চোখের স্বাস্থ্য এবং আরএ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ) শুধুমাত্র জয়েন্টগুলিকেই প্রভাবিত করে না তবে অতিরিক্ত আর্টিকুলার (জয়েন্টের বাইরে) প্রকাশও রয়েছে। RA দ্বারা আক্রান্ত প্রায় এক-চতুর্থাংশ লোকের চোখের সমস্যা রয়েছে - রোগের দীর্ঘ সময়কালের সাথে ঘটনা এবং তীব্রতা আরও খারাপ হচ্ছে। বেশিরভাগ রোগীই মহিলা, এবং উভয় চোখের সম্পৃক্ততা সাধারণ। 

 শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম ( Sjögren’s syndrome) 

চোখের সমস্যাগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল ড্রাই আই সিনড্রোম। সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় 15% শুষ্ক চোখ থাকে, কিন্তু যাদের RA আছে তাদের শতাংশ অনেক বেশি - কিছু গবেষণায় 40% উদ্ধৃত হয়। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গটি হল চোখে একটি তীব্র সংবেদন বা 'চোখে বালি'র অনুভূতি বা বিপরীতভাবে একটি 'জলভরা চোখ'। সন্ধ্যার সময়, ঘুমের পরে, দীর্ঘক্ষণ পড়া বা ভিডিইউ স্ক্রীন দেখার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়। শুষ্ক শীতাতপ নিয়ন্ত্রিত কক্ষে বা ঠান্ডা, বাতাসের দিনেও লক্ষণগুলি আরও বেড়ে যায়। কাউন্টারে পাওয়া যায় বা প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যেতে পারে, সানগ্লাস পরা, রুমের হিউমিডিফায়ার ব্যবহার করা এবং শুষ্ক পরিবেশ এড়ানোর মাধ্যমে চিকিত্সাটি লক্ষণীয়। যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তাহলে চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল প্রয়োজন হতে পারে। শুষ্ক চোখের তীব্রতার সাথে RA এর তীব্রতার কোনো সম্পর্ক নেই। 

স্ক্লেরাইটিস এবং এপিসক্লেরাইটিস 

কম সাধারণভাবে, RA আক্রান্ত 50 জনের মধ্যে প্রায় 1 জন স্ক্লেরা নামক 'চোখের সাদা অংশ'-এর প্রদাহের কারণে বেদনাদায়ক, লাল চোখ অনুভব করতে পারে। এপিসক্লেরা নামক 'স্ক্লেরার সামনে প্যাকিং টিস্যুর' প্রদাহ বেশি দেখা যায়। একে যথাক্রমে স্ক্লেরাইটিস বা এপিসক্লেরাইটিস বলা হয়। এপিসক্লেরাইটিস একটি লাল, কালশিটে চোখ সৃষ্টি করে তবে স্ক্লেরাইটিসের চেয়ে কম বেদনাদায়ক। 

এপিসক্লেরাইটিস পুনরাবৃত্ত এবং স্ব-সীমাবদ্ধ; এটি লুব্রিকেন্ট দিয়ে বা আরও গুরুতর ক্ষেত্রে নন-স্টেরয়েডাল ড্রপ বা দুর্বল স্টেরয়েড ড্রপ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। স্ক্লেরাইটিস আরও বেদনাদায়ক, প্রায়শই রোগীকে রাতে জেগে ওঠে এবং সম্ভাব্য দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ। এর জন্য চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে দ্রুত রেফারেল প্রয়োজন। ওরাল স্টেরয়েড এবং/অথবা স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং এজেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। 

কেরাটাইটিস ( কর্ণিয়ার জড়িত) 

খুব মাঝে মাঝে, 'উইন্ডো' বা চোখের স্বচ্ছ অংশকে কর্নিয়া বলা হয় ড্রাই আই সিনড্রোমের সাথে বা স্ক্লেরাইটিসের সাথে জড়িত থাকতে পারে। এর ফলে দাগ পরে প্রদাহ হতে পারে। কখনও কখনও কর্নিয়া কেন্দ্রে বা পেরিফেরিতে পাতলা হতে পারে যা সম্ভাব্য দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে এবং দ্রুত পদ্ধতিগত চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। এই রোগীদের সাধারণত রিউমাটোলজিস্টের যৌথ তত্ত্বাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়। 

খুব কম ক্ষেত্রেই, RA চোখের অভ্যন্তরে রক্তনালীগুলির প্রদাহ (ভাস্কুলাইটিস) বা চোখের কেন্দ্রীয় অংশ (ম্যাকুলার এডিমা) ফুলে যেতে পারে। 

চিকিৎসা 

 RA এর চোখের প্রকাশগুলিকে সুরাহা করা দরকার কারণ কিছু শর্ত অপরিবর্তনীয় বা দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে। 

চিকিৎসা সাধারণত টপিকাল বা ওরাল স্টেরয়েড দিয়ে হয়। স্টেরয়েড ড্রপের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ছানি (চোখের লেন্সে অস্বচ্ছতা) বা চোখের ভিতরে চাপ বেড়ে যেতে পারে (গ্লুকোমা)। অস্বচ্ছ লেন্স অপসারণ এবং একটি এক্রাইলিক একটি দিয়ে প্রতিস্থাপন করে একটি ছানি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত সফল অপারেশন, এবং দেশের সবচেয়ে বেশি সঞ্চালিত অস্ত্রোপচার। অন্যদিকে, গ্লুকোমা চোখের ড্রপ দিয়ে পরিচালিত হয় এবং খুব কমই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় 

দীর্ঘ সময় ধরে রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা মৌখিক স্টেরয়েড দিয়ে RA এর চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। যাইহোক, রিউমাটোলজিস্টরা আজ NICE এবং BSR RA নির্দেশিকা অনুসারে মৌখিক স্টেরয়েডের ব্যবহার কমানোর চেষ্টা করেন। 

NRAS ম্যাগাজিন, অটাম 2010 থেকে নেওয়া 

(সংশোধিত আগস্ট 2017)  

ইন্দিরা এম মাদগুলা FRCOphth, কনসালট্যান্ট চক্ষু বিশেষজ্ঞ ল্যাঙ্কাশায়ার টিচিং হসপিটাল NHS ট্রাস্ট দ্বারা 

কলিন জোন্স FRCOphth, নরফোক এবং নরউইচ ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের পরামর্শক চক্ষু বিশেষজ্ঞ