiilor în populația cu PR. 

Cercetări privind legătura dintre boala gingiilor și RA

Un studiu a constatat că persoanele cu RA și boli ale gingiilor aveau mai multe șanse să fie pozitive la testul ACPA (anticorp la antigenele proteinei citrulinate). Se știe că în RA, răspunsurile imune sunt generate împotriva ACPA, iar prezența acestuia poate precede apariția RA cu câțiva ani. Cei care au testat pozitiv pentru ACPA au fost observați a avea un nivel mai ridicat de factor reumatoid și anti-CCP (anticorp peptidic citrulinat anticiclic). Acest lucru este semnificativ, deoarece nivelurile mai mari ale acestora în testele de sânge sunt cunoscute a fi asociate cu RA mai severă. Un număr crescut de articulații umflate, un DAS28-CRP mai mare (Scorul de activitate al bolii cu 28 articulații bazat pe proteina C reactivă) și mai multe dovezi de afectare a articulațiilor la raze X au fost, de asemenea, observate la pacienții care au fost pozitivi pentru ACPA.

Studiile au arătat că la pacienții cu RA cu boală gingivă, pacienții care se confruntă cu pierderea osului maxilar au avut eroziuni osoase asociate cu RA în alte articulații și că la pacienții cu RA, severitatea bolii gingiilor se bazează pe severitatea activității bolii RA. Alte constatări includ următoarele:

• Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) , una dintre principalele bacterii responsabile de boala gingiilor, poate duce la debut mai devreme, progresie mai rapidă și severitate mai mare a RA, inclusiv leziuni crescute ale oaselor și cartilajului.
• Concentrația de anticorpi împotriva P. gingivalis este crescută înainte de apariția simptomelor poliartritei reumatoide.
• Boala gingiilor este stabilită și adesea mai severă la pacienții cu RA, iar caracteristicile bolii gingiilor sunt similare la pacienții cu RA precoce și stabilită. 
• Sângerarea și umflarea gingiilor auto-raportate au rămas semnificativ asociate cu scoruri mai mari ale activității bolii RA. 
• Simptomele bolii gingiilor sunt asociate cu creșterea activității RA; pacienții cu mai multe sângerări și umflături tind să aibă niveluri mai mari de activitate a bolii RA.

Care a fost primul, puiul sau oul? Există o teorie conform căreia, la indivizii susceptibili genetic, răspunsurile imune generate împotriva acestor proteine ​​​​citrulinate ar putea fi un potențial declanșator pentru RA și pot fi, de asemenea, responsabile pentru menținerea inflamației în organism în RA. Cu toate acestea, s-ar putea, de asemenea, ca gingiile, la fel ca articulațiile, să fie vizate în cele mai grave cazuri de RA, ceea ce poate explica de ce boala severă a gingiilor este observată mai frecvent la pacienții cu RA severă. 

Am plecat în călătorie înainte de a merge la universitate și apoi gingiile mi s-au înrăutățit și, pentru că stăteam în locuri ciudate, mi-a fost teamă să le curăț în apă ciudată, și m-am întors și am avut gingivita foarte gravă, iar apoi mi s-a aprins reumatoida.

Există, de asemenea, o legătură raportată între severitatea bolii gingiilor și eficacitatea anumitor medicamente utilizate pentru tratarea RA. De exemplu, s-a descoperit că inflamația prelungită a gingiilor poate reduce eficacitatea medicamentelor anti-TNF la pacienții cu RA și, prin urmare, poate împiedica răspunsul la tratament.  

Studiile arată că tratamentul nechirurgical al bolii gingiilor poate îmbunătăți atât boala gingiilor, cât și RA (după cum arată o reducere a DAS-28).

Mai sunt încă mai multe de făcut pentru a stabili asocierea dintre boala gingiilor și RA, dar ceea ce demonstrează cercetările până acum este că boala gingiilor poate fi prezentă și cu RA și că sănătatea orală este foarte importantă. Atenția la o bună igienă orală ar trebui să devină din ce în ce mai mult o parte importantă a managementului RA.

Ce pot face dacă am o boală a gingiilor?

Mulți oameni nu știu că au boli ale gingiilor; de aceea este important să vă vedeți echipa stomatologică (acesta vă va spune apoi cât de des să participați în funcție de nevoile dumneavoastră individuale). Cu cât boala gingiilor poate fi detectată mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. Verificați-vă des gingiile în oglindă – acest lucru vă va ajuta să monitorizați orice modificare a culorii și texturii și apoi vă va informa medicul dentist.

Cu RA, oamenii au un risc crescut de apariție a gingiilor, așa că medicul dentist vă poate sfătui vizite mai frecvente, astfel încât orice problemă să poată fi monitorizată îndeaproape. Vă rugăm să menționați orice modificare a rutinei dvs. de periaj și dacă ați observat orice sânge după periaj.

• Cazurile ușoare de boli ale gingiilor pot fi de obicei tratate prin menținerea unui nivel bun de igienă orală. Aceasta include periajul dinților de cel puțin două ori pe zi (dimineața și seara) și curățarea între dinți o dată pe zi (noaptea). Consultați „Sfaturi și sfaturi pentru curățare”. 

Pe măsură ce am îmbătrânit, principala problemă pe care o am este gingivita, așa că sunt fericit să merg la igienist mai des decât o fac alți oameni.

• În cele mai multe cazuri, medicul dentist, terapeutul dentar sau igienistul dumneavoastră va putea să vă curățeze dinții în profunzime și să îndepărteze orice placă întărită (tartru). De asemenea, ei vă vor putea arăta cum să vă curățați dinții în mod eficient pentru a preveni formarea plăcii în viitor (ținând cont de orice limitări pe care le puteți avea din cauza RA). 
• Se știe că fumatul (inclusiv țigările electronice) agravează boala gingiilor ( vezi secțiunea „Fumatul” ). Reducerea sau chiar mai bine tăierea țigărilor/țigărilor electronice în totalitate vă va îmbunătăți boala gingiilor, RA și sănătatea dumneavoastră generală.
• Dacă aveți o boală severă a gingiilor, va trebui de obicei să urmați un tratament stomatologic suplimentar și, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Aceasta va fi de obicei efectuată de un specialist în probleme gingivale