কনুই সার্জারি

প্রথম ধরণের কনুই আর্থ্রাইটিস সার্জারিটি জয়েন্টের হাড়ের প্রান্তগুলি সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে বের করে এবং তারপর রোগীদের নিজস্ব নরম টিস্যু দিয়ে অবশিষ্ট হাড়ের প্রান্তগুলিকে ঢেকে দিয়ে। এই পদ্ধতিগুলি আজও ব্যবহার করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংরক্ষিত যেখানে প্রাথমিকভাবে ঢোকানো ধাতু এবং প্লাস্টিক প্রতিস্থাপন অপসারণ করতে হয়েছিল, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্রমাগত সংক্রমণের কারণে।

কনুই প্রতিস্থাপনের ঝুঁকি এবং সুবিধা

যুগ্ম প্রতিস্থাপনের প্রকারগুলি যা বর্তমানে 1970 এর দশক থেকে ব্যবহার করা হচ্ছে। কনুই জয়েন্ট হল উপরের বাহু (হিউমারাস) এবং বাহু (উলনা) এর মধ্যে একটি কব্জা, যা লিগামেন্টের সাথে একত্রে আটকে থাকে, যেমনটি চিত্র 1 । কনুইয়ের জয়েন্টে তুলনামূলকভাবে কম পরিমাণ হাড় পাওয়া যাওয়ার কারণে (নিতম্ব এবং হাঁটুর তুলনায়) এবং লিগামেন্টের ক্ষতি যা গুরুতর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ডিজেনারেটিভ রোগের কারণে ঘটতে পারে, কনুই প্রতিস্থাপন জয়েন্টগুলি নিতম্ব, হাঁটু বা কাঁধের জয়েন্টের মতো দীর্ঘস্থায়ী হয় না। প্রতিস্থাপন

আমার অভিজ্ঞতায়, যাইহোক, আমার সাথে দেখা করতে আসা বেশিরভাগ রোগীই জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের কথা বিবেচনা করতে চান কারণ কনুই জয়েন্টে নড়াচড়ার পরিধি ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে তাই তারা আর তাদের মুখ বা কনুইয়ের জয়েন্টে হাত পেতে পারে না। এখন এত বেদনাদায়ক যে দরকারী ফাংশন অসম্ভব। গত দশকে, উন্নত চিকিৎসার কারণে গুরুতরভাবে বেদনাদায়ক এবং ধ্বংসপ্রাপ্ত জয়েন্টগুলি কম সাধারণ হয়ে উঠেছে এবং সম্পূর্ণ কনুই প্রতিস্থাপন, আমার অভিজ্ঞতায়, আগের তুলনায় কম সঞ্চালিত হয়েছে। কনুইয়ের জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি, যদি সফল হয়, প্রথম সপ্তাহের মধ্যে ব্যথা কমানোর ক্ষেত্রে খুবই ভালো, কিন্তু কনুইকে বাঁকানোর ক্ষমতার উন্নতিতেও ভালো যা আগে সম্ভব ছিল। একটি কৃত্রিম কনুই জয়েন্ট কনুইয়ের কোন উন্নত সোজা করার গ্যারান্টি দেয় না, তবে বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এটি একটি কম গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা।

নীতিগতভাবে, তিনটি ধরণের কৃত্রিম কনুই জয়েন্ট প্রতিস্থাপন উপলব্ধ রয়েছে, দুটি উপাদান কতটা নিরাপদে একত্রে লক করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, যাকে সীমাবদ্ধ, আধা- এবং অ-সীমাবদ্ধ বলা হয়। লিগামেন্টগুলি যত ভালভাবে কাজ করে, জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের জন্য কম স্থিতিশীলতার প্রয়োজন হয় এবং হাড়ের মধ্যে ঢোকানো ইমপ্লান্টটি মোচড়ানোর কারণে এটি আলগা হওয়ার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, যদি রোগটি লিগামেন্টগুলিকে ধ্বংস করে ফেলে বা পূর্বে অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে, তাহলে একটি ইমপ্লান্ট টাইপ ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে যেখানে দুটি উপাদান সুরক্ষিতভাবে একত্রে লক করা থাকে যাতে জয়েন্টটি স্থানচ্যুত না হয়। সাধারণত, প্রথমবার সম্পূর্ণ কনুই প্রতিস্থাপনের জন্য, একটি আধা বা অনিয়ন্ত্রিত ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা হয়, (চিত্র 2 এবং 3 দেখুন) । সাধারণত, কনুইয়ের চারপাশে শক্তিশালী এবং কার্যকরী লিগামেন্ট থাকলে, জয়েন্ট প্রতিস্থাপনটি শেষ পর্যন্ত আলগা হওয়ার আগে আরও বেশি সময় কাজ করবে। কনুই প্রতিস্থাপনের পরে ফলাফল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যে কিছু নির্দিষ্ট ইমপ্লান্ট কয়েক বছরের মধ্যে 50% পর্যন্ত শিথিল হয়ে যায় এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে অস্টিওআর্থারাইটিস বা অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অন্যান্য ইমপ্লান্ট 15 বছরের বেশি সময় ধরে সফল হতে পারে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস।

অস্ত্রোপচার

যদি রোগী এবং সার্জন সম্মত হন যে অন্তর্নিহিত ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও কনুইয়ের সম্পূর্ণ যৌথ প্রতিস্থাপন রোগীর জন্য উপকারী হবে, তবে প্রায়শই এই প্রক্রিয়াগুলি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একটি ইনপেশেন্ট পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতিটি প্রায় দুই ঘন্টা সময় নেয়, যার সময় বাহুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি হল উলনার স্নায়ুর স্নায়ুর আঘাত (যা হাতের কিছু টেন্ডন এবং পেশী নিয়ন্ত্রণ করে) এবং কনুইয়ের চারপাশের হাড়ের ফাটল। এই উভয় ঝুঁকি 1% এর কম। অস্ত্রোপচারের পরে, প্রায় 1% ক্ষেত্রে সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে এবং বিরল ক্ষেত্রে ইমপ্লান্ট করা জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের অপসারণ।

সাধারণ পরিস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের পরের দিন রোগীকে কনুইয়ের জয়েন্টটি সরানোর অনুমতি দেওয়া হবে এবং তার পরে এক সপ্তাহেরও কম সময় হাসপাতালে থাকবেন, যার দৈর্ঘ্য অস্ত্রোপচারের পরে কতটা ব্যথা হচ্ছে এবং কীভাবে অগ্রগতি হচ্ছে তার উপর নির্ভর করবে। পুনর্বাসনের সাথে আছে। সাধারণত প্রথম সপ্তাহের মধ্যে, রোগীর অপারেশন করা হাত দিয়ে তাদের মুখের কাছে পৌঁছাতে সক্ষম হওয়া উচিত। লিগামেন্ট এবং টেন্ডন সার্জারির কারণে, প্রথম ছয় সপ্তাহের জন্য তাদের এক্সটেনশনে (কনুই সোজা করা) প্রয়োগ করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে তার পরে স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ আবার শুরু করা যেতে পারে। যে রোগীরা অস্ত্রোপচার করা বাহুতে হাঁটার লাঠি বা ক্রাচ ব্যবহার করেন, তাদের জন্য এটি সম্ভাব্য ভবিষ্যতের সমস্যা তৈরি করে, কারণ প্রতিস্থাপিত কনুই জয়েন্টগুলি আরও দ্রুত আলগা হতে দেখা গেছে যদি কনুইয়ের জয়েন্টগুলি ক্রাচে শরীরের পুরো ওজন নেওয়ার জন্য তৈরি করা হয়। এই ঝুঁকিটি অস্ত্রোপচারের আগে বিবেচনা করা উচিত, এবং যদি কোন প্রয়োজনীয় নিম্ন অঙ্গের অস্ত্রোপচার, নিতম্ব এবং/অথবা হাঁটু অস্ত্রোপচার করা হয়, তাই কনুইয়ের অস্ত্রোপচারের আগে এটি করা ভাল।

উপসংহার

আমার অভিজ্ঞতায়, যেসব রোগীদের উল্লেখযোগ্য ব্যথা এবং কার্যকরী অক্ষমতা রয়েছে, বিশেষ করে যদি উভয় কনুই প্রভাবিত হয়, কনুইতে একটি ধাতু এবং প্লাস্টিক প্রতিস্থাপন জয়েন্ট রোগীর জীবনের উল্লেখযোগ্য গুণমান যোগ করতে পারে। যাইহোক, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রতিটি সম্ভাব্য রোগীর উপলব্ধি করা উচিত যে নিতম্ব, হাঁটু বা কাঁধের অস্ত্রোপচারের তুলনায় ইমপ্লান্টটি কনুইতে আলগা হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি, বিশেষ করে যদি রোগী হাঁটার লাঠি বা ক্রাচ ব্যবহার করে আক্রান্ত বাহু। তাই হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের জন্য গৃহীত হওয়ার চেয়ে কিছুটা বেশি সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি বাঞ্ছনীয়। যাইহোক, সামগ্রিকভাবে, কনুই জয়েন্ট প্রতিস্থাপন সার্জারিটি সাবধানে নির্বাচিত রোগীদের গ্রুপে একটি চমৎকার অপারেশন হতে পারে, এবং বেশিরভাগ জটিলতা সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে এমনকি যদি প্রথম জয়েন্ট প্রতিস্থাপনটি আলগা হয়ে যায় এবং সংশোধন করতে হয়, যেমন নীচের কেস স্টাডি সাক্ষ্য দেয়। এটির কম ঘন ঘন ব্যবহারের কারণে, এই অপারেশনটি সম্ভবত সর্বোত্তম সার্জনদের দ্বারা পরিচালিত হয় যারা উপরের অঙ্গের অস্ত্রোপচারে বিশেষজ্ঞ।

কেস স্টাডি

নীচে তার নিজের কথায় আমার পূর্ববর্তী রোগীদের একটি অ্যাকাউন্ট রয়েছে। তিনি দয়া করে আমাদের শেষ অপারেশনের 9 বছর পর ফলো-আপ এক্স-রে পুনরুত্পাদন করার অনুমতি দিয়েছেন।

জিন লিখেছেন:

“আমি আমার ডান কনুই প্রতিস্থাপন করেছি (1992 সালে) কারণ এটি নড়াচড়া করা খুব বেদনাদায়ক ছিল। আমি কয়েকদিন হাসপাতালে ছিলাম, তারপর কয়েক সপ্তাহের নিবিড় ফিজিওথেরাপি অনুশীলন করেছি। অপারেশনের কয়েকদিন পর এবং কয়েক মাসের মধ্যে আমি আমার বাহুটি বিভিন্ন মাত্রায় ব্যবহার করতে সক্ষম হয়েছিলাম এবং খুব বেশি চিন্তা না করেই বাহুটি স্বাভাবিকভাবে ব্যবহার করছিলাম। সেই সময়ে ব্যবহৃত প্রতিস্থাপনের প্রকারের কারণে এবং সম্ভবত 1995 সালের শেষের দিকে একটি দুর্ঘটনায় সাহায্য করেছিল, যখন আমার কনুইটি বেশ আঘাত করেছিল, জয়েন্টটি অবশেষে আলগা হয়ে গিয়েছিল এবং সরে গিয়েছিল, যার ফলে ব্যথা হয়েছিল। এটি 2000 এর প্রথম দিকে আবার প্রতিস্থাপিত হয়েছিল এবং সম্পূর্ণরূপে সফল হয়েছে। উভয় ক্ষেত্রেই, বাহু ব্যবহারে আমার একমাত্র সীমাবদ্ধতাগুলি আমার হাতে, কব্জি এবং কাঁধে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস থাকার দ্বারা আরোপিত হয়। আমার কনুই জোড়া ব্যথামুক্ত, শক্তিশালী এবং স্থিতিশীল, শুধুমাত্র একটি পাতলা দাগ যা কেউ কখনও লক্ষ্য করেনি। প্রতিস্থাপনটি আমার বাহুকে সম্পূর্ণ সরল রেখায় লক করার অনুমতি দেবে না, তবে আমার বাহুটি সেই অবস্থানে থাকার জন্য আমার কখনই প্রয়োজন ছিল না। আমি এখনও একটি ব্রিফকেস বা ব্যাগ বহন করতে পারি এবং আমার কাঁধ এবং আমার মাথা এবং ঘাড়ের পিছনে স্পর্শ করার জন্য আমার হাত বাঁকতে পারি। যাদের কনুই প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন তাদের প্রতি আমার পরামর্শ হল:

• একজন সাধারণ অর্থোপেডিক সার্জনের বিপরীতে একজন বিশেষজ্ঞ বেছে নিন
• ফিজিওথেরাপি অনুশীলনের সাথে অধ্যবসায় করুন যাতে কনুইটি তার সম্পূর্ণ পরিসরের মধ্য দিয়ে চলে যায়
• আপনার যা করা উচিত নয় এমন কিছু আছে কিনা তা চূড়ান্ত বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শনে সার্জনকে জিজ্ঞাসা করুন
• এটি ব্যবহার করতে ভয় পাবেন না

উপরে: 2006 এক্স-রে (বাম হল সামনের দৃশ্য এবং ডান হল কনুইয়ের পাশের দৃশ্য)

উপরে: 2007 এক্স-রে (বাম হল সামনের দৃশ্য এবং ডান হল কনুইয়ের পাশের দৃশ্য)

উপরে: 2009 এক্স-রে (বাম দিকে এবং সামনের দৃশ্য এবং ডানদিকে কনুইটির পাশের দৃশ্য)

এই এক্স-রেগুলি আসল ইমপ্লান্ট প্রতিস্থাপনের পরে সামনের (এপি) থেকে ডান কনুই জয়েন্ট এবং পাশে (ল্যাট) দেখায় 2000 পরে এটি আলগা আসে. পরবর্তী 9 বছরে এক্স-রেগুলিতে দেখানো হয়েছে, কোনও শিথিলতা হয়নি, তবে রোগীর বার্ষিক ফলো-আপগুলি অব্যাহত থাকবে।

_{অনুরোধে উপলব্ধ রেফারেন্স}

যদি এই তথ্যটি আপনাকে সাহায্য করে, অনুগ্রহ করে অনুদান দিয়ে আমাদের সাহায্য করুন । ধন্যবাদ