কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি এবং RA

RA / কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে নির্দেশিকা 

RA / কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে নির্দেশিকা

এনআরএএস-এর প্রতিষ্ঠাতা আইলসা আরএ নির্দেশিকা এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সম্পর্কে রিউমাটোলজির অধ্যাপকের সাক্ষাৎকার নিয়েছেন।

ভিডিও মডেল বন্ধ করতে ক্লিক করুন

বন্ধ

জানুয়ারী 2012 এর শেষের দিকে মাদ্রিদে দ্বিতীয় এক্সিলেন্স ইন রিউমাটোলজি কনফারেন্স চলাকালীন, NRAS এর প্রতিষ্ঠাতা এবং তৎকালীন সিইও আইলসা রিউমাটোলজির অধ্যাপক ইয়ান ব্রুস (MD FRCP) এর সাথে রোগীর কর্মশালার সময় উত্থাপিত প্রশ্নগুলির বিষয়ে (নির্দেশিকা বাস্তবায়ন এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সম্পর্কে) সাক্ষাৎকার নেন যা বৈজ্ঞানিক প্রোগ্রামের সাথে একযোগে দৌড়েছিল এবং যা NRAS, Lupus UK এবং নেদারল্যান্ডসের রোগী সংস্থা দ্বারা সংগঠিত হয়েছিল। 

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি - প্রাথমিক যত্নে একটি হারানো সুযোগ 

NRAS ম্যাগাজিন থেকে নেওয়া: Autumn 2012 

এটা সুপ্রতিষ্ঠিত যে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক সহ কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের (CVD) ঝুঁকি বেড়ে যায়। RA ব্যবস্থাপনার উপর বেশ কয়েকটি নির্দেশিকা এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের সিভিডি ঝুঁকির জন্য স্ক্রীনিং করার পরামর্শ দেয়।
 
সাধারণ জনগণের মধ্যে সিভিডি ঝুঁকির জন্য স্ক্রীনিং সাধারণত জিপি-এর জন্যই হয়, এবং উচ্চ রক্তচাপ, বেড়ে যাওয়া কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস এবং স্থূলতার মতো পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলি পরিমাপ করার জন্য সুপরিচিত পদ্ধতি রয়েছে।
 
কিলি ইউনিভার্সিটির আর্থ্রাইটিস রিসার্চ ইউকে-এর প্রাথমিক যত্ন কেন্দ্র সম্প্রতি একটি গবেষণা করেছে যা প্রাথমিক যত্নে রিউমাটয়েড রোগীদের মধ্যে সিভিডি ঝুঁকির স্ক্রীনিং দেখেছে। তারা দুটি আঞ্চলিক প্রাথমিক যত্ন ডাটাবেস ব্যবহার করে RA ব্যতীত রোগীদের একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করে RA রোগ নির্ণয়ের রোগীদের পরামর্শ দেখতে এবং পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলির রেকর্ডিংয়ের দিকে তাকিয়েছিল। 401 রিউমাটয়েড রোগী সনাক্ত করা হয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্তচাপ, ওজন, কোলেস্টেরল এবং রক্তে শর্করার স্ক্রিনিংয়ের হারে দুটি গ্রুপের মধ্যে কোন পার্থক্য নেই এবং ধূমপানের অবস্থার সামান্য বৃদ্ধি। উভয় গ্রুপের মাত্র 25% এর একটি সম্পূর্ণ CVD স্ক্রিন ছিল।
 
এই সমীক্ষাটি দেখায় যে রিউমাটয়েড রোগীদের মধ্যে বর্ধিত সিভিডি ঝুঁকি প্রাথমিক যত্নে বর্ধিত সিভিডি স্ক্রীনিংয়ে অনুবাদ করা হচ্ছে না। দুটি সম্ভাব্য সমাধান আছে। একটি হল রিউমাটোলজি ইউনিটগুলি জিপিদের সিভিডি স্ক্রীনিংয়ের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জানায় বা তারা নিজেরাই স্ক্রীনিং করে এবং চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে জিপিদের জানায়। এটি প্রত্যেককে সাহায্য করবে যদি প্রাথমিক যত্নে বর্তমান সিভিডি ঝুঁকি পদ্ধতিতে ডায়াবেটিসের মতো রোগের মতো একইভাবে RA অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
 
এনআরএএস মন্তব্য – যদি এই গবেষণাটি অন্যান্য প্রাথমিক যত্ন পরিষেবাগুলির প্রতিনিধিত্ব করে, তাহলে RA রোগীদের নিশ্চিত করতে হবে যে তারা CVD ঝুঁকির জন্য কারও দ্বারা মূল্যায়ন করা হচ্ছে এবং তাদের জিপি বা রিউমাটোলজি টিমের সাথে পরিষ্কার করা উচিত যারা এর জন্য দায়ী। 

আপনার কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি) এর ঝুঁকি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে মূল্যায়ন সরঞ্জামের ব্যবহার 

14/01/09: সুসান এম অলিভার আরএন এমএসসি দ্বারা, নার্স কনসালট্যান্ট রিউমাটোলজি, ন্যাশনাল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সোসাইটির প্রধান নার্স উপদেষ্টা, রয়্যাল কলেজ অফ নার্সিং রিউমাটোলজি ফোরামের চেয়ার এবং রিউমাটোলজি ফিউচার প্রজেক্ট গ্রুপের জয়েন্ট চেয়ার 

NRAS ম্যাগাজিন, উইন্টার 2008 থেকে নেওয়া 

পটভূমি তথ্য 

হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস করা একটি আন্তর্জাতিক সমস্যা কারণ এটি শুধুমাত্র মানুষের জীবনকে ছোট করে না বরং জীবনযাত্রার মান এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর শক্তিশালী প্রভাব ফেলতে পারে। 

আপনার হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে এমন অনেক কারণ রয়েছে এবং এর মধ্যে বয়স, লিঙ্গ, স্বাস্থ্য এবং জীবনযাত্রার কারণগুলির পাশাপাশি পারিবারিক ইতিহাসের মতো কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তাই আপনার ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়নগুলি নিয়মিতভাবে অন্তর্ভুক্ত করেছে: 

• আপনার বয়স (হৃদরোগের ঝুঁকি সাধারণত বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, তাই স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলি 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের লক্ষ্য করে) 
• লিঙ্গ (বিশেষ করে কিছু জনসংখ্যার মধ্যে পুরুষ এবং মহিলা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে) 
• ধূমপানের ইতিহাস এবং বর্তমান স্বাস্থ্যের অবস্থা 

• রক্তচাপ 
• কোলেস্টেরলের মাত্রা  

আমরা জানি যে কিছু জনসংখ্যার হৃদরোগের ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ: 

• এশিয়ান জনসংখ্যার হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং এটি বিভিন্ন এশিয়ান উপগোষ্ঠীর মধ্যে এবং পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যেও পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একই বয়সের বাংলাদেশি নারীদের তুলনায় বাংলাদেশি পুরুষদের ঝুঁকি বেশি 
• যে সমস্ত লোকদের এমন একটি অবস্থা রয়েছে যার ফলে শরীরে কোনো না কোনো প্রদাহ বা অটো-ইমিউন অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হয় তাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের অতিরিক্ত ঝুঁকি থাকে 

আমার কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির জন্য আমার মূল্যায়ন করা হয়েছে কিনা তা আমি কীভাবে জানব? 

আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করে আপনার সাথে আপনার ঝুঁকির মূল্যায়ন করেছেন: 

• আপনার ধূমপানের ইতিহাস 
• আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করা হচ্ছে 

• আপনার কোলেস্টেরল পরিমাপ করার জন্য একটি উপবাস রক্ত ​​পরীক্ষা গ্রহণ 
• আপনার পরিবারের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা 
• আপনার খাদ্য এবং জীবনধারা পরীক্ষা করা 
• আপনি অতিরিক্ত ঝুঁকি বহন করেন কিনা তা দেখতে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করুন, উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি ডায়াবেটিক হন 

ফ্রেমিংহাম স্কোরিং সিস্টেম পরবর্তী 10 বছরের সিভিডির ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে 

ঝুঁকি একটি অ্যালগরিদম ব্যবহার করে গণনা করা হয় যা উপরে বর্ণিত সমস্ত বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করে এবং পরবর্তী 10 বছরে CVD এর ঝুঁকির শতাংশ হিসাবে দেওয়া হয়। ঝুঁকি রঙ-কোডেড হয় 

<10% ঝুঁকি - সবুজ 

10-20% ঝুঁকি - কমলা 

> 20% ঝুঁকি - লাল 

এই অ্যালগরিদমকে (পরিবর্তিত) ফ্রেমিংহাম স্কোর বলা হয়। বর্তমান ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড ক্লিনিক্যাল এক্সিলেন্স (এনআইসিই) নির্দেশিকা পরামর্শ দেয় যে আপনার ফ্রেমিংহাম ঝুঁকি 20% হিসাবে গণনা করা হলে একটি আনুষ্ঠানিক ঝুঁকি মূল্যায়ন করা উচিত। 

অথবা আপনার যদি ইতিমধ্যে থাকে: 

• করোনারি হার্ট ডিজিজ (আগের হার্ট অ্যাটাকের ইতিহাস) বা বড় এথেরোস্ক্লেরোসিস 
• একটি উচ্চ কোলেস্টেরল মাত্রা একটি পারিবারিক প্রবণতা 
• ডায়াবেটিস সম্পর্কিত আপনার কিডনির সমস্যা সহ কিডনি রোগ 
• ডায়াবেটিস (টাইপ I বা টাইপ II) 

আপনার ঝুঁকি গণনা করার জন্য স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করা উচিত নয় , এবং আপনার ঝুঁকিগুলির একটি পৃথক পর্যালোচনা করার জন্য আপনার ডাক্তারের প্রয়োজন 

অন্যান্য মডেল সিভিডি ঝুঁকি মূল্যায়ন 

আপনার চিকিত্সক ইতিমধ্যেই আপনার নির্দিষ্ট ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করেছেন এবং আলোচনায় আপনার চিকিত্সার পরবর্তী পদক্ষেপগুলি সম্পর্কে আপনাকে কিছু পছন্দ দিয়েছেন বা ওষুধ ছাড়াই আপনার ঝুঁকি কমানোর সর্বোত্তম উপায় সম্পর্কে আপনাকে পরামর্শ দিয়েছেন। আমরা জানি যে আপনার RA এর ভাল নিয়ন্ত্রণ থাকা CVD এর ঝুঁকি কমানোর একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়। NICE একটি রোগীর তথ্য লিফলেট তৈরি করেছে যা আপনি সহায়ক বলে মনে করতে পারেন ( www.nice.org.uk – জনসাধারণের জন্য লিপিড পরিবর্তন/তথ্য)।

সিভিডি মূল্যায়নের জন্য নতুন টুল 

সম্প্রতি CVD-এর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের মূল্যায়ন করার জন্য QRISK2 নামে একটি নতুন টুল তৈরি করা হয়েছে। এটি প্রাথমিক দিন, তবে এটি ফ্রেমিংহাম স্কোরের তুলনায় একটি উন্নত সরঞ্জাম বলে মনে হচ্ছে কারণ এটি এর গণনার মধ্যে রয়েছে: 

• জাতিগত সম্পর্কিত নির্দিষ্ট সমস্যা যা CVD-এর 10-বছরের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে 
• অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে গণনা যেমন RA, রেনাল ডিজিজ এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এক ধরনের হার্টের অবস্থা) 
• সামাজিক সমস্যা যা একজন ব্যক্তির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যারা সামাজিকভাবে বঞ্চিত তাদের সিভিডির ঝুঁকি বেশি 

QRISK2 সম্পর্কে একটি মেডিকেল পেপারও রয়েছে - লেখক: হিপিসলে-কক্স জে এট আল। এনটাইটেল: ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির পূর্বাভাস; QRISK2 এর সম্ভাব্য উদ্ভব এবং বৈধতা। এটি ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল থেকে অনলাইনে অ্যাক্সেস করা যেতে পারে; (2008)336.a 332. www.bmj.com 

আমি যখন আমার সাধারণ অনুশীলনকারীকে দেখি তখন আমার কী করা উচিত? 

আপনার কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়েছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি আপনার ঝুঁকির মূল্যায়ন করে থাকেন, তাহলে আপনি আপনার স্কোর সম্পর্কে আরও জানতে চাইতে পারেন এবং এটি কমাতে আপনার ডাক্তার আপনাকে কী পরামর্শ দেন। মূল্যায়নে আপনার RA কীভাবে বিবেচনা করা হয়েছিল সে সম্পর্কে আপনি তাদের জিজ্ঞাসা করতে চাইতে পারেন। মনে রাখবেন এটি QRISK2-এর প্রথম দিন এবং এটি সম্পূর্ণরূপে বাস্তবায়িত হতে এবং আরও গবেষণা করতে কিছুটা সময় লাগবে …. কিন্তু এটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনার জন্য একটি ভাল পয়েন্ট হতে পারে।