রিসোর্স

হৃদরোগের ঝুঁকি এবং আরএ

এটা সুপ্রতিষ্ঠিত যে RA রোগীদের হৃদরোগ (CVD) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যার মধ্যে রয়েছে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক। RA ব্যবস্থাপনার জন্য বেশ কয়েকটি নির্দেশিকা CVD ঝুঁকির জন্য স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেয়।

আরএ / হৃদরোগের ঝুঁকি সম্পর্কিত নির্দেশিকা

এনআরএএসের প্রতিষ্ঠাতা আইলসা রিউমাটোলজির অধ্যাপকের সাক্ষাৎকার নিয়েছেন আরএ নির্দেশিকা এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সম্পর্কে।.

২০১২ সালের জানুয়ারী মাসের শেষের দিকে মাদ্রিদে অনুষ্ঠিত দ্বিতীয় এক্সিলেন্স ইন রিউমাটোলজি কনফারেন্সের সময়, NRAS-এর প্রতিষ্ঠাতা এবং তৎকালীন সিইও আইলসা রিউমাটোলজির অধ্যাপক ইয়ান ব্রুস (MD FRCP) এর সাথে রোগীর কর্মশালা (নির্দেশিকা বাস্তবায়ন এবং হৃদরোগের ঝুঁকি সম্পর্কে) উত্থাপিত প্রশ্নগুলি সম্পর্কে সাক্ষাৎকার নেন, যা বৈজ্ঞানিক কর্মসূচির সাথে একযোগে পরিচালিত হয়েছিল এবং NRAS, লুপাস ইউকে এবং নেদারল্যান্ডসের রোগী সংগঠন দ্বারা আয়োজিত হয়েছিল।.

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে হৃদরোগের ঝুঁকি - প্রাথমিক চিকিৎসায় একটি মিস করা সুযোগ

এনআরএএস ম্যাগাজিন থেকে নেওয়া: শরৎ ২০১২

এটা সুপ্রতিষ্ঠিত যে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের হৃদরোগ (CVD), যার মধ্যে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক অন্তর্ভুক্ত, এর ঝুঁকি বেশি থাকে। RA ব্যবস্থাপনার উপর বেশ কিছু নির্দেশিকা এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে CVD ঝুঁকির স্ক্রিনিং করার সুপারিশ করে।

সাধারণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে CVD ঝুঁকির স্ক্রিনিং সাধারণত জিপি-দের (সাধারণ চিকিৎসক) দায়িত্বের মধ্যে পড়ে, এবং উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস এবং স্থূলতার মতো পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলো পরিমাপ করার জন্য সুপরিচিত পদ্ধতি রয়েছে।

কীল ইউনিভার্সিটিতে অবস্থিত আর্থ্রাইটিস রিসার্চ ইউকে-এর প্রাইমারি কেয়ার সেন্টার সম্প্রতি একটি গবেষণা পরিচালনা করেছে, যেখানে প্রাইমারি কেয়ারে রিউমাটয়েড রোগীদের মধ্যে CVD ঝুঁকির স্ক্রিনিং পরীক্ষা করা হয়েছে। তারা দুটি আঞ্চলিক প্রাইমারি কেয়ার ডেটাবেস ব্যবহার করে RA রোগ নির্ণয় করা রোগীদের পরামর্শের তথ্য বিশ্লেষণ করেছে এবং RA-বিহীন রোগীদের একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে এর তুলনা করেছে, এবং পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলোর রেকর্ডিং পরীক্ষা করেছে। ৪০১ জন রিউমাটয়েড রোগী শনাক্ত করা হয়েছিল। গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে, রক্তচাপ, ওজন, কোলেস্টেরল এবং রক্তে শর্করার স্ক্রিনিংয়ের হারে দুটি গোষ্ঠীর মধ্যে কোনো পার্থক্য ছিল না এবং শুধুমাত্র ধূমপানের অভ্যাসে সামান্য বৃদ্ধি দেখা গেছে। উভয় গোষ্ঠীর মাত্র ২৫% রোগীর সম্পূর্ণ CVD স্ক্রিনিং করা হয়েছিল।

এই গবেষণাটি দেখায় যে রিউমাটয়েড রোগীদের মধ্যে সিভিডির ঝুঁকি বৃদ্ধি পেলেও, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় সিভিডি স্ক্রিনিং বৃদ্ধি পাচ্ছে না। এর দুটি সম্ভাব্য সমাধান রয়েছে। একটি হলো, রিউমাটোলজি ইউনিটগুলো সিভিডি স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জিপি-দের অবহিত করবে অথবা তারা নিজেরাই স্ক্রিনিং করবে এবং চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জিপি-দের জানাবে। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার বর্তমান সিভিডি ঝুঁকি সংক্রান্ত কার্যপ্রণালীতে যদি ডায়াবেটিসের মতো রোগের মতোই আরএ-কে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তবে তা সকলের জন্য সহায়ক হবে।

এনআরএএস-এর মন্তব্য – যদি এই গবেষণাটি অন্যান্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাগুলোর প্রতিনিধিত্ব করে, তবে আরএ রোগীদের নিশ্চিত করতে হবে যে কেউ তাদের সিভিডি ঝুঁকি মূল্যায়ন করছে এবং এর জন্য কে দায়ী থাকবে, তা তাদের জিপি বা রিউমাটোলজি টিমের সাথে স্পষ্ট করে নিতে হবে।

আপনার হৃদরোগের (CVD) ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য মূল্যায়ন সরঞ্জামের ব্যবহার

14/01/09: সুসান এম অলিভার আরএন এমএসসি, নার্স কনসালট্যান্ট রিউমাটোলজি, ন্যাশনাল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সোসাইটির প্রধান নার্স উপদেষ্টা, রয়েল কলেজ অফ নার্সিং রিউমাটোলজি ফোরামের চেয়ারম্যান এবং রিউমাটোলজি ফিউচার প্রজেক্ট গ্রুপের যুগ্ম সভাপতি

এনআরএএস ম্যাগাজিন, শীতকালীন ২০০৮ থেকে নেওয়া

পটভূমি তথ্য

হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস করা একটি আন্তর্জাতিক সমস্যা কারণ এটি কেবল মানুষের আয়ু কমিয়ে দেয় না বরং জীবনযাত্রার মান এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের উপরও শক্তিশালী প্রভাব ফেলতে পারে।.

আপনার হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ার অনেক কারণ রয়েছে, এবং এর মধ্যে রয়েছে বয়স, লিঙ্গ, স্বাস্থ্য এবং জীবনযাত্রার কারণগুলির পাশাপাশি পারিবারিক ইতিহাস। তাই আপনার ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়নে নিয়মিতভাবে অন্তর্ভুক্ত থাকে:

আপনার বয়স (বয়সের সাথে সাথে হৃদরোগের ঝুঁকি সাধারণত বৃদ্ধি পায়, তাই স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলি সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের লক্ষ্য করে থাকে)
লিঙ্গ (বিশেষ করে কিছু জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে পুরুষ এবং মহিলাদের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে)
ধূমপানের ইতিহাস এবং বর্তমান স্বাস্থ্যের অবস্থা

রক্তচাপ
কোলেস্টেরলের মাত্রা

আমরা জানি যে কিছু জনগোষ্ঠীর হৃদরোগের ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:

এশীয় জনগোষ্ঠীর হৃদরোগের ঝুঁকি বেশি, এবং এটি বিভিন্ন এশীয় উপগোষ্ঠীর মধ্যে এবং পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যেও পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বাংলাদেশী পুরুষদের একই বয়সের বাংলাদেশী মহিলাদের তুলনায় বেশি ঝুঁকি রয়েছে।
যাদের শরীরে ডায়াবেটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো কোনও ধরণের প্রদাহ বা অটো-ইমিউন অবস্থা দেখা দেয়, তাদের হৃদরোগের ঝুঁকি অতিরিক্ত থাকে।

আমার হৃদরোগের ঝুঁকির জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছে কিনা তা আমি কীভাবে জানব?

আপনার ডাক্তার আপনার ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য আপনাকে জিজ্ঞাসা করে থাকতে পারেন:

ব্যক্তি, ঘরের ভেতরের অংশ, পুরুষ, টেবিলের বর্ণনা সহ একটি ছবি স্বয়ংক্রিয়ভাবে তৈরি হয়

আপনার ধূমপানের ইতিহাস
আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করা

আপনার কোলেস্টেরল পরিমাপ করার জন্য উপবাসের সময় রক্ত পরীক্ষা করা
তোমার পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করছি
আপনার খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনধারা পরীক্ষা করা
আপনার চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করে দেখা যে আপনার অতিরিক্ত ঝুঁকি আছে কিনা, উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন।

ফ্রেমিংহাম স্কোরিং সিস্টেম পরবর্তী ১০ বছরের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি মূল্যায়ন করবে

উপরে বর্ণিত সমস্ত বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করে একটি অ্যালগরিদম ব্যবহার করে ঝুঁকি গণনা করা হয় এবং পরবর্তী 10 বছরে সিভিডির ঝুঁকির শতাংশ হিসাবে দেওয়া হয়। ঝুঁকিটি রঙ-কোডেড।

< ১০% ঝুঁকি - সবুজ

১০-২০% ঝুঁকি - কমলা

> ২০% ঝুঁকি - লাল

এই অ্যালগরিদমটিকে (পরিবর্তিত) ফ্রেমিংহাম স্কোর বলা হয়। বর্তমান ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড ক্লিনিক্যাল এক্সিলেন্স (NICE) নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে যদি আপনার ফ্রেমিংহাম ঝুঁকি 20% এর বেশি হিসাবে গণনা করা হয় তবে একটি আনুষ্ঠানিক ঝুঁকি মূল্যায়ন করা উচিত।

অথবা যদি আপনার ইতিমধ্যেই থাকে:

করোনারি হৃদরোগ (পূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাকের ইতিহাস) অথবা বড় ধরণের এথেরোস্ক্লেরোসিস
পারিবারিকভাবে উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা থাকার প্রবণতা
কিডনি রোগ, যার মধ্যে ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত কিডনির সমস্যাও অন্তর্ভুক্ত।
ডায়াবেটিস (টাইপ I বা টাইপ II)

আপনার ঝুঁকি গণনা করার জন্য স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করা উচিত নয়, এবং আপনার ঝুঁকিগুলির একটি পৃথক পর্যালোচনা আপনার ডাক্তারের দ্বারা করা উচিত।

সিভিডির ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য অন্যান্য মডেল

আপনার ডাক্তার হয়তো ইতিমধ্যেই আপনার নির্দিষ্ট ঝুঁকিগুলো মূল্যায়ন করেছেন এবং আলোচনার মাধ্যমে আপনার চিকিৎসার পরবর্তী পদক্ষেপ সম্পর্কে আপনাকে কিছু বিকল্প দিয়েছেন অথবা ওষুধ ছাড়াই আপনার ঝুঁকি কমানোর সর্বোত্তম উপায় সম্পর্কে পরামর্শ দিয়েছেন। আমরা জানি যে, আপনার আরএ (RA) ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা সিভিডির (CVD) ঝুঁকি কমানোর একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়। NICE একটি রোগী তথ্যাবলী প্রকাশ করেছে যা আপনার জন্য সহায়ক হতে পারে (www.nice.org.uk – lipids modification/information for the public)।

সিভিডি মূল্যায়নের জন্য নতুন সরঞ্জাম

সম্প্রতি কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মূল্যায়নের জন্য QRISK2 নামে একটি নতুন টুল তৈরি করা হয়েছে। এটি প্রাথমিক দিন, তবে ফ্রেমিংহাম স্কোরের তুলনায় এটি একটি উন্নত টুল বলে মনে হচ্ছে কারণ এটির গণনায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

জাতিগতভাবে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট সমস্যা যা সিভিডির ১০ বছরের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে
আরএ, কিডনি রোগ এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এক ধরণের হৃদরোগ) এর মতো অন্যান্য কারণের উপর ভিত্তি করে গণনা
সামাজিক সমস্যা যা একজন ব্যক্তির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যারা সামাজিকভাবে বঞ্চিত তাদের সিভিডির ঝুঁকি বেশি থাকে।

QRISK2 সম্পর্কে একটি চিকিৎসা বিষয়ক গবেষণাপত্রও রয়েছে – লেখক: হিপিসলি-কক্স জে প্রমুখ। গবেষণাপত্রটির শিরোনাম: ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে হৃদরোগের ঝুঁকি পূর্বাভাস; QRISK2-এর সম্ভাব্য উদ্ভব এবং বৈধতা। এটি ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল থেকে অনলাইনে পাওয়া যাবে; (২০০৮)৩৩৬.এ ৩৩২। www.bmj.com

আমার জেনারেল প্র্যাকটিশনারকে দেখার সময় আমার কী করা উচিত?

আপনার হৃদরোগের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়েছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়ে থাকে, তাহলে আপনার স্কোর সম্পর্কে আরও জানতে চাইতে পারেন এবং এটি কমাতে আপনার ডাক্তার আপনাকে কী পরামর্শ দেন। মূল্যায়নে আপনার RA কীভাবে বিবেচনা করা হয়েছিল সে সম্পর্কেও আপনি তাদের জিজ্ঞাসা করতে পারেন। মনে রাখবেন QRISK2 এর প্রাথমিক দিনগুলি চলছে এবং এটি সম্পূর্ণরূপে বাস্তবায়ন এবং আরও গবেষণা করতে কিছুটা সময় লাগবে .... তবে এটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনার জন্য একটি ভাল বিষয় হতে পারে।.