Imagistica în artrita reumatoidă
Există o serie de tehnici imagistice diferite care sunt utilizate în diagnosticarea și monitorizarea artritei reumatoide, inclusiv radiografia, ecografia și RMN-ul.
Radiografie
Radiografiile convenționale sunt ieftine și ușor disponibile, dar arată leziuni articulare la nivelul oaselor (eroziuni) sau cartilajului (îngustarea spațiului articular) doar într-un stadiu relativ avansat al bolii. Radiografiile convenționale sunt mai eficiente în a arăta modificări ale oaselor în sine decât ale țesutului moale din jur.
Radiografiile sunt alcătuite dintr-un tip de radiații cunoscut sub numele de radiații ionizante, care în doze mari pot fi foarte periculoase pentru organismul uman. Este firesc ca mulți pacienți care au nevoie de radiografii să fie, prin urmare, îngrijorați de siguranța relativă a acestora și să știe la ce cantitate de radiații este probabil să fie expuși cu această tehnică. Cu toate acestea, nivelurile de radiații dintr-o radiografie nu sunt foarte diferite de expunerea naturală la radiații pe care o experimentăm în viața de zi cu zi.
Pentru a pune acest lucru în context, nucile braziliene conțin urme infime de radiu (o substanță radioactivă) și se estimează că o radiografie toracică tipică, utilizată în mod obișnuit la pacienții cu artrită reumatoidă pentru a verifica plămânii înainte de a începe tratamente precum metotrexatul, ar expune pacientul la același nivel de radiații ca și cum ar mânca 2 pungi de 135 g de nuci braziliene.
Ecografie
În ultimul deceniu s-a înregistrat o creștere dramatică a utilizării ultrasunetelor ca instrument clinic de către reumatologi. Ecografia este un test nedureros și inofensiv, care utilizează unde sonore emise și apoi colectate de o sondă după ce se reflectă în țesuturile interne ale corpului, oferind o imagine detaliată a structurilor de sub piele. Osul apare alb strălucitor și negru fluid pe monitor. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu utilizarea ultrasunetelor pentru a examina un copil nenăscut în uter. Progresele recente în tehnologia sondelor au permis utilizarea ultrasunetelor pentru a examina articulațiile și țesuturile moi din jur. Ecografia este relativ ieftină și sigură, evitând expunerea la radiații necesară pentru radiografiile și scanările CT convenționale.
În mod tradițional, reumatologii au trimis pacienții la radiologi pentru toate examinările cu ultrasunete, dar evoluțiile recente le-au permis să efectueze singuri unele scanări. Apariția aparatelor portabile cu ultrasunete înseamnă că scanările pot fi efectuate la patul pacientului sau în ambulatoriu, fără a fi nevoie de o a doua programare în departamentul de radiologie. Acest lucru accelerează procesul de investigație și permite reumatologului să planifice tratamentul fără întârziere.
Reumatologii pot folosi ecografia pentru a se ghida în efectuarea injecțiilor articulare dificile. De asemenea, o folosesc pentru a detecta inflamații subtile în jurul tendoanelor și articulațiilor mici ale articulațiilor. Acest lucru este important deoarece examenul clinic nu poate identifica întotdeauna inflamația, în special în cazul artritei incipiente.
RMN
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) funcționează prin utilizarea semnalelor radio și a magneților puternici, care au un efect asupra protonilor din organism. Aceasta oferă cele mai detaliate imagini și este considerată „standardul de aur” după care sunt evaluate toate celelalte tehnici de imagistică. Este deosebit de utilă pentru studierea modificărilor oaselor și cartilajelor. IRM produce imagini statice foarte detaliate, dar nu este potrivit pentru examinarea articulațiilor în mișcare. Datorită magneților puternici utilizați în această scanare, va trebui să îndepărtați orice obiecte metalice de pe corp. Din același motiv, scanarea IRM nu va fi posibilă pentru anumiți pacienți, cum ar fi cei cu stimulatoare cardiace, proteze metalice de articulații sau alte implanturi chirurgicale metalice.
Spre deosebire de radiografii, scanările IRM nu expun corpul la radiații X și nu sunt considerate dăunătoare organismului. Cu toate acestea, acestea implică statul întins nemișcat într-o cameră mică și, prin urmare, mulți pacienți consideră că acest lucru îi face să se simtă destul de claustrofobi. De asemenea, poate fi destul de zgomotos. Dacă știți că suferiți de claustrofobie (frica de spații mici și închise), ar trebui să vă informați medicul de familie sau medicul consultant din timp, deoarece acesta vă poate sugera să luați un sedativ ușor pentru a vă relaxa în timpul scanării.
De obicei, puteți lua medicamentele și puteți mânca și bea ca de obicei în ziua scanării RMN.
Tomografii computerizate
Tomografiile axiale computerizate sunt tomografii computerizate. Claustrofobia este o problemă mai mică în cazul tomografiilor axiale computerizate decât în cazul RMN-ului, deoarece, în loc să fii complet închis, stai întins pe un pat care se mișcă înainte și înapoi printr-un aparat în formă de inel. Aparatul folosește un scaner cu raze X pentru a obține imagini, dar aceste imagini sunt mai clare decât cele produse de un aparat standard cu raze X, deoarece se utilizează fascicule multiple, în timp ce radiografia standard utilizează un singur fascicul.
Înainte de scanare, vi se poate cere să luați ceea ce se numește „mediu de contrast”, care este un lichid care conține un colorant și poate îmbunătăți rezultatele imagistice.
O scanare CT poate dura până la 30 de minute și, deși se utilizează radiații, la fel ca în cazul radiografiei, nivelurile de radiații sunt considerate sigure. Va trebui să vă îndepărtați hainele și vi se va da un halat de purtat în timpul scanării. De asemenea, va trebui să vă îndepărtați toate obiectele metalice, cum ar fi bijuteriile, de pe corp, deoarece acestea pot interfera cu scanarea.
Scanări PET
Tomografia cu emisie de pozitroni sau scanările PET sunt din ce în ce mai utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea vasculitei vaselor mari, o afecțiune reumatologică în care inflamația afectează arterele. Scanarea funcționează prin detectarea unui trasor radioactiv care este injectat în braț înainte de scanare. Cel mai frecvent utilizat trasor se numește FDG, care este similar cu zahărul natural, glucoza. Nivelul de radioactivitate implicat în scanare este aproximativ același cu radiația naturală pe care o primiți de la soare, pe o perioadă de 3 ani. Trasorul radioactiv este eliminat din organism în câteva ore.
Injecția se administrează cu aproximativ o oră înainte de scanare. În acest timp, trebuie să stați liniștit și nemișcat, astfel încât trasorul să ajungă la părțile potrivite ale corpului. Scanarea propriu-zisă durează aproximativ 30 de minute și trebuie să stați întins pe o suprafață plană care se deplasează în centrul unui scaner cilindric.
Scanare DEXA sau DXA
O scanare DEXA (sau DXA) este utilizată pentru a măsura densitatea osoasă și în special pentru a monitoriza o afecțiune numită osteoporoză, care slăbește oasele, făcând persoanele mai predispuse la fracturi. Este mai frecventă la persoanele cu poliartrită reumatoidă decât în populația generală, în special la cei care au fost tratați perioade lungi de timp cu steroizi. Mai multe informații despre osteoporoză și scanări DEXA/DXA pot fi găsite în articolul nostru despre osteoporoză.
Actualizat: 30/06/2022