বড়ি খেতে থাকুন

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ব্যবস্থাপনায় আনুগত্যের গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব

শব্দভাণ্ডারটি সম্মতি (বা সমঝোতা) থেকে এগিয়ে যেতে পারে যা, সিদ্ধান্তে রোগীর সম্পৃক্ততা বৃদ্ধির যুগে এবং যত্নের জন্য আরও সহযোগিতামূলক পদ্ধতির যুগে, এখন বিচারযোগ্য বলে মনে হয় এবং আনুগত্য বোঝায় - এমন কিছু যা নিয়ে আমরা এখনও লড়াই করি। সাধারণভাবে দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য, সর্বোত্তম প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে রোগীরা তাদের চিকিত্সার মাত্র অর্ধেক সময় নেয় এবং RA রোগীদের ক্ষেত্রে এই সংখ্যা 30% থেকে 80% এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। বিষয়গুলিকে আরও খারাপ করার জন্য, এই ধরনের অসুবিধাগুলি প্রায়ই রিপোর্ট করা হয় না বা অলক্ষিত হয়। রোগীরা প্রায়ই অননুমোদিত হওয়ার ভয়ে স্বীকার করতে অনিচ্ছুক বোধ করেন, অস্বীকৃতির ভয়ে এবং অধ্যয়নগুলি পরামর্শ দেয় যে চিকিত্সকরা এটি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা খারাপ, ধরে নিচ্ছেন যে থেরাপিতে সাড়া দিতে ব্যর্থ হলে একটি খোলামেলা আলোচনার পরিবর্তে ওষুধের পরিবর্তন প্রয়োজন। উপরন্তু, একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ডাক্তাররা কেবলমাত্র সেই রোগীদের নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে পারেন যারা গ্রহণ করেন না তাদের চেয়ে , যার ফলে যারা সবচেয়ে বেশি সমর্থন প্রয়োজন তাদের সঠিকভাবে ব্যর্থ হন। ফলাফল? দুঃখজনকভাবে, প্রমাণটি দ্ব্যর্থহীন, আরএ থেরাপির সাফল্য আনুগত্যের উপর নির্ভর করে - এবং যে রোগীরা তাদের চিকিত্সা গ্রহণ করেন না তারা রোগের শিখার এবং ক্রমাগত ব্যথা এবং শক্ত হওয়া, জয়েন্টের ক্ষতি এবং অক্ষমতার ঝুঁকি চালান। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগের কার্যকলাপের স্কোর (DAS28), প্রদাহজনক মার্কার (ESR এবং CRP), এক্স-রে ক্ষতি এবং কার্যকরী প্রভাব সবগুলিই চিকিত্সার ভাল আনুগত্যের রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ভাল আনুগত্য মানে জীবনের উন্নত মানের হওয়া উচিত, তবে আমাদের অবশ্যই মেনে নিতে হবে যে কখনও কখনও এটি একটি লম্বা অর্ডার।

রোগীরা মাঝে মাঝে বা ক্রমাগত DMARD-এর সাথে লড়াই করতে পারে, এবং খুব ভিন্ন কারণে, কিন্তু অ-আনুগত্য সাধারণত অনিচ্ছাকৃত বা ইচ্ছাকৃত প্যাটার্নে বিভক্ত হয়। অনিচ্ছাকৃত অ-অনুসরণ প্রায়ই হয় শারীরিক অসুবিধার কারণে হয় বা ওষুধ খেতে ভুলে যাওয়া হয়। এক স্তরে, এইগুলি কাটিয়ে ওঠার জন্য সবচেয়ে সহজ সমস্যা হতে পারে, এবং এমন 'কৌশল' রয়েছে যা রোগীরা মোবাইল ফোনে অনুস্মারক সতর্কতা বা, বাথরুমের আয়না বা ফ্রিজে কম ই-মনের, স্টিকি-নোট ব্যবহার করতে পারেন। আমার একজন রোগী তার টুথব্রাশের চারপাশে একটি "ভয়ংকর গোলাপী চুলের ব্যান্ড" জড়িয়ে রেখেছেন - যাই হোক না কেন স্মৃতিকে জাগ করতে কাজ করে। সাধারণ DMARD-এর সাথে, মেথোট্রেক্সেট, যেখানে সাপ্তাহিক ওষুধ মেনে চলা কঠিন হতে পারে, মেথোট্রেক্সেট-সোমবার (এবং ফলিক অ্যাসিড-শুক্রবার) এর অভ্যাস গ্রহণ করা একটি বড় পার্থক্য করতে পারে। শারীরিকভাবে ট্যাবলেট বা ইনজেকশন নেওয়ার ক্ষেত্রেও অসুবিধা হতে পারে, তবে বিশেষজ্ঞ নার্সরা প্রায়শই এই বিষয়ে সাহায্য করতে এবং পরামর্শ দিতে সক্ষম হন।

দুর্ভাগ্যবশত, আরো কঠিন ধরনের অ-আনুগত্য ইচ্ছাকৃত। এটি ওষুধ না খাওয়ার একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্তকে নির্দেশ করে এবং এটি প্রায়ই ওষুধের প্রয়োজনীয়তা এবং অনুভূত ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা চিন্তাভাবনা এবং এটি গ্রহণের বিষয়ে ভয়ের মধ্যে ভারসাম্যের চারপাশে ব্যক্তিগত বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে; দুঃখজনকভাবে DMARDs প্রায়ই এই ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণে হারায়। এটা ভাবতে চিন্তার বিষয়, উদাহরণস্বরূপ, বায়োলজিক থেরাপি সহ যেকোনও DMARD-এর তুলনায় NSAIDs ভালভাবে মেনে চলা হয়, কারণ তারা পরিচিত, তাৎক্ষণিক ত্রাণ দেয় এবং এখনও (ভুলভাবে) ঝুঁকিমুক্ত বলে বিবেচিত হয়: “...যদি আমি পারি এটি রসায়নবিদ থেকে কিনুন এবং এটি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন নেই, এটি আমার জন্য খারাপ হতে পারে না...”। এই ইচ্ছাকৃত অ-আনুগত্য গতিশীল, বিভিন্ন প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল এবং বোধগম্যভাবে কখনও কখনও আলোচনা করা এবং সমাধান করা কঠিন। রোগীরা তাদের নতুন রোগ নির্ণয়ের জন্য দুঃখ/রাগের কারণে চিকিত্সা শুরু করতে পারে না, রোগ বা এর চিকিত্সা বুঝতে অসুবিধা, চিকিত্সার ঝুঁকির ধারণা বনাম রোগের অগ্রগতির ঝুঁকি ইত্যাদি। এটা সমালোচনামূলক যে তাদের কাছে এই বিষয়গুলিকে উত্থাপন এবং আলোচনা করার জন্য সময় এবং স্থান (এবং প্রকৃতপক্ষে সাহস) আছে যখন নতুন বিশ্বাস এবং আচরণ গৃহীত হচ্ছে। অনেক RA ওষুধের ক্রিয়া ধীরে ধীরে শুরু হওয়া এখানে একটি অতিরিক্ত কারণ। পরবর্তীতে রোগে, সমস্যাগুলি এখনও রোগী এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা দলের মধ্যে 'প্রয়োজনের বিশ্বাসে' পার্থক্যের সাথে যুক্ত হতে পারে। এটি বিশেষত নিম্ন রোগের ক্রিয়াকলাপ রাজ্যের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (DAS 2.6-3.2) তারা অনুভব করতে পারে যে তারা "আসলে এখন ঠিক আছে" এবং তাদের থেরাপি আরও বাড়াতে অনিচ্ছুক, যদিও তাদের ডাক্তার বা নার্স হ্রাস করার জন্য বৃদ্ধির সুপারিশ করতে পারে ট্রিট টু টার্গেটের অংশ হিসাবে অবশিষ্ট রোগ। প্রতিটি পর্যায়ে এবং সব পক্ষের দ্বারা সৎ সংলাপ ছাড়া, মূল্যবান সুযোগ নষ্ট হয়।

 অ-আনুগত্যের ঝুঁকির কারণগুলির বৃহত্তর বোঝার ফলে যারা তাদের DMARD নিতে সত্যিই সংগ্রাম করছেন তাদের জন্য আরও ভাল সমর্থনের অনুমতি দিতে পারে। অ-আনুগত্যের সাথে যুক্ত প্রধান কারণগুলি হল আর্থ-সামাজিক এবং স্বাস্থ্যসেবা বিষয়ক (বিশেষত একটি দুর্বল ডাক্তার-রোগীর সম্পর্ক), অবস্থা এবং থেরাপি-সম্পর্কিত (চিকিৎসার জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, উভয়ই আশঙ্কাজনক এবং বাস্তব) এবং রোগী-সম্পর্কিত (বিশ্বাস এবং বিশ্বাস) অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক কারণের উপস্থিতি, বিশেষ করে বিষণ্নতা)। যাইহোক, RA-তে অন্য সব কিছুর মতো, কোনও 'সাধারণ' রোগী বা ঝুঁকির প্রোফাইল নেই - যদিও প্রত্যাশিত হিসাবে, একটি সাম্প্রতিক গবেষণা হাইলাইট করেছে যে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা এবং একটি ভাল ডাক্তার-রোগীর সম্পর্ক সম্পর্কে রোগীর বিশ্বাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। RA এর বেশিরভাগ রোগীর আসলে তাদের ওষুধের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে ইতিবাচক বিশ্বাস রয়েছে, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বেগের মাত্রাও বেশি (বিশেষত যখন চিকিত্সার জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য নিয়মিত রক্ত ​​​​পরীক্ষার প্রয়োজন হয়) এবং সম্ভবত এটি সবচেয়ে গভীরভাবে স্মরণ করা মানুষের স্বভাব। অনেক ভাল বেশী মুখে চিকিত্সা সম্পর্কে একটি খারাপ গল্প. সাধারণভাবে, যদি প্রয়োজনীয়তার অনুভূতি তাদের উদ্বেগের চেয়ে বেশি হয়, রোগীরা তাদের ওষুধ সেবন করবে - যতক্ষণ না তাদের উপলব্ধি পরিবর্তিত হয়, এবং তারপরে একটি ভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক ল্যান্ডস্কেপ নিয়ে আলোচনার প্রয়োজন হবে।

যাইহোক, রোগী এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা দল উভয়ের দ্বারা সমস্যাটির স্বীকৃতি অর্ধেক যুদ্ধ, এবং রোগের সমস্ত পর্যায়ে আনুগত্যের সাথে অসুবিধা সম্পর্কে একটি সৎ ও খোলামেলা সংলাপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের বুঝতে হবে যে তারা একা নয়। তারা কেন লড়াই করছে তা চিনতে এবং তাদের চিকিত্সার সিদ্ধান্তে আধিপত্যকারী উদ্বেগগুলিকে প্রকাশ করার সাহস খুঁজে পেতে তাদের ক্ষমতাবান বোধ করা উচিত; পরিবার, বন্ধু, GP এবং NRAS থেকে সাহায্য চাওয়া এখানে অমূল্য হতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদেরও সঠিক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং তারা যে উত্তরগুলি পান সে সম্পর্কে নমনীয় এবং খোলা মনের হতে হবে। কখনও কখনও সহজ সমাধান সত্যিই সেরা হয়, এবং সমর্থন নেতিবাচক বিশ্বাস পরিবর্তন করতে একটি দীর্ঘ পথ যেতে পারে, যার ফলে RA রোগীদের জন্য আনুগত্য এবং ফলাফল উন্নত হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধ

আমরা বিশ্বাস করি যে এটা অপরিহার্য যে RA-এর সাথে বসবাসকারী লোকেরা বুঝতে পারে কেন নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করা হয়, কখন সেগুলি ব্যবহার করা হয় এবং তারা কীভাবে এই অবস্থা পরিচালনা করতে কাজ করে।

অর্ডার/ডাউনলোড করুন