Resursă

Imunizarea persoanelor cu poliartrită reumatoidă

Persoanele care trăiesc cu RA trebuie să aibă grijă să se protejeze împotriva infecțiilor. Riscul de infecții, inclusiv răceli obișnuite, dar și infecții grave precum gripa sau pneumonia, poate fi crescut în PR. Boala și tratamentele modifică atât sistemul imunitar al organismului, reducând capacitatea de a curăța eficient infecțiile înainte ca acestea să devină severe.

Imprimare

Imunizările sunt o modalitate prin care ne putem ajuta să ne antrenăm sistemul imunitar să recunoască infecțiile mai rapid și mai eficient. Poate cel mai dramatic exemplu al succesului vaccinurilor a fost în timpul pandemiei de COVID-19, cu aproximativ 230.000 de internări în spitale și 100.000 de decese prevenite în primul an de utilizare. Într-adevăr, vaccinarea împotriva COVID-19 a fost cheia ieșirii globale din pandemie.

COVID-19 nu este prima boală care poate fi depășită prin vaccinare. Bolile istorice precum variola și poliomielita sunt alte exemple de boli pe care nu le mai vedem din cauza succesului vaccinării.

Cum funcționează vaccinurile?

Vaccinurile vă expun corpul la o probă de infecție, permițând sistemului imunitar să fie mai bine pregătit atunci când întâlnește infecția cu adevărat. Este important de subliniat că vaccinurile nu vă împiedică să vă expuneți la o infecție, ci mai degrabă vă ajută corpul să răspundă la o infecție și să vă împiedice să vă îmbolnăviți grav.

Medicamentele folosite pentru a trata artrita reumatoida cresc riscul de infectie?

Există acum o mulțime de tratamente pentru RA disponibile și măsura în care acestea cresc riscul de infecții poate varia. În general, simpla ameliorare a durerii (ex. paracetamol) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ex. ibuprofen) nu modifică riscul de infecție. Medicamentele orale standard, cum ar fi metotrexatul sau sulfasalazina, sunt tratamente ușoare și au un impact foarte minim asupra riscurilor de infecție. Medicamentele mai puternice, cum ar fi medicamentele biologice (de exemplu, blocanții TNF, cum ar fi adalimumab) sau medicamentele orale țintite (de exemplu, inhibitorii JAK) cresc riscul de infecții. Pentru unele dintre medicamentele biologice sau țintite utilizate pentru RA, medicamentele sunt legate nu numai de un risc general crescut de infecție, ci și de riscuri pentru anumite tipuri de infecție. De exemplu, inhibitorii JAK cresc riscul de a dezvolta zona zoster (un tip de infecție virală care provoacă o erupție cutanată dureroasă). În cele din urmă, steroizii (de exemplu, prednisolonul sau metilprednisolonul intramuscular) cresc, de asemenea, riscurile de infecție la niveluri similare sau mai mari, așa cum se observă cu medicamentele biologice sau medicamentele orale țintite.

Este important de subliniat faptul că riscurile de infecții în urma tratamentului trebuie echilibrate cu beneficiile tratării PR. RA necontrolată este, în general, mai dăunătoare pe termen lung. Vaccinurile oferă un mecanism prin care puteți îmbunătăți în continuare raportul risc/beneficiu pentru tratamentele RA. Sunt disponibile vaccinuri pentru a preveni unele dintre cele mai frecvente infecții, inclusiv pneumonia, gripa, zona zoster și, desigur, COVID-19.

Ce vaccinuri ar trebui să fac?

Indiferent de vârstă, oricărei persoane cu RA li se recomandă să aibă un vaccin anual antigripal, precum și un vaccin unic împotriva pneumoniei. Dacă sunteți eligibil, atunci este recomandat să aveți și un vaccin pentru zona zoster. Oricine este imunodeprimat sever și peste 50 de ani va putea primi două doze de vaccin Shingrix pentru zona zoster - în prezent, vaccinul este disponibil doar pentru cei peste 70 de ani. De la 1 septembrie 2023, cei care împlinesc 65 și 70 de ani vor putea primi și vaccin după ziua lor, pe lângă cei care au deja 70-80 de ani. Pacienții vor fi contactați de medicul lor de familie atunci când devin eligibili.

În prezent, programele și recomandările de vaccinare COVID-19 evoluează rapid, iar informațiile despre vaccinările COVID-19 sunt disponibile aici. Se recomandă întreruperea metotrexatului timp de 2 săptămâni după fiecare doză de vaccin COVID-19 pentru a asigura un răspuns bun.

Alergii și vaccinuri

Unii oameni pot fi alergici la vaccinuri. Din fericire, reacțiile alergice severe sunt foarte rare, dar dacă ați avut alergii, trebuie să spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a primi un vaccin. Adesea, alergia este împotriva ceva amestecat cu vaccinul (cum ar fi produsele cu ouă), mai degrabă decât împotriva vaccinului în sine și, uneori, sunt disponibile mărci alternative care exclud aceste componente.

Diferite tipuri de vaccin

Vaccinurile sunt în general împărțite în trei tipuri: vaccinuri vii, vaccinuri ARNm și vaccinuri inactivate:

Vaccinurile vii folosesc o versiune reală a infecției. Un exemplu în acest sens este vaccinul împotriva febrei galbene, care utilizează o versiune vie a virusului febrei galbene, care a fost modificată pentru a fi o versiune foarte slabă a virusului original. Vaccinurile vii creează, în general, un răspuns imunitar foarte bun, dar tind să provoace puțin mai multe efecte secundare (cum ar fi febră și dureri musculare) și, în general, evităm vaccinurile vii la persoanele cu sistem imunitar slab (inclusiv la persoanele cu RA care iau medicamente), deoarece chiar și un foarte ușor. versiunea infecției ar putea fi dăunătoare. Cele mai utilizate vaccinuri vii sunt:

· Rujeolă, oreion și rubeolă (MMR)

· Rotavirus

· Variola

· Varicelă

· Febra galbenă

· BCG (vaccin antituberculos)

* În prezent există două vaccinuri pentru zona zoster disponibile în Marea Britanie, unul viu (Zostavax) și unul nu (Shingrix). Pentru persoanele cu RA, cel mai bine este de obicei să folosești versiunea non-live.

Vaccinurile cu ARNm folosesc o mică bucată de material genetic care va fi văzută de celulele proprii ale corpului și folosită pentru a produce o proteină găsită într-o infecție. Acesta este un tip comun de vaccin COVID-19. Abordarea ARNm expune sistemul dumneavoastră imunitar doar la o parte a infecției și, prin urmare, nu poate provoca niciodată infecția reală, ceea ce înseamnă că sunt sigure chiar și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Cu toate acestea, vaccinurile ARNm sunt deosebit de bune la activarea sistemului imunitar și este destul de comun să aveți un braț dureros după aceea sau să dezvoltați o febră tranzitorie.

Vaccinurile inactivate folosesc o mică parte dintr-un organism infecțios pentru a stimula un răspuns imun. La fel ca vaccinurile ARNm, ele nu pot provoca niciodată infecția reală și, prin urmare, sunt sigure de utilizat în timp ce sunt luate medicamente pentru RA. Vaccinurile inactivate sunt cel mai comun tip de vaccin și includ vaccinurile pneumococice și gripale sezoniere utilizate în mod obișnuit pentru adulți (la copii există un vaccin antigripal viu, disponibil sub formă de spray nazal).

Medicamentele RA vor opri vaccinurile să funcționeze?

A lua medicamente pentru RA poate reduce cât de bine funcționează un vaccin. Cu toate acestea, la majoritatea oamenilor, vaccinurile vor oferi în continuare o protecție foarte valoroasă împotriva infecției, chiar dacă nu funcționează la fel de bine ca pentru cineva fără RA.

Ar trebui să-mi întrerup medicația pentru RA atunci când am un vaccin?

Pentru unele vaccinuri, este posibil să îmbunătățiți șansele de a răspunde prin întreruperea temporară a medicamentului pentru RA. Oprirea metotrexatului pentru o doză înainte și una după vaccinare (vaccinări) este probabil să îmbunătățească șansele ca organismul dumneavoastră să răspundă bine la vaccin. Cu toate acestea, întreruperea medicamentului pentru RA poate crește riscul de erupție. Dacă boala dumneavoastră a fost bine controlată, atunci o scurtă pauză în medicația dumneavoastră pentru RA este rezonabilă, dar dacă RA este activă, ar trebui să discutați despre riscurile și beneficiile întreruperii tratamentului cu echipa dumneavoastră de reumatologie.

Dar vaccinurile împotriva febrei galbene sunt necesare pentru călătorii?

Există anumite țări din întreaga lume care necesită dovezi ale vaccinării împotriva febrei galbene pentru călătorii. În general, pentru persoanele cu suprimare imunitară pentru RA, vaccinurile vii, cum ar fi febra galbenă, nu sunt recomandate. Puteți călători în continuare, dar ar trebui să aveți o scrisoare medicală de scutire, pe care medicul dumneavoastră reumatolog ar trebui să o poată furniza.

Informații suplimentare

Orientările naționale din Regatul Unit privind vaccinurile sunt publicate și actualizate periodic în „Cartea Verde”. Capitolul 7 din Cartea Verde oferă recomandări detaliate pentru persoanele cu afecțiuni medicale subiacente, inclusiv RA.

Actualizat: 09/07/2022

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Considerăm că este esențial ca persoanele care trăiesc cu RA să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează pentru a gestiona această afecțiune.

Comanda/Descărcare