রিসোর্স

গোড়ালি ফিউশন - একজন রোগীর দৃষ্টিকোণ

গোড়ালি ফিউশন সার্জারির সাথে একজন রোগীর অভিজ্ঞতা।.

ছাপা

08/05/09: ক্লাইভ মন্টেগ

আমার সম্পর্কে কিছু কথা: আমি অ্যাডাল্ট স্টিলস ডিজিজে ভুগছি, যা দীর্ঘস্থায়ী রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের একটি রূপ, যার ফলে গত কয়েক বছর ধরে আমার বেশ কয়েকটি জয়েন্ট ব্যর্থ হয়েছে। যদিও হাঁটু, কাঁধ এবং নিতম্ব, সেই সময়ের মধ্যে, নিয়মিতভাবে প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, আমি সর্বদা গোড়ালি প্রতিস্থাপন স্থগিত করার চেষ্টা করেছি। আমি আসলে কেন জানি না, তবে মনে হয় মূলত হাঁটতে না পারার ভয়ের কারণে।.

তবে, আমার গোড়ালি যত ব্যথা হতে থাকে, ততই আমার কাছে স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে কিছু একটা করা দরকার, আর আমি আর দেরি করতে পারছি না। কিছুদিন ধরে আমার গোড়ালি ভীষণভাবে ফুলে গেছে, হাঁটা কঠিন হয়ে পড়েছে, পায়ের পাতা পর্যন্ত ব্যথা হচ্ছে এবং নড়াচড়া খুবই সীমিত। প্রতিটি পদক্ষেপের সাথে সাথে, জয়েন্টটি চিৎকার বা কান্নার শব্দ শোনা যাচ্ছিল, এতটাই যে আমার স্ত্রী, যিনি প্রথমে ভেবেছিলেন এটি মেঝের বোর্ড, আমি যখন টাইলস লাগানো মেঝেতে হাঁটছিলাম তখন তিনি বুঝতে পেরেছিলেন যে এটি আসলে নয়। কিছু শোথ (তরল ধরে রাখা) ছিল যা সাহায্য করেনি যদিও রাতে সাধারণত ফোলা কিছুটা কমে যেত।.

রিউমাটোলজিস্টের কাছে আমার নিয়মিত যাওয়ার সময়, তিনি আমাকে একজন বিশেষ সার্জনের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দিলেন যিনি গোড়ালি এবং পায়ের বিশেষজ্ঞ। সবকিছু ঠিকঠাক চলছে বলে মনে হচ্ছিল। আমি আমার জিপির কাছ থেকে রেফারেলের একটি চিঠি পেয়েছিলাম এবং সুপারিশকৃত নির্দিষ্ট হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করেছিলাম। তারপরেই প্রথম সমস্যা দেখা দেয়; সার্জন অবসর নিয়েছিলেন। এই কারণে, আমি তখন সেই সার্জনের সাথে পরামর্শের জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিই যিনি আমার পূর্ববর্তী সমস্ত জয়েন্ট অপারেশন করেছিলেন। এক্স-রে এবং জয়েন্টের পরীক্ষার পর, তিনি একজন বিশেষ বিশেষজ্ঞ সার্জনের পরামর্শ দেন এবং প্রয়োজনীয় পরবর্তী রেফারেল দেন।.

আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর সার্জন সমস্যাটি বর্ণনা করেন। তিনি আমাকে বলেন যে, জয়েন্টের অবস্থা খারাপ হওয়ায় গোড়ালি প্রতিস্থাপনের চেয়ে গোড়ালি ফিউশনই সবচেয়ে ভালো হবে। তিনি বলেন, এটি তুলনামূলকভাবে সহজ একটি অপারেশন, যদিও তিনি সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে আগের অপারেশনগুলির তুলনায় আরোগ্য লাভের সময় অনেক বেশি হবে।.

গোড়ালির জয়েন্ট তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত [1]:

১. টিবিয়ার নিচের প্রান্ত (শিনবোন)

২. ফাইবুলা (নিচের পায়ের ছোট হাড়), এবং

৩. ট্যালাস (টিবিয়া এবং ফাইবুলা দ্বারা গঠিত সকেটের সাথে ফিট করে এমন হাড়)।

ট্যালাসটি ক্যালকেনিয়াসের (গোড়ালির হাড়) উপরে অবস্থিত । হাড়গুলি জয়েন্টের ভিতরে যেখানে একত্রিত হয়, সেখানে আর্টিকুলার কার্টিলেজ নামক একটি মসৃণ উপাদান দিয়ে আবৃত থাকে। আর্টিকুলার কার্টিলেজ হল এমন উপাদান যা শরীরের জয়েন্টগুলিতে হাড়গুলিকে একে অপরের বিরুদ্ধে মসৃণভাবে চলাচল করতে দেয়। বেশিরভাগ প্রধান জয়েন্টগুলিতে কার্টিলেজ আস্তরণ প্রায় এক-চতুর্থাংশ ইঞ্চি পুরু এবং এটি শরীরের ওজন বহন করতে পারে, যেমন গোড়ালি, নিতম্ব বা হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে। এটি যথেষ্ট নরম যে শক শোষণের অনুমতি দেয় কিন্তু যতক্ষণ না এটি আহত হয় ততক্ষণ পর্যন্ত সারা জীবন ধরে থাকার জন্য যথেষ্ট শক্ত। আমার ক্ষেত্রে, এক্স-রে পরীক্ষায় দেখা গেছে যে কার্টিলেজটি চলে গেছে, রোগটি খেয়ে ফেলেছে। কোনও স্থান অবশিষ্ট ছিল না এবং হাড়গুলি কার্যত হাড়ের উপর হাড় নড়াচড়া করছিল।

অপারেশনের আগে, ফিজিওথেরাপিস্ট আমাকে পরামর্শ দিয়েছিলেন যে আমি বাড়ি ফিরে আসলে কী কী প্রয়োজন হবে। সিঁড়িওয়ালা বাড়িতে থাকাকালীন, আমার ইতিমধ্যেই নীচে একটি বিছানা স্থানান্তর করা হয়েছিল। প্রথম সমস্যাগুলির মধ্যে একটি ছিল আমার দুটি কৃত্রিম নিতম্ব ছিল, শেষটি দুই বছর আগে লাগানো হয়েছিল। ফিজিওথেরাপিস্ট বলেছিলেন যে ক্ষতির আশঙ্কা ছিল কারণ সেই সময়ে একটিতে কিছু সমস্যা হয়েছিল। আমি টয়লেটের চারপাশে ফিট করার জন্য রেড ক্রস থেকে একটি ফ্রেম ধার করেছিলাম এবং পূর্ববর্তী অপারেশনগুলির জন্য ইতিমধ্যেই একটি টয়লেট রাইজার ছিল। হাঁটার জন্য আমি একটি স্ব-চালিত হুইলচেয়ার এবং একটি ভারা (সাধারণত 'জিমার ফ্রেম' নামে পরিচিত) ধার করেছিলাম।.

দুই সপ্তাহ ধরে অপারেশন করা পায়ের উপর কোনও ওজন চাপানো সম্ভব নয়, এবং আমার অন্যান্য সমস্যার কারণে, এই ফ্রেম ব্যবহার করে কীভাবে এদিক-ওদিক হাঁটাচলা করতে হয় তা শিখতে আমাকে পাঁচ দিন হাসপাতালে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। শেষ পর্যন্ত, আমি স্বাভাবিক হাঁটার ফ্রেম সামলাতে পারিনি এবং হাসপাতাল আমার জন্য এমন একটি কাঠামো খুঁজে পেয়েছে যাকে আমি বিশ্বাস করি 'গটার' বা 'ট্রফ' ফ্রেম বলা হয় এবং এতে প্যাডেড আকার রয়েছে যা আমাকে আমার বাহুগুলির পরিবর্তে কনুইতে বিশ্রাম নিতে দেয়।.

আমার পরবর্তী সাক্ষাৎ ছিল অ্যানেস্থেটিস্টের কাছে, যিনি ব্যথা নিয়ন্ত্রণের একজন বিশেষজ্ঞও ছিলেন। সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষার পর, তিনি ব্যাখ্যা করলেন যে আমার আগের অস্ত্রোপচারগুলির থেকে তিনি কী আলাদাভাবে করতে চান। তিনি আমাকে বললেন যে তিনি গোড়ালির চারপাশের স্নায়ুতে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের সাথে একটি সাধারণ অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করবেন। এর ফলে তিনি আমাকে পেটে রাখার সময় হালকা সাধারণ অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করতে সক্ষম হন। এই পদ্ধতিটি পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের তুলনায় অনেক ভালো প্রমাণিত হয়েছে, যেখানে আমি অনেক ঘন্টা ধরে ঘুমিয়ে থাকতাম এবং প্রায়শই কিছুটা অসুস্থ থাকতাম। এবার আমি ওয়ার্ডে ফিরে আসার পরপরই আমার স্ত্রীর সাথে ফোনে কথা বলতে পেরেছিলাম এবং তারপর কোনও খারাপ প্রভাব ছাড়াই এক কাপ চা এবং টোস্টের টুকরো খেতে পেরেছিলাম।.

অপারেশন করা হয়েছে, এবং আমার জানা মতে, কোনও জটিলতা দেখা যায়নি। হাড়ের কিছুটা অংশ কেটে জয়েন্টের উপরিভাগের সমস্ত তরুণাস্থির চিহ্ন অপসারণের পর, জয়েন্টটিকে শক্তভাবে ধরে রাখার জন্য দুটি স্ক্রু লাগানো হয়েছিল। ছবিটি (বামে) কীভাবে (আমার কাছে সেই সময়ে তোলা এক্স-রে-এর কপি নেই) তা বোঝানোর উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে। এর পরে, গোড়ালিটি একটি হালকা, ওজনহীন প্লাস্টার কাস্টে আবদ্ধ করা হয়েছিল এবং আমি পরের দিনগুলি বিছানায় শুয়ে ক্রমশ আরও বেশি বিরক্ত হয়ে কাটিয়েছি। আমি দেখতে পেলাম ব্যথা কম ছিল, এবং প্রথম কয়েকদিনে প্যারাসিটামল দ্বারা যা সহজেই নিয়ন্ত্রণ করা যেত। জয়েন্টে কোনও ওজন না রেখে ঘুরে বেড়ানো আরও কঠিন ছিল। আমার সবচেয়ে বড় সমস্যা ছিল এক পায়ে লাফ দিতে না পারা। এর উত্তর ছিল আক্ষরিক অর্থেই প্যাডেড ফ্রেমের উপর ঝুলে থাকা এবং ভাল পায়ে পিছলে যাওয়া। যেহেতু আমার বাহু এবং কনুই ভালো নয়, এর সাথে অভ্যস্ত হতে কিছুটা সময় লেগেছিল, কিন্তু যেখানে ইচ্ছাশক্তি থাকে, সেখানে একটি উপায় থাকে।.

পাঁচ দিন পর আমি আমার স্ত্রীর যত্নে বাড়ি ফিরে যাই, যার সাহায্য ছাড়া আমি কী করতে পারতাম জানি না। আমার মনে হয় সে ভেবেছিল তার একটি নতুন বাচ্চা হয়েছে, যদিও এটি বেশ ভারী। বাড়িতে, আমি বেশিরভাগ সময় বিছানায় শুয়ে থাকতাম, কারণ আমার চলাফেরা করার জন্য সাহায্যের প্রয়োজন হত এবং হুইলচেয়ারে নিজেকে নড়াচড়া করা কঠিন বলে মনে হত, কারণ আমার বাহুতে শক্তি কম। যদি আমি হুইলচেয়ারে বসে থাকতাম, তাহলে বিশ্রামের সময় আমার পা উঁচু করে দাঁড়ানোর প্রয়োজন হত। রেড ক্রস আমাকে স্ব-চালিত চেয়ারের জন্য লেগ এক্সটেন্ডার রাখতে দিত না, যা আমি এখন বুঝতে পারি, যেমন আধুনিক বাড়িতে, যেখানে ঘরগুলি ছোট এবং দরজাগুলি যত্ন সহকারে প্রবেশ করার জন্য যথেষ্ট প্রশস্ত ছিল, এটি অসম্ভব হত। একটি সাধারণ চেয়ার নিয়ে ঘুরে বেড়ানো এখনও কঠিন, তবে অসম্ভব নয়। তবে, 18 দিন পরে প্রাথমিক প্লাস্টার অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত এটি প্রয়োজনীয় ছিল।.

অবশেষে, প্রথম নরম প্লাস্টার কাস্ট অপসারণের দিনটি এলো। সার্জন এটি কেটে ফেললেন এবং ক্ষতটি পরীক্ষা করলেন, যা ভালোভাবে সেরে উঠছিল। তিনি আরও বললেন যে তিনি আমাকে একটি এয়ার বুট লাগানোর কথা ভেবেছিলেন কিন্তু আমার অন্যান্য অসুবিধার কারণে এটি না করে সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন এবং দাঁড়ানোর জন্য উপযুক্ত একটি হালকা প্লাস্টার কাস্ট লাগাতে যাচ্ছিলেন এবং এটি চার বা পাঁচ সপ্তাহ পরে সরানো হবে। মনে হচ্ছে প্রতি চব্বিশ ঘন্টা অন্তত একবার একটি এয়ার বুট খুলে আবার পাম্প করে উপরে তুলতে হবে। যদিও প্লাস্টারটি শিনের হাড়ে চাপ দেওয়ার কারণে আমার এখনও হাঁটতে অসুবিধা হচ্ছিল, যা বেশ ব্যথাজনক ছিল, অন্তত আমি নিজেই ফ্রেমটি নিয়ে ঘুরে বেড়াতে সক্ষম হয়েছিলাম। এখন পর্যন্ত, গোড়ালির জয়েন্টে খুব কম বা কোনও ব্যথা হয়নি।.

বারো দিনের মধ্যে, আমার শিন-এ ঘষার তীব্রতা আরও বেড়ে গেল এবং ত্বক ভেঙে গেল। সংক্রমণের ঝুঁকি নিতে না পেরে, আমি হাসপাতালে ফিরে গেলাম যেখানে সার্জন পরীক্ষার পর, শিনের সামনের অংশের প্লাস্টার কেটে ফেলার সিদ্ধান্ত নিলেন। এটি করা হয়েছিল এবং মনে হচ্ছে ঘষার পরিমাণ কমে গেছে, যদিও চাপ এখনও আছে, কেবল পা নীচের দিকে। আমাকে বলা হয়েছিল যে আমার প্রয়োজনের চেয়ে বেশি হাঁটা উচিত নয় এবং গোড়ালিটি হৃদপিণ্ডের চেয়ে উঁচুতে রাখা উচিত। আপনি যদি কখনও এটি চেষ্টা করে থাকেন, তাহলে আপনি বুঝতে পারবেন এটি কতটা অস্বস্তিকর এবং এটি সর্বদা করা প্রায় অসম্ভব। আরও খারাপ, এটি আরও তিন সপ্তাহ ধরে চলতে হবে। এর প্রধান প্রতিকার হল ক্রমাগত ব্যথা চলে গেছে।.

অবশেষে, বিচারের দিন এল, এবং প্লাস্টারটি খুলে ফেলা হল। কয়েক বা দুই ধাপ পর, আমি এখন আবার হাঁটতে শিখছি। এই অপারেশনের একটি অতিরিক্ত, প্রধান সুবিধা হল আমার ভাল পায়ের এডিমা হ্রাস পেয়েছে, যদিও অস্ত্রোপচার করা পাটি বারবার ফুলে যায়। সময়ের সাথে সাথে এটি আরও ভালো হয়ে উঠবে। সার্জন আমাকে বলেছিলেন যে কোনও ফিজিও গোড়ালিতে খুব কমই করতে পারে তবে অন্যান্য জয়েন্টগুলি তৈরি করার জন্য আমাকে একজন ফিজিওর সাথে দেখা করার পরামর্শ দিয়েছেন, যা অলস হয়ে পড়েছিল। এটি সাহায্য করেছে, কিন্তু আমি স্বাভাবিক জীবনযাপন শুরু করার পরেও এই উন্নতি অব্যাহত থাকবে কিনা, কে জানে? আমি কেন কখনও চিন্তা করেছি?

[1] জয়েন্টের বেশিরভাগ বর্ণনা এবং ছবি ইন্টারনেট সোসাইটি অফ অর্থোপেডিক সার্জারি অ্যান্ড ট্রমা-এর জন্য www.orthogate.org ওয়েবসাইট থেকে নেওয়া হয়েছে।

যদি এই তথ্য আপনাকে সাহায্য করে থাকে, তাহলে অনুদান। ধন্যবাদ।

আরও পড়ুন

• আরএ পায়ের স্বাস্থ্য →

  RA সাধারণত হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে এবং RA আক্রান্ত 90% লোকের পায়ে ব্যথা এবং সমস্যা দেখা দেয়, তবুও প্রায়শই রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা পা উপেক্ষা করতে পারেন।.

• পায়ের অস্ত্রোপচার →

  বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, RA-তে পায়ের স্বাস্থ্য নিয়ন্ত্রণের জন্য পায়ের অর্থোটিক্স, ওষুধ এবং ভালো জুতা যথেষ্ট হতে পারে, তবে কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, তা সে ব্যথাজনক বুনিয়ন অপসারণ হোক বা আরও ব্যাপক সংশোধনমূলক জয়েন্ট সার্জারি।.