রিতুক্সিমাব
রিতুক্সিমাব মূলত 1998 সালে ক্যান্সারের ওষুধ হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল (এবং আজও এইভাবে ব্যবহৃত হয়)। এটি 2006 সালে RA-তে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। মেথোট্রেক্সেটের মতো, RA-এর চিকিৎসার জন্য ডোজ অনেক কম।
এই প্রবন্ধে
| অরিজিনাল বায়োলজিক ড্রাগ | প্রশাসনের পদ্ধতি |
| রিতুক্সিমাব (মাবথেরা) | ইনফিউশন (মাবথেরা ইনজেকশন দ্বারাও পাওয়া যায়) |
পটভূমি
রিতুক্সিমাব মূলত 1998 সালে ক্যান্সারের চিকিত্সা হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল এবং আজও এটির জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি 2006 সালে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল এবং তারপর থেকে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং কিছু ধরণের ভাস্কুলাইটিস সহ অন্যান্য বাত সংক্রান্ত অবস্থার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছে। মেথোট্রেক্সেটের মতো, ডোজ অনেক কম হয় যখন RA চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়।
এটা কিভাবে কাজ করে?
রিতুক্সিমাব অন্যান্য জৈবিক ওষুধের থেকে একটু ভিন্নভাবে কাজ করে। রিটুক্সিমাব বি-লিম্ফোসাইটের পৃষ্ঠে CD20 নামক একটি প্রোটিনকে লক্ষ্য করে, এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা। Rituximab CD20 এর সাথে সংযুক্ত করে এবং কোষগুলিকে ভেঙে ফেলার জন্য ট্রিগার করে। বি-লিম্ফোসাইটগুলি সাধারণত সংক্রমণের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে তবে RA-তে তারা অ্যান্টিবডিও তৈরি করে যা ইমিউন সিস্টেমের অন্যান্য কোষগুলিকে প্রদাহ সৃষ্টি করতে শুরু করে। রিটুক্সিমাব শুধুমাত্র বি কোষকে তাদের বিকাশের পরিপক্ক পর্যায়ে প্রভাবিত করে। এটি আংশিকভাবে এই কারণে যে রিতুক্সিমাবের ইনফিউশন অবশ্যই 6 মাস বা তার বেশি সময়ের ব্যবধানে থাকতে হবে, যাতে অবশিষ্ট লিম্ফোসাইট কোষগুলি পুনরায় পূর্ণ হতে পারে এবং ওষুধটি আবার দেওয়ার আগে পরিপক্ক হতে পারে।
সর্বাধিক রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সমস্ত ওষুধের মতো, রিতুক্সিমাবের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এগুলি শুধুমাত্র সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। তারা সব ঘটতে পারে না
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- আধানের প্রতিক্রিয়া (বিশেষ করে প্রথম আধান), যা আধানের প্রথম 2 ঘন্টার সময় বা তার মধ্যে ঘটতে পারে, যা জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং কাঁপুনির মতো লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হয়। আধানের সময় আপনি যদি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তাহলে আপনাকে অবশ্যই কর্মীদের একজন সদস্যকে জানাতে হবে। ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া প্রায়ই আধান ধীর দ্বারা পরিচালিত হতে পারে বা কিছু ক্ষেত্রে আধান বন্ধ করা যেতে পারে।
- নিউমোনিয়া এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের মতো সংক্রমণ
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যা আধানের সময় ঘটতে পারে, কিন্তু 24 ঘন্টা পরে ঘটতে পারে
- রক্তচাপের পরিবর্তন
প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েনসেফালোপ্যাথি (পিএমএল)
খুব বিরল ক্ষেত্রে, রিটুক্সিমাব গ্রহণকারীরা পিএমএল নামক একটি গুরুতর মস্তিষ্কের সংক্রমণের বিকাশের খবর পাওয়া গেছে। আপনার রিউমাটোলজি নার্স আপনার সাথে আরও বিশদে আলোচনা করতে পারে। এই সংক্রমণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্মৃতিশক্তি হ্রাস, চিন্তা করতে সমস্যা, হাঁটতে অসুবিধা বা
দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার গুরুতরতার কারণে, PML-এর উপসর্গগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যাতে আপনি আপনার রিউমাটোলজি টিমের সাথে যোগাযোগ করতে জানতে পারেন যদি আপনি সেগুলি তৈরি করেন। এটা জানাও গুরুত্বপূর্ণ যে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অবিশ্বাস্যভাবে বিরল। 2018 সালে প্রকাশিত ডেটা দেখায় যে বিশ্বব্যাপী আনুমানিক 350,000 রোগীর মধ্যে PML এর নয়টি কেস ছিল যাদের RA এর জন্য রিতুক্সিমাব দেওয়া হয়েছিল। পিএমএল তৈরি করা সমস্ত রোগীদের রিটুক্সিমাব দিয়ে চিকিত্সা করা ছাড়াও এটি বিকাশের অন্যান্য ঝুঁকি ছিল।
| পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও তথ্য rituximab-এর জন্য রোগীর তথ্য লিফলেটে পাওয়া যাবে। ডাক্তার এবং নার্সদের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে কোনো উদ্বেগ রিপোর্ট করতে মনে রাখবেন। |
অন্যান্য ওষুধের সাথে রিটুক্সিমাব
কিছু জৈবিক ওষুধ অন্যান্য জীববিজ্ঞানের সাথে খারাপভাবে যোগাযোগ করতে পরিচিত। তাই আপনাকে একটি ওষুধ বন্ধ করা এবং অন্য ওষুধ শুরু করার মধ্যে একটি ফাঁক রেখে যেতে বলা হতে পারে, যাতে প্রথম জীববিজ্ঞান আপনার সিস্টেম থেকে বেরিয়ে আসতে শুরু করে।
Rituximab এন্টিসাইকোটিক ঔষধ ক্লোজাপাইনের সাথে যোগাযোগ করার জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে।
আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে আপনার ওষুধের সাথে পরিচিত কোনো মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারে, তাই আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন সেগুলি নির্ধারিত বা ওভার-দ্য-কাউন্টার হোক না কেন সেগুলি সম্পর্কে তাদের জানানো গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি কোন সম্পূরক বা ভেষজ ওষুধ গ্রহণ করেন তবে আপনাকে তাদের জানাতে হবে কারণ এগুলো ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে।
আপনি যদি কোনো নতুন ওষুধ গ্রহণ করা শুরু করেন, তাহলে একজন ডাক্তার, নার্স বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করে দেখুন যে আপনি বর্তমানে যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন তার সাথে তারা নিরাপদ কিনা।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় Rituximab
রিতুক্সিমাব দিয়ে চিকিত্সা করা লোকেদের কাছে খুব কম শিশুর জন্ম হয়েছে
। উপরন্তু, গর্ভাবস্থায় রিটুক্সিমাবের সংস্পর্শে আসা লোকেদের কাছে জন্ম নেওয়া কিছু শিশুর মধ্যে বি-লিম্ফোসাইটের নিম্ন স্তরের রিপোর্ট করা হয়েছে। এটি সুপারিশ করা হয় যে গর্ভবতী বা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন এমন লোকেদের ক্ষেত্রে রিতুক্সিমাব এড়ানো উচিত যদি না সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় এবং কোনও বিকল্প চিকিত্সা না থাকে।
গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে রিতুক্সিমাব ব্যবহার করা হলে, ছয় মাস বয়স না হওয়া পর্যন্ত শিশুকে লাইভ ভ্যাকসিন দেওয়া উচিত নয়।
যেসব পুরুষের অংশীদাররা গর্ভধারণের চেষ্টা করছে তারা এই ওষুধটি চালিয়ে যেতে সক্ষম হতে পারে। যাইহোক, এটি সীমিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে।
রিতুক্সিমাব দিয়ে চিকিত্সা করার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো নিরাপদ হতে পারে তবে এটিও সীমিত ডেটার উপর ভিত্তি করে।
এই পুস্তিকায় গর্ভধারণের তথ্য ব্রিটিশ সোসাইটি ফর রিউমাটোলজি (BSR) গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে ওষুধ নির্ধারণের নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে।
একটি পরিবার শুরু করার আগে এটি সুপারিশ করা হয় যে আপনি কখন গর্ভাবস্থা শুরু করবেন সে সম্পর্কে পরামর্শদাতা বা ক্লিনিকাল নার্স বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।
বি সেল ইনহিবিটার এবং অ্যালকোহল
আপনি এই ওষুধগুলিতে অ্যালকোহল পান করতে পারেন। যাইহোক, জৈবিক ওষুধ গ্রহণ করার সময় অন্যান্য ওষুধের উপর থাকা অস্বাভাবিক নয়, যেখানে বিভিন্ন নির্দেশিকা প্রযোজ্য। উদাহরণস্বরূপ, মেথোট্রেক্সেট, লিভারকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই যারা তাদের বায়োলজিকের পাশাপাশি মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করেন, তাদের জন্য সরকারী নির্দেশিকা অনুসারে পরিমিত অ্যালকোহল গ্রহণের সুপারিশ করা হয়।
রিটুক্সিমাব এবং ইমিউনাইজেশন / টিকা
লাইভ ভ্যাকসিন দেওয়া যাবে না। যুক্তরাজ্যে ব্যবহৃত লাইভ ভ্যাকসিনগুলির মধ্যে রয়েছে: হাম, মাম্পস এবং রুবেলা (এমএমআর), চিকেনপক্স, বিসিজি (যক্ষ্মা রোগের জন্য), হলুদ জ্বর, ওরাল টাইফয়েড বা ওরাল পোলিও (ইনজেকশনযোগ্য পোলিও এবং থাইরয়েড ভ্যাকসিন ব্যবহার করা যেতে পারে)। যদি রিতুক্সিমাব এখনও শুরু না হয়ে থাকে, তাহলে লাইভ ভ্যাকসিন নেওয়ার পর কতক্ষণ ব্যবধান ছাড়তে হবে সে বিষয়ে পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
বার্ষিক ফ্লু ভ্যাকসিন দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়. এটি দুটি আকারে পাওয়া যায়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি ইনজেকশন এবং শিশুদের জন্য একটি অনুনাসিক স্প্রে। ইনজেকশনযোগ্য ভ্যাকসিন একটি লাইভ ভ্যাকসিন নয় তাই রিটুক্সিমাব গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত। অনুনাসিক স্প্রে একটি লাইভ ভ্যাকসিন এবং
রিটুক্সিমাব গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত নয়। আপনি আপনার জিপি সার্জারি বা স্থানীয় ফার্মেসিতে ফ্লু টিকা নিতে পারেন।
বার্ষিক 'নিউমোভ্যাক্স' টিকা (যা নিউমোকোকাল নিউমোনিয়া থেকে রক্ষা করে) লাইভ নয় এবং দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। রিটুক্সিমাব শুরু করার আগে আদর্শভাবে নিউমোভ্যাক্সের টিকা দেওয়া উচিত।
দাদ (হার্পিস জোস্টার) ভ্যাকসিন 65 বছর বয়সী সকল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যাদের বয়স 70 থেকে 79 বছর এবং যাদের বয়স 50 বা তার বেশি বয়সের যারা গুরুতরভাবে দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা।
টিকা দেওয়া হয়। আপনার জিপি সার্জারিতে। এটি একটি লাইভ বা অ-লাইভ ভ্যাকসিন হিসাবে উপলব্ধ, তাই আপনাকে অ-লাইভ সংস্করণ দেওয়া হয়েছে তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
Covid-19 ভ্যাকসিন এবং বুস্টারগুলি লাইভ নয় এবং সাধারণত RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
রিটুক্সিমাবের চিকিৎসা চলাকালীন অ-লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, যেহেতু বি লিম্ফোসাইটগুলি টিকার প্রতি আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত, তাই আপনি রিটুক্সিমাব গ্রহণ না করার মতো ভ্যাকসিনগুলি থেকে একই স্তরের সুরক্ষা পেতে পারেন না। এই কারণে এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় যে যেখানে সম্ভব আপনি রিতুক্সিমাবের শেষ ডোজের অন্তত ছয় মাস পরে টিকা নিন এবং রিটুক্সিমাবের আরও ডোজ নেওয়ার আগে টিকা দেওয়ার দুই সপ্তাহ অপেক্ষা করুন।
আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন এবং সেগুলির ডোজগুলির উপর নির্ভর করে আপনি যদি বিনামূল্যে ফ্লু, নিউমোভ্যাক্স, দাদ এবং কোভিড টিকা দেওয়ার জন্য যোগ্য হন তবে আপনার জিপি পরামর্শ দিতে পারেন।
| ঘনিষ্ঠ পরিবারের সদস্যদের টিকাদান সংক্রমণ থেকে কম ইমিউন সিস্টেম আছে এমন কাউকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। |
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধ
আমরা বিশ্বাস করি যে এটা অপরিহার্য যে RA-এর সাথে বসবাসকারী লোকেরা বুঝতে পারে কেন নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করা হয়, কখন সেগুলি ব্যবহার করা হয় এবং তারা কীভাবে এই অবস্থা পরিচালনা করতে কাজ করে।
অর্ডার/ডাউনলোড করুন
আপডেট করা হয়েছে: 01/09/2020