Depresia și artrita reumatoidă

„Deprimat……. eu?” 

Ce au în comun JKRowling, Agatha Christie, Dame Kelly Holmes, Fearne Cotton, actorul „Captain America” Chris Evans, Winston Churchill, Angelina Jolie, Stephen Fry, Hugh Laurie și Ruby Wax? Ei bine, cei cu ochi de vultur dintre voi vor fi observat că toți sunt remarcați în domeniul lor, dar știați că toți au vorbit despre experiențele lor de depresie?
 
Depresia poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă, sex, rasă, cultură, nivel de avere sau profesie. Ceea ce este încurajator este faptul că persoanele menționate mai sus au reușit sau continuă să-și gestioneze starea și au o viață plină și activă.

Condiții cronice de sănătate și depresie: câteva fapte și cifre 

În 2007, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a efectuat un sondaj la nivel mondial care a analizat patru afecțiuni cronice de sănătate, inclusiv „artrita”. Rezultatul acestui sondaj a arătat că scorurile medii de sănătate au fost mai mici atunci când oamenii au avut și depresie. Acest lucru nu ne spune dacă persoanele care au o afecțiune cronică de sănătate sunt mai deprimate, dar indică o relație puternică între problemele de sănătate mintală și rezultatele sănătății fizice.
 
Din 2013, au existat solicitări pentru a include evaluări, tratamente și monitorizare a sănătății mintale în instituțiile de îngrijire primară și spitalicească pentru persoanele cu afecțiuni cronice de sănătate, care include formarea profesioniștilor din domeniul sănătății în îngrijirea sănătății mintale.

Artrita reumatoida si depresia 

S-a sugerat că depresia în artrita reumatoidă (AR) este de aproape trei ori mai mare decât cea a populației generale, dar deseori rămâne nediagnosticată. Unul dintre motivele pentru aceasta este că unele dintre simptomele RA, cum ar fi oboseala și somnul slab, ar putea fi atribuite cu ușurință bolii atunci când ar putea fi, de asemenea, un indicator al unei dispoziții proaste și/sau al anxietății. Cu toate acestea, deși persoanele cu RA sunt mai susceptibile la depresie decât populația generală, mulți cu RA nu vor experimenta acest simptom și se crede că poate afecta doar aproximativ 13-20% dintre pacienții cu RA.

Este posibil ca medicii să nu efectueze evaluări formale ale stării de spirit a pacientului atunci când merg la clinică, poate din cauza lipsei de timp, resurse, instruire sau convingerii că altcineva, cum ar fi medicul de familie, ar trebui să își asume responsabilitatea pentru aceste evaluări. Din păcate, nediagnosticat  

depresia poate însemna că un pacient poate găsi prea greu de respectat cerințele tratamentelor sugerate și eforturile necesare pentru o autogestionare eficientă. Deciziile cu privire la tratamente pot fi deosebit de greu de luat, iar un pacient poate să nu se folosească de medicamente și intervenții potențial utile. În plus, dacă simptomele experimentate sunt de fapt mai de-a face cu depresia decât cu RA, pacienții pot deveni dezamăgiți de tratamente care aparent nu funcționează, deoarece nu se simt mai bine.
 
De asemenea, este posibil ca oamenii să nu realizeze că sunt depresivi și, prin urmare, nu vorbesc cu medicul lor despre cum se simt. Unii oameni încă își fac griji cu privire la „stigmatizarea” percepută de a recunoaște că se simt dezamăgiți și de a fi diagnosticați cu o afecțiune de „sănătate mintală”. Persoanele menționate la începutul acestei fișe s-au exprimat din această cauză și încearcă să ridice profilul problemelor de sănătate mintală atât aici, cât și la nivel internațional.
 
Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recunoaște că persoanele cu afecțiuni cronice de sănătate pot experimenta și depresie la un moment dat în timpul vieții și au stabilit câteva linii directoare clare pentru evaluare și tratament. Ei au produs o broșură utilă pe care o puteți descărca de pe internet, care vă spune despre acest lucru la: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

Există, de asemenea, îndrumări specifice privind managementul RA la adulți care includ recomandări pentru accesul la suport care poate proveni din intervenții psihologice. Acestea pot include strategii de relaxare, ajutor pentru gestionarea stresului și terapii cognitive specifice concepute pentru a ajuta la adaptarea la viața cu RA. Puteți citi despre acest ghid la: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

Căutând ajutor 

Uneori, alți oameni observă că nu sunteți chiar „însuți” și vă pot sugera să mergeți la medicul dumneavoastră de familie sau să discutați cu reumatologul dumneavoastră sau cu asistenta medicală specialistă. Important este că căutați ajutor dacă vă simțiți slăbit de ceva timp sau sunteți foarte îngrijorat de lucruri. Nu vă faceți griji; nimeni nu va crede că ești „nebun”. Notați cum v-ați simțit înainte de a merge la medic, astfel încât să acoperiți toate lucrurile pe care doriți să le spuneți. Cu toții putem experimenta momentul „iepurele în faruri” când vedem medicul, așa că cel mai bine este să mergem pregătiți. Nu minimizați simptomele, dacă vă simțiți sumbru, spuneți așa. Luați în considerare pe cineva în care aveți încredere. Poate fi foarte liniştitor să ai pe cineva alături de tine. În general, dacă te-ai simțit foarte jos, scăpat sau deprimat în cea mai mare parte a zilei, în fiecare zi, timp de cel puțin două săptămâni și ți-ai pierdut interesul pentru activitățile de care obișnuiai să-ți plăceau, ar trebui să discutați cu unul dintre asistența medicală. echipă.
 
Medicul dumneavoastră vă va pune probabil două întrebări:

• „În ultima lună, ați fost adesea deranjat să vă simțiți deprimat, deprimat sau fără speranță?” 
• „În ultima lună, ați fost deseori deranjat de puțin interes sau plăcere în a face lucruri?” 

Dacă ai răspunde „Da” la aceste întrebări, ei ar continua să afle puțin mai multe despre cum te-ai simțit: 

• Medicul te va întreba despre tiparele tale de somn și dacă te simți neliniștit sau deosebit de încetinit. 

• Indiferent dacă greutatea și pofta de mâncare s-au schimbat sau nu (fie crescute, fie scăzute) 
• cum este nivelul tău de oboseală 
• dacă ați fost iritabil sau nu vă puteți concentra 
• dacă ați fost tulburat de sentimentul lipsit de valoare sau vinovat. 

Aceste întrebări pot părea mai degrabă personale, dar este necesar să stabiliți ce alte simptome pot fi prezente și ce se mai întâmplă în viața dumneavoastră. Medicul te poate întreba despre relațiile tale, locul de muncă și condițiile de viață. De asemenea, ar dori să știe dacă ați avut depresie în trecut, poate înainte de a fi diagnosticat cu RA, și ce tratamente au fost utilizate și cât de eficiente au fost.
 
De asemenea, medicul vă va întreba dacă v-ați gândit sau aveți vreo intenție de a vă sinucide. Acest lucru poate părea destul de înspăimântător, dar persoanele care sunt deprimate (care au și o afecțiune pe termen lung, cum ar fi RA) pot avea mai multe șanse să se gândească la auto-vătămare.

Aveți grijă de voi înșivă 

Dacă ești diagnosticat cu depresie sau crezi că ai putea începe să te simți defavorizat, există câteva lucruri pe care le poți face pentru a te ajuta.  

• Încercați să dormi suficient. Decideți-vă o rutină și respectați-o; asta înseamnă să te culci și să te trezești aproximativ la aceeași oră în fiecare zi. Corpurilor noastre le place rutina! 
• Dacă somnul este dificil, distragerea atenției de la gândurile îngrijorătoare sau negative poate fi utilă. Ascultați radioul, citiți sau ascultați muzică relaxantă. Dacă mintea este ocupată, este mai puțin capabilă să se concentreze asupra îngrijorării. 
• Aruncă o privire la dieta ta și încearcă să faci una sau două modificări pentru a o face mai sănătoasă dacă este nevoie. O dietă bună „sănătoasă pentru inimă” poate fi deosebit de bună pentru persoanele cu RA. Încercați să includeți în dietă peștele gras sau acizii grași omega-3. 

• Dacă vă este greu să faceți față, evitați alcoolul, canabisul și alte droguri recreative. Ele pot părea că ajută, dar pe termen lung provoacă probleme în sine. 
• Dacă aveți o viață spirituală, discutați cu clerul sau consilierul dvs., aceștia vă pot ajuta cu o serie de măsuri de sprijin. 
• Concentrează-te să faci activitățile care te fac fericit. Una dintre primele modalități de a aborda starea de spirit scăzută este schimbarea comportamentului, iar creșterea activităților plăcute vă oferă o creștere imediată. 
• Petrece timp cu alte persoane; nu te izola. Alegeți prietenii și familia care sunt susceptibile de a vă sprijini. Vă poate ajuta să discutați lucrurile, dar nu vă opriți asupra negativului 
• O rutină bună de relaxare și/sau meditație poate fi cheia pentru reducerea anxietății și a sentimentului de stres. Este nevoie de practică, dar poate merita până la urmă. Terapeutul ocupațional de la spitalul dvs. local vă poate arăta câteva strategii de relaxare sau puteți verifica cu medicul dumneavoastră de familie pentru a vedea dacă organizează cursuri. Alternativ, ați dori să investigați o tehnică cunoscută sub numele de „Mindfulness” Studiile au indicat că intervențiile bazate pe Mindfulness pentru persoanele cu afecțiuni fizice pot arăta beneficii în îmbunătățirea bunăstării psihologice. 

• Mulți oameni care se simt deprimați își pierd interesul pentru felul în care arată. A te îmbrăca în fiecare zi și a te mândri cu aspectul tău te pot ajuta să-ți ridici stima de sine. 
• Răsplătește-te cu bunătăți pentru a-ți aminti că meriți lucruri bune. 
• Exercițiile regulate pot, de asemenea, îmbunătăți starea de spirit, precum și alte beneficii pentru sănătate, în special la persoanele cu RA. Echipa ta de reumatologie sau un kinetoterapeut ar putea să te ajute să găsești un program de exerciții adecvat. Grupurile de auto-ajutor precum www.mind.org.uk pot fi de ajutor; vă poate plăcea să mergeți la un grup local dacă există unul în zona dvs. Vă ajută să vă amintiți că nu sunteți singuri care vă simțiți așa.
• De asemenea, puteți beneficia de întâlnirea cu alte persoane cu RA, prin forumuri online sau la întâlniri de grup, deși acest lucru nu se va potrivi tuturor și amintiți-vă că experiențele fiecăruia vor fi diferite, așa că nu este întotdeauna ușor să comparați experiențele. 

– Dacă doriți să vă alăturați unui forum online despre RA, puteți accesa forumul membrilor NRAS aderându-vă la societate sau vă puteți înregistra la HealthUnlocked , care are un forum despre RA care este moderat de NRAS.
- Faceți clic aici dacă doriți să căutați un grup NRAS în zona dvs.

Știm din studiile de cercetare că oamenii care se simt deprimați se simt adesea destul de neputincioși în ceea ce privește viața și viitorul. Una dintre cele mai eficiente modalități de a combate acest lucru este să vă simțiți din nou controlați, iar acest lucru poate fi realizat prin a face față într-un mod mai activ decât pasiv. Dacă simțiți că faceți ceva, acest lucru în sine vă poate îmbunătăți starea de spirit. 

Terapie cognitiv-comportamentală (TCC) 

Când v-ați consultat cu medicul dumneavoastră sau alt profesionist din domeniul sănătății și au făcut o evaluare sau v-au rugat să discutați cu un specialist care poate face o evaluare, ei vor discuta cu dumneavoastră care tratamente ar putea fi cele mai bune pentru dvs. Mulți oameni sunt nesiguri cu privire la utilizarea medicamentelor antidepresive. Orientările actuale sugerează că acolo unde depresia este considerată ușoară sau moderată, o „terapie vorbită” precum terapia cognitiv-comportamentală (CBT) (care vă poate ajuta să vă gestionați problemele schimbând modul în care gândiți și vă comportați) sau o altă problemă. -terapia de rezolvare ar putea fi la fel de eficientă ca un antidepresiv și ar trebui să vi se ofere opțiunea. În alte cazuri în care depresia este mai severă, medicul dumneavoastră vă poate sfătui un antidepresiv în primă instanță, poate urmat cu sau în asociere cu o terapie vorbită. Este adevărat să spunem, totuși, că în Marea Britanie există adesea o lungă așteptare pentru accesul la servicii psihologice. Dacă bugetul vă permite, puteți accesa un psiholog în privat. Dacă o faci, asigură-te că poartă titlul „Chartered”, care este standardul de practică în Marea Britanie. Psihologii pot fi găsiți dintr-un registru care este ținut de Societatea Psihologică Britanică (a se vedea www.bps.org.uk ) sau prin organizații precum Asociația Britanică pentru Consiliere și Psihoterapie (BACP) și Consiliul Regatului Unit pentru Psihoterapie (UKCP). Dacă aveți opinii foarte puternice cu privire la medicamente sau consiliere, fie pro sau contra, discutați-le cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți conveni de comun acord cu o cale de urmat de care sunteți mulțumit.
 
CBT analizează modul în care gândurile, comportamentele, emoțiile și sentimentele noastre fizice sunt legate între ele. În depresie, putem rămâne blocați în moduri foarte negative de gândire, care ne influențează comportamentul, emoțiile și modul în care ne simțim fizic. Acest lucru poate duce la o spirală descendentă negativă, pe măsură ce unul se „hrănește” de celălalt. CBT vă ajută să identificați acele gânduri și comportamente care ar putea avea un impact asupra modului în care vă simțiți și vă învață cum să obțineți o viziune mai echilibrată asupra lucrurilor.

 
 Când ați început tratamentul, poate fi bine să țineți o evidență simplă sau o diagramă a modului în care vă simțiți în fiecare zi. Poate o înregistrare cu fețe zâmbitoare sau un scor de la 1 la 10 pentru a indica cât de bune sau rele sunt lucrurile. Acestea sunt utile, deoarece puteți vedea în timp dacă un tratament funcționează sau nu. De asemenea, este util pentru că uităm foarte repede ce simțim. Cum te-ai simțit la această întâlnire de acum 2 luni, exact? Hmmm, greu nu? Du-ți dosarul la medic la fiecare programare, astfel încât acesta să poată vedea cum merg lucrurile și să discute ce urmează.
 
Terapiile de tip cognitiv-comportamental s-au dovedit a fi una dintre cele mai utile terapii pentru persoanele cu afecțiuni de sănătate pe termen lung, deoarece acestea tind să se concentreze pe „aici și acum”. Terapia de acceptare și angajament (ACT) include adesea practici de Mindfulness și pune accent pe lucrul către propriile valori și obiective. Cu toate acestea, există și alte tipuri de terapie și terapeuți, care pot fi mai potriviți pentru tine. Psihoterapia, de exemplu, tinde să privească evenimentele și experiențele din trecut pentru a vă ajuta în prezent. Acest tip de terapie durează, de obicei, mult mai mult decât CBT, adesea peste un an sau mai mult.
 
Poate cel mai important lucru de care trebuie să-ți dai seama dacă crezi că ai putea avea depresie este că nu trebuie să faci față singur cu asta. Pe lângă obținerea de ajutor din partea echipei de asistență medicală și ajutor și sprijin din partea prietenilor și familiei, există multe organizații care ar putea oferi informații utile, dintre care unele sunt prezentate mai jos:

Câteva site-uri web și resurse utile 

Sfaturile experților de la Royal College of Psychiatris
Mind oferă sprijin și sfaturi, astfel încât oamenii să nu se simtă singuri.
Societatea Britanică de Psihologie are un registru de psihologi autorizați (faceți clic pe „Găsiți un psiholog”).
Asociația Britanică pentru Consiliere și Psihoterapie are, de asemenea, un director (Vezi Servicii BACP pe pagina principală și „Găsiți un terapeut”).
Consiliul Regatului Unit pentru Psihoterapie (UKCP) are, de asemenea, un director (dați clic pe butonul „găsiți un terapeut” de pe pagina principală).

British Heart Foundation oferă sfaturi alimentare pentru o dietă bună și sănătoasă pentru inimă 

Centrul de terapie cognitivă din Oxford publică o serie de broșuri pentru a vă ajuta să gestionați depresia, anxietatea etc. „Managing Depression” de David Westbrook are un preț de 4,75 GBP https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

Un site web cu resurse descărcabile gratuit despre meditațiile mindfulness de ascultat.  

www.freemindfulness.org  

Action For Happiness au webinarii și resurse utile și adesea gratuite pentru a ajuta la conștientizare și la adaptare. Ei produc calendare regulate gratuite în fiecare lună pentru descărcare. 

www.actionforhappiness.org 

Câteva contacte utile 

www.nhs.uk sau Apelați 111 când medicul dumneavoastră de familie sau serviciul în afara orelor de program nu este disponibil.
 
zi
 

, pentru ajutor sau sfaturi urgente care nu reprezintă o urgență . vă deranjează Saneline
www.sane.org.uk sau sunați la 0300 304 7000 zilnic între orele 16:30 și 22:30. „Textcare” disponibil și.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab este specializată în reabilitarea locală de droguri și alcool și tratamentul dependenței. Acest tratament este disponibil atât prin intermediul furnizorilor de tratament pentru pacienți internați, cât și în ambulatoriu.

În caz de criză urgentă, echipa dumneavoastră de sănătate mintală comunitară poate avea un contact de asistență în situații de criză, dacă este necesar, sau puteți solicita să vedeți psihiatrul de serviciu de la departamentul local de A&E.  

Actualizat: 27/11/2020

Următoarea recenzie: 27.08.2023