Imagistica în RA

cu raze X

Radiografiile convenționale sunt ieftine și ușor disponibile, dar arată doar leziuni articulare ale osului (eroziuni) sau cartilajului (îngustarea spațiului articular) într-un stadiu relativ târziu al bolii. Razele X convenționale sunt mai bune în a arăta modificări ale oaselor în sine decât ale țesutului moale din jur.
 
Razele X sunt formate dintr-un tip de radiație cunoscut sub numele de radiații ionizante, care în doze mari pot fi foarte periculoase pentru corpul uman. Este firesc ca mulți pacienți care au nevoie de raze X sunt, prin urmare, îngrijorați de siguranța relativă a acesteia și doresc să știe la câte radiații vor fi expuși cu această tehnică. Cu toate acestea, nivelurile de radiații dintr-o radiografie nu sunt foarte diferite de expunerea naturală la radiații pe care o experimentăm în viața de zi cu zi.
 
Pentru a pune acest lucru în context, nucile braziliene conțin urme minuscule de radiu (o substanță radioactivă) și se estimează că o radiografie toracică tipică, folosită în mod obișnuit la pacienții cu PR pentru a verifica plămânii înainte de a începe tratamente precum metotrexat, ar expune pacient la același nivel de radiații ca și cum ar mânca 2x pungi de 135 g de nuci braziliene.

Ultrasunete

Ultimul deceniu a cunoscut o creștere dramatică a utilizării ultrasunetelor ca instrument clinic de către reumatologi. Ecografia este un test nedureros și inofensiv, care utilizează unde sonore care sunt emise și apoi colectate de o sondă după ce se reflectă în țesuturile interne ale corpului, oferind o imagine detaliată a structurilor de sub piele. Bone apare alb strălucitor și negru fluid pe monitor. Majoritatea oamenilor vor fi familiarizați cu utilizarea ultrasunetelor pentru a privi un copil nenăscut în uter. Progresele recente în tehnologia sondelor au permis utilizarea ultrasunetelor pentru a examina articulațiile și țesuturile moi din jur. Ecografia este relativ ieftină și sigură, evitând expunerea la radiații care este necesară pentru radiografiile convenționale și tomografia computerizată.
 
În mod tradițional, reumatologii au îndrumat pacienții către radiologi pentru toate examinările cu ultrasunete, dar evoluțiile recente le-au permis să efectueze ei înșiși unele scanări. Apariția aparatelor cu ultrasunete portabile înseamnă că scanările pot fi efectuate la pat sau în ambulatoriu fără a fi nevoie de o a doua programare în departamentul de radiografie. Acest lucru accelerează procesul de investigare și permite reumatologului să planifice tratamentul fără întârziere.
 
Reumatologii pot folosi ultrasunetele pentru a-i ghida în efectuarea injecțiilor articulare dificile. De asemenea, îl folosesc pentru a detecta inflamația subtilă din jurul tendoanelor și articulațiilor mici ale degetelor. Acest lucru este important deoarece examinarea clinică poate să nu identifice întotdeauna inflamația, în special în artrita timpurie.

RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) funcționează prin utilizarea semnalelor radio și a magneților puternici, care au un efect asupra protonilor din organism. Oferă cele mai detaliate imagini și este considerat „standardul de aur” după care sunt judecate toate celelalte tehnici de imagistică. Este deosebit de util pentru studierea modificărilor osoase și cartilajului. RMN produce imagini statice foarte detaliate, dar nu este potrivit pentru examinarea articulațiilor în mișcare. Datorită magneților puternici utilizați în această scanare, va trebui să îndepărtați orice obiect metalic din corp. Din același motiv, scanarea RMN nu va fi posibilă pentru anumiți pacienți, cum ar fi cei cu stimulatoare cardiace, înlocuiri de articulații metalice sau alte implanturi chirurgicale metalice.
 
Spre deosebire de radiografii, scanările RMN nu expun corpul la radiații cu raze X și nu sunt considerate a fi dăunătoare organismului. Cu toate acestea, ele implică să stea nemișcat într-o cameră mică și, ca rezultat, mulți pacienți consideră că acest lucru îi face să se simtă destul de claustrofobi. De asemenea, poate fi destul de zgomotos. Dacă știți că suferiți de claustrofobie (teama de spații mici, închise), ar trebui să vă informați medicul de familie sau consultantul cu mult timp înainte, deoarece vă pot sugera să luați un sedativ ușor pentru a vă ajuta să vă relaxați în timpul scanării.
 
De obicei, puteți să vă luați medicamentele și să mâncați și să beți în mod normal în ziua scanării RMN.

tomografii

Scanările CT sunt tomografii axiale computerizate. Claustrofobia este mai puțin o problemă cu scanările CT decât cu RMN, deoarece, în loc să fii complet închis, te întinzi pe un pat care se mișcă înainte și înapoi printr-o mașină în formă de inel. Aparatul folosește un scanner cu raze X pentru a obține imagini, dar aceste imagini sunt mai clare decât cele produse de un aparat de raze X standard, deoarece sunt utilizate mai multe fascicule, în timp ce radiografia standard utilizează un singur fascicul.
 
Înainte de a efectua scanarea, vi se poate cere să luați ceea ce este cunoscut sub numele de „mediu de contrast”, care este un lichid care conține un colorant și poate îmbunătăți rezultatele imagistice.
 
O scanare CT poate dura până la 30 de minute și, deși se utilizează radiații, ca și în cazul radiografiei, nivelurile de radiații sunt considerate sigure. Va trebui să vă îndepărtați îmbrăcămintea și vi se va oferi o halat de purtat în timpul scanării. De asemenea, va trebui să îndepărtați toate obiectele metalice, cum ar fi bijuteriile, din corp, deoarece acestea pot interfera cu scanarea.

Scanări PET

Tomografia cu emisie de pozitroni sau scanările PET sunt din ce în ce mai folosite pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului de vasculită a vaselor mari, o afecțiune reumatologică, în care inflamația afectează arterele. Scanarea funcționează prin detectarea unui trasor radioactiv care este injectat în braț înainte de scanare. Cel mai des folosit trasor se numește FDG, care este ca zahărul natural, glucoza. Nivelul de radioactivitate implicat în scanare este aproximativ același cu radiația naturală pe care o obțineți de la soare, peste 3 ani. Trasorul radioactiv iese din corp în câteva ore. 

 
Injecția se face cu aproximativ o oră înainte de scanare. În acest timp, trebuie să stai liniștit și nemișcat, astfel încât trasorul să meargă în părțile corecte ale corpului. Scanarea reală durează aproximativ 30 de minute și trebuie să vă întindeți pe o suprafață plată care se deplasează în centrul unui scaner cilindric. 

Scanare DEXA sau DXA

O scanare DEXA (sau DXA) este utilizată pentru a măsura densitatea osoasă și în special pentru a monitoriza o afecțiune numită osteoporoză, care slăbește oasele, făcând oamenii mai predispuși la fracturi. Este mai frecventă la persoanele cu RA decât în ​​populația generală, în special la cei care au fost tratați pe perioade lungi de timp cu steroizi. Mai multe informații despre osteoporoză și scanările DEXA/DXA pot fi găsite în articolul nostru despre Osteoporoză .

Actualizat: 30/06/2022

Următoarea recenzie: 30.03.2025