গোড়ালি ফিউশন - একটি রোগীর দৃষ্টিকোণ

08/05/09: ক্লাইভ মন্টেগু

আমার সম্পর্কে একটু: আমি অ্যাডাল্ট স্টিলস ডিজিজে ভুগছি, একটি দীর্ঘস্থায়ী রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস যা গত কয়েক বছর ধরে আমার বেশ কয়েকটি জয়েন্টের ব্যর্থতার ফলে হয়েছে। যদিও হাঁটু, কাঁধ এবং নিতম্ব, সেই সময়ে, পদ্ধতিগতভাবে প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, আমি সবসময় একটি গোড়ালি প্রতিস্থাপন করা বন্ধ করার চেষ্টা করেছি। আমি সত্যিই জানি না কেন, তবে মনে হয় মূলত হাঁটতে না পারার ভয়ে।

যাইহোক, আমার গোড়ালি আরও বেদনাদায়ক হয়ে উঠার সাথে সাথে এটি আমার কাছে স্পষ্ট হয়ে উঠল যে কিছু করতে হবে এবং আমি এটি আর বন্ধ করতে পারি না। কিছু সময়ের জন্য আমার পায়ের গোড়ালি খারাপভাবে ফুলে গেছে, হাঁটাচলা কঠিন হয়ে পড়েছে, ব্যথার সাথে শিন পর্যন্ত চলছে এবং নড়াচড়া মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ। প্রতিটি পদক্ষেপের সাথে, জয়েন্টটি ক্র্যাকিং বা আর্তনাদ শোনা যাচ্ছিল, এতটাই যে আমার স্ত্রী, যিনি প্রথমে ভেবেছিলেন এটি ফ্লোরবোর্ড, তিনি কেবল বুঝতে পেরেছিলেন যে আমি একটি টালি মেঝেতে হাঁটতে হাঁটতে এটি শুনেছিল না। কিছু শোথ (তরল ধারণ) ছিল যা সাহায্য করে না যদিও ফোলা সাধারণত রাতের বেলা একটু কমে যায়।

রিউমাটোলজিস্টের সাথে আমার একটি নিয়মিত পরিদর্শনের সময়, তিনি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে আমি একজন বিশেষ সার্জনের সাথে যোগাযোগ করি যিনি গোড়ালি এবং পায়ে বিশেষজ্ঞ। মনে হচ্ছিল সব ঠিকঠাক চলছে। আমি আমার জিপি থেকে রেফারেলের একটি চিঠি পেয়েছি এবং সুপারিশকৃত বিশেষ হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করেছি। তারপর প্রথম সমস্যা হল; সার্জন অবসর নিয়েছিলেন। এই কারণে, আমি তখন তার পরামর্শের জন্য সার্জনের সাথে দেখা করার জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যিনি আমার পূর্ববর্তী সমস্ত যৌথ অপারেশন করেছিলেন। জয়েন্টের এক্স-রে এবং পরীক্ষা করার পর, তিনি একজন বিশেষ বিশেষজ্ঞ সার্জনের পরামর্শ দেন এবং প্রয়োজনীয় অগ্রগতির রেফারেল করেন।

সার্জন আরও পরীক্ষার পরে সমস্যাটি বর্ণনা করেছিলেন। তিনি আমাকে বলেছিলেন যে জয়েন্টের দুর্বল অবস্থার কারণে গোড়ালি প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে সবচেয়ে ভাল জিনিস হবে গোড়ালি ফিউশন। তিনি বলেন, এটি একটি তুলনামূলকভাবে সহজ অপারেশন, যদিও তিনি সতর্ক করেছিলেন যে পুনরুদ্ধারের সময় আগের অপারেশনগুলির তুলনায় যথেষ্ট দীর্ঘ হবে।

গোড়ালি জয়েন্ট তিনটি অংশ দ্বারা গঠিত [1]:

টিবিয়ার নীচের প্রান্ত (শিনবোন)

2. ফিবুলা (নিম্ন পায়ের ছোট হাড়), এবং

3. তালুস (টিবিয়া এবং ফাইবুলার দ্বারা গঠিত সকেটে ফিট করা হাড়)।

ক্যালকেনিয়াসের (গোড়ালির হাড়) উপরে বসে যেখানে হাড়গুলি জয়েন্টের ভিতরে একত্রিত হয়, তারা আর্টিকুলার কার্টিলেজ নামক একটি চটকদার উপাদান দিয়ে আবৃত থাকে। আর্টিকুলার তরুণাস্থি হল এমন উপাদান যা হাড়গুলিকে শরীরের জয়েন্টগুলিতে একে অপরের বিরুদ্ধে মসৃণভাবে চলতে দেয়। বেশিরভাগ প্রধান জয়েন্টগুলিতে তরুণাস্থি আস্তরণটি প্রায় এক-চতুর্থাংশ পুরু হয় এবং এটি শরীরের ওজন বহন করতে পারে, যেমন গোড়ালি, নিতম্ব বা হাঁটু জয়েন্টগুলিতে। এটি শক শোষণের অনুমতি দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নরম কিন্তু আজীবন স্থায়ী হওয়ার জন্য যথেষ্ট শক্ত, যতক্ষণ এটি আহত না হয়। আমার ক্ষেত্রে, এক্স-রে পরীক্ষায় দেখা গেছে যে তরুণাস্থি চলে গেছে, রোগটি খেয়ে ফেলেছে। কোন জায়গা অবশিষ্ট ছিল না, এবং হাড়গুলি কার্যত হাড়ের উপর হাড় নড়ছিল।

অপারেশনের আগে ফিজিওথেরাপিস্ট আমাকে পরামর্শ দিয়েছিলেন যে আমি বাড়ি ফিরলে কী প্রয়োজন হবে। সিঁড়ি সহ একটি বাড়িতে বসবাস, আমি ইতিমধ্যে একটি বিছানা নিচে সরানো ছিল. প্রথম সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল আমার দুটি কৃত্রিম নিতম্ব ছিল, শেষটি দুই বছর আগে লাগানো হয়েছিল। ফিজিওথেরাপিস্ট বলেন, একজনের কারণে ক্ষতির আশঙ্কা ছিল সে সময়ে। টয়লেটের চারপাশে ফিট করার জন্য আমি রেড ক্রস থেকে একটি ফ্রেম ধার নিয়েছি, এবং পূর্বের অপারেশন থেকে ইতিমধ্যেই একটি টয়লেট রেজার ছিল। হাঁটার জন্য আমি একটি স্ব-চালিত হুইলচেয়ার এবং এক টুকরো ভারা (সাধারণত 'জিমার ফ্রেম' নামে পরিচিত) ধার নিয়েছিলাম।

দুই সপ্তাহ ধরে কেউ অপারেশন করা পায়ে কোনো ওজন রাখতে পারে না, এবং আমার অন্যান্য সমস্যার কারণে, এই ফ্রেমটি ব্যবহার করে কীভাবে এলোমেলো করতে হয় তা শিখে যাওয়ার সময় আমাকে পাঁচ দিনের জন্য হাসপাতালে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। শেষ পর্যন্ত, আমি স্বাভাবিক হাঁটার ফ্রেমটি পরিচালনা করতে পারিনি এবং হাসপাতালটি আমার জন্য পাওয়া গেছে যা আমি বিশ্বাস করি এটিকে 'গটার' বা 'ট্রফ' ফ্রেম বলা হয় এবং প্যাডযুক্ত ফর্ম রয়েছে যা আমাকে আমার হাতের পরিবর্তে আমার কনুইতে বিশ্রাম নিতে দেয়।

আমার পরবর্তী দর্শন ছিল অ্যানেস্থেটিস্টের কাছে, যিনি ব্যথা নিয়ন্ত্রণের একজন বিশেষজ্ঞও ছিলেন। একটি সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষার পর, তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন যে তিনি আমার আগের অপারেশনগুলির থেকে ভিন্নভাবে কী করতে চান। তিনি আমাকে বলেছিলেন যে তিনি গোড়ালির চারপাশের স্নায়ুতে স্থানীয় চেতনানাশকের সাথে মিলিত একটি সাধারণ চেতনানাশক ব্যবহার করবেন। এটি আমাকে নীচে রাখার সময় তাকে হালকা সাধারণ চেতনানাশক ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। এই পদ্ধতিটি পূর্ববর্তী অপারেশনগুলির তুলনায় অনেক ভাল প্রমাণিত হয়েছিল, যেখানে আমি অনেক ঘন্টা ধরে ঘুমিয়ে থাকতাম এবং প্রায়শই কিছুটা অসুস্থ থাকতাম। এই সময় আমি ওয়ার্ডে ফিরে আসার সাথে সাথে আমার স্ত্রীর সাথে ফোনে কথা বলতে সক্ষম হয়েছিলাম এবং তারপরে এক কাপ চা এবং কোনও খারাপ প্রভাব ছাড়াই টোস্টের টুকরো খেয়েছিলাম।

অপারেশন করা হয়েছিল, এবং আমার জানামতে, কোন জটিলতা ছিল না। হাড়ের সামান্য অংশ কেটে জয়েন্টের উপরিভাগে থাকা তরুণাস্থির সমস্ত চিহ্ন মুছে ফেলার পর জয়েন্টটিকে শক্তভাবে ধরে রাখার জন্য দুটি স্ক্রু লাগানো হয়েছিল। ছবিটি (বামে) কিভাবে বোঝানোর উদ্দেশ্যে করা হয়েছে (আমার কাছে সেই সময়ে তোলা এক্স-রে-এর কপি নেই)। এর পরে, গোড়ালি একটি হালকা, অ-ওজন বহনকারী প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে আবদ্ধ ছিল এবং আমি পরের দিনগুলি বিছানায় শুয়ে ক্রমশ আরও বেশি বিরক্ত হয়ে কাটিয়েছি। আমি দেখেছি সামান্য ব্যথা ছিল, এবং প্রথম কয়েক দিনে প্যারাসিটামল দ্বারা সহজেই নিয়ন্ত্রণ করা যায়। জয়েন্টে কোন ওজন না রেখে ঘুরে বেড়ানো আরও কঠিন ছিল। আমার সবচেয়ে বড় সমস্যা ছিল এক পায়ে লাফ দিতে না পারা। এই আমার উত্তর আক্ষরিক ছিল প্যাডেড ফ্রেমের উপর ঝুলন্ত যখন ভাল পায়ে স্লাইডিং. যেহেতু আমার বাহু এবং কনুই সেরা নয়, তাই এটি অভ্যস্ত হতে কিছুটা লেগেছে, কিন্তু যেখানে ইচ্ছা আছে, সেখানে একটি উপায় আছে।

পাঁচ দিন পর আমি আমার স্ত্রীর যত্নে বাড়ি গেলাম, যার সাহায্য ছাড়া আমি কী করতে পারতাম জানি না। আমি মনে করি সে ভেবেছিল যে তার একটি নতুন বাচ্চা হয়েছে যদিও বরং হেভিওয়েট। বাড়িতে, আমি বেশিরভাগ সময় আমার বিছানায় শুয়ে থাকি, যেহেতু আমার চারপাশে যাওয়ার জন্য সাহায্যের প্রয়োজন ছিল এবং আমাকে হুইলচেয়ারে চলাফেরা করা কঠিন বলে মনে হয়েছিল, কারণ আমার বাহুতে শক্তি নেই। আমি যদি হুইলচেয়ারে বসে থাকি, আমার সত্যিই বিশ্রামের জন্য আমার পা বাড়াতে হবে। রেড ক্রস আমাকে একটি স্ব-চালিত চেয়ারের জন্য একটি পায়ের প্রসারক রাখতে দেয় না, যা আমি এখন বুঝতে পারি, আধুনিক বাড়িতে, যেখানে কক্ষগুলি ছোট এবং দরজাগুলি যত্ন সহকারে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট প্রশস্ত, এটি হত অসম্ভব একটি সাধারণ চেয়ার নিয়ে ঘুরে বেড়ানো এখনও কঠিন, তবে অসম্ভব নয়। যাইহোক, এটি প্রয়োজনীয় ছিল যতক্ষণ না প্রাথমিক প্লাস্টার 18 দিন পরে অপসারণ করা যায়।

অবশেষে, প্রথম নরম প্লাস্টার ঢালাই অপসারণের দিন এলো। সার্জন এটি কেটে ফেলে এবং ক্ষতটি পরীক্ষা করেন, যা ভালভাবে নিরাময় করছিল। তারপরে তিনি বলেছিলেন যে তিনি আমাকে একটি এয়ার বুট লাগানোর বিষয়ে দেখেছিলেন কিন্তু আমার অন্যান্য অসুবিধার কারণে এটির বিরুদ্ধে সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন এবং একটি হালকা ওজনের প্লাস্টার কাস্ট ফিট করতে চলেছেন যা দাঁড়ানোর জন্য উপযুক্ত, এবং এটি চার বা পাঁচটি পরে সরানো হবে। সপ্তাহ মনে হচ্ছে প্রতি চব্বিশ ঘণ্টায় অন্তত একবার একটি এয়ার বুট সরাতে হবে এবং তারপর আবার পাম্প করতে হবে। যদিও আমার এখনও হাঁটতে অসুবিধা হয়েছিল কারণ প্লাস্টারটি শিনের হাড়ের বিরুদ্ধে চাপ দেয়, যা বেশ বেদনাদায়ক ছিল, অন্তত আমি নিজেরাই ফ্রেমটি নিয়ে ঘুরে আসতে পেরেছিলাম। এখন পর্যন্ত, গোড়ালি জয়েন্টে সামান্য বা কোন ব্যথা হয়েছে।

বারো দিনের মধ্যে, আমার শিনের উপর ঘষা আরও খারাপ হয়ে গেল যতক্ষণ না এটি চামড়া ভেঙ্গে যায়। সংক্রমণের ঝুঁকি নিতে না চাইলে, আমি হাসপাতালে ফিরে আসি যেখানে সার্জন, পরীক্ষার পরে, শিনের সামনের প্লাস্টারটি কেটে ফেলার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। এটি করা হয়েছিল এবং মনে হচ্ছে ঘষা কমিয়েছে, যদিও চাপ এখনও আছে, কেবল পা নীচে নামিয়ে দিন। আমাকে বলা হয়েছিল যে আমার একেবারে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি হাঁটা উচিত নয় এবং হার্টের চেয়ে গোড়ালি উঁচুতে রাখা উচিত। আপনি যদি কখনও এটি চেষ্টা করে থাকেন তবে আপনি জানতে পারবেন এটি কতটা অস্বস্তিকর এবং এটি সব সময় করা প্রায় অসম্ভব। সবচেয়ে খারাপ ব্যাপার হল, এভাবে আরও তিন সপ্তাহ চলতে হবে। প্রধান রিডিমিং বৈশিষ্ট্য হল যে ক্রমাগত ব্যথা চলে গেছে।

অবশেষে, হিসাবের দিন এলো, এবং প্লাস্টার সরানো হল। একটি বা দুই ধাপের পর, আমি এখন আবার হাঁটতে শিখছি। এই অপারেশন করার একটি অতিরিক্ত, প্রধান সুবিধা হল আমার ভাল পায়ের এডিমা হ্রাস করা, যদিও অপারেশন করাটি সব সময় ফুলে যায়। এটি সময়ের সাথে আরও ভাল হওয়া উচিত। সার্জন আমাকে বলেছিলেন যে একজন ফিজিও গোড়ালিতে খুব কমই করতে পারে তবে আমি সুপারিশ করেছি যে আমি একজনকে দেখতে অন্য জয়েন্টগুলি তৈরি করার চেষ্টা করব, যা অলস হয়ে গেছে। এটি সাহায্য করেছে, তবে আমি স্বাভাবিক জীবনযাপন শুরু করার পরে এই উন্নতি অব্যাহত থাকবে কিনা, কে জানে? কেন আমি কখনও চিন্তা?

[১] জয়েন্টের বেশিরভাগ বর্ণনা এবং ছবিগুলো ইন্টারনেট সোসাইটি অফ অর্থোপেডিক সার্জারি অ্যান্ড ট্রমার ওয়েবসাইট www.orthogate.org

যদি এই তথ্য আপনাকে সাহায্য করে, অনুগ্রহ করে একটি দান করে । ধন্যবাদ