রিসোর্স

অ্যান্টি-টিএনএফ

টিএনএফ-বিরোধী ওষুধগুলি ছিল আরএ-এর জন্য প্রথম জৈবিক ওষুধ যা প্রবর্তন করা হয়েছিল, যার মধ্যে প্রথমটি ১৯৯৯ সালে এসেছিল। এগুলি ' টিএনএফα' কোষগুলিকে লক্ষ্য করে কাজ করে।

পটভূমি

১৯৯৯ সালে ইনফ্লিক্সিমাব দিয়ে শুরু করে আরএ-র জন্য প্রথম জৈবিক ওষুধ হিসেবে অ্যান্টি-টিএনএফ চালু করা হয়েছিল। এগুলি তৈরি এবং উৎপাদন করা ব্যয়বহুল, তাই এনএইচএস-এর জন্য কেনাও ব্যয়বহুল। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার
এক্সিলেন্স (এনআইসিই) দ্বারা তাদের মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছিল, যারা নির্ধারণ করে যে নতুন ওষুধগুলি এনএইচএস-এ ব্যবহারের জন্য ব্যয়বহুল এবং ক্লিনিক্যালি কার্যকর কিনা। এনআইসিই উচ্চমূল্যের ওষুধ এবং ওষুধ ব্যবহারের উপযুক্ত ক্লিনিক্যাল পথের অ্যাক্সেসের জন্য যোগ্যতার মানদণ্ডও নির্ধারণ করে। রোগের তীব্রতা এবং স্ট্যান্ডার্ড রোগ সংশোধনকারী ওষুধের প্রতিক্রিয়ার কারণে যদি তারা মানদণ্ড পূরণ না করে তবে সকলের কাছে এগুলি অ্যাক্সেস থাকে না।

তারা কিভাবে কাজ করে?

আরএ একটি অটো-ইমিউন রোগ, যার অর্থ হল শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা শরীরকে আক্রমণ করছে (আরএ-এর ক্ষেত্রে, জয়েন্টগুলির আস্তরণকে আক্রমণ করে)। জৈবিক ওষুধগুলি সাইটোকাইন নামক প্রোটিনকে লক্ষ্য করে কাজ করে, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কারণে প্রদাহের জন্য দায়ী। 'অ্যান্টি-টিএনএফ' ওষুধের ক্ষেত্রে, যে সাইটোকাইনগুলিকে লক্ষ্য করা হচ্ছে তাদের
'টিএনএফ' (টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর) বলা হয়। এখানে উপলব্ধ বর্তমান অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে:

জৈবিক ওষুধ	প্রয়োগের পদ্ধতি
আদালিমুমাব	প্রতি সপ্তাহে ত্বকের নিচের (ত্বকের নিচে) ইনজেকশন
সার্টোলিজুমাব পেগোল	০, ২য় এবং ৪র্থ সপ্তাহে ত্বকের নিচের ইনজেকশন (দুটি ইনজেকশন আকারে দেওয়া), এবং তারপর প্রতি দুই সপ্তাহে একটি করে ইনজেকশন
ইটানারসেপ্ট	সপ্তাহে একবার বা দুবার ত্বকের নিচের ইনজেকশন
গোলিমুমাব	প্রতি মাসে ত্বকের নিচের ইনজেকশনের মাধ্যমে
ইনফ্লিক্সিম্যাব	শিরায় ইনফিউশন, প্রথম ইনফিউশনের ২ সপ্তাহ এবং ৬ সপ্তাহ পরে পুনরাবৃত্তি, তারপর প্রতি ৮ সপ্তাহে

সর্বাধিক রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

যেকোনো ওষুধের মতো, টিএনএফ-বিরোধী ওষুধেরও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এগুলি কেবল সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। এগুলি একেবারেই নাও ঘটতে পারে।.

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
ত্বকের সমস্যা, যার মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক ত্বক
মাথা ঘোরা
বদহজম (ডিসপেপসিয়া)
সংক্রমণ
মাথাব্যথা
বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা
পেশী ব্যথা
এলার্জি প্রতিক্রিয়া
স্নায়ু সমস্যা
রক্তের ব্যাধি

ত্বকের ক্যান্সার

ত্বকের ক্যান্সারকে TNF-বিরোধী ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ওষুধগুলি TNF কোষগুলিকে লক্ষ্য করে, যা শরীরের মধ্যে ক্যান্সার কোষগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ভূমিকা পালন করে। তাই এই ওষুধগুলির সাথে ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্ভাবনা সবসময়ই উদ্বেগের বিষয়। তবে, ব্রিটিশ সোসাইটি অফ রিউমাটোলজি বায়োলজিক্স রেজিস্টার ফর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রকাশিত 2016) দ্বারা সংগৃহীত তথ্যে দেখা গেছে যে:

"আজ পর্যন্ত, BSRBR-RA থেকে প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণে মেলানোমাবিহীন ত্বকের ক্যান্সার বা কঠিন অঙ্গের ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি।"

যেকোনো ধরণের ক্যান্সারের ঝুঁকি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে, এবং বর্তমান নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে এই ওষুধগুলি কেবলমাত্র গত 10 বছরে ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।.

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও তথ্য আপনার ব্যক্তিগত TNF-বিরোধী ওষুধের রোগীর তথ্য লিফলেটে পাওয়া যাবে।

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে যেকোনো উদ্বেগ ডাক্তার এবং নার্সদের জানাতে ভুলবেন না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যান্টি-টিএনএফ

কিছু জৈবিক ওষুধ অন্যান্য জৈবিক ওষুধের সাথে খারাপভাবে মিথস্ক্রিয়া করে বলে জানা যায়। তাই আপনাকে একটি জৈবিক ওষুধ বন্ধ করে অন্যটি শুরু করার মধ্যে একটি ফাঁক রাখতে বলা হতে পারে, যাতে প্রথম জৈবিক ওষুধটি আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার জন্য সময় পায়।.

Certolizumab pegol এবং infliximab 'ক্লোজাপিন'-এর সাথে মনোরোগ-বিরোধী ওষুধের মিথস্ক্রিয়া করে বলে জানা গেছে।.

আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার ওষুধের সাথে কোন পরিচিত মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে আপনাকে পরামর্শ দিতে পারে, তাই আপনার গ্রহণ করা সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে তাদের জানানো গুরুত্বপূর্ণ, সেগুলি প্রেসক্রিপশনে আছে কিনা বা ওভার-দ্য-কাউন্টারে আছে কিনা। আপনি যদি কোনও সম্পূরক বা ভেষজ ওষুধ গ্রহণ করেন তবে তাদেরও জানানো উচিত কারণ এগুলিও ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে।.

যদি আপনি কোনও নতুন ওষুধ খাওয়া শুরু করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার, নার্স বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন যে আপনি বর্তমানে যে কোনও ওষুধ খাচ্ছেন তার সাথে সেগুলি গ্রহণ করা নিরাপদ কিনা।.

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যান্টি-টিএনএফ

গবেষণায় দেখা গেছে যে যেসব শিশুর মা TNF-বিরোধী ওষুধ গ্রহণের সময় গর্ভবতী হয়েছিলেন, তাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফলের (যেমন অস্বাভাবিকতা বা গর্ভপাত) কোনও বৃদ্ধি ঘটেনি। তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত TNF-বিরোধী ওষুধ সামান্য আলাদা, তাই অগত্যা একইভাবে আচরণ করে না। গর্ভধারণের চেষ্টা করার সময় এবং সাধারণত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শেষ পর্যন্ত (২৬ সপ্তাহে) মহিলাদের ক্ষেত্রে TNF-বিরোধী থেরাপি নির্ধারণ করা যেতে পারে, যদিও বিভিন্ন TNF-বিরোধী ওষুধ কখন বন্ধ করা উচিত সে সম্পর্কে নির্দেশিকা ভিন্ন।.

সার্টোলিজুমাব পেগোল প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না এবং ক্লিনিক্যালি প্রয়োজনে গর্ভাবস্থায় এটি নেওয়া যেতে পারে। আদর্শভাবে, প্রসবের সময় মায়ের সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে প্রসবের কিছুক্ষণ আগে এটি বন্ধ করা উচিত।.

ক্লিনিক্যালি প্রয়োজনে গর্ভাবস্থায় ইটানারসেপ্ট এবং অ্যাডালিমুমাব উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, এই দুটি ওষুধই বিভিন্ন পরিমাণে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং তাই তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মা যদি সেবন করেন তবে শিশুর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে।.

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিএনএফ-বিরোধী ওষুধ খাওয়া যেতে পারে (যদিও এই ওষুধগুলির কিছু সম্পর্কে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়)।.

যদি আপনি গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিএনএফ-বিরোধী ওষুধ গ্রহণ করেন, তাহলে নিশ্চিত করুন যে আপনার শিশুর জিপি, শিশু বিশেষজ্ঞ এবং স্বাস্থ্য পরিদর্শক এই বিষয়ে সচেতন আছেন কারণ এটি আপনার শিশুকে প্রদত্ত কিছু জীবন্ত টিকা (যেমন রোটাভাইরাস, এমএমআর এবং যক্ষ্মা টিকা) প্রভাবিত করতে পারে।.

আদর্শভাবে, এই আলোচনাগুলি সন্তান ধারণের আগে বা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে করাই ভালো এবং আপনার রিউমাটোলজি টিম আপনার অবস্থা এবং এটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা বোঝার জন্য সবচেয়ে ভালো অবস্থানে রয়েছে। আপনার রিউমাটোলজিস্ট আপনার সাথে কখন চিকিৎসা বন্ধ করবেন, টিকা দেওয়ার বিষয়ে পরামর্শ দিতে এবং আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করতে পারবেন।.

এই পুস্তিকায় গর্ভাবস্থার তথ্য ব্রিটিশ সোসাইটি ফর রিউমাটোলজি (BSR) এর গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধ নির্ধারণের নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি।.

পরিবার শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা কখন শুরু করবেন সে সম্পর্কে পরামর্শদাতা বা ক্লিনিক্যাল নার্স বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।.

অ্যান্টি-টিএনএফ এবং অ্যালকোহল

এই ওষুধগুলির সাথে আপনি অ্যালকোহল পান করতে পারেন। তবে, জৈবিক ওষুধ গ্রহণের সময় অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা অস্বাভাবিক নয়, যেখানে ভিন্ন নির্দেশিকা প্রযোজ্য। উদাহরণস্বরূপ, মেথোট্রেক্সেট লিভারকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই যারা তাদের জৈবিক ওষুধের সাথে মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করেন, তাদের জন্য সরকারী নির্দেশিকা অনুসারে পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।.

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

উচ্চ রক্তচাপ (যা উচ্চ রক্তচাপ নামে পরিচিত)
ত্বকের সমস্যা, যার মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক ত্বক
মাথা ঘোরা
বদহজম (যা ডিসপেপসিয়া নামে পরিচিত)
সংক্রমণ
মাথাব্যথা
বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা
পেশী ব্যথা
এলার্জি প্রতিক্রিয়া
স্নায়ু সমস্যা
রক্তের ব্যাধি

ত্বকের ক্যান্সার

ত্বকের ক্যান্সারকে TNF-বিরোধী ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা গেছে। এই ওষুধগুলি TNF কোষগুলিকে লক্ষ্য করে, যা শরীরের মধ্যে ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ভূমিকা পালন করে। তাই ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্ভাবনা সবসময়ই এই ওষুধগুলির ক্ষেত্রে উদ্বেগের বিষয়। তবে, The British Society of Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis (প্রকাশিত 2016) দ্বারা সংগৃহীত তথ্যে দেখা গেছে যে: "আজ অবধি, BSRBR-RA থেকে প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণে মেলানোমা-বহির্ভূত ত্বকের ক্যান্সার বা কঠিন অঙ্গের ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি।" যেকোনো ধরণের ক্যান্সারের ঝুঁকি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে এবং বর্তমান নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে, ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন না হলে, ক্যান্সারের ইতিহাস (গত 10 বছরের মধ্যে) রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করা উচিত নয়।.

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও তথ্য আপনার ব্যক্তিগত TNF-বিরোধী ওষুধের রোগীর তথ্য লিফলেটে পাওয়া যাবে।.

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে যেকোনো উদ্বেগ ডাক্তার এবং নার্সদের জানাতে ভুলবেন না।.

অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যান্টি-টিএনএফ

কিছু জৈবিক ওষুধ অন্যান্য জৈবিক ওষুধের সাথে খারাপভাবে মিথস্ক্রিয়া করে বলে জানা যায়। তাই আপনাকে একটি জৈবিক ওষুধ বন্ধ করে অন্য একটি শুরু করার মধ্যে একটি ব্যবধান রাখতে বলা হতে পারে, যাতে প্রথম ওষুধটি আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার জন্য সময় পায়।.

অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধ সার্টোলিজুমাব পেগোল এবং ইনফ্লিক্সিমাব, অ্যান্টি-সাইকোটিক ড্রাগ 'ক্লোজাপিন'-এর সাথে খারাপভাবে মিথস্ক্রিয়া করে বলে জানা যায়।.

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যান্টি-টিএনএফ

গবেষণায় দেখা গেছে যে যেসব শিশুর মা TNF-বিরোধী ওষুধ গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হয়েছিলেন, তাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফলের (যেমন ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা) কোনও বৃদ্ধি ঘটেনি। তবে, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত TNF-বিরোধী ওষুধের গঠন কিছুটা আলাদা, তাই অগত্যা একইভাবে আচরণ করে না।.

গর্ভধারণের চেষ্টা করার সময় এবং সাধারণত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শেষ পর্যন্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে অ্যান্টি-টিএনএফ থেরাপি নির্ধারণ করা যেতে পারে, যদিও ওষুধগুলি কখন বন্ধ করা উচিত সে সম্পর্কে নির্দেশিকা বিভিন্ন রকমের হয়।.

গবেষণায় দেখা গেছে যে সার্টোলিজুমাব পেগোল প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না এবং তাই ক্লিনিক্যালি প্রয়োজনে গর্ভাবস্থায় এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে। সার্টোলিজুমাব পেগোল (সিমজিয়া) এর ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (EMA) লাইসেন্সের শব্দ পরিবর্তন রয়েছে যা এটি প্রতিফলিত করে। তবে, সমস্ত অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধের মতো, প্রসবের সময় মায়ের সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে প্রসবের কিছুক্ষণ আগে এটি বন্ধ করা উচিত।.

সম্প্রতি etanercept (Enbrel) এবং adalimumab (Humira) উভয় ওষুধেরই EMA লাইসেন্সের শব্দ পরিবর্তন করা হয়েছে, যেখানে বলা হয়েছে যে ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থায় এগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে এই দুটি ওষুধই বিভিন্ন পরিমাণে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং তাই তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মা যদি এটি গ্রহণ করেন তবে শিশুর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রয়েছে। বিষয়টি আরও জটিল করে তোলার জন্য, এটিও মনে রাখা উচিত যে etanercept বা adalimumab-এর বায়োসিমিলারগুলিতে এই লাইসেন্সের পরিবর্তনগুলি এখনও প্রতিফলিত হয়নি।.

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টিএনএফ-বিরোধী ওষুধ গ্রহণ করা যেতে পারে (যদিও এই ওষুধগুলির কিছু সম্পর্কে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়)।.

অ্যান্টি-টিএনএফ এবং অ্যালকোহল

অ্যান্টি-টিএনএফ এবং টিকাদান/টিকাদান

যারা ইতিমধ্যেই TNF-বিরোধী ওষুধ গ্রহণ করছেন তাদের জীবন্ত টিকা দেওয়া যাবে না। যুক্তরাজ্যে ব্যবহৃত জীবন্ত টিকাগুলির মধ্যে রয়েছে: হাম, মাম্পস এবং রুবেলা (MMR), চিকেনপক্স, BCG (যক্ষ্মা রোগের জন্য), হলুদ জ্বর, ওরাল টাইফয়েড বা ওরাল পোলিও (ইনজেকশনযোগ্য পোলিও এবং থাইরয়েড টিকা ব্যবহার করা যেতে পারে)। যদি TNF-বিরোধী ওষুধ এখনও শুরু না করা হয়, তাহলে জীবন্ত টিকা দেওয়ার পর কতক্ষণ বিরতি নিতে হবে সে সম্পর্কে পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।.

বার্ষিক ফ্লু টিকা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। এটি দুটি রূপে পাওয়া যায়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি ইনজেকশন এবং শিশুদের জন্য একটি নাকের স্প্রে। ইনজেকশনযোগ্য টিকাটি জীবন্ত টিকা নয় তাই এটি TNF-বিরোধী ওষুধ গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত। অনুনাসিক স্প্রে একটি জীবন্ত টিকা এবং TNF-বিরোধী ওষুধ গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত নয়। আপনি আপনার জিপি সার্জারি বা স্থানীয় ফার্মেসিতে ফ্লু টিকা নিতে পারেন।

একবারের 'নিউমোভ্যাক্স' টিকা (যা নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়া থেকে সুরক্ষা দেয়) জীবন্ত নয় এবং এটি নেওয়ার জন্য জোরালোভাবে সুপারিশ করা হয়। অ্যান্টি-টিএনএফ (anti-TNF) ওষুধ শুরু করার আগে নিউমোভ্যাক্স টিকা দেওয়া আদর্শগতভাবে উচিত।

শিংলস (হার্পিস জোস্টার) টিকা সুপারিশ করা হয়। আপনার জিপি সার্জারিতে দুই মাসের ব্যবধানে দুটি ডোজে এই টিকা দেওয়া হয়। এটি জীবিত বা অ-জীবিত টিকা হিসেবে পাওয়া যায়, তাই আপনাকে জীবিত নয় এমন টিকা দেওয়া হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।

কোভিড-১৯ টিকা এবং বুস্টারগুলি লাইভ নয় এবং সাধারণত RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়। আপনার জিপি আপনাকে বিনামূল্যে ফ্লু, নিউমোভ্যাক্স, শিংলস এবং কোভিড টিকা দেওয়ার যোগ্য কিনা তা জানাতে পারেন, যা আপনার গ্রহণ করা ওষুধ এবং তাদের ডোজের উপর নির্ভর করে।

পরিবারের নিকটতম সদস্যদের টিকাদান রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা ব্যক্তিদের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।.

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধ

আমরা বিশ্বাস করি যে RA-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ কেন ব্যবহার করা হয়, কখন ব্যবহার করা হয় এবং কীভাবে তারা এই অবস্থা পরিচালনা করে।.

অর্ডার/ডাউনলোড করুন

আমাদের 'রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ওষুধ' পুস্তিকাটির সামনের প্রচ্ছদের ছবি।.

আপডেট করা হয়েছে: ০১/০৯/২০২০