মাড়ির রোগ
মাড়ির রোগ যুক্তরাজ্যের সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় অর্ধেককে প্রভাবিত করে এবং RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি বিশেষ সমস্যা হতে পারে।
মাড়ির রোগ কি?
মাড়ির রোগ (পিরিওডন্টাল ডিজিজ) একটি খুব সাধারণ অবস্থা যেখানে মাড়ি ফুলে যায়, ঘা হয় বা সংক্রমিত হয়। মাড়ির রোগ প্লাক (ব্যাকটেরিয়ার একটি আঠালো ফিল্ম যা দাঁত এবং মাড়িতে তৈরি হয়) দ্বারা সৃষ্ট হয়। প্লাক অ্যাসিড এবং টক্সিন তৈরি করে। আপনি যদি আপনার দাঁত ব্রাশ করার মাধ্যমে ফলক না সরিয়ে দেন, তাহলে এটি আপনার মাড়িকে তৈরি করবে এবং জ্বালা করবে, যার ফলে লালভাব, ফোলাভাব এবং ব্যথা হবে।
মাড়ির রোগটি যুক্তরাজ্যের সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় অর্ধেককে প্রভাবিত করে এবং বেশিরভাগ লোকেরা এটি অন্তত একবার অনুভব করে। এটি আপনার দাঁত ব্রাশ করার সময় আপনার মাড়ি থেকে রক্তপাত হতে পারে এবং আপনার নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ । মাড়ির রোগের এই পর্যায়টি জিঞ্জিভাইটিস নামে পরিচিত।
যদি চিকিত্সা না করা হয়, জিনজিভাইটিস পিরিয়ডোনটাইটিসে পরিণত হতে পারে। এই অবস্থা টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে যা দাঁতকে সমর্থন করে, তাদের জায়গায় ধরে রাখে। যদি পিরিয়ডোনটাইটিস চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে আপনার চোয়ালের হাড় ভেঙ্গে মাড়ি এবং দাঁতের মধ্যে ছোট জায়গা তৈরি করে। আপনার দাঁত আলগা হতে পারে এবং অবশেষে পড়ে যেতে পারে।
জিঞ্জিভাইটিস লক্ষণ এবং উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- মাড়ি লাল বা ফোলা।
- ব্রাশিং বা ফ্লস করার সময় মাড়ি থেকে রক্ত পড়া।
জিঞ্জিভাইটিস সাধারণত ভাল মৌখিক যত্ন সঙ্গে চিকিত্সা করা যেতে পারে.
পিরিওডোনটাইটিস লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:
- দাঁত থেকে মাড়ি সরে যাচ্ছে।
- মাড়ি সরে যাওয়ায় দাঁত লম্বা দেখায়।
- গরম বা ঠান্ডা খাবার/পানীয় থেকে সংবেদনশীলতা।
- নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ।
- আলগা দাঁত যা খাওয়া কঠিন করে তুলতে পারে।
- দাঁত কাত হতে পারে, ঘুরতে পারে বা আলাদা হয়ে যেতে পারে।
- মাড়ির চারপাশে পুঁজ জমা হলে মাড়ির ফোড়া হতে পারে।
মাড়ির রোগ এবং আরএ
মাড়ির রোগ এবং RA-এর মধ্যে সর্বদা একটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যবেক্ষণমূলক যোগসূত্র রয়েছে, হিপোক্রেটিস (সাধারণত 'আধুনিক পাশ্চাত্য চিকিৎসার জনক' হিসাবে পরিচিত) সহ শতাব্দী আগে পরামর্শ দিয়েছিলেন যে দাঁত টানলে বাত নিরাময় করা যায়। সৌভাগ্যবশত, আজকাল উপলব্ধ চিকিৎসা এবং দাঁতের চিকিত্সার সাথে, এটি প্রয়োজনীয় বা সুপারিশ করা হয় না!
RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাড়ির রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং তারা আরও গুরুতর উপসর্গে ভোগার সম্ভাবনা বেশি থাকে। RA রোগ নির্ণয়ের পরে লোকেরা ব্রাশ করার সময় আরও রক্তপাত, মাড়ি কমে যাওয়া এবং দাঁতের ক্ষতি লক্ষ্য করতে পারে।
2012 সালে একটি সমীক্ষা, রিপোর্ট করেছে যে 65% RA রোগীদের মাড়ির রোগ ছিল যেখানে RA নেই মাত্র 28% রোগীর তুলনায়। তারা দেখেছে যে RA রোগীদের তাদের RA-মুক্ত প্রতিপক্ষের তুলনায় মাড়ির রোগ হওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি এবং তাদের মাড়ির রোগ আরও গুরুতর হওয়ার প্রবণতা রয়েছে।
গবেষণার বিষয়ে মন্তব্য করতে গিয়ে অধ্যাপক অ্যালান সিলম্যান, আর্থ্রাইটিস রিসার্চ ইউকে-এর তৎকালীন মেডিকেল ডিরেক্টর বলেন, “আমরা কিছু সময়ের জন্য জেনেছি যে আরএ আক্রান্ত ব্যক্তিদের পিরিওডন্টাল রোগের ঝুঁকি বেশি থাকে, এটি হতে পারে যে একজন ব্যক্তির জেনেটিক মেক-আপ তাদের ঝুঁকিতে ফেলে। উভয় অবস্থার বিকাশ। RA আক্রান্ত ব্যক্তিরা এবং এই রোগের চিকিৎসা করা ডাক্তারদের গুরুতর সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য মাড়ির রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য সতর্ক থাকতে হবে।"
RA-তে জয়েন্টগুলির সমস্যা (চোয়ালের জয়েন্ট সহ) এছাড়াও পরিষ্কার করা আরও কঠিন করে তুলতে পারে; যার ফলে মুখের মধ্যে আরও ফলক অবশিষ্ট থাকে এবং তাই মাড়ির রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। যাইহোক, এটা মনে করা হয় যে এটি একাই RA জনসংখ্যার মাড়ির রোগের বর্ধিত প্রবণতার জন্য দায়ী নয়।
মাড়ির রোগ এবং RA-এর মধ্যে লিঙ্ক নিয়ে গবেষণা
একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে RA এবং মাড়ি উভয় রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ACPA (এন্টিবডি থেকে সাইট্রুলিনেটেড প্রোটিন অ্যান্টিজেন) এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করার সম্ভাবনা বেশি ছিল। এটা জানা যায় যে RA-তে, ACPA-এর বিরুদ্ধে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া তৈরি হয় এবং এর উপস্থিতি কয়েক বছর আগে RA-এর সূত্রপাত হতে পারে। যারা ACPA-এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষায় তাদের রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টি-সিসিপি (অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড অ্যান্টিবডি) উচ্চ স্তরে দেখা গেছে। এটি তাৎপর্যপূর্ণ, কারণ রক্ত পরীক্ষায় এগুলোর উচ্চ মাত্রা আরও গুরুতর RA-এর সাথে যুক্ত বলে জানা যায়। ফোলা জয়েন্টের ক্রমবর্ধমান সংখ্যা, একটি উচ্চ DAS28-CRP (28 জয়েন্ট ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি স্কোর সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিনের উপর ভিত্তি করে) এবং এক্স-রেগুলিতে জয়েন্টের ক্ষতির আরও প্রমাণও দেখা গেছে যারা ACPA-এর জন্য ইতিবাচক ছিলেন তাদের মধ্যে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে মাড়ির রোগে আক্রান্ত RA রোগীদের মধ্যে, চোয়ালের হাড়ের ক্ষতির সম্মুখীন রোগীদের অন্যান্য জয়েন্টগুলিতে RA-সংশ্লিষ্ট হাড়ের ক্ষয় ছিল এবং RA রোগীদের মধ্যে, মাড়ির রোগের তীব্রতা তাদের RA রোগের কার্যকলাপের তীব্রতার সাথে ট্র্যাক করে। অন্যান্য অনুসন্ধানের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- পোরফাইরোমোনাস জিঞ্জিভালিস (পি. জিনগিভালিস) , মাড়ির রোগের জন্য দায়ী একটি প্রধান ব্যাকটেরিয়া হাড় এবং তরুণাস্থির বর্ধিত ক্ষতি সহ RA এর আগে শুরু, দ্রুত অগ্রগতি এবং বৃহত্তর তীব্রতার দিকে পরিচালিত করতে পারে।
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ শুরু হওয়ার আগে পি. জিঙ্গিভালিসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডির ঘনত্ব
- মাড়ির রোগ প্রতিষ্ঠিত হয় এবং প্রায়শই RA রোগীদের মধ্যে আরও গুরুতর হয় এবং মাড়ির রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাথমিক এবং প্রতিষ্ঠিত RA রোগীদের ক্ষেত্রে একই রকম।
- স্ব-প্রতিবেদিত মাড়ির রক্তপাত এবং ফোলা উচ্চ RA রোগের কার্যকলাপের স্কোরের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল।
- মাড়ির রোগের লক্ষণগুলি RA কার্যকলাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত; বেশি রক্তপাত এবং ফুলে যাওয়া রোগীদের RA রোগের কার্যকলাপের উচ্চ মাত্রা থাকে।
কোনটি আগে এসেছে, মুরগি না ডিম? একটি তত্ত্ব আছে যে জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে, এই সিট্রুলিনেটেড প্রোটিনের বিরুদ্ধে উত্পন্ন অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া RA এর জন্য একটি সম্ভাব্য ট্রিগার হতে পারে এবং RA-তে শরীরে প্রদাহ বজায় রাখার জন্যও দায়ী হতে পারে। যাইহোক, এটিও হতে পারে যে জয়েন্টগুলির মতো মাড়িগুলি RA এর সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে লক্ষ্যবস্তু করা হয় যা ব্যাখ্যা করতে পারে কেন গুরুতর RA রোগীদের মধ্যে মাড়ির রোগ বেশি ঘন ঘন দেখা যায়।
এছাড়াও মাড়ির রোগের তীব্রতা এবং RA এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধের কার্যকারিতার মধ্যে একটি রিপোর্ট করা লিঙ্ক রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, এটি পাওয়া গেছে যে দীর্ঘায়িত মাড়ির প্রদাহ RA রোগীদের মধ্যে টিএনএফ-বিরোধী ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং তাই চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করতে পারে।
অধ্যয়নগুলি দেখায় যে মাড়ির রোগের অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা মাড়ির রোগ এবং RA উভয়ের উন্নতি করতে পারে (যেমন DAS-28 হ্রাস দ্বারা দেখানো হয়েছে)।
মাড়ির রোগ এবং RA-এর মধ্যে সম্পর্ক স্থাপনের জন্য এখনও আরও কাজ করা বাকি আছে কিন্তু এখন পর্যন্ত যে গবেষণাটি দেখায় তা হল যে মাড়ির রোগও RA-এর সাথে থাকতে পারে এবং মৌখিক স্বাস্থ্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ভাল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি মনোযোগ ক্রমবর্ধমান RA ব্যবস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হয়ে উঠতে হবে।
আমার মাড়ির রোগ হলে আমি কি করতে পারি?
অনেকেই জানেন না যে তাদের মাড়ির রোগ আছে; এই কারণেই আপনার ডেন্টাল টিমকে দেখা গুরুত্বপূর্ণ (তারা তখন আপনাকে বলবে যে আপনার ব্যক্তিগত প্রয়োজনের ভিত্তিতে কত ঘন ঘন উপস্থিত থাকতে হবে)। মাড়ির রোগ যত আগে শনাক্ত করা যায়, চিকিৎসা করা তত সহজ। প্রায়শই আয়নায় আপনার মাড়ি পরীক্ষা করুন - এটি আপনাকে রঙ এবং টেক্সচারের যেকোনো পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করতে সাহায্য করবে এবং তারপর আপনার দাঁতের ডাক্তারকে জানাবে।
RA এর সাথে, লোকেদের মাড়ির রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায় তাই আপনার ডেন্টিস্ট আরও ঘন ঘন ভিজিট করার পরামর্শ দিতে পারেন যাতে যে কোনও সমস্যা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়। অনুগ্রহ করে আপনার ব্রাশিং রুটিনের সাথে কোন পরিবর্তন উল্লেখ করুন এবং ব্রাশ করার পর যদি আপনি কোন রক্ত লক্ষ্য করেন।
- মাড়ির রোগের মৃদু ক্ষেত্রে সাধারণত মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি একটি ভাল স্তর বজায় রাখার মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে দিনে অন্তত দুবার (সকাল ও রাতে) দাঁত ব্রাশ করা এবং দিনে একবার (রাতে) দাঁতের মাঝখানে পরিষ্কার করা। 'পরিচ্ছন্নতার পরামর্শ এবং টিপস' দেখুন।
- বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার ডেন্টিস্ট, ডেন্টাল থেরাপিস্ট বা হাইজিনিস্ট আপনার দাঁতগুলিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করতে এবং যে কোনও শক্ত প্লেক (টার্টার) অপসারণ করতে সক্ষম হবেন। ভবিষ্যতে ফলক তৈরি হওয়া রোধে সাহায্য করার জন্য কীভাবে কার্যকরভাবে আপনার দাঁত পরিষ্কার করবেন তাও তারা আপনাকে দেখাতে সক্ষম হবে (আপনার RA এর কারণে আপনার যে কোনও সীমাবদ্ধতা বিবেচনায় নিয়ে)।
- ধূমপান (ই-সিগারেট সহ) মাড়ির রোগকে আরও খারাপ করে তোলে ( 'ধূমপান' বিভাগে দেখুন )। সিগারেট/ই-সিগারেট সম্পূর্ণভাবে কমানো বা আরও ভালোভাবে কেটে ফেলা আপনার মাড়ির রোগ, RA এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে উন্নত করবে।
- আপনার যদি গুরুতর মাড়ির রোগ থাকে, তবে সাধারণত আপনাকে আরও দাঁতের চিকিত্সা করতে হবে এবং কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি সাধারণত মাড়ির সমস্যায় একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হবে