রিসোর্স

রিতুক্সিমাব

রিটুক্সিমাব মূলত ১৯৯৮ সালে ক্যান্সারের ওষুধ হিসেবে অনুমোদিত হয়েছিল (এবং আজও এইভাবে ব্যবহৃত হয়)। এটি ২০০৬ সালে আরএ-তে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। মেথোট্রেক্সেটের মতো, আরএ-এর চিকিৎসায় ব্যবহার করার সময় ডোজ অনেক কম থাকে।.

ছাপা

আসল জৈবিক ওষুধ	প্রয়োগের পদ্ধতি
রিতুক্সিমাব (মাবথেরা)	ইনফিউশন (মাবথেরা ইনজেকশনের মাধ্যমেও পাওয়া যায়)

পটভূমি

রিটুক্সিমাব মূলত ১৯৯৮ সালে ক্যান্সারের চিকিৎসা হিসেবে অনুমোদিত হয়েছিল এবং আজও এটি এর জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ২০০৬ সালে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল এবং তারপর থেকে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং কিছু ধরণের ভাস্কুলাইটিস সহ অন্যান্য রিউমাটোলজিক্যাল অবস্থার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছে। মেথোট্রেক্সেটের মতো, আরএ চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করার সময় ডোজ অনেক কম।.

এটা কিভাবে কাজ করে?

রিটুক্সিমাব অন্যান্য জৈবিক ওষুধের থেকে কিছুটা ভিন্নভাবে কাজ করে। রিটুক্সিমাব এক ধরণের শ্বেত রক্তকণিকার পৃষ্ঠে অবস্থিত CD20 নামক প্রোটিনকে লক্ষ্য করে। রিটুক্সিমাব CD20 এর সাথে সংযুক্ত হয়ে কোষগুলিকে ভেঙে ফেলার জন্য উদ্দীপিত করে। বি-লিম্ফোসাইটগুলি সাধারণত সংক্রমণের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে তবে RA-তে তারা অ্যান্টিবডিও তৈরি করে যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অন্যান্য কোষগুলিকে প্রদাহ সৃষ্টি করতে বাধ্য করে। রিটুক্সিমাব কেবল তাদের বিকাশের পরিপক্ক পর্যায়ে B কোষগুলিকে প্রভাবিত করে। আংশিকভাবে এই কারণেই রিটুক্সিমাবের ইনফিউশন 6 মাস বা তার বেশি সময় ধরে হওয়া উচিত, যাতে অবশিষ্ট লিম্ফোসাইট কোষগুলি পুনরায় পূরণ হয় এবং পরিপক্ক হয় এবং ওষুধটি আবার দেওয়া যায়।.

সর্বাধিক রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সকল ওষুধের মতো, রিটুক্সিমাবেরও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এগুলি কেবল সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। এগুলি একেবারেই নাও ঘটতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ইনফিউশনের প্রতিক্রিয়া (বিশেষ করে প্রথম ইনফিউশন), যা ইনফিউশনের প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে বা তার মধ্যে ঘটতে পারে, জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং কাঁপুনির মতো লক্ষণগুলির সাথে দেখা দেয়। ইনফিউশনের সময় যদি আপনি কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তাহলে আপনার কর্মীদের অবশ্যই জানাতে হবে। ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া প্রায়শই ইনফিউশন ধীর করে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে অথবা কিছু ক্ষেত্রে ইনফিউশন বন্ধ করে দেওয়া হতে পারে।.
• নিউমোনিয়া এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের মতো সংক্রমণ
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যা ইনফিউশনের সময় হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি, কিন্তু পরে 24 ঘন্টা পর্যন্ত ঘটতে পারে
• রক্তচাপের পরিবর্তন

প্রোগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সেফালোপ্যাথি (PML)

খুব বিরল ক্ষেত্রে, রিটুক্সিমাব গ্রহণকারী ব্যক্তিদের PML নামক একটি গুরুতর মস্তিষ্কের সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে। আপনার রিউমাটোলজি নার্স আপনার সাথে এটি সম্পর্কে আরও বিস্তারিত আলোচনা করতে পারেন। এই সংক্রমণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্মৃতিশক্তি হ্রাস, চিন্তাভাবনা করতে সমস্যা, হাঁটতে অসুবিধা বা
দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।

এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার কারণে, PML এর লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে আপনার যদি এটি দেখা দেয় তবে আপনার রিউমাটোলজি টিমের সাথে জরুরিভাবে যোগাযোগ করতে পারেন। এটিও জানা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি অবিশ্বাস্যভাবে বিরল। 2018 সালে প্রকাশিত তথ্যে দেখা গেছে যে বিশ্বব্যাপী প্রায় 350,000 রোগীর মধ্যে PML এর নয়টি ঘটনা ঘটেছে যাদের RA এর জন্য রিটুক্সিমাব দেওয়া হয়েছিল। PML আক্রান্ত সকল রোগীর রিটুক্সিমাব দিয়ে চিকিৎসা করা ছাড়াও এটি হওয়ার ঝুঁকি ছিল।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও তথ্য রিটুক্সিমাবের রোগীর তথ্য লিফলেটে পাওয়া যাবে। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে যেকোনো উদ্বেগ ডাক্তার এবং নার্সদের জানাতে ভুলবেন না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে রিটুক্সিমাব

কিছু জৈবিক ওষুধ অন্যান্য জৈবিক ওষুধের সাথে খারাপভাবে মিথস্ক্রিয়া করে বলে জানা যায়। তাই আপনাকে একটি ওষুধ বন্ধ করে অন্যটি শুরু করার মধ্যে একটি ব্যবধান রাখতে বলা হতে পারে, যাতে প্রথম জৈবিক ওষুধটি আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে আসতে শুরু করে।.

রিটুক্সিমাব অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ ক্লোজাপাইনের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে বলে জানা গেছে।.

আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার ওষুধের সাথে কোন পরিচিত মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে আপনাকে পরামর্শ দিতে পারে, তাই আপনার গ্রহণ করা সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে তাদের জানানো গুরুত্বপূর্ণ, সেগুলি প্রেসক্রিপশনে আছে কিনা বা ওভার-দ্য-কাউন্টারে আছে কিনা। আপনি যদি কোনও সম্পূরক বা ভেষজ ওষুধ গ্রহণ করেন তবে তাদেরও জানানো উচিত কারণ এগুলিও ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে।.

যদি আপনি কোনও নতুন ওষুধ খাওয়া শুরু করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার, নার্স বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন যে আপনি বর্তমানে যে কোনও ওষুধ খাচ্ছেন তার সাথে সেগুলি গ্রহণ করা নিরাপদ কিনা।.

গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় রিটুক্সিমাব

রিটুক্সিমাব দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া ব্যক্তিদের খুব কম সংখ্যক শিশুর জন্ম হয়েছে
। অতিরিক্তভাবে, গর্ভাবস্থায় রিটুক্সিমাবের সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের কাছ থেকে জন্ম নেওয়া কিছু শিশুর ক্ষেত্রে বি-লিম্ফোসাইটের মাত্রা কম থাকার খবর পাওয়া গেছে। গর্ভবতী বা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে রিটুক্সিমাব এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে, যদি না ঝুঁকির তুলনায় সুবিধা বেশি হয় এবং বিকল্প কোনও চিকিৎসা না থাকে।

যদি গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে রিটুক্সিমাব ব্যবহার করা হয়, তাহলে শিশু ছয় মাস বয়স না হওয়া পর্যন্ত জীবন্ত টিকা দেওয়া উচিত নয়।.

যেসব পুরুষের সঙ্গী গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন তারা এই ওষুধটি চালিয়ে যেতে পারেন। তবে, এটি সীমিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে।.

রিটুক্সিমাব দিয়ে চিকিৎসা চলাকালীন বুকের দুধ খাওয়ানো নিরাপদ হতে পারে তবে এটি সীমিত তথ্যের উপর ভিত্তি করেও।.

এই পুস্তিকায় গর্ভাবস্থার তথ্য ব্রিটিশ সোসাইটি ফর রিউমাটোলজি (BSR) এর গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধ নির্ধারণের নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি।.

পরিবার শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা কখন শুরু করবেন সে সম্পর্কে পরামর্শদাতা বা ক্লিনিক্যাল নার্স বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।.

বি কোষ প্রতিরোধক এবং অ্যালকোহল

এই ওষুধের সাথে আপনি অ্যালকোহল পান করতে পারেন। তবে, জৈবিক ওষুধ গ্রহণের সময় অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা অস্বাভাবিক নয়, যেখানে ভিন্ন নির্দেশিকা প্রযোজ্য। উদাহরণস্বরূপ, মেথোট্রেক্সেট লিভারের উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তাই যারা তাদের জৈবিক ওষুধের সাথে মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করেন, তাদের জন্য সরকারী নির্দেশিকা অনুসারে পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।.

রিটুক্সিমাব এবং টিকাদান/টিকাদান

জীবন্ত টিকা দেওয়া যাবে না। যুক্তরাজ্যে ব্যবহৃত জীবন্ত টিকাগুলির মধ্যে রয়েছে: হাম, মাম্পস এবং রুবেলা (এমএমআর), চিকেনপক্স, বিসিজি (যক্ষ্মা রোগের জন্য), হলুদ জ্বর, ওরাল টাইফয়েড বা ওরাল পোলিও (ইনজেকশনযোগ্য পোলিও এবং থাইরয়েড টিকা ব্যবহার করা যেতে পারে)। যদি রিটুক্সিমাব এখনও শুরু না করা হয়, তাহলে জীবন্ত টিকা দেওয়ার পর কতক্ষণ বিরতি দিতে হবে সে সম্পর্কে পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

বার্ষিক ফ্লু টিকা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। এটি দুটি রূপে পাওয়া যায়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি ইনজেকশন এবং শিশুদের জন্য একটি নাকের স্প্রে। ইনজেকশনযোগ্য টিকাটি জীবন্ত টিকা নয় তাই রিটুক্সিমাব গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত। নাকের স্প্রে একটি জীবন্ত টিকা এবং
রিটুক্সিমাব গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত নয়। আপনি আপনার জিপি সার্জারি বা স্থানীয় ফার্মেসিতে ফ্লু টিকা নিতে পারেন।

একবারের 'নিউমোভ্যাক্স' টিকা (যা নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়া থেকে সুরক্ষা দেয়) জীবন্ত নয় এবং এটি নেওয়ার জন্য জোরালোভাবে সুপারিশ করা হয়। আদর্শগতভাবে, রিটুক্সিম্যাব শুরু করার আগে নিউমোভ্যাক্স টিকা দেওয়া উচিত।

৬৫ বছর বয়সী সকল প্রাপ্তবয়স্ক, ৭০ থেকে ৭৯ বছর বয়সী এবং ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মারাত্মকভাবে দুর্বল তাদের জন্য শিংলস (হার্পিস জোস্টার) টিকা সুপারিশ করা হয় । আপনার জিপি সার্জারিতে দুই মাসের ব্যবধানে দুটি ডোজে এই টিকা দেওয়া হয়। এটি জীবিত বা অ-জীবিত টিকা হিসেবে পাওয়া যায়, তাই আপনাকে জীবিত নয় এমন টিকা দেওয়া হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।

কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন এবং বুস্টার ডোজ জীবন্ত নয় এবং এগুলো সাধারণত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়।

রিটুক্সিম্যাব দিয়ে চিকিৎসা চলাকালীন জীবন্ত নয় এমন ভ্যাকসিন ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, যেহেতু ভ্যাকসিনের প্রতি আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়ায় বি লিম্ফোসাইট জড়িত থাকে, তাই আপনি রিটুক্সিম্যাব গ্রহণ না করলে যে মাত্রার সুরক্ষা পেতেন, ভ্যাকসিনগুলো থেকে হয়তো সেই একই মাত্রার সুরক্ষা পাবেন না। এই কারণে সাধারণত সুপারিশ করা হয় যে, যেখানে সম্ভব, রিটুক্সিম্যাবের শেষ ডোজ নেওয়ার অন্তত ছয় মাস পরে ভ্যাকসিন নিন এবং পরবর্তী ডোজ নেওয়ার আগে ভ্যাকসিন নেওয়ার পর দুই সপ্তাহ অপেক্ষা করুন।

আপনার জিপি আপনাকে বিনামূল্যে ফ্লু, নিউমোভ্যাক্স, শিংলস এবং কোভিড টিকা দেওয়ার যোগ্য কিনা তা জানাতে পারেন, যা আপনার গ্রহণ করা ওষুধ এবং তাদের মাত্রার উপর নির্ভর করে।.

পরিবারের নিকটতম সদস্যদের টিকাদান রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা ব্যক্তিদের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।.

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধ

আমরা বিশ্বাস করি যে RA-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ কেন ব্যবহার করা হয়, কখন ব্যবহার করা হয় এবং কীভাবে তারা এই অবস্থা পরিচালনা করে।.

অর্ডার/ডাউনলোড করুন

আপডেট করা হয়েছে: ০১/০৯/২০২০

পরবর্তী পর্যালোচনা: ০১/০৬/২০২৩