Steroizi

Steroizii sunt substanțe chimice naturale produse din cele două glande suprarenale, care se află deasupra rinichilor. În timpul zilei, când oamenii sunt activi, există mai mulți glucocorticoizi produși în mod natural.

Glucocorticoizii (produși de glandele suprarenale) sunt alcătuiți din cortizon și hidrocortizon și ajută la controlul metabolismului. Metabolismul reprezintă toate procesele fizice și chimice din organism care permit creșterea, funcționarea, repararea țesuturilor și furnizarea de energie.

Steroizii folosiți de culturisti sunt gonadocorticoizii sau steroizii anabolizanți. Acești steroizi sunt variații ale hormonului sexual masculin testosteron, creat pentru prima dată de companiile farmaceutice în anii 1950 și nu sunt la fel cu steroizii luați în RA.

Fundal

Cortizonul a fost folosit pentru prima dată pentru artrita reumatoidă la sfârșitul anilor 1940. În 1950-51 cortizonul și hidrocortizonul au fost dezvoltate sub formă de tablete și injecții articulare. Până în anii 1960, au fost raportate toate efectele secundare ale consumului de steroizi. Dezvoltarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (sfârșitul anilor 1950) a permis scăderea dozelor de steroizi și utilizate mai ales ca cure scurte.

Până în anii 1970, introducerea metotrexatului a avut un impact semnificativ asupra controlului afecțiunilor reumatologice cum ar fi RA, permițând, de asemenea, reduceri suplimentare ale dozelor de steroizi și utilizarea cursurilor scurte - deși utilizarea pe scară largă a metotrexatului nu s-a întâmplat cu adevărat până la începutul până la mijlocul anilor 1980.

Fapte despre steroizi

• Steroizii pot fi administrați sub formă de tablete sau injectați sau prin perfuzie (o „picurare”)
• La un adult obișnuit, toți cortizonul și hidrocortizonul (steroizii obținuți în mod natural în organism, așa cum s-a subliniat mai sus) produse în 24 de ore s-ar adăuga la aceeași cantitate de steroizi (glucocorticoid) ca aproximativ 5-6 mg de prednison sau prednisolon.
• O doză mică de medicament steroizi, cum ar fi prednisolonul, va avea un efect vizibil în câteva zile. Durerea articulațiilor, rigiditatea și umflarea vor fi mai puține. O doză mare va avea un efect mai mare și mai rapid. Dozele foarte mari administrate ca injecție unică în mușchi pot oferi adesea o îmbunătățire rapidă care poate părea uneori miraculoasă
• Steroizii vă pot face să vă simțiți mai bine în voi înșivă și vă pot oferi un sentiment de bunăstare

Când se folosesc steroizi?

Steroizii pot avea multe efecte secundare și complicații pe termen lung, așa că sunt utilizați numai atunci când este necesar în condiții precum RA. Sunt utilizate în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. Ele pot fi foarte utile la începutul tratamentului fie ca injecție articulară, fie o doză ocazională intramusculară sau intravenoasă.

Steroizii pot fi foarte eficienți în tratarea unei „aprinderi” de RA prin controlul rapid al simptomelor. Ele sunt utilizate cu prudență și medicul va avea de făcut diverse considerații înainte de a prescrie medicamentul.

Când reduceți o doză de steroizi, medicul dumneavoastră vă va recomanda o reducere foarte graduală în timp, ceea ce permite organismului dumneavoastră să se adapteze la producerea naturală de steroizi.

Care sunt posibilele efecte secundare ale comprimatelor utilizate pentru o perioadă scurtă de timp sau ale injecțiilor într-un mușchi sau venă?

Efectele ușoare pot include:

• Durere la locul injectării sau picurarii
• Înroșire roșie a feței care nu durează
• Un gust metalic în gură
• Hiperactivitate
• Oboseală
• Schimbări de dispoziție
• Vedere încețoșată

Efect rar cu o perfuzie într-o venă:

• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), care de obicei se stabilește prin încetinirea vitezei de perfuzie

Efecte extrem de rare:

• Confuzie
• Gânduri ciudate și înspăimântătoare și o schimbare în modul în care acționați
• Convulsii (crize)

Care sunt efectele secundare rare ale injecțiilor articulare?

• Există un risc potențial de infecție în articulație ca rezultat direct al injecției. Cu tehnici bune de injectare, acest lucru este foarte rar.
• Înroșire roșie a feței care nu durează
• Ușoară umflare a feței dându-i un aspect rotunjit
• O creștere a calciului depus în jurul articulației injectate
• Adulții care au și diabet zaharat pot avea nevoie de o doză crescută de insulină pentru o perioadă scurtă de timp după o injecție articulară (acest lucru este întotdeauna explicat pe deplin la momentul respectiv)
• În apropierea locului de injectare a unei mici articulații, poate exista o mică depresiune a pielii unde este afectată grăsimea de bază. Acest lucru poate duce la o ușoară modificare a culorii pielii (aceasta poate fi văzută lângă o injecție la încheietura mâinii sau la deget)
• Durerea după o injecție este rară, dar trebuie ajutată de paracetamol

Care sunt posibilele efecte secundare ale utilizării pe termen lung a steroizilor?

Dacă steroizii trebuie utilizați mai mult de o lună sau în doze puțin mai mari decât cele prescrise în general, este probabil ca sistemul imunitar să fie suprimat. Aceasta se numește „imunosupresie”.

Luarea de steroizi poate suprima sau masca efectele unei infecții. Este mai bine să primiți sfaturi la prima indicație că începe o infecție decât să „așteptați și să sperați” că aceasta va deveni nimic.

Rareori, există posibilitatea ca o serie de efecte secundare să se dezvolte, cum ar fi diabetul, subțierea oaselor (osteoporoza) și creșterea în greutate, care ar putea apărea ca o față rotunjită.

Amintiți-vă că specialistul consultant va fi foarte conștient de aceste posibilități, le va discuta pe deplin cu dvs. și va depune toate eforturile pentru a vă controla RA fără a risca probleme pe termen lung.

Steroizi și imunizare/vaccinare

Vaccinuri vii În general, dacă sunteți pe steroizi, imunizarea cu vaccinuri vii este posibilă numai cu un „regim cu doze mici” de steroizi. Vaccinurile vii folosite în Marea Britanie includ: rujeolă, oreion și rubeolă (MMR), varicela, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, tifoidă orală sau poliomielita orală (pot fi utilizate vaccinuri injectabile antipoliomielite și tiroidiene). Dacă nu s-au început încă administrarea de steroizi, este important să solicitați sfaturi cu privire la cât timp trebuie lăsat un interval după ce ați primit un vaccin viu.

Vaccinul anual antigripal este insistent recomandat. Este disponibil în două forme: o injecție pentru adulți și un spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin viu, deci este potrivit pentru adulții care iau steroizi. Sprayul nazal este un vaccin viu și nu este potrivit pentru
adulții care iau steroizi. Vă puteți vaccina împotriva gripei la cabinetul de medicină generală sau la farmacia locală.

Vaccinarea anuală „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este vie și este insistent recomandată. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui, în mod ideal, să fie administrată înainte de începerea tratamentului cu steroizi.

zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor în vârstă de 50 de ani și peste cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinarea se face în două prize, la două luni distanță. la cabinetul dumneavoastră de medicină generală. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.

Vaccinurile și rapelurile Covid-19 nu sunt vii și sunt, în general, recomandate persoanelor cu RA.

Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, zona zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele acestora.

Sfaturi suplimentare importante

Dacă un tratament cu steroizi a fost luat timp de trei săptămâni sau mai mult, acesta trebuie redus treptat la sfatul medicului responsabil cu tratamentul, mai degrabă decât oprit brusc.

Un card de steroizi trebuie eliberat la începutul tratamentului și să fie purtat de pacient în orice moment. De asemenea, vi se poate emite un card de urgență cu steroizi, dacă este necesar.

Pentru cei care pot intra în contact cu varicela sau altă boală infecțioasă sau care s-au îmbolnăvit de o infecție, este important să discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil pentru sfaturi.

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Considerăm că este esențial ca persoanele care trăiesc cu RA să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează pentru a gestiona această afecțiune.

Actualizat: 16/08/2024

Următoarea recenzie: 16.05.2027