Imunizarea persoanelor cu poliartrită reumatoidă
Persoanele care trăiesc cu artrită reumatoidă (AR) trebuie să aibă grijă să se protejeze împotriva infecțiilor. Riscul de infecții, inclusiv răceli comune, dar și infecții grave, cum ar fi gripa sau pneumonia, poate fi crescut în cazul AR. Atât boala, cât și tratamentele modifică sistemul imunitar al organismului, reducând capacitatea de a elimina eficient infecțiile înainte ca acestea să devină severe.
Persoanele care trăiesc cu artrită reumatoidă (AR) trebuie să aibă grijă să se protejeze împotriva infecțiilor. Riscul de infecții, inclusiv răceli comune, dar și infecții grave, cum ar fi gripa sau pneumonia, poate fi crescut în cazul AR. Atât boala, cât și tratamentele modifică sistemul imunitar al organismului, reducând capacitatea de a elimina eficient infecțiile înainte ca acestea să devină severe.
Imunizările reprezintă o modalitate prin care putem contribui la antrenarea sistemului nostru imunitar pentru a recunoaște infecțiile mai rapid și mai eficient. Probabil cel mai dramatic exemplu al succesului vaccinurilor a fost în timpul pandemiei de COVID-19, cu aproximativ 230.000 de internări în spital și 100.000 de decese prevenite în primul an de utilizare a acestora. Într-adevăr, vaccinarea împotriva COVID-19 a fost esențială pentru ieșirea globală din pandemie.
COVID-19 nu este prima boală care a fost depășită prin vaccinare. Boli istorice precum variola și poliomielita sunt alte exemple de boli pe care nu le mai vedem datorită succesului vaccinării.
Cum funcționează vaccinurile?
Vaccinurile expun organismul la o mostră a unei infecții, permițând sistemului imunitar să fie mai bine pregătit atunci când se confruntă cu infecția reală. Este important de subliniat faptul că vaccinurile nu previn expunerea la o infecție, ci mai degrabă ajută organismul să răspundă la o infecție și să prevină îmbolnăvirea gravă.
Medicamentele utilizate pentru tratarea artritei reumatoide cresc riscul de infecție?
În prezent, există numeroase tratamente disponibile pentru artrita reumatoidă (AR), iar măsura în care acestea cresc riscul de infecții poate varia. În general, medicamentele simple pentru ameliorarea durerii (de exemplu, paracetamolul) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofenul) nu modifică riscul de infecție. Medicamentele orale standard, cum ar fi metotrexatul sau sulfasalazina, sunt tratamente ușoare și au un impact minim asupra riscurilor de infecție. Medicamentele mai puternice, cum ar fi medicamentele biologice (de exemplu, blocantele TNF, cum ar fi adalimumab) sau medicamentele orale țintite (de exemplu, inhibitorii JAK), cresc riscul de infecții. Pentru unele dintre medicamentele biologice sau țintite utilizate pentru AR, acestea sunt legate nu numai de un risc general crescut de infecție, ci și de riscuri pentru anumite tipuri de infecții. De exemplu, inhibitorii JAK cresc riscul de a dezvolta zona zoster (un tip de infecție virală care provoacă o erupție cutanată dureroasă). În cele din urmă, steroizii (de exemplu, prednisolonul sau metilprednisolonul intramuscular) cresc, de asemenea, riscurile de infecție la niveluri similare sau mai mari, așa cum se observă în cazul medicamentelor biologice sau al medicamentelor orale țintite.
Este important de subliniat faptul că riscurile de infecții în urma tratamentului trebuie echilibrate cu beneficiile tratării AR. AR necontrolată este, în general, mai dăunătoare pe termen lung. Vaccinurile oferă un mecanism prin care puteți îmbunătăți și mai mult raportul risc/beneficiu pentru tratamentele AR. Sunt disponibile vaccinuri pentru a preveni unele dintre cele mai frecvente infecții, inclusiv pneumonia, gripa, zona zoster și, bineînțeles, COVID-19.
Ce vaccinuri ar trebui să primesc?
Indiferent de vârstă, oricărei persoane cu artrită reumatoidă i se recomandă un vaccin antigripal anual, precum și un vaccin unic împotriva pneumoniei. Dacă sunteți eligibil, se recomandă și un vaccin împotriva zona zoster. Oricine este sever imunosupresat și are peste 50 de ani va putea primi două doze de vaccin Shingrix pentru zona zoster - în prezent, vaccinul este disponibil numai pentru persoanele peste 70 de ani. Începând cu 1 septembrie 2023, persoanele care împlinesc 65 și 70 de ani vor putea primi vaccinul și după ziua lor de naștere, pe lângă cele care au deja vârsta de 70-80 de ani. Pacienții vor fi contactați de medicul lor de familie atunci când devin eligibili.
În prezent, schemele și recomandările de vaccinare împotriva COVID-19 evoluează rapid, iar informații despre vaccinările împotriva COVID-19 sunt disponibile aici. Se recomandă întreruperea administrării metotrexatului timp de 2 săptămâni după fiecare doză de vaccin împotriva COVID-19 pentru a asigura un răspuns bun.
Alergii și vaccinuri
Unele persoane pot fi alergice la vaccinuri. Din fericire, reacțiile alergice severe sunt foarte rare, dar dacă ați avut alergii, trebuie să-i spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a primi un vaccin. Adesea, alergia este împotriva a ceva amestecat cu vaccinul (cum ar fi produsele din ouă), mai degrabă decât împotriva vaccinului în sine, iar uneori sunt disponibile mărci alternative care exclud aceste componente.
Diferite tipuri de vaccinuri
Vaccinurile sunt împărțite în general în trei tipuri: vaccinuri vii, vaccinuri ARNm și vaccinuri inactivate:
Vaccinurile cu virusuri vii utilizează o versiune reală a infecției. Un exemplu în acest sens este vaccinul împotriva febrei galbene, care utilizează o versiune vie a virusului febrei galbene, modificată pentru a fi o versiune foarte slabă a virusului original. Vaccinurile cu virusuri vii creează, în general, un răspuns imun foarte bun, dar tind să provoace puțin mai multe efecte secundare (cum ar fi febră și dureri musculare) și, în general, evităm vaccinurile cu virusuri vii la persoanele cu sistem imunitar slăbit (inclusiv persoanele cu artrită reumatoidă care iau medicamente), deoarece chiar și o versiune foarte ușoară a infecției ar putea fi dăunătoare. Cele mai utilizate vaccinuri cu virusuri vii sunt:
· Rujeolă, oreion și rubeolă (ROR)
· Rotavirus
· Variolă
· Varicelă
· Febră galbenă
· BCG (vaccin antituberculos)
În prezent, în Regatul Unit sunt disponibile două vaccinuri împotriva zona zoster, unul cu virus viu (Zostavax) și unul fără virus (Shingrix). Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă, de obicei este recomandat să se utilizeze versiunea fără virus viu.
Vaccinurile ARNm utilizează o mică parte de material genetic care va fi văzută de propriile celule ale organismului și utilizată pentru a produce o proteină găsită într-o infecție. Acesta este un tip comun de vaccin COVID-19. Abordarea ARNm expune sistemul imunitar doar la o parte a infecției și, prin urmare, nu poate provoca niciodată infecția propriu-zisă, ceea ce înseamnă că sunt sigure chiar și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Cu toate acestea, vaccinurile ARNm sunt deosebit de eficiente în activarea sistemului imunitar și este destul de frecvent să apară o durere la braț ulterior sau să se dezvolte febră tranzitorie.
Vaccinurile inactivate utilizează o mică parte a unui organism infecțios pentru a stimula un răspuns imun. La fel ca vaccinurile cu ARNm, acestea nu pot provoca niciodată infecția propriu-zisă și, prin urmare, sunt sigure de utilizat în timpul tratamentului cu medicamente pentru poliartrită reumatoidă. Vaccinurile inactivate sunt cel mai frecvent tip de vaccin și includ vaccinurile pneumococice și gripale sezoniere utilizate în mod obișnuit pentru adulți (la copii există un vaccin antigripal viu, disponibil sub formă de spray nazal).
Medicamentele pentru artrita reumatoidă vor împiedica eficacitatea vaccinurilor?
Administrarea de medicamente pentru artrita reumatoidă (AR) poate reduce eficacitatea unui vaccin. Cu toate acestea, la majoritatea oamenilor, vaccinurile vor oferi în continuare o protecție foarte valoroasă împotriva infecției, chiar dacă nu funcționează la fel de bine ca pentru o persoană fără AR.
Ar trebui să întrerup medicația pentru artrita reumatoidă când mă vaccinez?
În cazul unor vaccinuri, este posibil să se îmbunătățească șansele de răspuns prin întreruperea temporară a medicamentului pentru artrita reumatoidă (AR). Întreruperea tratamentului cu metotrexat pentru o doză înainte și una după vaccinare (vaccinare) va îmbunătăți probabil șansele ca organismul dumneavoastră să răspundă bine la vaccin. Cu toate acestea, întreruperea medicamentului pentru AR poate crește riscul de acutizare. Dacă boala dumneavoastră a fost bine controlată, atunci o scurtă pauză a medicației pentru AR este rezonabilă, dar dacă AR este activă, ar trebui să discutați riscurile și beneficiile întreruperii tratamentului cu echipa dumneavoastră de reumatologie.
Dar vaccinurile împotriva febrei galbene sunt obligatorii pentru călătorii?
Există anumite țări din întreaga lume care solicită dovada vaccinării împotriva febrei galbene pentru călătorii. În general, pentru persoanele cu imunosupresie pentru artrită reumatoidă, vaccinurile cu virusuri vii, cum ar fi cel pentru febra galbenă, nu sunt recomandate. Puteți călători în continuare, dar va trebui să aveți la dumneavoastră o scrisoare medicală de scutire, pe care reumatologul dumneavoastră ar trebui să o poată furniza.
Informații suplimentare
Ghidul național al Regatului Unit privind vaccinurile este publicat și actualizat periodic în „Cartea Verde”. Capitolul 7 din Cartea Verde oferă recomandări detaliate pentru persoanele cu afecțiuni medicale preexistente, inclusiv artrită reumatoidă.
Actualizat: 09/07/2022
Medicamente pentru artrita reumatoidă
Credem că este esențial ca persoanele care trăiesc cu artrită reumatoidă să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează acestea pentru a gestiona afecțiunea.
Comandă/Descărcare