আরএ কী?
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি অটো-ইমিউন রোগ, যার অর্থ হল ব্যথা এবং প্রদাহের মতো লক্ষণগুলি জয়েন্টগুলিতে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আক্রমণ করার কারণে ঘটে।.
আইলসা বসওয়ার্থ (জাতীয় রোগী চ্যাম্পিয়ন) এর একটি বার্তা
'যদি আপনার সবেমাত্র RA ধরা পড়ে অথবা আপনি মনে করেন যে আপনার এটি হতে পারে, তাহলে আপনি হয়তো নানা ধরণের অনুভূতি অনুভব করছেন: আবেগপ্রবণ, উদ্বিগ্ন অথবা ভবিষ্যতে কী হবে তা নিয়ে ভীত। এটা পুরোপুরি বোধগম্য। ৩০ বছরেরও বেশি সময় আগে যখন আমার রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল তখন আমি এই সমস্ত জিনিস এবং আরও অনেক কিছু অনুভব করেছি।'.
কিন্তু এখন পরিস্থিতি অনেক ভিন্ন। এখন খুব কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা আগের চেয়ে অনেক উন্নত, তাই আপনি এমন একটি স্বাভাবিক জীবনযাপনের আশা করতে পারেন যা কয়েক বছর আগেও কখনও সম্ভব ছিল না। বিশ্বজুড়ে প্রচুর গবেষণা চলছে এবং নতুন নতুন ওষুধ তৈরির প্রক্রিয়া চলছে। চিকিৎসা প্রদানের পদ্ধতিও এখন আরও সুনির্দিষ্ট ও কার্যকর। তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগ নির্ণয় করে চিকিৎসা শুরু করা আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
'এবং আমরা আপনাকে সমর্থন করার জন্য এখানে আছি। আপনি এমন কারো সাথে কথা বলতে পারেন যিনি সত্যিই বোঝেন। আমরা আপনাকে RA সম্পর্কে আরও জানতে সাহায্য করতে পারি যাতে আপনি আপনার চিকিৎসা সম্পর্কে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।'
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কী?
আপনি 'আর্থ্রাইটিস' বললে বেশিরভাগ মানুষই ধরে নেন যে আপনি অস্থিসন্ধির ক্ষয়জনিত সমস্যার কথা বলছেন, যা অনেক বয়স্ক মানুষেরই হয়ে থাকে। ওটা হলো অস্টিওআর্থ্রাইটিস। রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা আরএ (RA) ভিন্ন, যেমনটা চিত্রে দেখানো হয়েছে।
এটি এক ধরনের রোগ যা অটোইমিউন রোগ। এর মানে হলো, আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করে একটি ভুল লক্ষ্যবস্তুকে বেছে নিয়েছে। ব্যাখ্যা করতে গেলে: আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কাজ হলো শরীরকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে রক্ষা করা। এর কাজ আপনার শরীরকে আক্রমণ করা নয়। কখনও কখনও রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং ভুলবশত আপনার শরীরকে আক্রমণ করে, আর একেই 'অটোইমিউন' রোগ বলা হয়।
যখন আপনার আরএ থাকে, তখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আপনার জয়েন্টের আস্তরণের (সাইনোভিয়াল আস্তরণের) উপর আক্রমণ করে। এর ফলে প্রদাহ হয়, যার ফলে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দেয়।
সাধারণত, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস শরীরের উভয় পাশকে একইভাবে প্রভাবিত করে (যাকে সিমেট্রিক্যাল আর্থ্রাইটিস বলা হয়), যদিও সবসময় এমনটা হয় না। এটি প্রথমে হাত ও পায়ের ছোট ছোট অস্থিসন্ধিগুলোকে, বিশেষ করে আঙুলের গাঁটগুলোকে, আক্রান্ত করে। একে পলিআর্থ্রাইটিস, যার অর্থ হলো শরীরের অনেকগুলো অস্থিসন্ধি প্রদাহযুক্ত হতে পারে।
আরএ একটি সিস্টেমিক রোগ, যার অর্থ এটি পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। যদিও জয়েন্টের লক্ষণগুলি সবচেয়ে সাধারণ, শরীরের অন্যান্য অংশও প্রভাবিত হতে পারে, যার মধ্যে ফুসফুস, হৃদপিণ্ড এবং চোখের মতো অঙ্গগুলিও রয়েছে।
যুক্তরাজ্যের জনসংখ্যার প্রায় ১% - যুক্তরাজ্যে ৪,৫০,০০০-এরও বেশি লোকের আরএ আছে। এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের বেশি প্রভাবিত করে, প্রায় দুই থেকে তিনগুণ বেশি মহিলা। মানুষের আরএ হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ বয়স হল ৪০ থেকে ৬০ বছর, অথবা পুরুষদের ক্ষেত্রে একটু বেশি। তবে মানুষ যেকোনো বয়সে এটি পেতে পারে, এমনকি ১৪ বছর বয়স থেকে যখন এটি 'প্রাথমিকভাবে' আরএ শুরু হয়। প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের অন্যান্য রূপ রয়েছে, তবে আরএ সবচেয়ে সাধারণ।.
আরএ-এর চিকিৎসা না করা হলে বা অপর্যাপ্ত চিকিৎসা করা হলে, এটি অস্থিসন্ধির অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারে এবং অক্ষমতার কারণ হতে পারে – এবং আগে এমনটা প্রায়শই ঘটত। কিন্তু বর্তমানে, আরএ-এর ব্যবস্থাপনা খুবই উন্নত, এমনকি ১৫ বছর আগের চেয়েও অনেক ভালো। যদিও এর কোনো নিরাময় নেই, তবে রোগটি নিয়ন্ত্রণে এলে বর্তমানে রোগ নির্ণয় হওয়া বেশিরভাগ মানুষই বেশ পরিপূর্ণ ও সক্রিয় জীবনযাপন করতে পারেন।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জয়েন্টগুলিকে কীভাবে প্রভাবিত করে:
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত:
- আপনার জয়েন্টের চারপাশে ব্যথা, ফোলাভাব এবং সম্ভবত লালভাব। হাত এবং পা প্রায়শই প্রথমে আক্রান্ত হয়, যদিও RA যেকোনো জয়েন্টে শুরু হতে পারে।
- সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় অথবা কিছুক্ষণ বসে থাকার পরে আপনার জয়েন্টগুলোতে শক্ত হয়ে যাওয়া, যা ৩০ মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় এবং এর অন্য কোনও স্পষ্ট কারণ নেই
- ক্লান্তি যা কেবল স্বাভাবিক ক্লান্তির চেয়েও বেশি
যদি আপনার এই লক্ষণগুলির কোনওটি থাকে, তাহলে আপনার জিপির সাথে দেখা করুন। যত তাড়াতাড়ি আরএ রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা হবে, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল তত ভালো হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।
ব্যথা একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। প্রাথমিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, এটি জয়েন্টগুলিতে প্রদাহের কারণে হয়। পরবর্তীতে, জয়েন্টগুলির ক্ষতির ফলে ব্যথা হতে পারে। ব্যথার মাত্রাও দিন দিন পরিবর্তিত হতে পারে।
সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর শরীর শক্ত হয়ে যাওয়ার অনুভূতি সবচেয়ে তীব্র হয় এবং কার্যকর ওষুধ না নিলে এটি কয়েক ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। অস্থিসন্ধিগুলো যেন জেলির মতো হয়ে যায় , যার ফলে কিছুক্ষণ বিশ্রাম নেওয়ার পর সেগুলোকে আগের অবস্থান থেকে নাড়ানো কঠিন হয়ে পড়ে। দীর্ঘক্ষণ বসে থাকলেও এমনটা হতে পারে।
ক্লান্তি রক্তাল্পতার (রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কম) কারণে হতে পারে, তবে এটি প্রদাহের কারণেও হতে পারে। এটি ব্যথার মাত্রা সহ বেশ কয়েকটি বিষয়ের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হচ্ছে।
কিছু লোকের ফ্লুর মতো লক্ষণ , সেইসাথে ক্লান্ত বোধ হয়, বিশেষ করে রোগ নির্ণয়ের আগে বা সময়কালে।
প্রায়শই মানুষ মনমরা, দুঃখিত বা বিষণ্ণ বোধ করে , কারণ আরএ তাদের শরীরের উপর সার্বিক প্রভাব ফেলে এবং তারা যে ব্যথা অনুভব করে। এবং এটা স্বাভাবিক, কারণ আরএ একটি আজীবনের রোগ এবং এর এখনও কোনো নিরাময় নেই। কিন্তু এখন এর খুব কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।
কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রিউমাটয়েড নোডুলস। এই মডিউলগুলি ত্বকের নীচে এমন পিণ্ডের আকার ধারণ করে যা সহজেই ছিঁড়ে যায় এমন জয়েন্টগুলির উপরে দেখা যায়, যেমন আঙুলের জয়েন্ট এবং কনুই এবং এগুলি RA আক্রান্ত প্রায় 20% লোককে প্রভাবিত করে।
আরএ কিসের কারণ?
আমরা জানি RA-তে প্রদাহের কারণ কী এবং কীভাবে এটি কার্যকরভাবে চিকিৎসা করা যায়।
কিন্তু আমরা এখনও ঠিক জানি না যে RA আসলে কী কারণে হয়। আমরা যা জানি তা হল এর সাথে দুটি উপাদান জড়িত: জেনেটিক্স এবং পরিবেশগত কারণ।.
জিনগত কারণ জড়িত। এ বিষয়ে ব্যাপকভাবে গবেষণা করা হয়েছে। কিন্তু বিষয়টি শুধু জিনের উপর নির্ভরশীল নয়; জিন ঝুঁকি বা সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দিলেও, অভিন্ন যমজদের উপর করা গবেষণা থেকে যেমনটা দেখা যায়, এই জিন থাকা সত্ত্বেও সকলের আরএ হয় না। যদি একজন অভিন্ন যমজের আরএ থাকে, তবে অন্যজনের এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা মাত্র ছয় ভাগের এক ভাগ, যদিও তাদের জিন একই।
পরিবেশগত কারণ হতে পারে ভাইরাস, সংক্রমণ, কোনো ধরনের মানসিক আঘাত, অথবা জীবনে প্রিয়জনের মৃত্যু, বিবাহবিচ্ছেদ বা সন্তান জন্মদানের মতো অত্যন্ত চাপপূর্ণ কোনো ঘটনা। এই কারণগুলো নিয়ে অনেক তত্ত্ব থাকলেও, এখন পর্যন্ত কোনোটিই চূড়ান্তভাবে চিহ্নিত করা যায়নি।
আমরা জানি যে ধূমপান RA হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। ধূমপান এবং নির্দিষ্ট জিনের সংমিশ্রণ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং যদি এটি ঘটে তবে রোগটি আরও আক্রমণাত্মক হয়। তাই যদি আপনি ধূমপান করেন, তাহলে হাল ছেড়ে দেওয়ার এটি আরেকটি ভালো কারণ।.
আরএ-এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য বিশ্বজুড়ে প্রচুর গবেষণা চলছে এবং অনেক ডাক্তার মনে করেন যে এটি শেষ পর্যন্ত একটি নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করবে।.
আরএ রোগ নির্ণয়
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। কেন?
প্রথমত, বেশিরভাগ মানুষই আরএ (RA) সম্পর্কে সচেতন নন – প্রতি একশ জনের মধ্যে প্রায় একজনের এটি থাকে। তাই যখন মানুষের মধ্যে উপসর্গ দেখা দেয়, তখন তারা এর কারণ হিসেবে অন্য কিছুকে ধরে নেন: ‘আমি জিমে/বাগানে/বাচ্চাদের সাথে খেলাধুলায় অতিরিক্ত পরিশ্রম করেছি।’ হাত বা পায়ের ব্যথার জন্য এগুলোই হলো মানুষের দেওয়া সাধারণ ব্যাখ্যা, এবং এ কারণেই তারা হয়তো সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তারের কাছে যান না।
দ্বিতীয়ত, যখন কেউ গাঁটের ব্যথা নিয়ে জিপি-র কাছে যান, তখন এর অনেক কারণ থাকতে পারে। জিপি-রা বিশেষজ্ঞ নন এবং এটি আরএ (RA) কিনা তা নির্ণয় করার জন্য তাদের করার মতো কোনো একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। আপনার জিপি হয়তো ঠিক জানেন না যে কী কারণে এই উপসর্গগুলো দেখা দিচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, তিনি আপনাকে একটি প্রদাহ-রোধী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করতে পারেন এবং অবস্থার উন্নতি না হলে এক মাস পরে আবার আসতে বলতে পারেন। আরএ-র উপসর্গগুলো আসতে ও যেতে পারে, তাই আপনি হয়তো কিছুদিনের জন্য আবার ভালো বোধ করতে পারেন। এবং তারপর উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসে।
রোগ নির্ণয় করা
আরএ সনাক্ত করার জন্য কোনও একক পরীক্ষা নেই। রোগ নির্ণয় প্রায় সবসময় একজন পরামর্শদাতা রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা করা হয় বা নিশ্চিত করা হয় যিনি সাইনোভাইটিস, জয়েন্টগুলির ফোলাভাব সনাক্ত করার জন্য প্রশিক্ষিত। অপ্রশিক্ষিত চোখের পক্ষে এটি দেখা খুব কঠিন হতে পারে। রিউমাটোলজিস্ট অন্যান্য তথ্যও বিবেচনা করেন:
- আপনার কী কী লক্ষণ দেখা দিচ্ছে? (যেমন, জয়েন্টে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং ফোলাভাব)।
- রক্ত পরীক্ষা কি সাহায্য করতে পারে ? আপনার রক্তে প্রদাহের লক্ষণ দেখা যেতে পারে (যেমন ESR বা CRP বেড়ে যাওয়া)। এর একটি লক্ষণ হলো রক্তে রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টরের উপস্থিতি, কিন্তু এটি চূড়ান্ত প্রমাণ নয়। রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ৩০% মানুষের রক্তে রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর থাকে না, এবং অন্য কিছু রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর থাকতে পারে। অ্যান্টি-সিসিপি অ্যান্টিবডি নামক আরেকটি রক্ত পরীক্ষা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয়ে আরও বেশি সুনির্দিষ্ট। কিন্তু রক্ত পরীক্ষা সম্পূর্ণ চিত্রটি তুলে ধরে না।
- অস্থিসন্ধির ক্ষতির কোনো লক্ষণ আছে কি ? যদি এক্স-রে-তে ইতিমধ্যেই ক্ষতি দেখা যায়, তার মানে আপনার অস্থিসন্ধিতে বেশ কিছুদিন ধরে প্রদাহ রয়েছে। আপনার একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানও করা হতে পারে, বিশেষ করে যদি অস্থিসন্ধিতে প্রদাহ আছে কি না সে বিষয়ে কোনো সন্দেহ থাকে (উদাহরণস্বরূপ, আপনার প্রচুর ব্যথা আছে কিন্তু কোনো স্পষ্ট ফোলাভাব নেই)। খুব কম ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান ব্যবহার করেন, কারণ এটি এক্স-রে-র চেয়ে আরও নির্ভুলভাবে এবং আগে প্রদাহ ও ক্ষতি শনাক্ত করতে পারে।
- আপনার পরিবারে প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের কোনো ইতিহাস আছে কি ? আপনি সরাসরি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) উত্তরাধিকারসূত্রে পান না, কিন্তু যদি আপনার পরিবারে এর ইতিহাস থাকে, তবে কোনো পরিবেশগত কারণ ঘটলে আপনার এতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে। এর মানে এই নয় যে, পরিবারের কারো RA আছে বলেই আপনারও এটি হবে।
- আপনার কি চর্মরোগ (যেমন সোরিয়াসিস) এবং অন্ত্রের সমস্যা (যেমন কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ)-এর মতো অন্য কোনো অসুস্থতা ছিল? এগুলো প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের অন্য, কিছুটা ভিন্ন ধরনের লক্ষণ হতে পারে, যার জন্যও একজন রিউম্যাটোলজিস্টের দ্বারা চিকিৎসার প্রয়োজন।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা
আরএ (RA) ব্যবস্থাপনার জন্য NICE নির্দেশিকা এবং আরএ কোয়ালিটি স্ট্যান্ডার্ড একটি 'ট্রিট টু টার্গেট' (Treat to Target) পদ্ধতি গ্রহণের সুপারিশ করে। এই পদ্ধতির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকবে: আপনার আরএ-এর ঘন ঘন পর্যালোচনা , আপনার জয়েন্টগুলোতে এখনও প্রদাহ আছে কিনা তা দেখার জন্য আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন এবং জয়েন্টের প্রদাহ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে না আসা পর্যন্ত চিকিৎসার মাত্রা বৃদ্ধি করা । আরএ-এর ক্ষেত্রে ওষুধ গ্রহণ করা আবশ্যক, কারণ এটিই একমাত্র উপায় যার মাধ্যমে আপনি প্রদাহ পর্যাপ্তভাবে কমাতে এবং আপনার রোগকে নিয়ন্ত্রণে আনতে সক্ষম হতে পারেন। এই সারণিতে আরএ-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত বিভিন্ন ধরনের ওষুধ দেখানো হয়েছে।
| ওষুধের ধরণ | উদাহরণ | উদ্দেশ্য |
| ব্যথানাশক, যা ব্যথানাশক নামেও পরিচিত | প্যারাসিটামল, কো-ডাইড্রামল, কো-কোডামল | ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করুন |
| অ-স্টেরয়েডাল প্রদাহ বিরোধী ওষুধ | অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, মেলোক্সিকাম | প্রদাহ কমিয়ে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়া কমিয়ে দেয়, কিন্তু ভবিষ্যতের ক্ষতি রোধ করে না। |
| কর্টিকোস্টেরয়েড, যা স্টেরয়েড নামেও পরিচিত | প্রেডনিসোলন, ডেপো-মেড্রোন | প্রদাহ কমাও। এগুলি প্রদাহিত জয়েন্টগুলোতে বা পেশীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে সরাসরি শিরায় দেওয়া যেতে পারে অথবা ট্যাবলেট আকারে নেওয়া যেতে পারে। RA-এর গুরুতর পর্বের সময় প্রায়শই "উদ্ধার" থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।. |
| রোগ পরিবর্তনকারী রিউম্যাটিক ওষুধ বা DMARD | ||
| স্ট্যান্ডার্ড DMARD (এগুলি ট্যাবলেট আকারে) | মেথোট্রেক্সেট, সালফাসালাজিন, লেফ্লুনোমাইড, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন | রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার 'আক্রমণ' কমাতে। এগুলো কাজ করতে সময় নেয় (সপ্তাহ, এমনকি মাস)। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি কমাতে/প্রতিরোধ করুন।. |
| বায়োলজিক ড্রাগস: এগুলো প্রোটিন দিয়ে তৈরি এবং এগুলো হয় নিজে ইনজেকশনের মাধ্যমে অথবা ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপের মাধ্যমে দিতে হয়। “বায়োসিমিলার” হলো এক প্রকার বায়োলজিক ড্রাগ যা প্রথম প্রজন্মের “অরিজিনেটর” বায়োলজিকসের পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হওয়ার পর তৈরি করা যায়। বায়োসিমিলার হলো অরিজিনেটরের হুবহু প্রতিরূপ। কিন্তু এগুলো সাধারণত বেশি সাশ্রয়ী, এর একটি কারণ হলো উৎপাদনকারী কোম্পানিকে কয়েক দশকের গবেষণা ও উন্নয়ন ব্যয় পুনরুদ্ধার করতে হয় না। | infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab, tocilizumab, sarilumab, rituximab, abatacept | শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট রাসায়নিক বা কোষগুলিকে লক্ষ্য করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার 'আক্রমণ' কমানো। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করা এবং ক্ষতি কমানো/প্রতিরোধ করা।. |
| JAK ইনহিবিটর (এগুলি ট্যাবলেট আকারে) | টোফাসিটিনিব, ব্যারিসিটিনিব, ফিলগোটিনিব এবং উপাডাসিটিনিব।. | শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য "অন সুইচ" হিসেবে কাজ করে এমন কোষের ভিতরের নির্দিষ্ট রাসায়নিকগুলিকে লক্ষ্য করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার 'আক্রমণ' কমানো। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি কমান/প্রতিরোধ করুন।. |
আপনার রোগটি প্রথম নির্ণয় হওয়ার পর, আপনার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক আপনাকে অবিলম্বে ডিজিজ মডিফাইং অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস বা ডিএমএআরডি ( DMARDs(RA) আক্রান্ত ব্যক্তিদের আগেকার মতো অস্থিসন্ধির মারাত্মক ক্ষতি প্রতিরোধ করতে খুব কার্যকর হতে পারে।
রোগ পরিবর্তনকারী চিকিৎসা একটি ওষুধ অথবা দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ হতে পারে। এতে সাধারণত মেথোট্রেক্সেট থাকে। এটি প্রায়শই অ্যাঙ্কর ড্রাগ , যার অর্থ এমন একটি ওষুধ যার সাথে অন্য ওষুধ যোগ করা হয়, যাতে সর্বোত্তম প্রভাব পাওয়া যায়। সমস্ত ওষুধ সবার জন্য সমানভাবে ভালোভাবে কাজ করে না, তাই আপনার জন্য সঠিক ওষুধ বা সংমিশ্রণ খুঁজে পেতে সময় লাগতে পারে: যথা, কোনটি সবচেয়ে কার্যকর এবং আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াযুক্ত।
ডিএমএআরডি (DMARD) কাজ করতে কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়, তাই আপনাকে সম্ভবত স্টেরয়েডের একটি স্বল্পমেয়াদী কোর্স বা স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হবে। ডিএমএআরডি-এর কার্যকারিতা শুরু না হওয়া পর্যন্ত আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতেই এটি করা হয়। রোগ নির্ণয়ের পরের প্রথম দিনগুলোতে, বা যখন রোগের প্রকোপ বাড়ে, তখন দ্রুত পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে আনতে স্টেরয়েড খুব কার্যকর হতে পারে। চিকিৎসার নির্দেশিকা অনুযায়ী দীর্ঘ সময় ধরে স্টেরয়েড গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এর অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। আপনার রিউম্যাটোলজিস্ট আপনার জন্য ওষুধের সর্বোত্তম সংমিশ্রণ খুঁজে না পাওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে স্টেরয়েডের মাত্রা কমিয়ে আনবেন।
ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধগুলিও লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য একা বা একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু হাসপাতালের একজন রিউমাটোলজি নার্স বিশেষজ্ঞ বা ফার্মাসিস্ট, যিনি পরামর্শদাতার সাথে কাজ করেন, আপনার সাথে আপনার ওষুধ সম্পর্কে কথা বলবেন যাতে আপনি জানতে পারেন কখন এবং কেন এটি সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য গ্রহণ করতে হবে।
সারা জীবন ওষুধ খাওয়ার কথা ভাবাও কঠিন হতে পারে। কিন্তু যদি আপনি তা না করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে আপনার জয়েন্টের ক্ষতি ওষুধের যেকোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চেয়ে অনেক বেশি খারাপ হতে পারে। একবার জয়েন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে গেলে, ওষুধ দিয়ে এটিকে বিপরীত করা যায় না, তাই লক্ষ্য হল ক্ষতি হওয়ার আগেই তা প্রতিরোধ করা।.
পরিপূরক চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে কিছু কথা : এমন কোনো প্রমাণ নেই যে পরিপূরক চিকিৎসা, খাদ্যতালিকা বা হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (RA) অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং জয়েন্টের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে যথেষ্ট কার্যকর। আর একবার ক্ষতি হয়ে গেলে, তা অপরিবর্তনীয়। প্রদাহ দমন এবং রোগ নিয়ন্ত্রণের একমাত্র উপায় হলো আপনার রিউমাটোলজি টিমের নির্ধারিত রোগ-সংশোধনকারী ঔষধ গ্রহণ করা। এর পক্ষে প্রচুর জোরালো প্রমাণ রয়েছে। তবে, কিছু মানুষ দেখেছেন যে পরিপূরক চিকিৎসা নির্দিষ্ট কিছু উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করতে পারে। আপনি যদি কোনো বিকল্প বা পরিপূরক চিকিৎসা গ্রহণ করার কথা ভাবেন , তবে কিছু গ্রহণ করার আগে সর্বদা একজন স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন । কিছু পরিপূরক চিকিৎসা আপনার নির্ধারিত ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া করে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
আপনার চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ করা
আপনার চিকিৎসার সময় অন্তর অন্তর রক্ত পরীক্ষা করা হবে এবং কতবার তা নির্ভর করবে আপনি কোন ওষুধ খাচ্ছেন তার উপর। রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে, আপনার জিপি যা করতে পারবেন:
- আপনার আরএ কতটা সক্রিয় এবং চিকিৎসায় এটি কীভাবে সাড়া দিচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করুন - এই রক্ত পরীক্ষাগুলি ESR এবং CRP নামে পরিচিত।
- আপনার ওষুধের চিকিৎসার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আগাম সতর্কতা অবলম্বন করুন: যাতে নিশ্চিত হন যে আপনার চিকিৎসা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে খুব বেশি দুর্বল করে দিচ্ছে না। কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতার জন্য আপনার রক্ত পরীক্ষাও করাতে পারেন।.
যদি চিকিৎসা কার্যকর না হয় অথবা এর ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় যা একটি সমস্যা, তাহলে আপনি অন্য একটি ওষুধ চেষ্টা করতে পারেন।.
যদি আপনি স্ট্যান্ডার্ড রোগ সংশোধনকারী ওষুধে সাড়া না দেন?
কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, সম্ভবত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে (RA) আক্রান্ত ১০% থেকে ২০% মানুষের জন্য, এই রোগটি আরও আক্রমণাত্মক হয় এবং দ্রুত নিয়ন্ত্রণে আনা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। কিন্তু যারা প্রচলিত DMARD-গুলোতে সাড়া দেন না, তাদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে বিভিন্ন ধরনের ইনজেকশনযোগ্য বায়োলজিক ওষুধ (যার মধ্যে বায়োসিমিলারও অন্তর্ভুক্ত) বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। বায়োলজিক ওষুধ হলো DMARD-এর একটি আরও জটিল রূপ। অতি সম্প্রতি, “JAK ইনহিবিটর” নামে আরেকটি শ্রেণীর ওষুধ সহজলভ্য হয়েছে, যা ট্যাবলেট আকারে মুখে সেবন করা হয় এবং এগুলো বায়োলজিক ওষুধের মতোই অত্যন্ত কার্যকর।
NHS ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (সংক্ষেপে NICE নামে পরিচিত) দ্বারা নির্ধারিত নির্দেশিকা অনুসরণ করে যে কখন জৈবিক ওষুধ বা JAK ইনহিবিটরগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। স্ট্যান্ডার্ড DMARD পর্যাপ্তভাবে কাজ না করার পরে এগুলি ব্যবহার করা হয়, তাই সাধারণত নতুন রোগ নির্ণয় করা ব্যক্তিদের জন্য এগুলি নির্ধারিত হয় না। স্ট্যান্ডার্ড DMARD-এর পরে প্রদত্ত প্রথম জৈবিক বা JAK ইনহিবিটরের প্রতি যদি কেউ যথেষ্ট পরিমাণে সাড়া না দেয় তবেও এগুলি ব্যবহার করা হয়। অনেক ক্ষেত্রে, জৈবিক ওষুধ এবং JAK ইনহিবিটরগুলি "অ্যাঙ্কর ড্রাগ" হিসাবে সহগামী মেথোট্রেক্সেট থেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয়, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, কারণ এটি সামগ্রিক সুবিধাগুলিকে বাড়িয়ে তোলে।.
আপনার আরএ স্বাস্থ্যসেবা দল
আপনার আরএ (RA) রোগ নির্ণয় হওয়ার পর, একটি দল আপনার পরামর্শদাতা রিউমাটোলজিস্টের সাথে আপনার চিকিৎসার সমন্বয় করে । পেশাদারদের এই সমন্বয়ই কার্যকর চিকিৎসার মূল চাবিকাঠি। আপনি কোথায় থাকেন এবং আপনার প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে সঠিক দলটি ভিন্ন হতে পারে, তবে আপনার রিউমাটোলজি যত্নের অংশ হিসাবে আপনি নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের মধ্যে কয়েকজনকে দেখতে পাবেন বলে আশা করা যায়:
একজন রিউমাটোলজি বিশেষজ্ঞ নার্স আপনাকে আরএ এবং আপনার চিকিৎসা, আপনার জয়েন্টগুলির যত্ন কীভাবে নেবেন এবং কীভাবে একটি সুস্থ জীবনযাপন করবেন সে সম্পর্কে জানতে সাহায্য করতে পারেন। হাসপাতালে আপনার প্রথম যোগাযোগের কেন্দ্রবিন্দু হবেন নার্স।
একজন ফিজিওথেরাপিস্ট এবং/অথবা পেশাগত থেরাপিস্ট আপনাকে শেখাতে পারেন কিভাবে আপনার জয়েন্টগুলিকে সর্বোত্তমভাবে রক্ষা করা যায় এবং সেগুলিকে সচল রাখার জন্য সর্বোত্তম ব্যায়াম করা যায়। তিনি গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির জন্য স্প্লিন্টের পরামর্শ দিতে পারেন। প্রমাণ দেখায় যে সক্রিয় থাকা এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা উপকারী।
সাধারণত, একজন জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের সহায়তা ও আশ্বাস প্রদানের জন্য প্র্যাকটিসের অন্যান্যদের সাথে একত্রে কাজ করেন। তিনি স্ব-ব্যবস্থাপনা ও জীবনযাত্রা সংক্রান্ত বিষয়ে পরামর্শ দেওয়ার পাশাপাশি প্রয়োজনীয় ঔষধপত্র নির্ধারণ করেন, আপনার রক্ত পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করেন এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার বিষয়ে পরামর্শ দেন। আপনার চিকিৎসায় জিপির সম্পৃক্ততা বিভিন্ন প্র্যাকটিস ভেদে ভিন্ন হতে পারে।
যদি আপনার পা উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে একজন পডিয়াট্রিস্ট (পায়ের যত্ন বিশেষজ্ঞ) দলের একজন অপরিহার্য সদস্য। তিনি আপনার পা এবং জুতার যত্ন নেওয়ার বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারেন এবং আপনার জুতার জন্য উপযুক্ত ইনসোল সরবরাহ করতে পারেন।
একজন ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট আপনার জীবনে RA-এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব মোকাবেলায় গুরুত্বপূর্ণ সাহায্য প্রদান করতে পারেন, যা কখনও কখনও অপ্রতিরোধ্য বলে মনে হতে পারে।
আর তারপর আছেন আপনি - দলের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যক্তি। আরএ আক্রান্ত ব্যক্তি। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যখন মানুষ তাদের রোগ ব্যবস্থাপনার বিষয়ে শেখে এবং দলের অংশ হিসেবে এই দায়িত্ব গ্রহণ করে, তখন দীর্ঘমেয়াদে তারা অনেক ভালো থাকে। স্ব-ব্যবস্থাপনার গুরুত্বকে অবহেলা করা যায় না। এনআরএএস সাহায্য করতে পারে। আমাদের আরএ স্ব-ব্যবস্থাপনা কোর্সগুলো সম্পর্কে আরও জানুন।
নিজের দেখাশোনা করা
নিজেকে সাহায্য করার জন্যও আপনি অনেক কিছু করতে পারেন। আমাদের ‘লিভিং উইথ আরএ’ বিভাগে এই এবং অন্যান্য বিষয় নিয়ে প্রচুর তথ্য রয়েছে।
স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন । অতিরিক্ত ওজন আপনার শরীরের ভার বহনকারী অস্থিসন্ধিগুলোর উপর অযাচিত চাপ সৃষ্টি করে, তাই ওজন কমানো অত্যন্ত জরুরি। বায়োলজিক ওষুধগুলো স্বাভাবিক ওজনের ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে আরও ভালোভাবে কাজ করে।
আপনার কোলেস্টেরল কমানোর চেষ্টা করুন । রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরবর্তী জীবনে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই একটি ভালো, সুষম খাদ্যতালিকা অনুসরণ করা এবং এমন খাদ্যতালিকা মেনে চলা আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ যা আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা কমায়।
ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করুন । প্রমাণ জোরালোভাবে ইঙ্গিত দেয় যে ধূমপান রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বিকাশের পরে ধূমপান এর তীব্রতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
আপনার টিকাগুলো হালনাগাদ রাখুন – আপনি যদি ডিএমএআরডি (DMARD) গ্রহণ করে থাকেন, তবে আপনার কোন কোন টিকার প্রয়োজন হতে পারে সে বিষয়ে আপনার জিপি-র (GP) সাথে কথা বলুন।
শারীরিক কার্যকলাপ অপরিহার্য, এবং এমন জোরালো প্রমাণ রয়েছে যে ব্যায়াম ব্যথা উপশম করতেও সাহায্য করে। একমাত্র তখনই আপনার ব্যায়াম করা উচিত নয়, যখন কোনো অস্থিসন্ধি খুব বেশি প্রদাহযুক্ত, ফোলা এবং বেদনাদায়ক হয়। এটিকে অল্প সময়ের জন্য বিশ্রাম দিন, কিন্তু ফোলাভাব কমতে শুরু করলে, অস্থিসন্ধি সচল রাখার জন্য শারীরিক কার্যকলাপ অপরিহার্য। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো ব্যায়ামগুলো সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারবেন।
নিজেকে গতিশীল করতে শিখুন , কারণ ক্লান্তি বা অবসাদ RA-তে খুবই সাধারণ। অতিরিক্ত কাজ করা দুই ধাপ এগিয়ে যাওয়ার এবং তিন ধাপ পিছিয়ে যাওয়ার মতো হতে পারে। তাই আপনার RA-এর সাথে মোকাবিলা করতে এবং নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করার জন্য একটি সুষম কার্যকলাপ কর্মসূচি অনুসরণ করুন।
এবং RA সম্পর্কে আমাদের, অর্থাৎ NRAS-এর কাছ থেকে যতটা সম্ভব তথ্য সংগ্রহ করুন । এছাড়া, সাহায্য করার জন্য স্থানীয় NRAS গ্রুপ এবং আমাদের অনলাইন JoinTogether গ্রুপগুলোও রয়েছে ।
আপনি যদি উদ্বিগ্ন বা অসহায় বোধ করেন, তবে আরএ (RA) আক্রান্ত এমন কারো সাথে কথা বলা খুবই সহায়ক হতে পারে, যিনি আপনার মতো একই পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে গিয়েছেন এবং এখন চিকিৎসার মাধ্যমে ভালো আছেন। পরিবার এবং বন্ধুরা হয়তো খুব সহায়ক হতে পারেন, কিন্তু আপনার অনুভূতিটা তাদের পক্ষে উপলব্ধি করা কঠিন হতে পারে, কারণ তারা একই পরিস্থিতির মধ্যে দিয়ে যাননি। আমাদের হেল্পলাইন টিম এবং টেলিফোন স্বেচ্ছাসেবকরা আপনার প্রয়োজনে সাহায্যের জন্য সর্বদা প্রস্তুত আছেন।
অপেক্ষা করো না
আপনার যদি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (RA) মতো কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। প্রাথমিক পর্যায়েই একজন রিউমাটোলজিস্টের কাছে যাওয়ার জন্য রেফারেল নেওয়া জরুরি। যত তাড়াতাড়ি RA নির্ণয় করা যায় এবং যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা যায়, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল তত ভালো হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
আপডেট করা হয়েছে: 25/02/2023
আরও পড়ুন
-
আরএ রোগ নির্ণয় এবং সম্ভাব্য কারণগুলি →
রক্ত পরীক্ষা, স্ক্যান এবং জয়েন্টগুলির পরীক্ষার সমন্বয়ের মাধ্যমে RA নির্ণয় করা হয়।.
-
আরএ ওষুধ →
আরএ একটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল অবস্থা, তাই ডাক্তাররা একইভাবে সকল রোগীকে একই ওষুধ দিয়ে শুরু করেন না।.
-
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ১০টি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত বিষয় →
আরএ রোগ নির্ণয় করা প্রতিটি ব্যক্তিরই ভালো স্বাস্থ্যসেবার যোগ্য এবং আশা করা উচিত। ভালো যত্ন কেমন তা দেখানোর জন্য, আমরা আমাদের শীর্ষ ১০টি স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা তালিকাভুক্ত করেছি।