চোখের স্বাস্থ্য এবং আরএ
আরএ আক্রান্ত প্রায় এক-চতুর্থাংশ মানুষের চোখের সমস্যা থাকে, যদিও এই সমস্যার তীব্রতা ও ধরন ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। এই চোখের সমস্যাগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হলো শুষ্ক চোখ সিন্ড্রোম (সিওগ্রেন সিন্ড্রোম)।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) কেবল জয়েন্টগুলিকেই প্রভাবিত করে না বরং এর অতিরিক্ত আর্টিকুলার (জয়েন্টের বাইরে) লক্ষণও দেখা দেয়। RA আক্রান্ত প্রায় এক-চতুর্থাংশ মানুষের চোখের সমস্যা হয় - রোগের দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ এবং তীব্রতা আরও খারাপ হয়। বেশিরভাগ রোগীই মহিলা, এবং উভয় চোখেরই আক্রান্ত হওয়া সাধারণ।.
শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম (সিওগ্রেন সিন্ড্রোম)
চোখের সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হল শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম। স্বাভাবিক জনসংখ্যার প্রায় ১৫% মানুষের চোখ শুষ্ক থাকে, কিন্তু যাদের RA আছে তাদের ক্ষেত্রে এই শতাংশ অনেক বেশি - কিছু গবেষণায় ৪০% উদ্ধৃত করা হয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল চোখে তীব্র কড়াকড়ি বা 'চোখে বালি' অনুভূতি বা বিপরীতভাবে 'চোখ থেকে জল পড়া'। সন্ধ্যায়, ঘুমের পরে, দীর্ঘক্ষণ পড়ার পরে বা VDU স্ক্রিন দেখার পরে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়। শুষ্ক শীতাতপ নিয়ন্ত্রিত ঘরে বা ঠান্ডা, বাতাসের দিনেও লক্ষণগুলি আরও তীব্র হয়। কাউন্টার থেকে পাওয়া যায় এমন টিয়ার বিকল্প দিয়ে চিকিৎসা করা হয় যা প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যেতে পারে, সানগ্লাস পরা, রুম হিউমিডিফায়ার ব্যবহার করা এবং শুষ্ক পরিবেশ এড়িয়ে চলা। যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তাহলে চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল করা প্রয়োজন হতে পারে। শুষ্ক চোখের তীব্রতার সাথে RA এর তীব্রতার কোনও সম্পর্ক নেই।.
স্ক্লেরাইটিস এবং এপিস্ক্লেরাইটিস
কম দেখা যায়, RA আক্রান্ত ৫০ জনের মধ্যে ১ জনের চোখ বেদনাদায়ক, লাল হতে পারে কারণ এর কারণ 'চোখের সাদা অংশ' যাকে স্ক্লেরার নামক প্রদাহ বলা হয়। 'স্ক্লেরার সামনের প্যাকিং টিস্যু' যাকে এপিস্ক্লেরার নামক স্থানে প্রদাহ বেশি দেখা যায়। একে যথাক্রমে স্ক্লেরাইটিস বা এপিস্ক্লেরাইটিস বলা হয়। এপিস্ক্লেরাইটিসের ফলে চোখ লাল, কালশিটে হয় কিন্তু স্ক্লেরাইটিসের তুলনায় কম বেদনাদায়ক।.
এপিস্ক্লেরাইটিস বারবার হয় এবং নিজে নিজেই সেরে যায়; এটি লুব্রিকেন্ট দিয়ে অথবা আরও গুরুতর ক্ষেত্রে নন-স্টেরয়েডাল ড্রপ বা দুর্বল স্টেরয়েড ড্রপ দিয়েও চিকিৎসা করা হয়। স্ক্লেরাইটিস বেশি বেদনাদায়ক, প্রায়শই রাতে রোগীকে জাগিয়ে তোলে এবং সম্ভাব্য দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ। এর জন্য চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে দ্রুত রেফারেল প্রয়োজন। চিকিৎসা হল মৌখিক স্টেরয়েড এবং/অথবা স্টেরয়েড-প্রতিরোধী এজেন্ট দিয়ে।.
কেরাটাইটিস ( কর্নিয়ার সংক্রমণ)
খুব মাঝেমধ্যে, চোখের 'জানালা' বা স্বচ্ছ অংশ যা কর্নিয়া নামে পরিচিত, শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোমের সাথে অথবা স্ক্লেরাইটিসের সাথে জড়িত থাকতে পারে। এর ফলে প্রদাহ হতে পারে এবং তারপরে ক্ষতচিহ্ন দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও কর্নিয়া কেন্দ্রে বা পরিধিতে পাতলা হয়ে যেতে পারে যা সম্ভাব্য দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে এবং দ্রুত পদ্ধতিগত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এই রোগীদের সাধারণত একজন রিউমাটোলজিস্টের যৌথ তত্ত্বাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়।.
খুব কম ক্ষেত্রেই, RA চোখের ভেতরে রক্তনালীর প্রদাহ (ভাস্কুলাইটিস) বা চোখের কেন্দ্রীয় অংশের ফোলাভাব (ম্যাকুলার এডিমা) সৃষ্টি করতে পারে।.
চিকিৎসা
RA এর চোখের প্রকাশের সমাধান করা প্রয়োজন কারণ কিছু অবস্থা অপরিবর্তনীয় বা দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে।.
চিকিৎসা সাধারণত টপিকাল বা মুখে খাওয়ার স্টেরয়েড দিয়ে করা হয়। স্টেরয়েড ড্রপের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ছানি (চোখের লেন্সে অস্বচ্ছতা) বা চোখের ভিতরে চাপ বৃদ্ধি (গ্লুকোমা) হতে পারে। অস্বচ্ছ লেন্সটি অপসারণ করে অ্যাক্রিলিক লেন্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছানির চিকিৎসা করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত সফল অস্ত্রোপচার এবং দেশে সর্বাধিক সম্পাদিত অস্ত্রোপচার। অন্যদিকে, গ্লুকোমা চোখের ড্রপ দিয়ে পরিচালিত হয় এবং খুব কমই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
দীর্ঘ সময় ধরে রিউমাটোলজিস্টের দ্বারা মৌখিক স্টেরয়েড দিয়ে RA চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। তবে, আজকাল রিউমাটোলজিস্টরা NICE এবং BSR RA নির্দেশিকা অনুসারে মৌখিক স্টেরয়েডের ব্যবহার কমানোর চেষ্টা করেন।.
এনআরএএস ম্যাগাজিন, শরৎ ২০১০ থেকে নেওয়া
(সংশোধিত আগস্ট ২০১৭)
ইন্দিরা এম মাদগুলা এফআরকোফথ, পরামর্শদাতা চক্ষু বিশেষজ্ঞ ল্যাঙ্কাশায়ার টিচিং হাসপাতাল এনএইচএস ট্রাস্ট দ্বারা
কলিন জোন্স এফআরকোফথ, নরফোক এবং নরউইচ বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের পরামর্শদাতা চক্ষু বিশেষজ্ঞ