রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কারণ কী? নন-জেনেটিক ফ্যাক্টর
এটি অনুমান করা হয়েছে যে জেনেটিক কারণগুলি RA বিকাশের ঝুঁকির 50 - 60% নির্ধারণ করে। এই পরিসংখ্যানটি 100% নয় এর অর্থ হল অন্যান্য নন-জেনেটিক বা "পরিবেশগত" কারণগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে।
ভূমিকা
এটা বলা খুব কমই সম্ভব যে কেন একজন নির্দিষ্ট ব্যক্তির রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) হয়েছে কিন্তু, সাধারণভাবে, জিগসের টুকরোগুলি একত্রিত হচ্ছে।
এটা স্পষ্ট যে পরিবারগুলিতে RA চালানোর প্রবণতা রয়েছে। RA এর সাথে পরিবারের সদস্য থাকলে, RA হওয়ার ঝুঁকি তিনগুণ থেকে নয় গুণ বেড়ে যায়। যদি অভিন্ন যমজ জোড়ার একজন সদস্যের RA থাকে, তবে অন্য সদস্যের এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা 15% থাকে। এটি সাধারণ জনসংখ্যার ঝুঁকির তুলনায় যথেষ্ট বেশি, যা প্রায় 0.8%। যেহেতু অভিন্ন যমজদের অভিন্ন জিন আছে, তাই এই উচ্চ মাত্রা যাকে 'কনকর্ডেন্স' বলা হয় তা RA এর কারণের জন্য একটি প্রধান জেনেটিক অবদানের দিকে নির্দেশ করে। যমজ গবেষণায়, এটি অনুমান করা হয়েছে যে জেনেটিক কারণগুলি RA বিকাশের ঝুঁকির 50% থেকে 60% নির্ধারণ করে। সত্য যে সমঝোতা 100% নয় তার মানে হল অন্যান্য নন-জেনেটিক বা "পরিবেশগত" কারণগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে। আমরা "পরিবেশগত" শব্দটি দৈনন্দিন ভাষায় সাধারণের চেয়ে কিছুটা বিস্তৃত উপায়ে ব্যবহার করছি। আমরা সেই পরিবেশের কথা উল্লেখ করছি যেখানে জিনের প্রভাব রয়েছে, এবং তাই আমরা অন্তর্ভুক্ত করতে পারি, উদাহরণস্বরূপ, মানসিক চাপ, অন্যান্য চিকিৎসা রোগ এবং দূষণের মতো বাহ্যিক পরিবেশের কারণগুলি।
কোনো একক জিন নেই যা RA এর কারণ। জিনগত কারণগুলি বোঝার ক্ষেত্রে গত 10 বছরে বড় অগ্রগতি হয়েছে যা RA এর প্রবণতা দেখায়। এর মধ্যে অনেকগুলি RA-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বৃহৎ দলগুলির সম্পূর্ণ-জিনোম স্ক্যান থেকে এসেছে। 100 টিরও বেশি জিন এখন সনাক্ত করা হয়েছে, এবং এই জিনগুলি ঠিক কী করে এবং কীভাবে তারা একে অপরের সাথে এবং পরিবেশগত কারণগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে তা নির্ধারণের জন্য কাজ চলছে। একইভাবে, কোনো একক পরিবেশগত ফ্যাক্টর নেই যা নিজেই যথেষ্ট, RA ঘটাতে। আমরা RA কে উদ্ভিদের মতো ভাবতে পারি। প্রথমত, এটির জন্য মাটির প্রয়োজন হয় যেখানে বাড়তে হয়। মাটি জিনগত কারণের সমতুল্য। তারপর বীজ আছে যা মাটিতে রোপণ করতে হবে। বীজগুলি অ-জেনেটিক ঝুঁকির কারণগুলির সমতুল্য। মাটি যত বেশি সমৃদ্ধ (অর্থাৎ, একজন ব্যক্তির RA-এর সাথে যত বেশি জিন যুক্ত), একটি উদ্ভিদের বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় বীজের পরিমাণ তত কম। এইভাবে, RA এর বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে রয়েছে এমন পরিবারের মধ্যে, সম্ভবত এমন অনেক জিন রয়েছে যা RA-এর সাথে যুক্ত এবং তাই পরিবেশগত ঝুঁকির কারণগুলি RA-এর তথাকথিত 'বিক্ষিপ্ত' ক্ষেত্রের তুলনায় রোগটিকে ট্রিগার করতে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে। এছাড়াও, যেহেতু জেনেটিক ফ্যাক্টরগুলি জন্ম থেকেই উপস্থিত থাকে, যেখানে পরিবেশগত কারণগুলি সারা জীবন সম্মুখীন হয়, যারা জীবনের প্রথম দিকে RA বিকাশ করে তাদের পরবর্তী জীবনে যারা RA বিকাশ করে তাদের তুলনায় উচ্চ সংখ্যক জেনেটিক ঝুঁকির কারণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কোর্স
RA এর বিকাশের সময় বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে। প্রথমত, জেনেটিক রিস্ক ফ্যাক্টর আছে যেগুলোকে বলা হয় সংবেদনশীলতা জিন। দ্বিতীয়ত, RA এর জন্য পরিবেশগত ঝুঁকির কারণ রয়েছে। এটি শুধুমাত্র এই কারণগুলি যা সত্যিকার অর্থে RA এর কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে যেখানে শরীরের বিভিন্ন অংশে বিভিন্ন অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে, যেমন সাইনোভিয়াম, অন্ত্র এবং লিম্ফ নোড। অনেক লোক যারা জয়েন্টের প্রদাহ, উদাহরণস্বরূপ, ভাইরাল সংক্রমণের পরে, কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ভাল হয়ে যায়। অন্যান্য লোকেদের মধ্যে, আর্থ্রাইটিস টিকে থাকে এবং RA-তে বিকশিত হয়। ক্লিনিকাল RA বিকাশের আগে, প্রায়ই প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস সম্পর্কিত লক্ষণগুলির একটি সময়কাল থাকে। ক্লিনিকাল RA এর সূত্রপাতের পরে, একটি দীর্ঘস্থায়ী ফেজ রয়েছে। এই পর্যায়ে, জেনেটিক বা পরিবেশগত কারণ (চিকিৎসা সহ) রোগের তীব্রতাকে প্রভাবিত করতে পারে। কোন বিশেষ জিন বা পরিবেশগত ফ্যাক্টর কোন পর্যায়ে ভূমিকা পালন করে তা পার্থক্য করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। শুধুমাত্র তখনই আমরা জানতে পারি যে এই বিশেষ ফ্যাক্টরটি অপসারণ বা পরিবর্তন করার সম্ভাব্য ফলাফল কী হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি বরই খাওয়া RA বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হয়ে থাকে (এটি যতদূর আমরা জানি না!) কিন্তু একবার RA বিকাশের পরে রোগের তীব্রতার উপর কোনও প্রভাব ফেলে না, তবে এমন লোকেদের পরামর্শ দেওয়ার কোনও অর্থ থাকবে না যারা বরই খাওয়া বন্ধ করতে RA ছিল। যাইহোক, একটি অভিন্ন যমজ জোড়ার অ-আক্রান্ত সদস্যকে RA এর বিকাশ রোধ করার জন্য বরই খাওয়া বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়ার কিছু যোগ্যতা থাকতে পারে।
RA এর বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি খুঁজে বের করার জন্য, আমাদের তাদের লক্ষণগুলির সূত্রপাতের যতটা সম্ভব কাছাকাছি লোকেদের অধ্যয়ন করতে হবে। যদি আমরা এই লোকদের অধ্যয়ন চালিয়ে যাই কারণ তাদের আর্থ্রাইটিস হয় ভাল হয়ে যায় বা অগ্রগতি হয়, আমরা RA কোর্সে জেনেটিক এবং পরিবেশগত প্রভাব সম্পর্কে জানতে পারি।
ইতিহাস এবং ভূগোল থেকে সূত্র
RA এর ইতিহাস এবং ভূগোলের একটি অধ্যয়ন রোগের কারণ সম্পর্কে কিছু কৌতুহলজনক সূত্র প্রদান করে। ইউরোপের মধ্যে, 1800 সালের আগে আরএ-র কোনও নির্দিষ্ট বিবরণ নেই। এটা আশ্চর্যজনক যে হাতের সাধারণ বিকৃতি যা প্রায়শই রোগের বহু বছর পরে বিকাশ লাভ করে, বিশেষ করে যদি এটি চিকিত্সা না করা হয়, চিকিৎসা বা সাধারণ সাহিত্যে, চিত্রকর্মে বা কঙ্কালের অবশেষে দেখা যায় না। . এটি পরামর্শ দেয় যে RA একটি "আধুনিক রোগ" হতে পারে। বিপরীতে, উত্তর আমেরিকায়, কঙ্কাল পাওয়া গেছে কয়েক হাজার বছর আগের যা RA এর প্রমাণ দেখায়। আজ অবধি, নেটিভ আমেরিকান জনগণের মধ্যে RA এর সর্বোচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি পাওয়া যায়। এটি পরামর্শ দেয় যে RA 'নতুন বিশ্ব' থেকে উদ্ভূত হতে পারে এবং 'পুরাতন বিশ্বে' স্থানান্তরিত হয়েছে। প্রথম প্রার্থী যে মনে বসন্ত একটি সংক্রমণ হয়. যাইহোক, আমাদের অবশ্যই ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে অন্যান্য আইটেম যেমন তামাক এবং আলুও নতুন বিশ্ব থেকে পুরাতনে পরিবাহিত হয়েছিল।
RA এর ঘটনা সারা বিশ্বে একই নয়। বিশ্বের কম উন্নত এবং গ্রামীণ অংশে RA বিরল। নাইজেরিয়ায় একটি বড় গবেষণা একটি একক কেস খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছে। RA গ্রামীণ চীন এবং ইন্দোনেশিয়াতেও বিরল। দক্ষিণ আফ্রিকার একটি কৌতূহলোদ্দীপক জোড়া গবেষণায় পাওয়া গেছে যে একটি গ্রামীণ এলাকায় আফ্রিকান উপজাতি গোষ্ঠীর সদস্যদের মধ্যে RA-এর কম ফ্রিকোয়েন্সি এবং একই উপজাতি গোষ্ঠীর সদস্যদের মধ্যে যারা শহরে বসবাস করতে এসেছিল তাদের মধ্যে ইউরোপীয়দের মধ্যে একই হার পাওয়া গেছে। এটি একটি তত্ত্বের দিকে পরিচালিত করেছিল যে RA একটি শিল্পায়িত জীবনধারার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। তবে, চীনাদের মধ্যে একই প্যাটার্ন পাওয়া যায়নি। হংকংয়ে RA-এর কম ফ্রিকোয়েন্সি পাওয়া গেছে, যেটি একটি উচ্চ শিল্পোন্নত সমাজ। সম্ভবত আফ্রিকান লোকেরা যখন শহরে চলে আসে তখন তাদের খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করেছিল যেখানে চীনারা তা করেনি।
RA এর বিকাশের জন্য পরিবেশগত ঝুঁকির কারণ
1. হরমোনজনিত কারণ
সারা বিশ্বে, RA পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এটি পরামর্শ দেয় যে হরমোনজনিত কারণগুলি রোগের বিকাশে ভূমিকা পালন করতে পারে। যদিও সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা যায়নি যে গর্ভাবস্থা এবং সমতা (অর্থাৎ একজন মহিলার জীবিত সন্তান প্রসবের সংখ্যা) মহিলাদের RA বিকাশ থেকে রক্ষা করে, দুই বা ততোধিক সন্তানের সমতা আছে এমন মহিলাদের RA হওয়ার সম্ভাবনা 2.8 গুণ বেশি ছিল কোন সন্তানহীন মহিলাদের তুলনায়। . সূচনার পরে, RA সাধারণত গর্ভাবস্থায় মওকুফ হয়ে যায় এবং গর্ভাবস্থায় রোগটি শুরু হওয়াও খুব অস্বাভাবিক। RA আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে রোগের কার্যকলাপের অগ্রগতি যারা রোগ শুরু হওয়ার পরে গর্ভবতী হয় তাদের তুলনায় কম যারা গর্ভবতী নয়, তবে এটি মূলত সেই সমস্ত মহিলাদের মধ্যে যারা অটো-অ্যান্টিবডি নেগেটিভ (অর্থাৎ RA এর সাথে যুক্ত অটোঅ্যান্টিবডিগুলির জন্য রক্ত পরীক্ষায় নেতিবাচক) .
মৌখিক গর্ভনিরোধক পিল সম্ভবত গত পঞ্চাশ বছরে উন্নত বিশ্বে অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে RA এর ঘটনা কমাতে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করেছে। যে সমস্ত মহিলারা কখনও পিল গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে আরএ-এর ঘটনা প্রায় অর্ধেক মহিলাদের যারা কখনও পিল গ্রহণ করেননি। এই সুরক্ষা আজীবন থাকবে কিনা তা স্পষ্ট নয়। এটা সম্ভব যে RA এর সূত্রপাত মেনোপজের পর পর্যন্ত বিলম্বিত হয়েছে। মেনোপজাল মহিলাদের তুলনায় অটোঅ্যান্টিবডি নেগেটিভ RA হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ বেড়ে যায়, কিন্তু অটোঅ্যান্টিবডি-পজিটিভ RA হয় না, প্রিমেনোপজাল মহিলাদের তুলনায়। এখনও পর্যন্ত কোন প্রমাণ নেই যে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির RA এর বিকাশের উপর কোন প্রভাব রয়েছে বা পিলটি ইতিমধ্যেই এই রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে RA কোর্সের উপর কোন প্রভাব ফেলেছে।
2. অন্যান্য চিকিৎসা শর্ত
সর্বদা একটি ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয়েছে যে RA সংক্রমণের কারণে হতে পারে। অনেক গবেষক সফলতা ছাড়াই সেই এজেন্টকে সনাক্ত করার চেষ্টা করার জন্য তাদের জীবন উৎসর্গ করেছেন। এটা এখন পরিষ্কার বলে মনে হচ্ছে যে কোনো একক জীবাণুই RA এর সমস্ত ক্ষেত্রে ঘটায় না। যাইহোক, যথেষ্ট পরিমাণে ক্ষেত্রে, RA কোনো ধরনের সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়। এটি এমন নয় যে সংক্রমণ অব্যাহত থাকে তবে সংক্রমণের প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া "সুইচ অফ" করা উচিত নয়। RA হল সেই অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার ফলাফল। কদাচিৎ, ইমিউনাইজেশন (যা অনুকরণ করে, নিয়ন্ত্রিত উপায়ে, সংক্রমণের বিকাশ) কিছু লোকের মধ্যে RA এর ট্রিগার হিসাবে কাজ করতে পারে। যাইহোক, সম্ভবত এই লোকেদের RA বিকশিত হত যদি তারা প্রাকৃতিক সংক্রমণ ধরে যেত যেটি থেকে ইমিউনাইজেশন তাদের রক্ষা করছে। অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থার ক্ষেত্রে, কিছু প্রমাণ রয়েছে যে ডায়াবেটিস মেলিটাস RA এর সাথে যুক্ত হতে পারে। অ্যাডিপোকাইনস, যা সাইটোকাইন, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং আরএ উভয় ক্ষেত্রেই ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়।
যারা ইতিমধ্যেই অন্য একটি অটো-ইমিউন রোগে আক্রান্ত তাদের মধ্যে RA বেশি দেখা যায়, সম্ভবত জেনেটিক ব্যাকগ্রাউন্ড ভাগ করে নেওয়ার কারণে।
3. RA এর বিকাশের জন্য ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণ
RA বিকাশের সাথে কোন কারণগুলি যুক্ত হতে পারে তা আরও ভালভাবে বোঝার জন্য বেশ কয়েকটি জীবনধারার কারণগুলি তদন্ত করা হয়েছে। আজ অবধি, বেশিরভাগ ফলাফলই অনিশ্চিত, এবং কিছু জীবনধারার কারণ পুরুষদের মধ্যে RA বিকাশের সাথে যুক্ত, কিন্তু মহিলাদের মধ্যে নয় এবং এর বিপরীতে। ধূমপান RA এর জন্য সবচেয়ে সুপ্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ। ধূমপায়ীদের মধ্যে RA হওয়ার ঝুঁকি যথেষ্ট বেশি এবং ধূমপান অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতির সাথে যুক্ত। এছাড়াও প্যাক-বছরের সংখ্যার একটি প্রবণতা রয়েছে (প্রতিদিন ধূমপান করা সিগারেটের সংখ্যা ধূমপানের বছরের সংখ্যা দ্বারা গুণিত) এবং পুরুষদের ধূমপান করা প্রতি 10 প্যাক-বছরের জন্য 26% বৃদ্ধির ঝুঁকি সহ RA বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে। . তবে মহিলাদের মধ্যে এই প্রবণতা কম স্পষ্ট।
কিছু প্রমাণ রয়েছে যে ধূমপান RA এর কোর্সকে প্রভাবিত করে। ধূমপান ব্যথা এবং জয়েন্টের কোমলতার পরিমাণের উপর উপকারী প্রভাব বলে মনে হয় যা RA-এর লোকেরা অনুভব করে এবং এই কারণেই RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের ধূমপান বন্ধ করা কঠিন হতে পারে। যাইহোক, RA আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা ধূমপান চালিয়ে যাচ্ছেন তাদের অতিরিক্ত আর্টিকুলার ডিজিজ (অর্থাৎ তারা জয়েন্টের বাইরে ঘটে), যেমন নোডুলস, ফুসফুসের জড়িত হওয়া বা রক্তনালীর প্রদাহ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে অ্যালকোহল সেবন RA এর বিকাশ রোধ করতে সাহায্য করতে পারে, তবে ফলাফলগুলি ধূমপানের তুলনায় কম চূড়ান্ত। যেহেতু স্থূল ব্যক্তিদের লেপটিনের মতো নির্দিষ্ট হরমোনের মাত্রা থাকে যা নির্দিষ্ট প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলিকেও বৃদ্ধি করে, তাই মনে করা হয় যে স্থূলতা RA এর বিকাশের সাথে জড়িত। কিছু গবেষণায় প্রকৃতপক্ষে উচ্চতর বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এবং RA এর ঝুঁকির মধ্যে একটি ইতিবাচক সংযোগ পাওয়া গেছে, কিন্তু অন্যরা শুধুমাত্র যারা সেরোনেগেটিভ RA বিকাশ করে তাদের মধ্যে এই সংযোগ পাওয়া গেছে।
আর্থ-সামাজিক অবস্থা বিবেচনা করার সময়, যার মধ্যে আয়, শিক্ষা, পেশার মতো কারণ রয়েছে, এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে নিম্ন আর্থ-সামাজিক পটভূমির লোকেরা RA বিকাশের সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, আর্থ-সামাজিক অবস্থা একটি বিস্তৃত ধারণা, এবং অন্যান্য কারণগুলি আংশিকভাবে এই সম্পর্ককে ব্যাখ্যা করতে পারে (যেমন BMI, ধূমপান)।
কিছু প্রমাণ রয়েছে যে খাদ্যের নির্দিষ্ট উপাদানগুলি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে RA এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। লাল মাংসের উচ্চ পরিমাণ এবং ভিটামিন সি কম এবং উজ্জ্বল রঙের ফল ও শাকসবজির অন্যান্য উপাদান RA এর বর্ধিত ঝুঁকি বহন করে বলে মনে হয়। বিপরীতভাবে, তথাকথিত ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য তুলনামূলকভাবে প্রতিরক্ষামূলক বলে মনে হয়।
উপসংহার
RA এর জন্য অনেক জেনেটিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি একক পরিবেশগত ঝুঁকির কারণের সংস্পর্শ RA ট্রিগার করতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ লোকের মধ্যে, এই কারণগুলি (এবং অন্যান্য যা এখনও সনাক্ত করা যায়নি) সম্ভবত ক্রমবর্ধমানভাবে কাজ করে, ধীরে ধীরে RA এর বিকাশের থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দেয়।
আপডেট করা হয়েছে: 28/04/2019