ফেল্টির সিন্ড্রোম
Felty’s syndrome হল RA এর একটি অত্যন্ত বিরল জটিলতা, যাতে আক্রান্তদের শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কম, সংক্রমণ এবং পায়ে আলসার হয় । এটি সাধারণত রোগীদের মধ্যে ঘটে যাদের গুরুতর RA আছে ।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) নিঃসন্দেহে জয়েন্টের একটি রোগ। তাই, এর নামে "আর্থ্রাইটিস" (যার অর্থ 'অস্থিসন্ধির প্রদাহ') শব্দটি, কিন্তু জয়েন্টের বাইরেও এর তীব্র প্রকাশ রয়েছে। এইভাবে, সক্রিয় RA রোগীদের অ্যাথেরোমার কারণে ধমনী সংকুচিত হতে পারে (একটি চর্বিযুক্ত আমানত যা ধমনীতে জমা হতে পারে) সাথে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা ঘটে যদি অ্যাথেরোমা রক্তের প্রবাহকে বাধা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট বৃদ্ধি পায়। RA এর আরেকটি স্বীকৃত কিন্তু অত্যন্ত বিরল অতিরিক্ত আর্টিকুলার বৈশিষ্ট্য হল ফেল্টি'স সিনড্রোম (এফএস)। RA রোগীদের প্রায় 1-3% ফেল্টির বিকাশ হতে পারে। যাইহোক, এই ঘটনা হার হ্রাস হতে পারে.
ফেল্টি কি ?
ফেল্টি'স সিন্ড্রোম হল RA-এর একটি বিরল জটিলতা, যা প্রথম 1924 সালে বর্ণিত হয়েছিল। এর বৈশিষ্ট্য হল রক্তে কম নিউট্রোফিল (শ্বেত রক্তকণিকা), সংক্রমণ এবং পায়ের আলসার সাধারণত গুরুতর RA থাকে।
ফেল্টি'স সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্য
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
- কম সাদা রক্ত কণিকা
- বড় প্লীহা
- প্রায়ই গুরুতর এবং বারবার সংক্রমণ
এটা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
RA সাধারণত গুরুতর হয়। ফেল্টি'স সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের রক্ত পরীক্ষা করলে দেখা যায় নিউট্রোফিল নামক বিশেষায়িত শ্বেত রক্ত কণিকার হ্রাসের কারণে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা খুবই কম। ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থেকে আমাদের রক্ষা করার জন্য নিউট্রোফিলগুলি গুরুত্বপূর্ণ। তাই ফেল্টি'স সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের ফুসফুস, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং এমনকি রক্তের সংক্রমণ (সেপ্টিসেমিয়া) হয়। এছাড়াও প্লীহা বড় হয়েছে যা ক্লিনিক্যালি বা আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা যায়।
Felty’s এর কারণ কি ?
এই জানা নেই. নিউট্রোফিলগুলি প্লীহাতে জমা হয় এবং প্লীহা দ্বারা ধ্বংস হয়।
আমাকে কেন?
ফেল্টি'স সিনড্রোম তৈরির সমস্ত কারণ জানা নেই, তাই আগে থেকে এফএস নির্ণয় করা সম্ভব নয়।
কেন শুধুমাত্র কিছু রোগীর সংক্রমণ বিকাশ?
সর্বোপরি, কম নিউট্রোফিল এবং সংক্রমণের মধ্যে শুধুমাত্র একটি রুক্ষ সম্পর্ক রয়েছে। দু'জন রোগীর একই সংখ্যার খুব কম সঞ্চালনকারী নিউট্রোফিল থাকতে পারে, এবং একজনের সংক্রমণ হতে পারে, অন্যজনের নাও হতে পারে। বিপরীতভাবে, উচ্চ সংখ্যক নিউট্রোফিলযুক্ত রোগীদের এখনও সংক্রমণ হতে পারে।
চিকিৎসা
বেশিরভাগ রোগীর চিকিৎসা সন্তোষজনক।
- রোগ-সংশোধনকারী ওষুধের সাথে পর্যাপ্ত চিকিত্সা, বিশেষ করে মেথোট্রেক্সেট, সঞ্চালনকারী নিউট্রোফিলের সংখ্যা উন্নত করতে পারে এবং সংক্রমণ কমাতে পারে। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, মেথোট্রেক্সেটের অস্থি মজ্জাতে বিষাক্ত প্রভাব থাকলে, নিউট্রোফিল পড়ে যেতে পারে, যা পর্যবেক্ষণকে কঠিন করে তুলতে পারে, কারণ এই পতনটি ওষুধের চিকিত্সা বা অবস্থার কারণে হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা কঠিন।
- জীববিজ্ঞান ব্যবহার করা যেতে পারে যখন ওষুধের কোন প্রতিক্রিয়া নেই। নিজে থেকে কম নিউট্রোফিল গণনা থেরাপির নিশ্চয়তা দেয় না। যদি সংক্রমণ থাকে, তাহলে চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। সাধারণত, DMARDs, বিশেষ করে মেথোট্রেক্সেট, চেষ্টা করা হয়। কিছু রোগীর কিন্তু নয়, সমস্ত নিউট্রোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি পেতে পারে। যদি কম নিউট্রোফিল গণনা গুরুতর সংক্রমণের সাথে যুক্ত হয়, তাহলে রিতুক্সিমাব সফলভাবে কম নিউট্রোফিলগুলিকে সংশোধন করতে ব্যবহার করা হয়েছে। কোনো ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেওয়া হয়নি তাই এটি এই বায়োলজিকের একটি পরীক্ষামূলক, অফ-লেবেল ব্যবহার। কিছু ক্ষেত্রে, শ্বেতকণিকা উৎপাদনকে উদ্দীপিত করার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে (গ্রানুলোসাইট কলোনি-উত্তেজক ফ্যাক্টর)।
- চরম ক্ষেত্রে, প্লীহা অপসারণ (স্প্লেনেক্টমি) করা যেতে পারে।
আপডেট করা হয়েছে: 02/04/2019