Resursă

Informații despre coronavirus (COVID-19)

În acest articol

Întrebări frecvente

Programul de vaccinare împotriva COVID-19 a avut succes în reducerea ratei mortalității cauzate de virus în toate formele sale și a permis multora să se întoarcă la viață fără prea multe restricții ale libertăților lor.

Acum, pe măsură ce ne apropiem de lunile de iarnă, virusurile precum COVID-19 se răspândesc mult mai ușor, pentru simplul motiv că socializăm mai mult în interior, fără ferestrele deschise pentru a permite circulația aerului. Boosterele de toamnă sunt importante pentru a consolida protecția împotriva tulpinilor de coronavirus și sunt oferite tuturor persoanelor cu vârsta de 50 de ani și peste, precum și celor care prezintă un risc crescut de a fi infectați cu virusul.  

Acest lucru se datorează acestui risc crescut de a contracta o infecție respiratorie, dar și pentru că, în timp, imunitatea oferită de vaccinările de până acum poate scădea, prin urmare este necesar să se administreze o „suplimentare” a vaccinului.

Vaccinurile de rapel acționează, de asemenea, pentru a „suplimenta” imunitatea facilitată de contractarea COVID-19 („imunitate naturală”). Cel mai bun mod de a gândi este că o protecție mai mare este întotdeauna cea mai bună! Toate vaccinurile aprobate pentru utilizare în programul de rapel de toamnă s-au dovedit a fi sigure și extrem de eficiente. Dacă sunteți eligibil, NHS vă va oferi cel mai potrivit vaccin.

Lunile de iarnă, mai întunecate și mai reci, tind să pună o presiune sporită și asupra NHS-ului, care, după cum mulți dintre voi știți, este deja supus unei presiuni mari. Prin administrarea vaccinurilor de rapel și a vaccinului antigripal sezonier, puteți contribui la reducerea acestei presiuni. Nu numai atât, dar cu cât mai multe persoane eligibile își iau rapelurile, cu atât se creează o barieră protectoare mai mare în jurul comunităților aflate în pericol.

Relația dintre contractarea COVID-19 și spitalizare și deces a fost slăbită, peste 93% dintre persoanele eligibile din Marea Britanie cu vârsta peste 12 ani primind cel puțin o doză de vaccin împotriva coronavirusului.

Mai mult, în ciuda faptului că protecția împotriva infecțiilor se reduce în timp, vaccinurile oferă în continuare un nivel ridicat de protecție împotriva consecințelor grave ale bolilor, a necesității tratamentului în spital și a riscului de deces. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se administrează doze de rapel, având în vedere avantajul suplimentar că acestea „resetează” cronometrul pentru scăderea calității protectoare a vaccinurilor împotriva infecțiilor.

De unde știm acest lucru și că vaccinurile sunt sigure?

Agenția pentru Securitate Sanitară din Regatul Unit publică rapoarte săptămânale care analizează eficacitatea vaccinurilor și impactul vaccinării asupra populației.

Vaccinurile împotriva COVID-19 aprobate pentru utilizare în Regatul Unit au îndeplinit standarde stricte de siguranță, calitate și eficacitate stabilite de Agenția de Reglementare a Medicamentelor și Produselor de Sănătate (MHRA), autoritatea independentă de reglementare a medicamentelor din Regatul Unit.

În fiecare etapă a dezvoltării unui nou vaccin, se efectuează verificări și controale ample, conform cerințelor legale. Datele analizate includ toate rezultatele studiilor de laborator, studiilor clinice, fabricației și controalelor de calitate, precum și ale testării produsului. Astfel, se asigură că beneficiile unui vaccin depășesc cu mult orice riscuri posibile și că riscurile sunt reduse la niveluri gestionabile, fiind considerate sigure.

Cifrele esențiale:

Conform raportului de supraveghere a vaccinării COVID-19: săptămâna 35 (publishing.service.gov.uk) din 1 septembrie 2022, la două până la 4 săptămâni după o doză de rapel a vaccinului Pfizer sau Moderna în urma unei cure de vaccinare primară AstraZeneca sau Pfizer, eficacitatea împotriva infecției simptomatice variază de la aproximativ 60 la 75%, scăzând la aproape niciun efect la peste 20 de săptămâni după rapel.

La două până la 4 săptămâni după o doză de rapel a vaccinului Pfizer sau Moderna, în urma unei cure de vaccinare primară AstraZeneca sau Pfizer, eficacitatea împotriva spitalizării pentru variantele Omicron este de aproximativ 90%, scăzând la 60% după 6 luni.

Pentru persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste care au primit un rapel de primăvară, riscul de infecție a scăzut cu peste jumătate în primele săptămâni ulterioare, comparativ cu cei care nu au primit rapel.

Înainte de Omicron, vaccinarea primară s-a dovedit a avea o eficacitate ridicată împotriva infecției simptomatice (peste 70%), spitalizării (peste 90%) și decesului (peste 90%) pentru tulpinile alfa și delta.

Dozele de rapel administrate în toamna anului 2021 au demonstrat o eficacitate foarte ridicată împotriva spitalizării și a decesului pentru varianta delta (peste 95%). Studiile clinice au arătat, de asemenea, o eficacitate similară de ridicată împotriva tulpinilor care circulau în 2020.

Site-ul NHS:

 

Site-ul web al Alianței pentru Artrită și Afecțiuni Musculo-scheletice (ARMA):

 

Societatea Britanică de Reumatologie (îndrumări pentru medici):

 

Site-ul web al guvernului:

Toate persoanele cu poliartrită reumatoidă ar trebui încurajate să  ia toate vaccinurile/rapelurile împotriva coronavirusului atunci când li se oferă, indiferent de medicamentele cu care sunt tratate. Beneficiile vaccinării împotriva COVID-19 depășesc riscurile, iar vaccinarea va reduce riscul de a dezvolta complicații severe din cauza COVID-19. Mai mult, deoarece protecția scade în timp și este posibil să fi început la un nivel mai scăzut decât cel al populației generale, este cu atât mai important să se consolideze cu rapelurile, acolo unde acestea sunt oferite.

Îndrumarea pentru cei care au îndoieli este să ceară sfatul medicului relevant.

Ce sunt „Terapeuticile”?

Tratamentele alternative eficiente pentru COVID-19 vor continua să fie vitale pentru a salva vieți, a preveni spitalizările și a reduce întregul spectru de daune asupra sănătății și economice cauzate de COVID-19. În plus, sfaturile științifice susțin utilizarea unei game de tratamente cu diferite metode de acțiune.

UKHSA își continuă eforturile pentru a înțelege efectul variantei Omicron asupra transmisibilității, severității bolii, mortalității, răspunsului anticorpilor și eficacității vaccinului și tratamentului. Grupul operativ pentru terapie va continua să colaboreze cu UKHSA pentru a înțelege orice implicații pentru tratamente.

Tratamentul cu anticorpi monoclonali, sotrovimab, a primit aprobarea MHRA pe 2decembrie 2021. Acest tratament este acum disponibil pentru tratarea unor persoane nespitalizate cu cel mai mare risc de a dezvolta o boală severă, prin intermediul unităților de administrare a medicamentelor COVID. De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu COVID-19 cu debut în spital, unde genotiparea arată că pacientul are o variantă Omicron. Studiul RECOVERY evaluează potențialul sotrovimab ca tratament pentru unii pacienți spitalizați.

Noua combinație de anticorpi monoclonali Ronapreve de la Roche este disponibilă pentru tratarea celor mai vulnerabili pacienți din spitalele din Marea Britanie, inclusiv a celor cu COVID-19 sever și fără anticorpi, precum și a pacienților cu risc crescut care dobândesc infecția în timp ce se află în spital, dar numai atunci când genotiparea arată că pacientul nu are o variantă Omicron.

Care este scopul tratamentelor antivirale și profilactice dacă avem vaccinuri funcționale?

Vaccinurile rămân prima linie de apărare împotriva COVID-19. Antiviralele și alte tratamente oferă o linie suplimentară de apărare necesară, jucând un rol crucial în protejarea pacienților care se infectează cu COVID-19, în special a celor pentru care vaccinul poate fi mai puțin eficient, cum ar fi persoanele imunocompromise.

Antiviralele ar putea juca, de asemenea, un rol cheie, alături de alte medicamente, în protejarea populației, în special dacă o variantă îngrijorătoare reduce eficacitatea vaccinului.

Sunt tratamentele eficiente asupra variantei Omicron/altor variante care prezintă motive de îngrijorare?

Este esențial ca Regatul Unit să dispună de numeroase tratamente eficiente pentru a controla impactul variantei Omicron și pentru a proteja împotriva oricăror variante viitoare care pot prezenta motive de îngrijorare.

Nu se anticipează o reducere a eficacității nirmatrelvir + ritonavir sau molnupiravir împotriva variantei Omicron, deoarece acestea nu se atașează de proteina spike de pe virusul Covid-19 și, ca atare, nu ar trebui să fie afectate de mutațiile observate în tulpina Omicron a virusului.

Persoanele imunosupresate au fost prioritizate pentru cercetarea tratamentelor terapeutice și profilactice, cum ar fi terapiile cu anticorpi monoclonali, noi antivirale și compuși reutilizați.

Persoanele al căror sistem imunitar le prezintă un risc mai mare de COVID-19, inclusiv cele imunosupresate, care au un test pozitiv pentru virus, pot accesa direct tratamentele pentru COVID-19. Acești pacienți vor primi fie noul anticorp monoclonal sotrovimab, fie nirmatrelvir + ritonavir. Dacă pacienții nu pot primi aceste tratamente, li se va oferi Remdesivir și apoi molnupiravir. Un medic va sfătui pacienții cu privire la cel mai potrivit tratament pentru ei.

În plus, tratamentele antivirale orale sunt disponibile prin intermediul unui nou studiu național numit PANORAMIC, condus de Universitatea din Oxford. Acest studiu este deschis persoanelor eligibile clinic care locuiesc oriunde în Regatul Unit. Mai multe detalii despre eligibilitate pot fi găsite pe site-ul PANORAMIC (www.panoramictrial.org).

Pacienții spitalizați pentru COVID-19 sau cei cu debut în spital cu COVID pot fi eligibili să primească nirmatrelvir + ritonavir, Remdesivir sau sotrovimab.

Mai multe informații despre planurile guvernamentale pentru cercetarea terapiilor și antiviralelor pot fi găsite aici:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

De la începutul pandemiei, copiii au fost asociați cu o rezistență mai bună la COVID-19, majoritatea celor care contractează virusul luptând rapid și eficient. De asemenea, se observă că aceștia prezintă simptome virale mai ușoare decât adulții. Există chiar și acum unele cercetări care sugerează că până și copiii care iau medicamente imunosupresoare par să aibă o evoluție clinică mai ușoară decât adulții (Marlais et al. 2020). Cu toate acestea, se observă că este nevoie de eșantioane mai mari și de o abordare mai sistematică pentru revizuirea datelor privind rezultatele copiilor și tinerilor în ceea ce privește COVID-19 atunci când urmează tratamente imunosupresoare.

Odată cu lansarea rapelului de toamnă, nu există diferențe reale în ceea ce privește criteriile de eligibilitate pentru copiii care iau imunosupresoare (consultați segmentul despre rapelurile de toamnă pentru mai multe detalii). Cu toate acestea, doar cei cu vârsta de 12 ani și peste sunt eligibili pentru unele dintre tratamentele antivirale.

Lectură suplimentară și referințe:

Marlais, M., Wlodkowski, T., Vivarelli, M., Pape, L., Tönshoff, B., Schaefer, F. și Tullus, K. (2020). Severitatea COVID-19 la copiii care primesc medicamente imunosupresoare. The Lancet. Child & Adolescent Health. Vol. 4(7), e17.

Întrucât încă nu este clar cât durează atât imunitatea naturală (cauzată de infectarea cu virusul), cât și cea mediată prin vaccin, este totuși necesar să administrați vaccinul/rapelurile chiar dacă ați avut anterior virusul.

Mai mult, din cauza efectului imunosupresor al medicamentelor utilizate în gestionarea poliartrită reumatoidă (AR), este posibil ca persoanele care urmează astfel de tratamente să nu dezvolte același răspuns imun ca și cele din populația generală. Pentru a combate acest lucru, au fost implementate programe de rapel pentru a optimiza protecția oferită acestor populații vulnerabile.

Vizitați următorul link pentru a citi sfaturile JCVI privind vaccinurile COVID-19 pentru programul de rapel de toamnă pentru mai multe informații despre programul de rapel de toamnă.

NHS England oferă vaccinuri în mai multe limbi. Puteți accesa aceste informații făcând clic aici.

Efectele secundare ale vaccinului

Dr. June Raine, director executiv al MHRA, declară: „Rugăm pe oricine suspectează că a avut un efect secundar legat de vaccinul împotriva COVID-19 să îl raporteze pe site-ul web Coronavirus Yellow Card.”

Pe 4 august 2022, Guvernul a publicat un rezumat al rapoartelor „Cartonaș Galben” referitoare la vaccinurile COVID-19, un document care este actualizat lunar.

Acest raport reiterează faptul că vaccinarea se dovedește în continuare a fi „cea mai eficientă modalitate de a reduce decesele și cazurile grave de îmbolnăvire cauzate de COVID-19”. Toate cele trei vaccinuri oferite în Regatul Unit (Pfizer/BioNTech; AstraZeneca; Moderna) au trecut printr-un proces amănunțit de testare efectuat de MHRA pentru a asigura siguranța, calitatea și eficacitatea. Toate trei au fost, de asemenea, aprobate pentru utilizare ca rapeluri.

Toate medicamentele prezintă riscul de efecte secundare, iar aceste vaccinuri nu sunt diferite, însă riscurile posibile ar trebui echilibrate în raport cu beneficiile potențiale față de îmbolnăvire, iar în cazul vaccinurilor împotriva COVID-19, se consideră că beneficiile depășesc în continuare riscurile.

Citiți următorul articol de la Healio Rheumatology pentru mai multe informații.

Când raportați reacțiile adverse, vă rugăm să furnizați cât mai multe informații posibil, inclusiv:

  • Informații despre istoricul medical;
  • Orice alte medicamente;
  • Momentul debutului efectelor secundare;
  • Datele tratamentului;
  • și pentru vaccinuri, denumirea comercială a produsului și numărul lotului.

Este posibil să fiți contactat(ă) după depunerea unui raport Yellow Card, astfel încât MHRA să poată colecta informații relevante suplimentare pentru evaluarea raportului.

Aceste contribuții reprezintă o parte importantă a înțelegerii efectelor secundare suspectate și a asigurării siguranței produselor.

Acest vaccin a fost testat pe peste 44.000 de persoane, iar în aceste studii clinice acestea au fost efectele secundare raportate cel mai frecvent de participanți:

  • Durere la locul injectării.
  • Oboseală.
  • Durere de cap.
  • Mialgie (dureri musculare).
  • Frisoane.
  • Artralgie (dureri articulare).
  • Febră.

Fiecare dintre reacțiile adverse menționate mai sus a fost raportată de mai mult de 1 din 10 persoane, dar a fost în general de intensitate ușoară sau moderată și de scurtă durată. Persoanele mai tinere (sub 55 de ani) au fost mai predispuse să raporteze reacții adverse la acest vaccin.

Studiile clinice ale acestui vaccin au fost efectuate pe un număr de peste 23.000 de persoane, iar în rândul acestei populații, peste 1 din 10 a raportat următoarele reacții adverse:

  • Sensibilitate la locul injectării.
  • Durere la locul injectării.
  • Durere de cap.
  • Oboseală.
  • Mialgie (dureri musculare).
  • Indispoziție (senzație generală de rău/oboseală/rău).
  • Pirexie (febră).
  • Frisoane.
  • Artralgie (dureri articulare).
  • Greaţă.

Majoritatea cazurilor raportate de reacții adverse au fost considerate a fi de severitate ușoară până la moderată și au avut tendința de a dispărea în câteva zile după injecție. Mai puține persoane din grupul de vârstă peste 65 de ani au raportat reacții adverse, iar atunci când au făcut-o, acestea au avut tendința de a fi mai ușoare decât cele raportate de populațiile mai tinere.

Peste 30.000 de persoane au participat la studiile clinice pentru vaccinul Moderna, iar dintre acestea, peste 1 din 10 persoane au raportat:

  • Durere la locul injecției.
  • Oboseală.
  • Durere de cap.
  • Mialgie (dureri musculare).
  • Artralgie (dureri articulare).
  • Frisoane.
  • Greață/Vărsături.
  • Umflare/sensibilitate axilară (umflarea sau sensibilitatea glandelor axilare).
  • Febră.
  • Umflarea și roșeața locului de injectare.

Încă o dată, efectele secundare au avut tendința de a fi de severitate ușoară până la moderată și, în general, au dispărut în câteva zile după administrarea vaccinului. Efectele secundare au fost din nou mai frecvente în rândul persoanelor mai tinere (comparativ cu cele de peste 65 de ani). 

Conform datelor colectate de schema „Cartonaș Galben”, au fost efectuate în medie între 2 și 5 raportări de efecte secundare pentru cele 3 tipuri de vaccin la 1.000 de doze administrate.  

“Este important de menționat că datele din raportul Yellow Card nu pot fi utilizate pentru a calcula ratele efectelor secundare sau pentru a compara profilul de siguranță al vaccinurilor COVID-19, deoarece mulți factori pot influența raportarea reacțiilor adverse la reacții adverse. În plus, este important de luat în considerare faptul că un raport Yellow Card poate include referințe la mai multe vaccinuri asociate cu o reacție suspectată, în cazul în care diferite vaccinuri au fost utilizate ca a treia doză sau ca doză de rapel.” 

În general, cele trei vaccinuri prezintă reacții adverse comune, tipice multor vaccinuri, cum ar fi durerea la locul injectării și simptome generalizate asemănătoare gripei, corelând răspunsul imun normal al organismului. De obicei, acestea au fost de scurtă durată și nu au devenit grave ca intensitate. Tipurile de reacții adverse raportate par a fi destul de consistente în diferitele grupe de vârstă, dar au fost raportate mai frecvent de persoanele mai tinere.  

“Pe măsură ce primim mai multe raportări despre aceste tipuri de reacții odată cu o expunere mai mare la vaccinurile COVID-19, ne-am format o imagine de ansamblu asupra modului în care indivizii le experimentează și asupra diferitelor moduri în care se pot manifesta efectele secundare. Unele persoane au raportat o senzație bruscă de frig însoțită de frisoane/tremurături, însoțită de o creștere a temperaturii, adesea cu transpirații, dureri de cap (inclusiv dureri de cap asemănătoare migrenei), greață, dureri musculare și senzație de rău, care începe în decurs de o zi de la administrarea vaccinului. Similar simptomelor asemănătoare gripei raportate în studiile clinice, aceste efecte pot dura o zi sau două.” 

Mai multe informații: 

În urma supravegherii atente a lansării inițiale a vaccinului, Agenția de Reglementare a Medicamentelor și Produselor de Îngrijire a Sănătății (MHRA) a informat că persoanele cu antecedente de anafilaxie (la alimente, un medicament sau vaccin identificat sau o înțepătură de insectă etc.) POT primi un vaccin împotriva COVID-19, cu condiția să nu fie cunoscute ca fiind alergice la niciuna dintre componentele vaccinului.

Dacă aveți o reacție anafilactică cunoscută la oricare dintre componentele vaccinului, vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră de familie și să anunțați centrul unde vi se administrează vaccinul. În general, nu trebuie să vi se administreze vaccinul dacă ați avut anterior o reacție alergică sistemică (inclusiv anafilaxie cu debut imediat) la:

  • O doză anterioară din același vaccin COVID-19.
  • Orice componentă conținută în vaccinul COVID-19.

Puteți găsi informații suplimentare dacă vă îngrijorează anafilaxia pe site-urile de mai jos:

Boostere

Îndrumări privind cine este eligibil pentru bonusurile de toamnă pot fi găsite aici:

Persoanele peste 50 de ani vor primi vaccinul anti-COVID-19 și vaccinul antigripal în această toamnă | GOV.UK

Mai jos este o listă rezumată a grupurilor eligibile, iar categoriile care se aplică persoanelor cu artrită reumatoidă sau idiopatică juvenilă, precum și celor care intră în contact strâns cu aceste grupuri, cum ar fi îngrijitorii, sunt prezentate cu caractere aldine.

  • Rezidenți într-un cămin de bătrâni și personal care lucrează în cămine de bătrâni.
  • Lucrători din domeniul sănătății și asistenței sociale din prima linie.
  • Toți adulții cu vârsta de 50 de ani și peste.
  • Persoane cu vârsta cuprinsă între 5 și 49 de ani dintr-un grup de risc clinic, astfel cum este prevăzut în Cartea Verde.
  • Persoane cu vârsta cuprinsă între 5 și 49 de ani care sunt contacte casnice ale persoanelor cu imunosupresie.
  • Persoane cu vârsta cuprinsă între 16 și 49 de ani care sunt îngrijitori, așa cum se prevede în Cartea Verde.

Aflați mai multe despre programul de rapel de toamnă aici: Programul de rapel și vaccinare antigripală COVID-19 de toamnă | NHS

La 21 februarie 2022, JCVI a recomandat ca o doză de rapel de primăvară (o a doua doză de rapel) să fie oferită, la aproximativ șase luni după ultima doză de vaccin, persoanelor cu vârsta de 12 ani și peste care sunt imunosupresate.

După analizarea datelor privind răspunsurile la dozele de rapel obținute prin diferite combinații de vaccinuri împotriva COVID-19, Regatul Unit, urmând sfatul JCVI, va introduce în programul de implementare vaccinuri bivalente care vizează atât Omicron, cât și tulpina originală de COVID-19.

JCVI a recomandat următoarele vaccinuri pentru adulții eligibili cu vârsta de 18 ani și peste:

  • Vaccinul bivalent Moderna.
  • Vaccinul bivalent Pfizer.
  • Vaccinul Moderna de tip sălbatic.
  • Vaccinul Pfizer de tip sălbatic.
  • Vaccinul Novavax, atunci când nu este disponibil un vaccin alternativ COVID-19 aprobat în Regatul Unit, adecvat clinic.

Pentru persoanele eligibile cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani:

  • Vaccinul Pfizer de tip sălbatic

Pentru copiii eligibili cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani:

  • Formulă pediatrică Pfizer de tip sălbatic.

Date recente (din laborator și din lumea reală) de la Agenția de Securitate a Sănătății din Regatul Unit indică faptul că eficacitatea vaccinului de rapel împotriva efectelor severe ale COVID -19, cum ar fi spitalizarea care necesită oxigen sau ventilație și internarea la terapie intensivă, rămâne ridicată (aproximativ 80%) până la peste 6 luni după un vaccin de rapel. Cu toate acestea, acest număr va fi o medie a tuturor datelor colectate și, prin urmare, nu reflectă diferențele individuale în ceea ce privește efectele vaccinului.

Studiul clinic ComFluCOV indică faptul că administrarea concomitentă a vaccinurilor antigripal și COVID-19 este, în general, bine tolerată, fără o reducere a răspunsului imun la niciunul dintre vaccinuri. Prin urmare, cele două vaccinuri pot fi administrate concomitent acolo unde este practic din punct de vedere operațional.

Prin urmare, cei eligibili să primească atât un rapel de toamnă împotriva COVID-19, cât și un vaccin antigripal, vor primi acestea administrate concomitent cu vaccinurile COVID-19 și gripală, acolo unde este posibil și recomandat clinic, în special acolo unde acest lucru îmbunătățește experiența pacientului și rata de acceptare a vaccinului.

Sfaturi guvernamentale

Permisul NHS COVID este utilizat pentru a demonstra statutul COVID-19 al unei persoane în scopuri de călătorie, inclusiv dovada vaccinării și a infecției anterioare. De asemenea, conține o evidență a tuturor vaccinurilor COVID-19 înregistrate la NHS pe care o persoană le-a primit și a testelor NHS COVID-19 efectuate.

Este disponibil prin intermediul aplicației NHS, nhs.uk sau sub formă de scrisoare.

Toți copiii cu vârsta de 5 ani și peste pot obține un abonament NHS COVID pentru călătorii internaționale, inclusiv o versiune digitală și una tipărită. Începând cu 21iulie , copiii cu vârsta de 5 ani și peste pot accesa acum un abonament NHS COVID digital pentru călătorii internaționale.

Începând de vineri, 18martie , nu au mai fost în vigoare reguli de călătorie legate de COVID-19 pentru oricine intră în Regatul Unit. Abonamentul NHS COVID pentru călătorii continuă să fie disponibil ca dovadă a statutului COVID pentru călătoriile de ieșire către alte țări în care regulile de călătorie legate de COVID-19 sunt încă în vigoare.

Acceptă fiecare țară NHS COVID Pass ca confirmare a statutului de vaccinare?

Cetățenii sunt sfătuiți să verifice cerințele de intrare în țara de destinație înainte de călătorie.

Vezi: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice.

Am nevoie de un rapel pentru a fi considerat „complet vaccinat” și a putea călători în străinătate?

Fiecare țară își stabilește propriile cerințe de intrare, prin urmare, măsurile sanitare la frontieră ale altor țări nu intră în jurisdicția guvernului britanic. Aceasta înseamnă că unele țări pot solicita doze de rapel pentru intrare.

Recomandăm tuturor cetățenilor să verifice cerințele de intrare în țara de destinație înainte de călătorie.

Vezi https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

Vor fi adăugate a patra doze la Abonamentul COVID?

Persoanele care au primit patru sau mai multe doze pentru a „suplimenta” vaccinurile vor vedea aceste doze suplimentare apărând în NHS COVID Pass. Orice vaccinare înregistrată la NHS și recunoscută de NHS va apărea în NHS COVID Pass.

Programările pentru vaccinarea împotriva COVID-19 pot fi făcute prin intermediul sistemului de rezervări NHS sau sunând la NHS 119 (apelurile către acest număr sunt gratuite, iar traducătorii sunt disponibili la cerere).

Pe 26mai 2022, a fost difuzată o scrisoare deschisă (din partea NHS, a organizațiilor caritabile și a liderilor comunitari) pentru a încuraja persoanele imunocompromise să își programeze vaccinarea prin aceste proceduri sau vizitând un centru de vaccinare fără programare.

Guvernul britanic a oferit câteva forme diferite de îndrumări pentru persoanele imunocompromise și expuse unui risc mai mare de COVID-19, oferind sfaturi cu privire la vaccinări, testare pentru virus, tratamente pentru persoanele infectate cu coronavirus și comportamente pentru reducerea riscului de infecție.

Informații suplimentare despre reducerea riscului de infecție pot fi găsite la linkurile de mai jos:

Se consideră că aceste îndrumări, combinate cu succesele implementării vaccinului și ale programelor de rapel în curs de desfășurare, înseamnă că cei care se încadrează în categoria extrem de vulnerabili clinic (CEV) nu mai trebuie să se „protejeze” și pot începe să ia măsuri pentru reintegrarea în societate.

Desigur, este de înțeles că mulți oameni vor fi nervoși în legătură cu acest lucru și vor dori să ia măsuri de precauție pentru a se proteja cât mai mult posibil.

Iată câteva sfaturi despre cum poți face asta, dar nu uita că acestea sunt doar câteva idei și ar trebui să faci ceea ce simți că ți se potrivește.

  • Asigurați-vă că faceți toate vaccinurile pentru care sunteți eligibil.
  • Continuați să urmați orice sfat specific afecțiunii, furnizat de echipa dumneavoastră de specialiști.
  • Evitarea întâlnirii cu persoane care au avut un rezultat pozitiv pentru virus (sau sunt bolnave în alt mod sau au fost în contact cu cineva care este bolnav). Se recomandă evitarea contactului față în față cu astfel de persoane timp de 10 zile după un test pozitiv.
  • Întâlniți-vă cu oamenii în zone bine ventilate sau unde există unități de aer condiționat cu filtrare.
  • Rugați persoanele cu care sunteți în contact să ia măsuri de precauție, cum ar fi să fie precaute înainte de întâlnire, să păstreze distanța și să poarte o mască (ei sau dumneavoastră). De asemenea, ar putea fi potrivit să le cereți să facă un test rapid de flux lateral, dar merită menționat că acestea nu mai sunt gratuite pentru publicul larg.
  • Discutați cu angajatorul dumneavoastră despre ajustările rezonabile (vezi și: Ajustări rezonabile pentru lucrătorii cu dizabilități sau probleme de sănătate | GOV.UK) care ar putea fi implementate la locul de muncă pentru a vă proteja și, dacă este cazul, despre lucrul de acasă.
  • Reducerea răspândirii infecțiilor respiratorii, inclusiv COVID-19, la locul de muncă | GOV.UK
  • Mențineți distanțarea socială și reduceți timpul petrecut în spații publice închise și/sau aglomerate atunci când sunteți în oraș, dacă acest lucru vi se pare potrivit.
  • Evitați să vă atingeți fața când sunteți în deplasare, luați cu dumneavoastră dezinfectant de mâini (cel puțin 43% etanol) și spălați-vă pe mâini în mod regulat (în mod ideal cu apă caldă și săpun, dar cu dezinfectant de mâini dacă este necesar).
  • Purtați o mască de protecție în spațiile publice aglomerate, deși această măsură îi protejează în principal pe ceilalți, oferă totuși o oarecare protecție purtătorului. De asemenea, puteți investiga măștile cu filtrare a aerului.

Evusheld (AZD7442) este un tratament cu anticorpi monoclonali conceput pentru a preveni infecția cu virusul SARS-CoV-2 înainte de expunerea la o persoană infectată.

Este o combinație de doi anticorpi monoclonali umani, tixagevimab (AZD8895) și cilgavimab (AZD1061). Acești anticorpi sunt concepuți pentru a se lega de proteina spike, ceea ce împiedică virusul să se atașeze de celule și să pătrundă în ele.

Acestea trebuie administrate în două injecții intramusculare separate, una succesiv. Puteți consulta prospectul pentru pacient și informații suplimentare despre medicamente aici:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld este un medicament fabricat de compania farmaceutică AstraZeneca. Tratamentul a fost conceput pentru persoanele care au o probabilitate mai mică de a fi bine protejate împotriva COVID-19 prin vaccinuri, inclusiv persoanele imunocompromise.

Va procura guvernul britanic Evulsheld pentru profilaxie pre-expunere?

Pe 5septembrie 2022, guvernul a publicat decizia sa actuală privind utilizarea Evusheld în Regatul Unit. 

„Pe baza dovezilor disponibile în prezent și după o analiză și o analiză atentă, guvernul britanic a decis să nu achiziționeze Evusheld pentru prevenție prin căi de urgență în acest moment.”. 

Cu toate acestea, guvernul britanic a trimis Evusheld către Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) pentru evaluare, care oferă o evaluare riguroasă, bazată pe dovezi, a eficacității clinice și a costurilor medicamentelor utilizate în NHS. 

Aceasta este o decizie bazată pe consultanță clinică independentă din partea RAPID C-19 (un grup multi-agenții) și a unui Grup de lucru național de experți în politici publice din Regatul Unit și reflectă contextul epidemiologic și politicile mai ample în răspunsul și redresarea noastră în urma pandemiei. 

Directorul medical este mulțumit că a fost urmat procesul corect de furnizare a consultanței clinice și este de acord că Evusheld ar trebui acum evaluat de NICE. 

Deși recunoaștem că acest lucru este dezamăgitor pentru pacienții care sperau să aibă acces la Evusheld în acest moment, este esențial ca guvernul britanic să fie pe deplin informat și să aibă suficiente dovezi ale posibilului beneficiu atunci când ia decizii de achiziție. Procesul de evaluare NICE oferă o evaluare robustă, bazată pe dovezi, care stă la baza achiziției și utilizării marii majorități a medicamentelor din NHS.” 

Noul tratament profilactic al AstraZeneca, „Evusheld”, a devenit un subiect în centrul atenției pentru pacienți și părțile interesate, dar încă se știu puține lucruri despre implementarea sa propusă după aprobarea sa în Regatul Unit.

Clinicienii sunt de acord: Evusheld trebuie administrat cât mai curând posibil

Peste 120 de medici de renume, reprezentând 17 specialități clinice diferite, din toate cele 4 națiuni, au publicat o declarație de consens clinic, în care afirmă că există suficiente dovezi că vaccinul preventiv COVID-19, Evusheld, ar avea beneficii clinice pentru persoanele imunocompromise și că un de tratament protector cu anticorpi ar trebui implementat cât mai curând posibil.

Aceasta este cea mai amplă declarație clinică de specialitate despre coronavirus publicată până în prezent în Regatul Unit.

Declarația prezintă: dovezile științifice care demonstrează beneficiile acestui tratament; când ar trebui administrate aceste tratamente; cui ar trebui să i se administreze și cum ar trebui să aibă loc implementarea – stabilind o foaie de parcurs clară pentru implementare.

În ceea ce privește Evusheld, Regatul Unit este în urma altor 32 de țări

Evusheld este un medicament fabricat de compania farmaceutică AstraZeneca , care este alcătuit din doi anticorpi monoclonali: cilgavimab și tixagevimab. Tratamentul a fost conceput pentru persoanele care sunt mai puțin susceptibile de a fi bine protejate împotriva COVID-19 prin vaccinuri, inclusiv persoanele imunocompromise. Evusheld este un tratament administrat prin injecție și oferă anticorpi care pot distruge COVID-19 timp de până la șase luni. Alte 32 de țări, inclusiv Israel și SUA, au cumpărat deja medicamentul și îl administrează multor persoane imunocompromise.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 organizații caritabile scriu Secretarului de Stat pentru Sănătate și Asistență Socială

Pentru multe persoane imunocompromise, prima carantină din 2020 nu s-a încheiat niciodată, motiv pentru care, pe lângă declarația de consens clinic, la 1august 2022, 18 organizații caritabile, inclusiv noi, am semnat o scrisoare deschisă adresată deputatului Steve Barclay, îndemnând guvernul să cumpere Evusheld pentru a proteja persoanele pe care le reprezintă și care rămân vulnerabile la COVID-19.

Puteți vedea scrisoarea aici.

Ce pot face ca să ajut?

Am dori să vă solicităm ajutorul în acest sens – am scris mai jos un model de scrisoare pe care îl puteți folosi pentru a-l trimite parlamentarului dumneavoastră, rugându-l să scrie Secretarului de Stat. Puteți afla cine este parlamentarul dumneavoastră local și datele sale de contact utilizând site-ul web „Găsește-ți parlamentarul”.

Faceți clic aici pentru a vedea modelul nostru de scrisoare către parlamentari.

Este doar un șablon, așa că nu ezitați să îl personalizați și să faceți orice modificări doriți, astfel încât să reflecte opiniile și preocupările dumneavoastră. Dacă trimiteți o scrisoare parlamentarului dumneavoastră despre Evusheld, ne-ar plăcea să auzim despre aceasta.

Puteți să o anunțați pe Victoria (responsabila noastră cu politicile Covid-19) la adresa vtecca@bloodcancer.org.uk , cu subiectul pe care l-am scris parlamentarului meu.

Deși Guvernul a refuzat până acum să ne ofere informațiile de care are nevoie comunitatea noastră, sperăm că aceste scrisori le vor arăta cât de importantă este această problemă pentru persoanele imunocompromise.

În prezent, guvernul a luat decizia de a aștepta dovezi suplimentare în urma evaluării NICE a medicamentului, aceasta fiind programată să înceapă în toamna anului 2022, dar se va încheia la începutul anului 2023. Sunt probabile și alte eforturi de campanie.

În urma reducerii continue a numărului de cazuri de COVID, guvernul a luat măsuri pentru a înceta testarea de rutină a cazurilor asimptomatice în alte contexte. Aceasta înseamnă că doar persoanele care prezintă simptome în spitale și cămine de bătrâni vor continua să fie testate, alături de persoanele imunocompromise internate în centre de îngrijire în oricare dintre aceste contexte. În esență, testarea simptomatică în contextele cu risc ridicat va continua.

“Testarea va rămâne în vigoare pentru internările în cămine de bătrâni și centre de îngrijiri paliative, atât din spitale, cât și din comunitate, precum și pentru transferurile pacienților imunocompromiși în și în spital, pentru a-i proteja pe cei mai vulnerabili.”

Testarea va fi disponibilă și pentru focare în anumite medii cu risc ridicat, cum ar fi căminele de bătrâni.

Testarea simptomatică pe tot parcursul anului va continua să fie efectuată în anumite locații, inclusiv:

  •  Pacienții NHS care necesită testare ca parte a unor căi clinice stabilite sau cei eligibili pentru tratamente Covid.
  • Personalul NHS și personalul din furnizarea independentă de asistență medicală finanțată de NHS.
  • Personalul din serviciile de asistență socială pentru adulți și din centrele de îngrijiri paliative, precum și rezidenții din căminele de bătrâni, din unitățile de îngrijire suplimentară și din cele de locuit asistate, precum și din centrele de îngrijiri paliative.
  • Personal și deținuți în închisori.
  • Personalul și utilizatorii serviciilor anumitor refugii pentru violența domestică și servicii pentru persoanele fără adăpost.

Aceasta se bazează pe testarea gratuită pentru publicul larg, deja încheiată la 1aprilie , care a constituit o etapă timpurie a planului guvernamental „Viața cu COVID”.

Pe 24august , când a fost publicat comunicatul de presă care anunța această modificare, cazurile de COVID scăzuseră la 40.027, iar datele indicau o reducere și a riscului de transmitere. La momentul respectiv, datele din ultimele 7 zile arătau că decesele scăzuseră la 744, iar spitalizările la 6.005.

Acest lucru ilustrează eficacitatea eforturilor de vaccinare, care continuă să formeze coloana vertebrală a acțiunilor continue de protejare a celor mai vulnerabile persoane din societate.

“Guvernul continuă să încurajeze toți cei eligibili să se vaccineze cu doze suplimentare. Dozele suplimentare de toamnă vor fi disponibile pentru rezervare prin intermediul Serviciului Național de Rezervări înainte de lansarea pe scară largă, care urmează să înceapă pe 12 septembrie. NHS va contacta persoanele atunci când le va veni rândul.

Deși nu se așteaptă ca acest lucru să fie necesar, guvernul va continua să monitorizeze situația și va relua testarea dacă se va constata că este necesar.

Întrebări diverse

Este extrem de important să vă mențineți artrita reumatoidă cât mai bine controlată posibil, așadar orice decizie privind oportunitatea întreruperii temporare a medicației trebuie discutată cu echipa dumneavoastră de reumatologie. Sfaturile pot varia de la caz la caz.

În funcție de nivelul de activitate al bolii dumneavoastră, puteți afla mai multe despre scorurile de activitate a bolii aici. Întreruperea administrării medicamentelor ar putea duce la o acutizare a afecțiunii. Din cauza efectului de domino al pandemiei în întârzierea accesului la serviciile de sănătate și a timpilor de răspuns din partea medicilor de familie și a altor unități NHS, este posibil să nu fie posibil să obțineți asistență la timp pentru a gestiona acutizarea.

Alianța pentru Artrită și Afecțiuni Musculo-scheletice (ARMA) a sfătuit inițial pacienții să nu întrerupă administrarea medicamentelor imunosupresoare pentru vaccin, cu excepția cazului în care un membru al echipei lor de specialiști le recomandă acest lucru. În urma rezultatelor studiilor OCTAVE și OCTAVE-DUO, care au demonstrat eficacitatea redusă a vaccinurilor la cei care primesc imunosupresoare, au fost efectuate (și sunt în curs de desfășurare) mai multe cercetări în acest domeniu, cu scopul de a îmbunătăți răspunsul imun al persoanelor care primesc aceste tipuri de tratamente.

Studiul „VROOM”, realizat de Abhisshek, A și colab. (2022), a arătat în eșantionul lor că întreruperea tratamentului cu metotrexat timp de 2 săptămâni după administrarea celei de-a treiadoze de COVID-19, comparativ cu continuarea tratamentului obișnuit, poate consolida răspunsul imun acumulat. Cel mai interesant este faptul că autorii observă că această creștere a fost menținută până la 12 săptămâni pentru cei care au întrerupt tratamentul cu metotrexat și că, chiar și în acest moment ulterior al examinării, răspunsul lor anticorp a fost mai mare decât cel al grupului care a continuat tratamentul cu metotrexat în mod normal la 4 săptămâni după vaccinare.

Indiferent de medicație sau de întreruperile anterioare ale tratamentului pentru alte vaccinări, persoanele sunt încurajate să evalueze avantajele și dezavantajele cu echipa lor de specialiști pentru a alege cea mai sigură și mai potrivită cale de acțiune.

Site-ul PETA UK precizează: „Vaccinurile fabricate de Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca și Moderna, care au fost recent aprobate pentru utilizare în Regatul Unit, nu conțin ingrediente de origine animală”.

Citește mai multe aici:

Toate vaccinurile lansate în Regatul Unit până în prezent au fost îndreptate în principal împotriva tulpinii originale de COVID-19. Deși pare că este probabil ca acestea să fie ineficiente împotriva mutațiilor mai noi („tulpinilor”) ale virusului, acestea au rămas în mod constant eficiente în prevenirea formelor severe de boală împotriva variantelor ulterioare.

Prin urmare, orice vaccin oferit ca parte a dozelor de rapel de toamnă este considerat extrem de eficient și produce un răspuns puternic la rapel și ar trebui administrat pentru a proteja persoanele cele mai vulnerabile în această iarnă.

Vi se poate recomanda să întrerupeți administrarea medicamentelor dacă prezentați simptome de COVID-19, dar ar trebui să solicitați sfatul medicului adecvat, vorbind cu numărul de urgență 111 și, în mod ideal, cu echipa dumneavoastră de reumatologie.

Sfaturile pot varia de la caz la caz, în funcție de activitatea bolii și de alți factori individuali.

Modificări în accesarea tratamentelor antivirale:

Anterior, cei eligibili pentru tratamentul antiviral primeau prin poștă o scrisoare de confirmare și un kit PCR prioritar. De atunci, au devenit disponibile mai multe tratamente antivirale și nMAB (anticorpi monoclonali neutralizanți) pentru combaterea virusului și, bineînțeles, peisajul COVID-19 s-a schimbat. Acum, că testele PCR nu mai sunt utilizate, pacienții vor primi un kit de testare cu flux lateral, precum și o nouă scrisoare. Puteți vedea scrisoarea aici.

Procesul va fi apoi următorul:

  • De îndată ce apar simptome de COVID (chiar dacă acestea sunt ușoare), utilizați testul de flux lateral.
  • Raportează rezultatul testului aici sau sunând la 119.
  • Vi se va solicita numărul NHS și codul poștal.
  • Dacă rezultatul este pozitiv, așteptați să fiți contactat(ă) cu privire la tratament. Dacă testul este negativ, vi se recomandă să faceți teste suplimentare în următoarele 2 zile (în total 3 teste pe parcursul a 3 zile consecutive), acestea trebuind, de asemenea, raportate așa cum este descris mai sus.
  • Dacă după 24 de ore nu ați avut niciun contact, sunați medicul de familie sau la numărul 111.

Următoarea scrisoare a fost trimisă profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a-i informa cu privire la acest proces.

Cine este eligibil pentru tratament?

Lista oficială a celor eligibili poate fi găsită aici.

Relevant pentru pacienții cu poliartrită ulterioară (AR) și artrită idiopatică juvenilă (AIJ) sunt următoarele:

  • “persoanele care au primit o terapie de depleție a celulelor B (medicament anti-CD20, de exemplu rituximab, ocrelizumab, ofatumab, obinutuzumab) în ultimele 12 luni”.
  • “persoanele care iau medicamente biologice [nota de subsol 8] sau inhibitori JAK cu molecule mici (cu excepția anticorpilor monoclonali anti-CD20 care epuizează CD20) sau care au primit aceste terapii în ultimele 6 luni”.
  • “persoanele care urmează un tratament cu corticosteroizi (echivalentul a mai mult de 10 mg de prednisolon pe zi) timp de cel puțin 28 de zile înainte de rezultatul PCR pozitiv”.
  • “persoane care urmează tratament curent cu micofenolat de mofetil, tacrolimus administrat oral, azatioprină/mercaptopurină (pentru afectarea majoră a organelor, cum ar fi rinichi, ficat și/sau boală pulmonară interstițială), metotrexat (pentru boală pulmonară interstițială) și/sau ciclosporină”.
  • “persoane care prezintă cel puțin una dintre următoarele: (a) boală necontrolată sau clinic activă (care necesită o creștere recentă a dozei sau inițierea unui nou medicament imunosupresor sau injecție intramusculară cu steroizi sau un tratament oral cu steroizi în decursul a 3 luni anterioare PCR pozitiv); și/sau (b) afectarea majoră a organelor, cum ar fi inflamația semnificativă a rinichilor, ficatului sau plămânilor sau afectarea semnificativă a funcției renale, hepatice și/sau pulmonare)”.

Politica completă de punere în funcțiune clinică, care va intra în vigoare începând cu 13 iunie 2022, poate fi găsită aici.

Cum se efectuează un test de flux lateral:

Deoarece guvernul a încheiat accesul gratuit la testele de flux lateral pentru coronavirus, există acum doar anumite grupuri de persoane care pot primi gratuit kituri de testare a fluxului lateral. Verificați dacă sunteți eligibil pentru a primi un test de flux lateral pe site-ul GOV.uk.

Dacă sunteți eligibil:

Comandați testele de flux lateral prin intermediul site-ului web GOV.UK. Alternativ, puteți suna la 119 dacă nu ați primit testul de flux lateral. Linkul web furnizat nu solicită dovada eligibilității, ci doar confirmarea faptului că sunteți eligibil. Dacă doriți mai multe îndrumări în acest sens, vă rugăm să consultați articolul următor.

Vă rugăm să rețineți că testul utilizat trebuie să fie unul furnizat de guvern și nu pot fi utilizate teste achiziționate privat.

Cu cine mă adresez dacă cred că sunt eligibil, dar nu am fost contactat/ă?

Dacă nu primiți o scrisoare, este posibil să fiți în continuare eligibil. Puteți urma același proces, dar va trebui să obțineți singur testele de flux lateral. Este important să obțineți doar testele de flux lateral furnizate de NHS/guvern, deoarece testele furnizate privat nu vor fi recunoscute în sistem. Puteți obține testele utilizând procesul de mai sus. Dacă rezultatul testului este pozitiv, așteptați 24 de ore pentru a fi contactat. După această perioadă, puteți suna fie la medicul de familie, la NHS 111, fie la medicul specialist pentru o trimitere urgentă.

Ce tratamente sunt disponibile?

Există patru tratamente disponibile în forme diferite – „antivirale” și „nMAB” (anticorpi monoclonali neutralizanți).

Numele tratamentului  Tipul de tratament  Metoda de administrare 
„Paxlovid” – nirmatrelvir plus ritonavir*  Antiviral  Tablete 
„Xevudy” – sotrovimab  nMAB  Perfuzie intravenoasă 
„Veklury” – remdesivi  Antiviral  Perfuzie intravenoasă 
„Lagevrio” – molnupiravir  Antiviral  Comprimate (la fiecare 12 ore timp de 5 zile) 

Paxlovid SAU Xevudy pot fi administrate ca tratamente de primă linie, Veklury este un tratament de a doua linie, iar Lagevrio este un tratament de a treia linie. Tratamentul combinat cu un nMAB și un antiviral NU este recomandat în mod obișnuit.

Cei care primesc un tratament oral vor fi rugați fie să ridice tratamentul de la unul dintre centrele disponibile, fie acesta le va fi livrat la domiciliu.

Cei care urmează un tratament intravenos prin perfuzie vor fi obligați să se prezinte la un centru de tratament adecvat, unde va fi administrat tratamentul. Se așteaptă ca perfuziile să dureze în total aproximativ o jumătate de zi.

Pentru mai multe informații despre tratamentele disponibile pentru coronavirus, vă rugăm să consultați informațiile NHS, disponibile aici.

Consultați acest link pentru a afla despre administrarea concomitentă de medicamente cu aceste tratamente.

Dacă nu sunt eligibil, există o altă modalitate de a mă implica în tratament?

În cazul în care pacienții nu sunt eligibili pentru tratament în cadrul acestei politici, ar trebui susținută recrutarea pentru „studiul PANORAMIC” al Universității Oxford, care acumulează dovezi pentru noi antivirale orale într-o cohortă mai largă de pacienți cu risc.

Puteți vedea criteriile de înscriere la acest studiu pe site-ul lor web.

Lectură suplimentară:

Dacă nu sunteți sigur de diferența dintre aceste tipuri de medicamente, puteți comanda gratuit broșura noastră „Medicații pentru artrita reumatoidă” sau puteți vizita secțiunea noastră despre medicamente.

Contracția și severitatea coronavirusului par a fi variabile în funcție de o gamă largă de factori și, pe bună dreptate, persoanele care iau medicamente imunomediatoare vor fi deosebit de îngrijorate de riscul pe care îl prezintă virusul.

Cercetările au demonstrat în mod constant efectele pozitive ale vaccinării în protejarea indivizilor de cele mai grave forme de virus, chiar și în populațiile în care indivizii iau medicamente imunosupresoare (deși pot fi necesare doze de rapel pentru a obține un nivel similar de răspuns imun în comparație cu membrii populației generale).

Atunci când comorbiditățile (afecțiunile) sunt controlate în analizele statistice, riscul crescut de a avea coronavirus în formă severă a dispărut în majoritatea studiilor. De asemenea, multe studii în acest domeniu au demonstrat că, în afară de utilizarea inhibitorilor JAK și a rituximabului, alte forme de DMARD-uri (convenționale sau avansate) nu par să exacerbeze riscul de simptome severe de COVID. Efectul inhibitorilor JAK și al rituximabului asupra agravării rezultatelor infecției a fost demonstrat doar în unele studii.

Studii precum cel realizat de Mackenna și colab. (2022).

Lectură suplimentară și referințe:

  • Mackenna, B. și colab. (2022). Riscul unor rezultate severe legate de COVID-19 asociat cu boli inflamatorii mediate imun și terapii de modificare a imunității: un studiu de cohortă la nivel național în cadrul platformei OpenSAFELY. Articole Lancet Rheumatology. Vol. 4, p. 490–506.

„COVID lung descrie simptomele care durează dincolo de sau se dezvoltă după infecția inițială cu coronavirus („COVID-19 acut”) și care nu au nicio explicație printr-un alt diagnostic. „Acest termen include covid-19 simptomatic continuu, de la patru până la 12 săptămâni după infecție, și sindromul post-covid-19, dincolo de 12 săptămâni după infecție.” (NICE). S-a observat că COVID lung acoperă o gamă largă de simptome și apare la o gamă largă de persoane, de la cei care au avut un caz foarte ușor de virus până la cei care l-au manifestat mai sever.

Simptome ale COVID-ului pe termen lung:

Spre deosebire de forma acută a infecției, COVID-ul lung are o simptomatologie mult mai largă și poate afecta mai multe organe și sisteme din corp. Acestea pot include (vă rugăm să rețineți că aceasta nu este o listă exhaustivă):

  • Sistemul respirator (sistemul responsabil pentru schimbul de dioxid de carbon și oxigen în corpul uman).
  • Sistemul cardiovascular (alimentat de inimă, acest sistem este responsabil pentru transportul oxigenului, nutrienților, hormonilor și deșeurilor celulare în tot corpul).
  • Sistemul neurologic/Sistemul nervos (rețeaua electrică a organismului alcătuită dintr-un ansamblu complex de nervi și celule specializate cunoscute sub numele de „neuroni”, care transmit semnale între diferite părți ale corpului).
  • Sistem gastrointestinal/ Sistem digestiv (funcțiile includ ingestia, digestia și absorbția alimentelor sau a elementelor nutritive).
  • Sistemele musculo-scheletice (mușchi și structuri osoase).

Unele dintre simptomele pe care oamenii le pot prezenta cu COVID pe termen lung includ:

  • Oboseală2.
  • Dispnee (respirație dificilă sau greoaie).
  • Anomalii cardiace (modificări structurale sau funcționale ale inimii).
  • Deficiență cognitivă (tulburări de gândire/memorie sau impact asupra altor procese mentale).
  • Tulburări ale somnului normal. 
  • Simptome asociate de obicei cu tulburarea de stres posttraumatic.
  • Dureri musculare. 
  • Probleme de concentrare. 
  • Durere de cap.

Diagramă lungă COVID Fig. 1. Extras din lucrarea de cercetare a lui Crook, Raza, Nowell, Young și Edison (2021), p. 2. Consultați referințele și lecturile suplimentare pentru referința completă.

Simptomele COVID-ului lung pot apărea indiferent de severitatea infecției, cercetările au demonstrat, de asemenea, puține diferențe în ratele de apariție a COVID-ului lung între cei tratați pentru COVID și cei care nu au primit niciun tratament, nici între diferitele opțiuni de tratament.

Oficiul Național de Statistică (ONS) din Regatul Unit continuă să monitorizeze situația actuală, dar la 2iulie 2022 a estimat că în gospodăriile private din Regatul Unit 1,8 milioane de persoane (sau 2,8% din populația Regatului Unit) prezentau simptome de COVID pe termen lung (conform auto-raportărilor). Datele lor sugerează, de asemenea, că cel mai frecvent raportat simptom al COVID pe termen lung a fost oboseala (54%), urmată de dificultăți de respirație (31%), anosmie (pierderea mirosului, 23%) și dureri musculare (22%).

ONS raportează că „Ca proporție din populația Regatului Unit, prevalența auto-raportatelor de COVID pe termen lung a fost cea mai mare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 69 de ani, femei, persoane care locuiesc în zone mai defavorizate, cei care lucrează în asistență socială, persoanele cu vârsta de 16 ani sau peste care nu erau studenți sau pensionari și care nu aveau sau nu căutau un loc de muncă plătit și cei cu o altă afecțiune sau dizabilitate care le limitează activitatea”.

Acest lucru este susținut de date colectate din întreaga lume care, în ciuda variațiilor metodologiei de cercetare3,arată niveluri constant ridicate de COVID lung la o varietate de populații studiate, sugerând că o proporție substanțială dintre cei infectați cu virusul pot dezvolta COVID lung. Ceea ce este neclar în acest moment sunt modificările frecvenței și severității COVID lung, în funcție de tulpina virusului contractată. Acest lucru necesită cercetări continue și modificări reactive ale strategiilor de tratament pentru a combate eficient simptomele pe termen lung care urmează infecției cu COVID.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta COVID pe termen lung?

Conform lui Crook și colab. (2021), persoanele care prezintă un risc crescut de a necesita tratament spitalicesc pentru COVID, de a dezvolta simptome COVID prelungite și de a deces din cauza coronavirusului includ (vezi Crook și colab. 2021, p. 9 pentru studiile la care se face referire):

  • Mai în vârstă în comparație cu indivizii mai tineri.
  • Bărbații în comparație cu femeile.
  • Cei din grupuri etnice non-albe.
  • Persoanele care trăiesc cu o dizabilitate (de orice fel).
  • Cei cu antecedente de alte probleme de sănătate („comorbidități”), inclusiv;
    • Obezitatea.
    • Boli cardiovasculare.
    • Boli respiratorii.
    • Hipertensiune arterială.

Rolul imunosupresiei în riscul de COVID pe termen lung este încă examinat și dezbătut. Unele studii au sugerat că imunosupresia ar putea avea un efect protector împotriva simptomelor COVID pe termen lung, însă acest lucru este controversat și necesită mai multe cercetări înainte de a putea fi afirmat în mod concludent (Crook et al. 2021, p. 9-10). Ceea ce este clar este că Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Grupul Forum COVID pe termen lung pun accent pe cercetarea pentru a oferi o definiție clinică mai clară a COVID pe termen lung, pentru consecvență în întreaga lume, și pe dezvoltarea de tratamente eficiente pentru combaterea acestei probleme de sănătate.

Referințe și lecturi suplimentare:

Adulții pot faceîmpotriva COVID la 28 de zile după un test pozitiv pentru COVID-19 sau la 28 de zile după apariția simptomelor, oricare dintre acestea survine mai devreme. Tinerii cu vârsta de 16 și 17 ani care nu prezintă un risc ridicat de COVID-19 trebuie să aștepte 12 săptămâni. Acest lucru este în conformitate cu îndrumările JCVI. Puteți consulta medicul de familie dacă aveți nelămuriri.

La începutul pandemiei, a durat destul de mult timp până când au fost dezvoltate tehnici de raportare care să permită publicului larg să evidențieze cazurile de simptome. De la vârful pandemiei, când majoritatea persoanelor raportau în mod regulat, am observat o scădere dramatică chiar și a numărului de persoane care aveau încă instalate pe smartphone-uri aplicații precum NHS COVID și aplicația de studiu medical ZOE, ca să nu mai vorbim de raportarea rezultatelor testelor sau a simptomelor.

Există, de asemenea, variații de la o țară la alta în ceea ce privește ratele de raportare a incidenței infecțiilor și a ratelor mortalității, din cauza unor diferențe precum definiții, cultură, caracteristici ale populației, acuratețea diagnosticelor, sistemele de sănătate și mecanismele de raportare.

Acești factori, precum și alții care nu au fost încă evidențiați, fac dificilă obținerea unei imagini exacte a situației. Într-o lume ideală, ar exista date furnizate de fiecare persoană de pe planetă, însă acest lucru este nerealist, așa că trebuie făcute deducții din eșantioane mici și din datele pe care le avem. Cercetarea își propune să generalizeze de la aceste eșantioane mai mici la populații mai mari, precum și să facă predicții din observațiile datelor disponibile folosind tehnici de modelare statistică a ecuațiilor. Totuși, aceasta înseamnă că trebuie să luăm generalizările cercetării cu scepticism, deoarece este posibil ca acestea să nu reflecte pe deplin situația din „lumea reală”.

Actualizat: 14/02/2023