Fuziunea gleznei – Perspectiva unui pacient

08/05/09: Clive Montague

Câteva despre mine: sufăr de Boala Adult Still, o formă de artrită reumatoidă cronică care, în ultimii ani, a dus la deteriorarea mai multor articulații mele. În timp ce genunchii, umerii și șoldurile au fost, în acest timp, înlocuite sistematic, întotdeauna am încercat să amân să fac o înlocuire a gleznei. Nu prea știu de ce, dar cred în mare parte din cauza fricii de a nu putea merge.

Cu toate acestea, pe măsură ce glezna mea a început să devină mai dureroasă, mi-a devenit evident că trebuia făcut ceva și nu mai puteam amâna. De ceva vreme mi s-a umflat foarte mult glezna, mersul a fost dificil, durerile mergând pe tibie și mișcarea sever restricționată. La fiecare pas, rostul se auzea scârțâind sau gemeind, atât de mult încât soția mea, care a crezut prima că sunt scândurile de podea, și-a dat seama că nu era abia când a auzit-o când mergeam pe o podea cu gresie. A existat un edem (retenție de lichide) care nu a ajutat, deși umflarea se reducea puțin în timpul nopții.

În timpul uneia dintre vizitele mele de rutină la reumatolog, el mi-a sugerat să abordez un anumit chirurg specializat în glezne și picioare. Totul părea să meargă bine. Am primit o scrisoare de recomandare de la medicul meu de familie și am contactat spitalul recomandat. Apoi a apărut prima problemă; chirurgul se pensionase. Din această cauză, am decis atunci să fac o programare pentru a-l vedea pe chirurgul care mi-a făcut toate operațiile articulare anterioare, pentru sfatul lui. După o radiografie și o examinare a articulației, a recomandat un anumit chirurg specialist și a făcut trimiterea necesară.

Problema a fost descrisă de chirurg în urma unei examinări suplimentare. Mi-a spus că cel mai bun lucru ar fi mai degrabă o fuziune a gleznei decât o înlocuire a gleznei, din cauza stării proaste a articulației. Este, a spus el, o operație relativ simplă, deși a avertizat că timpul de recuperare va fi considerabil mai lung decât la operațiunile anterioare.

Articulația gleznei este alcătuită din trei părți [1]:

1. Capătul inferior al tibiei (tibia)

2. Fibula (osul mic al piciorului inferior) și

3. Astragalul (osul care se încadrează în cavitatea formată din tibie și peroné).

Talusul se află deasupra calcaneului ( osul călcâiului). Acolo unde oasele se unesc în interiorul articulației, ele sunt acoperite cu un material alunecos numit cartilaj articular. Cartilajul articular este materialul care permite oaselor să se miște lin unul împotriva celuilalt în articulațiile corpului. Căptușeala cartilajului are o grosime de aproximativ un sfert de inch în majoritatea articulațiilor majore și poate suporta greutatea corporală, cum ar fi în articulațiile gleznei, șoldului sau genunchiului. Este suficient de moale pentru a permite absorbția șocurilor, dar suficient de dur pentru a rezista toată viața, atâta timp cât nu este rănit. În cazul meu, examinarea cu raze X a arătat că cartilajul a dispărut, mâncat de boală. Nu mai era spațiu, iar oasele se mișcau practic os pe os.

Înainte de operație, am fost sfătuit de kinetoterapeut despre ce ar fi nevoie când mă întorc acasă. Trăind într-o casă cu scări, mi-am mutat deja un pat la parter. Una dintre primele probleme a fost că aveam două proteze de șold, ultima fiind montată cu doi ani înainte. Kinetoterapeutul a spus că există o teamă de pagubă, deoarece unul a provocat unele probleme la momentul respectiv. Am împrumutat un cadru de la Crucea Roșie, pentru a se potrivi în jurul toaletei și aveam deja un ridicător de toaletă de la operațiunile anterioare. De asemenea, am împrumutat un scaun cu rotile autopropulsat și o bucată de schelă (cunoscută în mod obișnuit ca „cadru Zimmer”) pentru a ajuta mersul pe jos.

Timp de două săptămâni nu se poate pune nicio greutate pe piciorul operat și, din cauza celorlalte probleme ale mele, mi s-a sugerat să fiu ținut în spital timp de cinci zile în timp ce am învățat cum să mă amestec cu acest cadru. În cele din urmă, nu am putut face față cadrului de mers normal și spitalul mi-a găsit ceea ce eu cred că se numește un cadru „jgheab” sau „jgheab” și are forme căptușite care îmi permit să mă sprijin pe coate, mai degrabă decât pe antebrațe.

Următoarea mea vizită a fost la medicul anestezist, care era și specialist în controlul durerii. După un examen general de sănătate, mi-a explicat ce intenționează să facă diferit față de operațiile anterioare pe care le făcusem eu. Mi-a spus că va folosi un anestezic general combinat cu un anestezic local în nervii din jurul gleznei. Acest lucru i-a permis să folosească un anestezic general mai ușor când mă punea sub. Această metodă s-a dovedit mult mai bună decât în ​​timpul operațiilor anterioare, unde eram moștenită multe ore și de multe ori eram ușor bolnavă. De data aceasta am putut să vorbesc la telefon cu soția mea imediat după ce am ajuns înapoi în secție și apoi să am o ceașcă de ceai și o bucată de pâine prăjită fără niciun efect negativ.

Operația a fost efectuată și, din câte știu, nu au existat complicații. După îndepărtarea tuturor urmelor de cartilaj de pe suprafețele articulației prin tăierea puțin din os, s-au pus două șuruburi pentru a ține ferm articulația. Poza (stânga) are scopul de a ilustra cum (nu am copii ale radiografiei făcute la momentul respectiv). După aceasta, glezna a fost închisă într-un gips gipsat ușor, fără greutate și mi-am petrecut următoarele zile întinsă pe un pat, plictisindu-mă din ce în ce mai mult. Am constatat că a fost puțină durere, iar în primele zile ceea ce era acolo a fost ușor de controlat de Paracetamol. Deplasarea fără a pune greutate pe articulație era mai dificilă. Cea mai mare problemă a mea a fost incapacitatea de a sări pe un picior. Răspunsul meu la aceasta a fost să atârne literalmente peste cadrul căptușit în timp ce alunecam pe piciorul bun. Deoarece antebrațele și coatele mele nu sunt cele mai bune, a fost nevoie să mă obișnuiesc, dar acolo unde există voință, există o cale.

După cinci zile am plecat acasă în grija soției mele, fără ajutorul căreia nu știu ce aș fi putut face. Cred că ea a crezut că are un nou copil, deși mai degrabă unul greu. Acasă, m-am întins pe pat o mare parte din timp, deoarece aveam nevoie de ajutor pentru a mă deplasa și mi s-a părut dificil să mă mișc într-un scaun cu rotile, deoarece am puțină forță în brațe. Dacă stăteam în scaunul cu rotile, chiar aveam nevoie să-mi sprijin piciorul pentru a se odihni. Crucea Roșie nu mi-a lăsat să am un prelungitor de picioare pentru un scaun autopropulsat, lucru pe care îl înțeleg acum, ca în casa modernă, unde camerele sunt mici și ușile doar suficient de largi pentru a trece cu grijă, ar fi fost. imposibil. Deplasarea cu un scaun normal este încă dificil, dar nu imposibil. Totuși, a fost necesar până când tencuiala inițială a putut fi îndepărtată după 18 zile.

În sfârșit, a venit ziua în care primul gips moale să fie îndepărtat. Chirurgul i-a tăiat-o și a examinat rana, care se vindeca bine. Apoi a spus că a încercat să-mi pună o cizmă de aer, dar a decis să nu o facă din cauza celorlalte dificultăți și că urma să-mi potrivească o ghips gipsat ușoară, potrivită pentru a sta în picioare, și aceasta va fi îndepărtată după patru sau cinci. săptămâni. Se pare că o cizmă de aer trebuie îndepărtată cel puțin o dată la douăzeci și patru de ore și apoi pompată din nou. Deși încă mi-a fost greu să merg pentru că tencuiala apăsa pe osul tibiei, ceea ce a fost destul de dureros, cel puțin am reușit să mă descurc singur cu cadrul. Până acum, a existat puțină sau deloc durere în articulația gleznei.

Peste douăsprezece zile, frecarea de pe tibia mea s-a înrăutățit până a spart pielea. Nevrând să risc o infecție, m-am întors la spital unde chirurgul, după examinare, a decis să taie tencuiala de pe partea din față a tibiei. Acest lucru a fost efectuat și pare să fi redus frecarea, deși presiunea este încă acolo, doar mai jos în picior. Mi s-a spus că nu ar trebui să merg mai mult decât este absolut necesar și să țin glezna mai sus decât inima. Dacă ați încercat vreodată acest lucru, veți ști cât de inconfortabil este și că este aproape imposibil de făcut tot timpul. Mai rău, acest lucru trebuie să continue încă trei săptămâni. Principala caracteristică răscumpărătoare este că durerea continuă a dispărut.

În sfârșit, a venit ziua socotirii și tencuiala a fost îndepărtată. După un pas sau doi, acum învăț să merg din nou. Un avantaj în plus, major al acestei operații, a fost reducerea Edemului la piciorul meu bun, deși cel operat se umflă și se umflă tot timpul. Acest lucru ar trebui să se îmbunătățească în timp. Chirurgul mi-a spus că un kinetoterapeut nu poate face nimic pe gleznă, dar mi-a recomandat să văd una pentru a încerca să construiesc celelalte articulații, care deveniseră leneșe. Acest lucru a ajutat, dar dacă această îmbunătățire va continua odată ce voi începe să trăiesc o viață normală, cine știe? De ce mi-am făcut vreodată griji?

[1] O mare parte din descrierea articulației și a imaginilor sunt preluate de pe site-ul web www.orthogate.org site-ul internet al Societății Internet de chirurgie ortopedică și traumă.

Dacă aceste informații v-au ajutat, vă rugăm să ne ajutați făcând o donație . Multumesc.