Seropozitiv și seronegativ

Introducere 

Diagnosticul oricărei boli progresează de obicei pe o cale bine definită care are trei părți: istoricul plângerii, analize de sânge și, de obicei, imagistică (raze X sau scanări). „Seropozitiv/seronegativ” este un termen care se referă la rezultatele analizelor de sânge. 

Ce este seropozitiv/seronegativ? 

Testul de sânge care este comandat de medic pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului de artrită reumatoidă (AR) urmărește prezența a două proteine ​​în sânge. Unul dintre ele se numește factor reumatoid (RF). Aceasta este o investigație foarte veche, dar încercată și testată, care a fost introdusă pentru prima dată în reumatologie în anii 1940. Celălalt test se numește anti-CCP (sau ACPA) și este mai recent. Anti-CCP este mai sensibil decât RF și poate apărea mult mai devreme în cursul RA. 

Ce înseamnă rezultatele testelor? 

Prezența oricăreia dintre aceste teste poate indica faptul că RA este prezentă. Cu toate acestea, seropozitivitatea este doar un criteriu dintre mai multe care fac diagnosticul de PR probabil (unele dintre celelalte criterii sunt prezentate în secțiunea următoare). Dacă sunt prezente celelalte criterii de diagnostic, atunci seropozitivitatea este un factor suplimentar. Un test anti-CCP pozitiv este puțin mai puternic decât un test RF pozitiv pentru diagnostic. 

Un factor reumatoid pozitiv sau anti-CCP înseamnă că trebuie să aveți RA? 

Un test RF sau anti-CCP pozitiv nu înseamnă că aveți RA. Alte caracteristici trebuie să fie prezente, cum ar fi simptome de durere și umflare a articulațiilor, implicarea multor articulații cu inflamație, rigiditatea matinală a articulațiilor pentru mai mult de 45 de minute, dovezi cu raze X ale leziunii osoase caracteristice în articulații și extra-articulare. caracteristicile RA (adică caracteristicile care se află în afara articulațiilor), cum ar fi nodulii. Alte teste de sânge utilizate în mod obișnuit înainte de diagnosticare includ ESR și CRP, care măsoară cantitatea de inflamație a articulațiilor. Pentru mai multe informații despre testele de sânge, consultați articolul nostru: „Teste de laborator utilizate în diagnosticarea și monitorizarea poliartritei reumatoide”.  

Acest test îmi spune cât de gravă este probabil să fie artrita mea? 

De regulă, pacienții care sunt seropozitivi pentru RF și/sau anti-CCP au mai multe șanse de a avea RA mai severă, dar niciunul dintre aceste teste nu poate prezice cu exactitate evoluția viitoare a bolii la un pacient individual. 

Ce diferențe există între persoanele care sunt seropozitive și seronegative? 

Pe lângă pacienții seropozitivi care au o probabilitate mai mare de a dezvolta o boală mai gravă, ei sunt, de asemenea, mai susceptibili de a avea complicații extraarticulare (cum ar fi noduli și vasculite - vezi articolele individuale NRAS pentru mai multe informații) decât cei care sunt seronegativi. Pacienții seronegativi pentru RF și anti-CCP pot avea o formă diferită de artrită inflamatorie, de exemplu, artrită legată de psoriazis sau o spondiloartropatie. 

Acest lucru afectează medicamentele care vor funcționa pentru mine? 

În timp ce eficacitatea majorității medicamentelor pentru RA nu este afectată de dacă cineva este seropozitiv sau seronegativ, dovezile sugerează că pacienții care sunt seronegativi atât pentru RF, cât și pentru anti-CCP nu răspund la fel de bine la rituximab ca și pacienții care sunt seropozitivi pentru unul sau ambele.  

Actualizat: 02/04/2019

Următoarea recenzie: 02.01.2022