বড়িগুলো খেতে থাকো।
মেনে চলা প্রায়শই বলা সহজ, করা সহজ নয়। বিস্তৃত অর্থে এটিকে "রোগীর আচরণ কতটা পরিমাণে চিকিৎসা পরামর্শ অনুসরণ করে" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, এবং এটি ওষুধ গ্রহণ, খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ বা জীবনযাত্রার পরিবর্তন গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত হোক না কেন, এতে কোনও সন্দেহ নেই যে এর জন্য মানসিক সহনশীলতার প্রয়োজন হতে পারে।.
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ব্যবস্থাপনায় নিয়ম মেনে চলার গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব
শব্দভাণ্ডার হয়তো ‘কমপ্লায়েন্স’ (বা ‘কনকরডেন্স’) থেকে সরে এসেছে, যা সিদ্ধান্ত গ্রহণে রোগীর ক্রমবর্ধমান অংশগ্রহণ এবং যত্নের ক্ষেত্রে আরও সহযোগিতামূলক পদ্ধতির এই যুগে এখন বিচারমূলক বলে মনে হয় এবং আনুগত্য বোঝায় – এটি এমন একটি বিষয় যা নিয়ে আমরা সবাই এখনও লড়াই করছি। সাধারণভাবে দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে, সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্যপ্রমাণ থেকে জানা যায় যে রোগীরা মাত্র অর্ধেক সময় তাদের চিকিৎসা গ্রহণ করেন, এবং আরএ (RA) রোগীদের ক্ষেত্রে এই হার ৩০% থেকে ৮০% পর্যন্ত হয়ে থাকে। পরিস্থিতি আরও খারাপ করে তোলে যে, এই ধরনের অসুবিধাগুলো প্রায়শই জানানো হয় না বা অলক্ষিত থেকে যায়। রোগীরা প্রায়শই অসম্মতির ভয়ে চিকিৎসা না মানার কথা স্বীকার করতে দ্বিধা বোধ করেন, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিৎসকরা এ বিষয়ে জিজ্ঞাসা করতে পারদর্শী নন; তারা খোলামেলা আলোচনার পরিবর্তে ধরে নেন যে চিকিৎসায় সাড়া না দিলে শুধু ওষুধ পরিবর্তন করতে হবে। উপরন্তু, একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ডাক্তাররা কেবল সেইসব রোগীদেরই নির্ভরযোগ্যভাবে শনাক্ত করতে পারেন যারা করেন , কিন্তু যারা করেন না, যার ফলে ঠিক তারাই ব্যর্থ হন যাদের সবচেয়ে বেশি সহায়তার প্রয়োজন। এর ফল কী? দুঃখজনকভাবে, প্রমাণ অকাট্য যে, আরএ থেরাপির সাফল্য নির্ভর করে চিকিৎসা মেনে চলার ওপর – এবং যেসব রোগী চিকিৎসা গ্রহণ করেন না, তাদের রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি, ক্রমাগত ব্যথা ও আড়ষ্টতা, অস্থিসন্ধির ক্ষতি এবং অক্ষমতার ঝুঁকি থাকে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব রোগী ভালোভাবে চিকিৎসা মেনে চলেন, তাদের রোগের সক্রিয়তার স্কোর (DAS28), প্রদাহজনিত সূচক (ESR এবং CRP), এক্স-রে-তে ক্ষতির পরিমাণ এবং কার্যক্ষমতার ওপর এর প্রভাব—সবই উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে। ভালোভাবে চিকিৎসা মেনে চলার অর্থ হলো উন্নত জীবনমান, কিন্তু আমাদের অবশ্যই স্বীকার করতে হবে যে কখনও কখনও এটি একটি কঠিন কাজ।
রোগীদের মাঝে মাঝে বা ক্রমাগত DMARD-এর সাথে লড়াই করতে হতে পারে, এবং খুব ভিন্ন কারণে, কিন্তু অ-আনুগত্য সাধারণত অনিচ্ছাকৃত বা ইচ্ছাকৃতভাবে বিভক্ত হয়। অনিচ্ছাকৃত অ-আনুগত্য প্রায়শই হয় শারীরিক অসুবিধার কারণে অথবা কেবল ওষুধ খেতে ভুলে যাওয়ার কারণে হয়। এক স্তরে, এগুলি কাটিয়ে ওঠা সবচেয়ে সহজ সমস্যা হতে পারে এবং রোগীরা মোবাইল ফোনে রিমাইন্ডার সতর্কতা বা, কম ই-মনের জন্য, বাথরুমের আয়না বা ফ্রিজে স্টিকি-নোট ব্যবহার করার মতো 'কৌশল' ব্যবহার করতে পারেন। আমার একজন রোগী তার টুথব্রাশের চারপাশে একটি "ভয়ঙ্কর গোলাপী চুলের ব্যান্ড" জড়িয়ে রাখেন - যা স্মৃতি জাগানোর জন্য কাজ করে। সবচেয়ে সাধারণ DMARD, মেথোট্রেক্সেটের সাথে, যেখানে সাপ্তাহিক ওষুধ মেনে চলা কঠিন হতে পারে, মেথোট্রেক্সেট-সোমবার (এবং ফলিক অ্যাসিড-শুক্রবার) অভ্যাস গ্রহণ করা একটি বড় পার্থক্য আনতে পারে। শারীরিকভাবে ট্যাবলেট বা ইনজেকশন গ্রহণ করাও ঝামেলার হতে পারে, তবে বিশেষজ্ঞ নার্সরা প্রায়শই এই বিষয়ে সাহায্য এবং পরামর্শ দিতে সক্ষম হন।.
দুর্ভাগ্যবশত, আরও কঠিন ধরণের অ-আনুগত্য ইচ্ছাকৃত। এটি ওষুধ না খাওয়ার একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্তকে নির্দেশ করে এবং প্রায়শই ওষুধের প্রয়োজনীয়তা এবং অনুভূত ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা এটি গ্রহণ সম্পর্কে চিন্তাভাবনা এবং ভয়ের মধ্যে ভারসাম্য সম্পর্কে ব্যক্তিগত বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়; দুঃখের বিষয় হল, DMARD প্রায়শই এই ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণে হেরে যায়। উদাহরণস্বরূপ, এটি ভাবা গুরুতর যে NSAIDs DMARDs, যার মধ্যে জৈবিক থেরাপিও রয়েছে, যেগুলি পরিচিত, তাৎক্ষণিক উপশম দেয় এবং এখনও (ভুলভাবে) ঝুঁকিমুক্ত বলে বিবেচিত হয়: "...যদি আমি এটি রসায়নবিদ থেকে কিনতে পারি এবং এটির পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন না হয়, তবে এটি আমার জন্য খারাপ হতে পারে না..."। এই ইচ্ছাকৃত অ-আনুগত্য গতিশীল, বিভিন্ন প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল এবং কখনও কখনও বোধগম্যভাবে আলোচনা করা এবং সমাধান করা কঠিন। রোগীরা তাদের নতুন রোগ নির্ণয়ের জন্য শোক/রাগ, রোগ বা এর চিকিৎসা বুঝতে অসুবিধা, চিকিৎসার ঝুঁকি বনাম রোগের অগ্রগতির ঝুঁকির ধারণা ইত্যাদির কারণে চিকিৎসা শুরু করতে নাও পারে। নতুন বিশ্বাস এবং আচরণ গ্রহণের সময় তাদের কাছে এই বিষয়গুলি উত্থাপন এবং আলোচনা করার জন্য সময় এবং স্থান (এবং প্রকৃতপক্ষে সাহস) থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অনেক RA ওষুধের ধীরে ধীরে ক্রিয়া শুরু হওয়া এখানে একটি অতিরিক্ত কারণ। পরবর্তীকালে, রোগে, সমস্যাগুলি এখনও রোগী এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা দলের মধ্যে 'প্রয়োজনের বিশ্বাস'-এর পার্থক্যের সাথে যুক্ত হতে পারে। এটি বিশেষ করে কম রোগের কার্যকলাপ অবস্থার (DAS 2.6-3.2) রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা মনে করতে পারেন যে তারা "আসলে এখনকার জন্য ঠিকঠাক চলছে" এবং তাদের থেরাপি আরও বাড়াতে অনিচ্ছুক, যদিও তাদের ডাক্তার বা নার্স Treat To Target-এর অংশ হিসাবে অবশিষ্ট রোগ কমাতে আরও বৃদ্ধির সুপারিশ করতে পারেন। প্রতিটি পর্যায়ে এবং সকল পক্ষের দ্বারা সৎ সংলাপ ছাড়া, মূল্যবান সুযোগগুলি হারিয়ে যায়।.
যারা DMARD নিতে সত্যিই কষ্ট পাচ্ছেন তাদের জন্য আরও ভালো সহায়তা পেতে পারেন। অ-আনুগত্যের সাথে সম্পর্কিত প্রধান কারণগুলি হল আর্থ-সামাজিক এবং স্বাস্থ্যসেবা (বিশেষ করে দুর্বল ডাক্তার-রোগী সম্পর্ক), অবস্থা এবং থেরাপি-সম্পর্কিত (চিকিৎসার জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ভয় এবং বাস্তব উভয়ই) এবং রোগী-সম্পর্কিত (বিশ্বাস এবং অন্যান্য মানসিক কারণের উপস্থিতি, বিশেষ করে বিষণ্নতা)। যাইহোক, RA-তে অন্য সবকিছুর মতো, কোনও 'সাধারণ' রোগী বা ঝুঁকি প্রোফাইল নেই - যদিও প্রত্যাশিত হিসাবে, সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় হাইলাইট করা হয়েছে যে চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা এবং একটি ভাল ডাক্তার-রোগীর সম্পর্ক সম্পর্কে রোগীর বিশ্বাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। RA আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর আসলে তাদের ওষুধের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে ইতিবাচক বিশ্বাস থাকে, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বেগের মাত্রাও বেশি (বিশেষ করে যখন চিকিৎসার জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়), এবং সম্ভবত এটি মানব স্বভাব যা বেশ কয়েকটি ভালো চিকিৎসার মুখোমুখি হয়ে চিকিৎসা সম্পর্কে একটি খারাপ গল্পকে সবচেয়ে গভীরভাবে স্মরণ করে। সাধারণভাবে, যদি প্রয়োজনীয়তার অনুভূতি তাদের উদ্বেগের চেয়ে বেশি হয়, তাহলে রোগীরা তাদের ওষুধ সেবন করবে - যতক্ষণ না তাদের ধারণা পরিবর্তিত হয়, এবং তারপরে একটি ভিন্ন মানসিক দৃশ্য নিয়ে আলোচনার প্রয়োজন হয়।.
তবে, রোগী এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা দল উভয়ের দ্বারাই সমস্যাটি স্বীকৃতি দেওয়া অর্ধেক যুদ্ধ, এবং রোগের সকল পর্যায়ে আনুগত্যের অসুবিধা সম্পর্কে একটি সৎ এবং খোলামেলা সংলাপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের বুঝতে হবে যে তারা একা নন। তাদের কেন লড়াই করছে তা স্বীকার করার এবং তাদের চিকিৎসার সিদ্ধান্তগুলিকে প্রভাবিত করে এমন উদ্বেগগুলি প্রকাশ করার সাহস খুঁজে বের করার ক্ষমতা তাদের থাকা উচিত; পরিবার, বন্ধুবান্ধব, জিপি এবং এনআরএএসের কাছ থেকে সাহায্য চাওয়া এখানে অমূল্য হতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদেরও সঠিক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত এবং তারা যে উত্তরগুলি পান সে সম্পর্কে নমনীয় এবং মুক্তমনা হওয়া উচিত। কখনও কখনও সহজ সমাধানগুলি সত্যিই সর্বোত্তম, এবং সমর্থন নেতিবাচক বিশ্বাস পরিবর্তন করতে অনেক দূর যেতে পারে, যার ফলে আরএ রোগীদের আনুগত্য এবং ফলাফল উন্নত হয়।.
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধ
আমরা বিশ্বাস করি যে RA-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ কেন ব্যবহার করা হয়, কখন ব্যবহার করা হয় এবং কীভাবে তারা এই অবস্থা পরিচালনা করে।.
অর্ডার/ডাউনলোড করুন