আরএ কী?
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি অটো-ইমিউন রোগ, যার অর্থ হল ব্যথা এবং প্রদাহের মতো লক্ষণগুলি জয়েন্টগুলিতে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আক্রমণ করার কারণে ঘটে।.
আইলসা বসওয়ার্থ (জাতীয় রোগী চ্যাম্পিয়ন) এর একটি বার্তা
'যদি আপনার সবেমাত্র RA ধরা পড়ে অথবা আপনি মনে করেন যে আপনার এটি হতে পারে, তাহলে আপনি হয়তো নানা ধরণের অনুভূতি অনুভব করছেন: আবেগপ্রবণ, উদ্বিগ্ন অথবা ভবিষ্যতে কী হবে তা নিয়ে ভীত। এটা পুরোপুরি বোধগম্য। ৩০ বছরেরও বেশি সময় আগে যখন আমার রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল তখন আমি এই সমস্ত জিনিস এবং আরও অনেক কিছু অনুভব করেছি।'.
'কিন্তু এখন পরিস্থিতি অনেক ভিন্ন। এখন অনেক কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা আগের তুলনায় অনেক ভালো, তাই আপনি বছরের পর বছর আগের তুলনায় আরও স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবেন। বিশ্বজুড়ে অনেক গবেষণা চলছে, নতুন ওষুধের প্রক্রিয়া চলছে। চিকিৎসা প্রদানের পদ্ধতিও আরও লক্ষ্যবস্তু এবং কার্যকর। তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগ নির্ণয় করা এবং চিকিৎসা শুরু করা আরও গুরুত্বপূর্ণ।
'এবং আমরা আপনাকে সমর্থন করার জন্য এখানে আছি। আপনি এমন কারো সাথে কথা বলতে পারেন যিনি সত্যিই বোঝেন। আমরা আপনাকে RA সম্পর্কে আরও জানতে সাহায্য করতে পারি যাতে আপনি আপনার চিকিৎসা সম্পর্কে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।'
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কী?
যদি তুমি 'আর্থ্রাইটিস' বলো, তাহলে বেশিরভাগ মানুষ ধরে নেবে যে তুমি জয়েন্টের ক্ষয়ক্ষতির কথা বলছো, যা অনেক বয়স্ক মানুষেরই হয়। এটা অস্টিওআর্থ্রাইটিস। চিত্রে দেখানো হয়েছে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা আরএ ভিন্ন।
এটি এক ধরণের রোগ যা অটোইমিউন অবস্থা । এর অর্থ হল আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করেছে এবং একটি ভুল লক্ষ্য বেছে নিয়েছে। ব্যাখ্যা করার জন্য: আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি আপনার শরীরকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে রক্ষা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এটি আপনার শরীরকে আক্রমণ করা উচিত নয়। কখনও কখনও রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা খুব সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং ভুলবশত আপনার শরীরকে আক্রমণ করে, এবং এটিকে 'অটোইমিউন' রোগ বলা হয়।
যখন আপনার আরএ থাকে, তখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আপনার জয়েন্টের আস্তরণের (সাইনোভিয়াল আস্তরণের) উপর আক্রমণ করে। এর ফলে প্রদাহ হয়, যার ফলে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ
সাধারণত, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস শরীরের উভয় পাশে একইভাবে প্রভাবিত করে (যাকে সিমেট্রিকাল আর্থ্রাইটিস বলা হয়), যদিও এটি সবসময় হয় না। এটি প্রথমে হাত এবং পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে - প্রায়শই আঙ্গুলের নাকল জয়েন্টগুলিকে। এটিকে পলিআর্থ্রাইটিস , যার অর্থ অনেক জয়েন্টে প্রদাহ হতে পারে।
আরএ একটি সিস্টেমিক রোগ, যার অর্থ এটি পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। যদিও জয়েন্টের লক্ষণগুলি সবচেয়ে সাধারণ, শরীরের অন্যান্য অংশও প্রভাবিত হতে পারে, যার মধ্যে ফুসফুস, হৃদপিণ্ড এবং চোখের মতো অঙ্গগুলিও রয়েছে।
যুক্তরাজ্যের জনসংখ্যার প্রায় ১% - যুক্তরাজ্যে ৪,৫০,০০০-এরও বেশি লোকের আরএ আছে। এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের বেশি প্রভাবিত করে, প্রায় দুই থেকে তিনগুণ বেশি মহিলা। মানুষের আরএ হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ বয়স হল ৪০ থেকে ৬০ বছর, অথবা পুরুষদের ক্ষেত্রে একটু বেশি। তবে মানুষ যেকোনো বয়সে এটি পেতে পারে, এমনকি ১৪ বছর বয়স থেকে যখন এটি 'প্রাথমিকভাবে' আরএ শুরু হয়। প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের অন্যান্য রূপ রয়েছে, তবে আরএ সবচেয়ে সাধারণ।.
যদি RA-এর চিকিৎসা না করা হয় অথবা অপর্যাপ্ত চিকিৎসা করা হয়, তাহলে এটি জয়েন্টগুলোতে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি করতে পারে এবং অক্ষমতা সৃষ্টি করতে পারে - এবং এটি প্রায়শই ঘটত। কিন্তু আজ, RA-এর ব্যবস্থাপনা খুবই ভালো, এমনকি 15 বছর আগের তুলনায় অনেক ভালো । যদিও এর কোন প্রতিকার নেই, তবুও আজকাল রোগ নির্ণয় করা বেশিরভাগ মানুষ রোগ নিয়ন্ত্রণে আসার পরে বেশ পূর্ণ এবং সক্রিয় জীবনযাপন করার আশা করতে পারেন।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জয়েন্টগুলিকে কীভাবে প্রভাবিত করে:
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত:
- আপনার জয়েন্টের চারপাশে ব্যথা, ফোলাভাব এবং সম্ভবত লালভাব। হাত এবং পা প্রায়শই প্রথমে আক্রান্ত হয়, যদিও RA যেকোনো জয়েন্টে শুরু হতে পারে।
- সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় অথবা কিছুক্ষণ বসে থাকার পরে আপনার জয়েন্টগুলোতে শক্ত হয়ে যাওয়া, যা ৩০ মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় এবং এর অন্য কোনও স্পষ্ট কারণ নেই
- ক্লান্তি যা কেবল স্বাভাবিক ক্লান্তির চেয়েও বেশি
যদি আপনার এই লক্ষণগুলির কোনওটি থাকে, তাহলে আপনার জিপির সাথে দেখা করুন। যত তাড়াতাড়ি আরএ রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা হবে, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল তত ভালো হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।
ব্যথা একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। প্রাথমিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, এটি জয়েন্টগুলিতে প্রদাহের কারণে হয়। পরবর্তীতে, জয়েন্টগুলির ক্ষতির ফলে ব্যথা হতে পারে। ব্যথার মাত্রাও দিন দিন পরিবর্তিত হতে পারে।
সকালে প্রথমেই শক্ত হয়ে যাওয়া 'জেলিং' , যার অর্থ হল বিশ্রাম নেওয়ার পরেও তাদের অবস্থান থেকে সরানো কঠিন হয়ে পড়ে। আপনি যখন দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকেন তখনও এটি ঘটে।
ক্লান্তি রক্তাল্পতার (রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কম) কারণে হতে পারে, তবে এটি প্রদাহের কারণেও হতে পারে। এটি ব্যথার মাত্রা সহ বেশ কয়েকটি বিষয়ের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হচ্ছে।
কিছু লোকের ফ্লুর মতো লক্ষণ , সেইসাথে ক্লান্ত বোধ হয়, বিশেষ করে রোগ নির্ণয়ের আগে বা সময়কালে।
প্রায়শই মানুষ হতাশাগ্রস্ত, দুঃখিত বা বিষণ্ণ বোধ করে , কারণ তাদের শরীরের উপর RA-এর সামগ্রিক প্রভাব এবং তারা যে ব্যথা অনুভব করছে। এবং, বোধগম্য, কারণ RA একটি আজীবন রোগ এবং এখনও এর কোন প্রতিকার নেই। কিন্তু এখন খুব কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।
কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রিউমাটয়েড নোডুলস । এই মডিউলগুলি ত্বকের নীচে এমন পিণ্ডের আকার ধারণ করে যা সহজেই ছিঁড়ে যায় এমন জয়েন্টগুলির উপরে দেখা যায়, যেমন আঙুলের জয়েন্ট এবং কনুই এবং এগুলি RA আক্রান্ত প্রায় 20% লোককে প্রভাবিত করে।
আরএ কিসের কারণ?
আমরা জানি RA-তে প্রদাহের কারণ কী এবং কীভাবে এটি কার্যকরভাবে চিকিৎসা করা যায়।
কিন্তু আমরা এখনও ঠিক জানি না যে RA আসলে কী কারণে হয়। আমরা যা জানি তা হল এর সাথে দুটি উপাদান জড়িত: জেনেটিক্স এবং পরিবেশগত কারণ।.
জেনেটিক্স জড়িত। এটি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। তবে এটি কেবল জিন সম্পর্কে নয়, জিনগুলি বর্ধিত ঝুঁকি/সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে তবে এই জিনগুলি থাকা সকলেরই RA হয় না, যেমনটি আমরা অভিন্ন যমজদের গবেষণায় দেখতে পাচ্ছি। যদি একজন অভিন্ন যমজ ব্যক্তির RA থাকে, তবে অন্যজনের এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা ছয়জনের মধ্যে মাত্র একটি, যদিও তাদের একই জিন রয়েছে।
পরিবেশগত কারণ হতে পারে ভাইরাস, সংক্রমণ, কোনো ধরণের মানসিক আঘাত, অথবা আপনার জীবনে শোক, বিবাহবিচ্ছেদ বা সন্তান প্রসবের মতো খুব চাপপূর্ণ ঘটনা। কারণ সম্পর্কে অনেক তত্ত্ব রয়েছে কিন্তু এখনও পর্যন্ত চূড়ান্তভাবে কিছু জানা যায়নি।
আমরা জানি যে ধূমপান RA হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। ধূমপান এবং নির্দিষ্ট জিনের সংমিশ্রণ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং যদি এটি ঘটে তবে রোগটি আরও আক্রমণাত্মক হয়। তাই যদি আপনি ধূমপান করেন, তাহলে হাল ছেড়ে দেওয়ার এটি আরেকটি ভালো কারণ।.
আরএ-এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য বিশ্বজুড়ে প্রচুর গবেষণা চলছে এবং অনেক ডাক্তার মনে করেন যে এটি শেষ পর্যন্ত একটি নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করবে।.
আরএ রোগ নির্ণয়
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। কেন?
প্রথমত, বেশিরভাগ মানুষই আরএ সম্পর্কে জানেন না - প্রায় একশো জনের মধ্যে একজনের এটি থাকে। তাই যখন লোকেরা লক্ষণগুলি অনুভব করে, তখন তারা অন্য কোনও কারণে এটিকে দায়ী করে: 'আমি জিমে / বাগানে / বাচ্চাদের সাথে খেলতে অতিরিক্ত পরিশ্রম করেছি।' এই সমস্তই মানুষের হাত বা পায়ের ব্যথার জন্য সাধারণ ব্যাখ্যা, এবং ব্যাখ্যা করে যে কেন তারা সরাসরি তাদের জিপির কাছে যেতে পারে না।
দ্বিতীয়ত, যখন কেউ জয়েন্টে ব্যথা নিয়ে তাদের জিপির কাছে যান, তখন এর অনেক কারণ থাকতে পারে। জিপিরা বিশেষজ্ঞ নন এবং এটি আরএ কিনা তা জানার জন্য তারা কোনও একক পরীক্ষা করতে পারেন না। আপনার জিপি হয়তো ঠিক জানেন না যে লক্ষণগুলির কারণ কী। উদাহরণস্বরূপ, তিনি আপনার প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করতে পারেন এবং যদি পরিস্থিতির উন্নতি না হয় তবে এক মাসের মধ্যে আপনাকে আবার আসতে বলতে পারেন। আরএ লক্ষণগুলি আসতে পারে এবং চলে যেতে পারে, তাই আপনি কিছু সময়ের জন্য আবার ঠিক বোধ করতে পারেন। এবং তারপরে লক্ষণগুলি আবার ফিরে আসে।
রোগ নির্ণয় করা
আরএ সনাক্ত করার জন্য কোনও একক পরীক্ষা নেই । রোগ নির্ণয় প্রায় সবসময় একজন পরামর্শদাতা রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা করা হয় বা নিশ্চিত করা হয় যিনি সাইনোভাইটিস, জয়েন্টগুলির ফোলাভাব সনাক্ত করার জন্য প্রশিক্ষিত। অপ্রশিক্ষিত চোখের পক্ষে এটি দেখা খুব কঠিন হতে পারে। রিউমাটোলজিস্ট অন্যান্য তথ্যও বিবেচনা করেন:
- আপনার কী কী লক্ষণ
- রক্ত পরীক্ষা পারে ? আপনার রক্তে প্রদাহের লক্ষণ দেখা দিতে পারে (ESR বা CRP বৃদ্ধি)। একটি লক্ষণ হল রক্তে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর নামক কিছু, তবে এটি চূড়ান্ত নয়। RA আক্রান্ত প্রায় 30% মানুষের রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর নেই, এবং অন্যান্য কিছু রোগের রোগীদেরও রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর থাকতে পারে। অ্যান্টি-সিসিপি অ্যান্টিবডি নামক কিছুর জন্য আরেকটি রক্ত পরীক্ষা, RA-এর জন্য আরও নির্দিষ্ট। কিন্তু রক্ত পরীক্ষা পুরো গল্পটি বলে না।
- জয়েন্টের ক্ষতির লক্ষণ আছে কি ? যদি এক্স-রেতে ইতিমধ্যেই ক্ষতি দেখা যায়, তাহলে আপনার জয়েন্টে কিছু সময়ের জন্য প্রদাহ হয়েছে। আপনার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানও করাতে পারেন, বিশেষ করে যদি জয়েন্টে প্রদাহ আছে কিনা তা নিয়ে কোনও সন্দেহ থাকে (উদাহরণস্বরূপ, আপনার প্রচুর ব্যথা আছে কিন্তু স্পষ্ট ফোলাভাব নেই)। ডাক্তাররা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যান খুব কম ব্যবহার করেন, কারণ এটি এক্স-রে-এর চেয়ে আরও সঠিকভাবে এবং আগে প্রদাহ এবং ক্ষতি সনাক্ত করতে পারে।
- আপনার কি পারিবারিকভাবে প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের ইতিহাস ? আপনি সরাসরি উত্তরাধিকারসূত্রে RA পেতে পারেন না, তবে যদি এটি আপনার পরিবারে থাকে তবে পরিবেশগত কারণে আপনার এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে। এর অর্থ এই নয় যে আপনার পরিবারের কারও RA আছে বলেই আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে এটি পেয়ে যাবেন।
- আপনার কি অন্যান্য রোগ যেমন ত্বকের রোগ (যেমন সোরিয়াসিস) এবং অন্ত্রের সমস্যা (কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগ)? এগুলি অন্যান্য, সামান্য ভিন্ন ধরণের প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস নির্দেশ করতে পারে যার জন্য রিউমাটোলজিস্টের দ্বারা চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা
আরএ ব্যবস্থাপনার জন্য NICE নির্দেশিকা এবং আরএ কোয়ালিটি স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশ করে যে 'লক্ষ্যবস্তুতে চিকিৎসা' পদ্ধতি গ্রহণ করা উচিত যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত, আপনার আরএ-এর ঘন ঘন পর্যালোচনা আপনার জয়েন্টগুলির আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন করা বৃদ্ধি । আরএ-তে ওষুধ খাওয়া প্রয়োজন কারণ এটিই একমাত্র উপায় যা আপনি পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রদাহ কমাতে এবং আপনার রোগ নিয়ন্ত্রণে আনতে সক্ষম হবেন। এই টেবিলটি আরএ-এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন ধরণের ওষুধ দেখায়।
| ওষুধের ধরণ | উদাহরণ | উদ্দেশ্য |
| ব্যথানাশক, যা ব্যথানাশক নামেও পরিচিত | প্যারাসিটামল, কো-ডাইড্রামল, কো-কোডামল | ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করুন |
| অ-স্টেরয়েডাল প্রদাহ বিরোধী ওষুধ | অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, মেলোক্সিকাম | প্রদাহ কমিয়ে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়া কমিয়ে দেয়, কিন্তু ভবিষ্যতের ক্ষতি রোধ করে না। |
| কর্টিকোস্টেরয়েড, যা স্টেরয়েড নামেও পরিচিত | প্রেডনিসোলন, ডেপো-মেড্রোন | প্রদাহ কমাও। এগুলি প্রদাহিত জয়েন্টগুলোতে বা পেশীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে সরাসরি শিরায় দেওয়া যেতে পারে অথবা ট্যাবলেট আকারে নেওয়া যেতে পারে। RA-এর গুরুতর পর্বের সময় প্রায়শই "উদ্ধার" থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।. |
| রোগ পরিবর্তনকারী রিউম্যাটিক ওষুধ বা DMARD | ||
| স্ট্যান্ডার্ড DMARD (এগুলি ট্যাবলেট আকারে) | মেথোট্রেক্সেট, সালফাসালাজিন, লেফ্লুনোমাইড, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন | রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার 'আক্রমণ' কমাতে। এগুলো কাজ করতে সময় নেয় (সপ্তাহ, এমনকি মাস)। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি কমাতে/প্রতিরোধ করুন।. |
| জৈবিক ওষুধ: এগুলি প্রোটিন দিয়ে তৈরি এবং স্ব-প্রশাসিত ইনজেকশনের মাধ্যমে অথবা শিরায় ড্রিপের মাধ্যমে দিতে হয়। "বায়োসিমিলার" হল জৈবিক ওষুধ যা "প্রবর্তক" জৈবিক ওষুধের প্রথম প্রজন্মের পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরেও তৈরি করা যেতে পারে। বায়োসিমিলারগুলি উৎপাদকের অনুরূপ অনুলিপি। তবে এগুলি সাধারণত বেশি সাশ্রয়ী, কারণ এগুলি উৎপাদনকারী কোম্পানিকে কয়েক দশক ধরে গবেষণা এবং উন্নয়ন ব্যয় পুনরুদ্ধার করতে হয় না। | infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab, tocilizumab, sarilumab, rituximab, abatacept | শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট রাসায়নিক বা কোষগুলিকে লক্ষ্য করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার 'আক্রমণ' কমানো। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করা এবং ক্ষতি কমানো/প্রতিরোধ করা।. |
| JAK ইনহিবিটর (এগুলি ট্যাবলেট আকারে) | টোফাসিটিনিব, ব্যারিসিটিনিব, ফিলগোটিনিব এবং উপাডাসিটিনিব।. | শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য "অন সুইচ" হিসেবে কাজ করে এমন কোষের ভিতরের নির্দিষ্ট রাসায়নিকগুলিকে লক্ষ্য করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার 'আক্রমণ' কমানো। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি কমান/প্রতিরোধ করুন।. |
যখন আপনার প্রথম রোগ নির্ণয় করা হবে, তখন আপনার পরামর্শদাতা আপনাকে সরাসরি ডিজিজ মডিফাইং অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস বা ডিএমএআরডি (উচ্চারণে ডি- মার্ড ) শুরু করতে চাইবেন। এগুলি রোগের অগ্রগতি ধীর করতে বা এমনকি থামাতে এবং আরএ আক্রান্ত ব্যক্তিদের জয়েন্টগুলির গুরুতর ক্ষতি রোধ করতে খুব কার্যকর হতে পারে।
রোগ পরিবর্তনকারী চিকিৎসা একটি ওষুধ অথবা দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ হতে পারে। এতে সাধারণত মেথোট্রেক্সেট থাকে। এটি প্রায়শই অ্যাঙ্কর ড্রাগ , যার অর্থ এমন একটি ওষুধ যার সাথে অন্য ওষুধ যোগ করা হয়, যাতে সর্বোত্তম প্রভাব পাওয়া যায়। সমস্ত ওষুধ সবার জন্য সমানভাবে ভালোভাবে কাজ করে না, তাই আপনার জন্য সঠিক ওষুধ বা সংমিশ্রণ খুঁজে পেতে সময় লাগতে পারে: যথা, কোনটি সবচেয়ে কার্যকর এবং আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াযুক্ত।
DMARDs কাজ করতে বেশ কয়েক সপ্তাহ সময় নেয় , তাই সম্ভবত আপনাকে স্টেরয়েডের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স অথবা স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হবে। DMARDs কার্যকর হতে শুরু করার সাথে সাথে আপনার লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য এটি করা হয়। রোগ নির্ণয়ের প্রথম দিনগুলিতে, অথবা যখন রোগটি দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তখন স্টেরয়েডগুলি খুব কার্যকর হতে পারে, যাতে দ্রুত নিয়ন্ত্রণে আনা যায়। চিকিৎসা নির্দেশিকা দীর্ঘ সময় ধরে স্টেরয়েড গ্রহণের পরামর্শ দেয় না, কারণ এর অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। আপনার রিউমাটোলজিস্ট ধীরে ধীরে স্টেরয়েডের ডোজ কমিয়ে দেবেন কারণ তিনি আপনার জন্য ওষুধের সর্বোত্তম সংমিশ্রণ খুঁজে পাবেন।
ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধগুলিও লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য একা বা একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু হাসপাতালের একজন রিউমাটোলজি নার্স বিশেষজ্ঞ বা ফার্মাসিস্ট, যিনি পরামর্শদাতার সাথে কাজ করেন, আপনার সাথে আপনার ওষুধ সম্পর্কে কথা বলবেন যাতে আপনি জানতে পারেন কখন এবং কেন এটি সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য গ্রহণ করতে হবে।
সারা জীবন ওষুধ খাওয়ার কথা ভাবাও কঠিন হতে পারে। কিন্তু যদি আপনি তা না করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে আপনার জয়েন্টের ক্ষতি ওষুধের যেকোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চেয়ে অনেক বেশি খারাপ হতে পারে। একবার জয়েন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে গেলে, ওষুধ দিয়ে এটিকে বিপরীত করা যায় না, তাই লক্ষ্য হল ক্ষতি হওয়ার আগেই তা প্রতিরোধ করা।.
পরিপূরক থেরাপি সম্পর্কে কিছু কথা : এমন কোনও প্রমাণ নেই যে পরিপূরক থেরাপি, ডায়েট বা হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার RA-এর অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং জয়েন্টের ক্ষতি রোধ করতে যথেষ্ট কাজ করতে পারে। এবং একবার ক্ষতি হয়ে গেলে, এটি অপরিবর্তনীয়। প্রদাহ দমন এবং রোগ নিয়ন্ত্রণের একমাত্র উপায় হল আপনার রিউমাটোলজি টিম যে রোগ-সংশোধনকারী ওষুধ লিখে দিতে পারে তা গ্রহণ করা। এর পক্ষে প্রচুর প্রমাণ রয়েছে। তবে, কিছু লোক মনে করেন যে পরিপূরক থেরাপিগুলি নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি উপশম করতে সাহায্য করতে পারে। আপনি যদি ভাবছেন , তবে কিছু গ্রহণ করার আগে সর্বদা একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের । কিছু পরিপূরক থেরাপি আপনার নির্ধারিত ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে এবং সমস্যা তৈরি করতে পারে।
আপনার চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ করা
আপনার চিকিৎসার সময় অন্তর অন্তর রক্ত পরীক্ষা করা হবে এবং কতবার তা নির্ভর করবে আপনি কোন ওষুধ খাচ্ছেন তার উপর। রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে, আপনার জিপি যা করতে পারবেন:
- আপনার আরএ কতটা সক্রিয় এবং চিকিৎসায় এটি কীভাবে সাড়া দিচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করুন - এই রক্ত পরীক্ষাগুলি ESR এবং CRP নামে পরিচিত।
- আপনার ওষুধের চিকিৎসার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আগাম সতর্কতা অবলম্বন করুন: যাতে নিশ্চিত হন যে আপনার চিকিৎসা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে খুব বেশি দুর্বল করে দিচ্ছে না। কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতার জন্য আপনার রক্ত পরীক্ষাও করাতে পারেন।.
যদি চিকিৎসা কার্যকর না হয় অথবা এর ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় যা একটি সমস্যা, তাহলে আপনি অন্য একটি ওষুধ চেষ্টা করতে পারেন।.
যদি আপনি স্ট্যান্ডার্ড রোগ সংশোধনকারী ওষুধে সাড়া না দেন?
কিছু লোকের ক্ষেত্রে, হয়তো ১০% থেকে ২০% RA আক্রান্তদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি আরও আক্রমণাত্মক এবং দ্রুত নিয়ন্ত্রণে আনা আরও কঠিন। কিন্তু ইনজেকশনযোগ্য জৈবিক ওষুধের (যার মধ্যে বায়োসিমিলার অন্তর্ভুক্ত) স্ট্যান্ডার্ড DMARD-এর প্রতি সাড়া দেয় না এমন লোকদের চিকিৎসায় বিপ্লব এনে দিয়েছে। জৈবিক ওষুধ হল DMARD-এর আরও জটিল রূপ। সম্প্রতি, "JAK ইনহিবিটর" নামে আরেকটি শ্রেণীর ওষুধ পাওয়া গেছে যা ট্যাবলেট আকারে মুখে খাওয়া হয় যা জৈবিক ওষুধের মতোই অত্যন্ত কার্যকর।
NHS ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (সংক্ষেপে NICE নামে পরিচিত) দ্বারা নির্ধারিত নির্দেশিকা অনুসরণ করে যে কখন জৈবিক ওষুধ বা JAK ইনহিবিটরগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। স্ট্যান্ডার্ড DMARD পর্যাপ্তভাবে কাজ না করার পরে এগুলি ব্যবহার করা হয়, তাই সাধারণত নতুন রোগ নির্ণয় করা ব্যক্তিদের জন্য এগুলি নির্ধারিত হয় না। স্ট্যান্ডার্ড DMARD-এর পরে প্রদত্ত প্রথম জৈবিক বা JAK ইনহিবিটরের প্রতি যদি কেউ যথেষ্ট পরিমাণে সাড়া না দেয় তবেও এগুলি ব্যবহার করা হয়। অনেক ক্ষেত্রে, জৈবিক ওষুধ এবং JAK ইনহিবিটরগুলি "অ্যাঙ্কর ড্রাগ" হিসাবে সহগামী মেথোট্রেক্সেট থেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয়, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, কারণ এটি সামগ্রিক সুবিধাগুলিকে বাড়িয়ে তোলে।.
আপনার আরএ স্বাস্থ্যসেবা দল
পরামর্শদাতা রিউমাটোলজিস্টের সাথে আপনার চিকিৎসার সমন্বয় করবে । পেশাদারদের এই সমন্বয় কার্যকর চিকিৎসার মূল চাবিকাঠি। আপনি কোথায় থাকেন এবং আপনার প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে সঠিক দলটি পরিবর্তিত হবে, তবে আপনার রিউমাটোলজি যত্নের অংশ হিসাবে নিম্নলিখিত কিছু লোকের সাথে দেখা করার আশা করা উচিত:
একজন রিউমাটোলজি বিশেষজ্ঞ নার্স আপনাকে আরএ এবং আপনার চিকিৎসা, আপনার জয়েন্টগুলির যত্ন কীভাবে নেবেন এবং কীভাবে একটি সুস্থ জীবনযাপন করবেন সে সম্পর্কে জানতে সাহায্য করতে পারেন। হাসপাতালে আপনার প্রথম যোগাযোগের কেন্দ্রবিন্দু হবেন নার্স।
একজন ফিজিওথেরাপিস্ট এবং/অথবা পেশাগত থেরাপিস্ট আপনাকে শেখাতে পারেন কিভাবে আপনার জয়েন্টগুলিকে সর্বোত্তমভাবে রক্ষা করা যায় এবং সেগুলিকে সচল রাখার জন্য সর্বোত্তম ব্যায়াম করা যায়। তিনি গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির জন্য স্প্লিন্টের পরামর্শ দিতে পারেন। প্রমাণ দেখায় যে সক্রিয় থাকা এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা উপকারী।
সাধারণত, জিপি দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের সহায়তা এবং আশ্বস্ত করার জন্য প্র্যাকটিসের অন্যান্যদের সাথে একসাথে কাজ করেন, স্ব-ব্যবস্থাপনা এবং জীবনযাত্রার সমস্যা সম্পর্কে পরামর্শ দেন, সেইসাথে সুপারিশকৃত ওষুধ লিখে দেন, আপনার রক্ত পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করেন এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে পরামর্শ দেন। জিপির সম্পৃক্ততা প্র্যাকটিস থেকে প্র্যাকটিসে ভিন্ন হতে পারে।
যদি আপনার পা উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে একজন পডিয়াট্রিস্ট (পায়ের যত্ন বিশেষজ্ঞ) দলের একজন অপরিহার্য সদস্য। তিনি আপনার পা এবং জুতার যত্ন নেওয়ার বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারেন এবং আপনার জুতার জন্য উপযুক্ত ইনসোল সরবরাহ করতে পারেন।
একজন ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট আপনার জীবনে RA-এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব মোকাবেলায় গুরুত্বপূর্ণ সাহায্য প্রদান করতে পারেন, যা কখনও কখনও অপ্রতিরোধ্য বলে মনে হতে পারে।
তুমিই আছো - দলের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যক্তি। RA আক্রান্ত ব্যক্তি। গবেষণায় দেখা গেছে যে যখন লোকেরা তাদের রোগ পরিচালনা সম্পর্কে শেখে এবং দলের অংশ হিসেবে এই দায়িত্ব গ্রহণ করে, তখন তারা দীর্ঘমেয়াদে অনেক ভালো করে। স্ব-ব্যবস্থাপনার গুরুত্বকে অবমূল্যায়ন করা যায় না। NRAS সাহায্য করতে পারে। আমাদের RA স্ব-ব্যবস্থাপনা কোর্স সম্পর্কে আরও জানুন।
নিজের দেখাশোনা করা
লিভিং উইথ আরএ বিভাগে এই এবং অন্যান্য বিষয়গুলি সম্পর্কে প্রচুর তথ্য রয়েছে
স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন । যদি আপনার ওজন বেশি হয় তবে এটি আপনার ওজন বহনকারী জয়েন্টগুলিতে অযৌক্তিক চাপ সৃষ্টি করে, তাই ওজন কমানো সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ। জৈবিক ওষুধগুলি অতিরিক্ত ওজনের নয় এমন লোকদের ক্ষেত্রেও ভাল কাজ করে।
আপনার কোলেস্টেরল কমানোর চেষ্টা করুন । রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরবর্তী জীবনে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই একটি ভালো, সুষম খাদ্য এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে আনা আরও গুরুত্বপূর্ণ।
ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করুন । প্রমাণ জোরালোভাবে ইঙ্গিত দেয় যে ধূমপান রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বিকাশের পরে ধূমপান এর তীব্রতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
আপনার টিকাগুলি হালনাগাদ রাখুন - আপনি যদি DMARD নিচ্ছেন তবে আপনার কী কী টিকা প্রয়োজন হতে পারে সে সম্পর্কে আপনার জিপির সাথে কথা বলুন।
শারীরিক কার্যকলাপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং ব্যায়াম ব্যথা উপশম করতেও সাহায্য করে এমন ভালো প্রমাণ রয়েছে। শুধুমাত্র যখন আপনার জয়েন্টগুলি খুব বেশি স্ফীত, ফোলা এবং ব্যথাযুক্ত থাকে তখনই আপনার ব্যায়াম করা উচিত নয়। অল্প সময় বিশ্রাম নিন, কিন্তু একবার ফোলাভাব কমে গেলে, জয়েন্টগুলিকে সচল রাখার জন্য শারীরিক কার্যকলাপ অপরিহার্য। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনার জন্য সেরা ব্যায়াম সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারবেন।
নিজেকে গতিশীল করতে শিখুন , কারণ ক্লান্তি বা অবসাদ RA-তে খুবই সাধারণ। অতিরিক্ত কাজ করা দুই ধাপ এগিয়ে যাওয়ার এবং তিন ধাপ পিছিয়ে যাওয়ার মতো হতে পারে। তাই আপনার RA-এর সাথে মোকাবিলা করতে এবং নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করার জন্য একটি সুষম কার্যকলাপ কর্মসূচি অনুসরণ করুন।
আর RA সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য পান স্থানীয় NRAS গ্রুপগুলি থাকতে পারে যারা সাহায্য করতে পারে, সেইসাথে আমাদের অনলাইন JoinTogether গ্রুপগুলিও ।
যদি আপনি উদ্বিগ্ন বা দুর্বল বোধ করেন, তাহলে RA আক্রান্ত অন্য কারো সাথে কথা বলা সত্যিই সহায়ক হতে পারে, যিনি আপনার মতোই ভুগছেন এবং চিকিৎসার পর এখন ভালো আছেন। পরিবার এবং বন্ধুরা হয়তো খুব সহায়ক হতে পারে, কিন্তু আপনার অনুভূতি উপলব্ধি করা তাদের পক্ষে কঠিন হতে পারে কারণ তারা একই পরিস্থিতিতে পড়েনি। আমাদের হেল্পলাইন টিম এবং টেলিফোন স্বেচ্ছাসেবকরা যখনই আপনার প্রয়োজন হয় তখনই সাহায্য করার জন্য প্রস্তুত।
অপেক্ষা করো না
যদি আপনার RA-এর লক্ষণ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। প্রাথমিক পর্যায়ে একজন রিউমাটোলজিস্টের কাছে রেফারেল করা গুরুত্বপূর্ণ। যত তাড়াতাড়ি RA রোগ নির্ণয় করা হবে এবং যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু হবে, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল তত ভালো হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।
আপডেট করা হয়েছে: 25/02/2023
আরও পড়ুন
-
আরএ রোগ নির্ণয় এবং সম্ভাব্য কারণগুলি →
রক্ত পরীক্ষা, স্ক্যান এবং জয়েন্টগুলির পরীক্ষার সমন্বয়ের মাধ্যমে RA নির্ণয় করা হয়।.
-
আরএ ওষুধ →
আরএ একটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল অবস্থা, তাই ডাক্তাররা একইভাবে সকল রোগীকে একই ওষুধ দিয়ে শুরু করেন না।.
-
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ১০টি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত বিষয় →
আরএ রোগ নির্ণয় করা প্রতিটি ব্যক্তিরই ভালো স্বাস্থ্যসেবার যোগ্য এবং আশা করা উচিত। ভালো যত্ন কেমন তা দেখানোর জন্য, আমরা আমাদের শীর্ষ ১০টি স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা তালিকাভুক্ত করেছি।